宫颈机能不全的诊断和治疗
宫颈机能不全的诊断和治疗
宫颈机能不全亦称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症。宫颈功能不全患者的宫颈含纤维组织、弹性纤维及平滑肌等均较少，或由于宫颈内口纤维组织断裂，峡部括约肌能力降低，使宫颈呈病理性扩张和松弛。子宫颈功能不全宫颈功能不全的表现主要是早产及中、晚期重复性流产，反复流产者发生率为8%～15%。
1 引起宫颈机能不全的原因很多.
(1)先天性宫颈功能不全：大约1/3的宫颈机能不全患者是先天因素所致，常伴有苗勒氏管发育异常，如单角子宫或纵隔子宫，也可能是宫颈组织学缺陷，宫颈弹力蛋白含量不足。
(2)后天性宫颈功能不全：大致有如下几种：
1、分娩损伤。分娩、手术产时扩张宫颈均引起子宫颈口损伤，如急产、巨大儿、子宫口未开全行臀位牵引术、产钳术等。
2、人工流产时扩张宫颈过快过猛。近年来由于早孕人工流产及中孕引产的增加，创伤性宫颈功能不全的发生率不断上升。更有一些江湖医生给不孕症病人进行什么扩宫受孕，不仅没有任何治疗效果，反而会引起感染和宫颈机能不全的发生。3、也可继发于宫颈或子宫下段的解剖结构改变后，如发生肌瘤。
4、生理性宫颈功能不全：有学者认为宫颈内口在妊娠期起功能性括约肌作用，亚临床的子宫收缩或低张性宫颈内口的患者其宫颈内口括约肌作用减弱。此外，菠萝蛋白酶及木瓜蛋白酶可使宫颈松弛。宫颈功能不全，不能承受随着妊娠月份增加宫腔内压力的增高，常于妊娠中期发生羊膜自破而流产，可排出完全正常的胚胎组织。
诊断：
(1)病史：典型病史是中孕晚期胎膜自然破裂，随后很快分娩出完全正常的胎儿，且每次妊娠比前次妊娠提前分娩。
(2)宫颈检查：非孕期宫颈触诊，宫颈峡部短且比较松弛，用8号Hegar扩张器可以无阻力地通过宫颈内口，为诊断宫颈机能不全的简单方法。
(3)Foley导管牵拉试验：将Foley导管放入宫腔，向导管囊内注射入lml水，使其直径达6mm，如此能容易地被牵拉出宫内口(牵引力小于600mg)即可疑宫颈机能不全，应进一步确诊。
(4)子宫输卵管造影：根据报道正常情况下子宫峡部的平均直径为2.63mm，但宫颈机能不全者峡部的平均直径明显增加，子宫下段子宫颈管的夹角消失。
(5)超声检查：经腹部、会阴或阴道超声是妊娠期诊断宫颈机能不全最常用且有效的方法。中孕期宫颈内口直径≤19mm可排除宫颈机能不全，而直径≥23mm则可确定诊断。胎膜呈鸟嘴状或漏斗状进入宫颈内口也是诊断宫颈机能不全的超声图像之一，此征常出现在宫颈缩短以前。宫颈长度>30mm为正常;长度<20mm提示宫颈明显缩短，提示将流产或早产。
【治疗】包括一般治疗及手术治疗。
(1)一般治疗：①卧床休息;②孕激素;用17―羟孕酮500～1000mg/周;③宫缩抑制剂，如β-肾上腺素受体兴奋剂柔多巴，首先静脉注射，宫缩抑制后改为口服40mg，每8h1次。用药过程中注意孕妇心率，有心脏病者禁用;④硅酮套：将此套尽可能地放置在阴道顶端环绕宫颈处，放置后套渐膨胀。在妊娠晚期或分娩发动时取出。
(2)手术治疗：非孕期手术方法，包括划痕法、Palmer-Lash法、Mann法。其主要目的是通过切除宫颈、子宫峡部薄弱处或使局部纤维化来加强峡部，但可继发宫颈管疤痕形成及不孕或宫内物排出困难，故很少应用。
妊娠期手术：手术时间常在妊娠的14～18周进行，但在近年来孕20周的手术亦取得较好疗效。也可在妊娠后用B超进行监测，若宫颈内口直径≥23mm或胎膜呈鸟嘴状和漏斗状，宫颈长度20mm时手术。常用的方法有：①Shirodkar环扎术;②McDon―aid环扎术。前者需上推膀胱，后者不需推膀胱，临床证实简单、快速、预后亦佳。术后应用宫缩抑制剂如β-肾上腺受体兴奋剂(柔多巴)，或保留硬膜外麻醉导管局部给药至术后一周拔管，严格控制感染，禁止性生活。继发感染往往是手术失败的主要原因，此外，对于宫颈管消失，宫口扩张及胎膜膨出者，还可用Wurm法缝合。
手术的并发症包括出血、感染、胎膜破裂、早产、膀胱损伤、难产、宫颈坏死、子宫破裂及不孕。对于以下情况不宜手术：不明原因的子宫出血;羊膜炎;胎膜已破;宫口扩张4cm;正式临产;严重的胎儿异常;胎儿死亡。
预防宫颈机能不全引发流产五大建议
孕妇若曾经有反复流产、早产史再次怀孕后，要注意以下5点：
一、在怀孕之时，患者应坦白告诉医生病史，不应有所隐瞒，方便主治医师采取相应检查和预防措施;
二、怀孕前通过中医事前调养身体，对预防由此病引发的早产、流产也有一定功效。
三、定期产检，做好预防性工作。孔欣主任建议，有反复流产、早产病史的患者，孕早期可以通过B超进行检测明确。
四、建议明确“宫颈机能不全”诊断的患者，可以选择宫颈环扎术来预防早产、流产。
五、明确“宫颈机能不全”诊断的患者，注意休息，减少运动，减少甚至避免性生活。
通过宫颈环扎术来预防早产、流产，成功率可达80%，但若发生了流产或早产的先兆才急诊使用这一手术，成功率会大大降低。
宫颈机能不全女神子宫也傲娇
一、宫松，徐若瑄艰难保胎142天8月13日，徐若瑄在新加坡伊莉莎白医院诞下儿子，取名Dalton Lee，体重2公斤。因为长期卧床加上依照医生建议选择剖腹生产，身心疲惫的她好好休养了几天，17日才出院返家与大家分享喜悦。
据徐若瑄说，在怀孕期间，她在家里卧床安胎了142天，打了300支安胎针，在安全产子后，徐若瑄忍不住感动宣告：“我，回家了!”
其实造成徐若瑄怀孕艰难的原因不在于她高龄，40岁虽然偏大，但是在医院，比徐若瑄年纪大的孕妇比比皆是，有的还能自己顺产，徐若瑄的问题在于她的子宫问题——宫松。
宫松极易发生流产、早产，为了防止这种不幸事情的发生，需要孕妈妈对这种疾病有一个认识，及早明确诊断，在孕期及时得到治疗。而且宫松的孕妈妈应卧床休息，尽量左侧卧位，抬高臀部，以减少羊膜囊对宫颈口的刺激，减少早产发生。
二、百科：何为宫松?所谓宫松，医学名称是子宫宫颈机能不全。对于徐若瑄来说，她属于先天子宫颈短，子宫颈闭锁不全。
我们都知道，女性怀孕后，子宫为了适应胎儿的不断生长，会不断的增大。但是，无论如何增大，在分娩前，子宫颈必须保持关闭状态，才能保障胎儿在子宫里的发育。而子宫闭锁不全这种病症的后果就是，由于子宫颈呈病理性扩张和松弛。在怀孕后期，由于羊水增多，胎儿的慢慢成长，宫腔内的压力增大，胎囊会由宫颈内口突出，子宫觥管逐渐缩短并且扩张，当宫腔内压力增大到一定程度的时候，子宫颈更加扩张以致引起宫缩或破膜流产。所以时常表现为反复发生滑胎，流产及早产。
孕中期出血的治疗方法
孕中期出血原因一：子宫颈机能不全
症状：子宫颈机能不全也叫宫颈内口功能不全或者宫颈内口松弛症。常常子宫颈口无法承受胎儿长大的压力，而发生流产。在子宫颈口扩张时，孕妈妈常会有少量的出血，腹部往下坠的感觉，但因为此症状常发生在怀孕中期，且并不会感到强烈的子宫收缩，疼痛感不会很明显。
应对： 孕妈妈最好去医院检查。一旦确诊子宫颈机能不全，医生会为准妈妈做子宫颈环扎术，手术只需要5~10分钟，一般在怀孕14～20周的时候做比较合适，效果也很好。
孕中期出血原因二：葡萄胎
症状：如果葡萄胎早期没有发现，通常在怀孕至中期时，会开始有阴道出血、贫血、子宫肿大等症状，更严重的会引起妊娠剧吐、妊娠高血压综合征(蛋白尿、高血压、水肿)等，而葡萄胎患者大多为断续性少量出血，但其间可能会有反复多次大流血，有时在血中还会发现水泡状物。
应对： 妈妈尽早去医院治疗，主要是以子宫扩刮术清除葡萄胎。但值得注意的是葡萄胎有可能会发生恶性变化，演变成绒毛膜癌，所以准妈妈必须坚持观察检查。
上面的就是我们找到的方法和原因，希望我们了解到的这些能够帮助到大家，孕妇在怀孕的时候，一定要放松自己的心情，不要过度的紧张和着急，最后希望所有的准妈妈们能偶生下漂亮健康的宝宝。
宫颈机能不全保胎百天过程
宫颈机能不全保胎百天过程
我的宝宝再过几天就九个月了，他健康快乐，很爱笑。
生产后就一直想把我保胎过程记录下来，希望对病友们有帮助，但是一直很忙，就拖到现在，废话不多说了，下面叙述那魔鬼的一百天。
我本来就不容易怀孕，上次怀孕24周多不知道什么原因就流产了，事后也没查原因(当时想着可能是累着了)。这次怀孕倍加注意，每天上下班都打出租车，10：00到公司，16:00就回家，而且工作也很轻松，回家大部分躺床上，洗衣做饭都是老公的事，很少出门，超市逛街从来没去过，最远的也就是和老公去菜市场逛逛。
每次体检都按时去，体检前还去医院查了三次B超，每次都和医生把上次流产的事说一遍，不幸的是没有一个医生让我补查宫颈闭合长度的。直到22周去做大排畸时那个医生让我查了下(真的很感激这个医生)，查出来闭合长度是27mm(不幸的是查好后已经是下午了，上午那个医生下班了)，拿给下午值班医生看，问她是否需要住院，她说不用，回家注意休息就好了。
23周+4的那天晚上，刚好老公有事要出去，我一直在床上躺着看电视剧直到感觉肚子持续的疼。平时偶尔也会有轻微的疼，这次疼的比较厉害，就想观察下，但是持续了十几分钟还疼，我就准备了下，搂着肚子从五楼下去了，恰好老公叫的出租车也到了，我们就一起去医院挂急诊(当时是晚间19:40左右)。给医生再次重复了病情(特意提醒医生检查的宫颈闭合长度短)，医生开了B超检查后确认是宫颈机能不全(宫颈闭合长度还有17mm)，直接就扔给我一套病服让绝对卧床(即大小便都不能下床，连吃饭也是躺在那吃)，并且是屁股抬高(其实人基本是倒立着躺着了，当时医生说你要是感觉堵得吃不下饭就对了)。一躺在床上就挂上了硫酸镁。期间还让签了一大堆字，印象最深的就是护士读给我听的有可能保胎不成功，最严重的还有可能子宫摘除，当时吓得半死。一切检查好后已经22:00多了，医生就让在待产室待了一夜。
第二天早上就转到了普通病房，硫酸镁还在挂，这个保胎的药一共有三瓶，第一瓶会感觉恶心，烧心，反应敏感的人会吐得一塌糊涂，下面两瓶会好点，但吊水期间一定要多喝水(医生嘱咐的)，而且要记尿量，护士隔一段时间就会问下尿量的。医生同时还给我开了达芙通，一天一粒，还有中药保胎药，一天两次。补充下，我是到了医院后肚子就不痛了，如果肚子痛的厉害且孕周超过20周的话就要吊安保了，安保遏制宫缩的效果更好，但是对大人的损害也会严重点。
住院第六天又查了次B超，这次检查出来的结果稍好一点，比上次宫颈闭合长度长了2mm，即19mm。想着现在的宫颈闭合长度这么短，我躺在床上真的一动也不敢动，除非身子实在麻的难受才慢慢的翻另一边。由于害怕在床上大小便，我尽量少喝水，少吃东西，结果六天没有大便，造成了严重的便秘。便秘被堵的很难受，更难受的是作为一个便秘的孕妇，你即使便秘了也不能用力大便，开塞露也不能用(可能会导致流产)，当时的我真的想一下跳楼死了算了，问医生怎么办，医生说多喝水，实在没办法就抠出来，当时医生给开的治便秘的药是乳果糖，但是作用是很柔和的，孕妇吗，本来就保胎，治便秘的药更得柔和。后来经查房的医生推荐又买了养畅素，说是治便秘效果比较好，这个是保健药。为了治便秘我们是想尽办法，早上空腹喝杯蜂蜜水，吃香蕉，喝酸奶，吃纤维素多的食物，空腹喝麻油，就这样一天一天的熬，当时是想只要能多坚持一秒我的宝宝就多一份希望。终于在住院第18天的时候彻底把便秘解决了。
不幸的是在住院第16天时做糖耐，检查出来偶血糖高(只有餐后两小时的高)，我一天又要扎手指7次，餐前半小时，餐后一小时各一次，貌似是睡前一次，每天早上的空腹蜂蜜水换成了白开水，医院供应的饭也变成了糖尿病饮食(菜低油低脂，米饭是小米加大米，早餐换成了杂粮包，下午的点心有粥也换成了窝窝头)。但是我当时由于血糖高的不是很严重，每天水果是照吃的，比如苹果，柚子，猕猴桃。每天一包牛奶(除了医院发的)，四五个圣女果。
我住的是五个人一间的普通病房，在住院的第十八天我们病房来了一个做宫颈环扎的，宫颈机能不全可以做环扎手术，但是要在16周以前(貌似是12~16周之间，具体的忘记了，有需要的自己在查仔细点)。她做完宫颈环扎手术后要平躺六个小时，还要吊硫酸镁。据说做完宫颈环扎手术也要尽量躺在床上，估计自己上厕所应该可以的。
在满28周时做B超查出宫颈闭合长度又回到17mm了，估计医生也担心，就给我打了促进小孩肺发育的针，好像是一共三针还是四针，记不大清楚了。当时问医生要是生下来成活率有多高，医生说在国外高点，在国内几乎为零，当时我的心一下掉到了冰窖里，不能呼吸，眼泪刷的就流出来了，还好有老公的陪伴，当时就想着把心放空，什么也不想，就每天在手机上看笑话。在这大概八天前，我的床位医生要在给我查B超，但是主治医生没同意，原因估计是尽量不让我动吧。
大概是32周时又做了次B超，宫颈闭合长度好了很多，到了23mm了，当时很开心，但是还是躺在床上不敢动。到34周时主任医生让下来走，但是为了宝宝健康，我没有听医生的话，依旧还是躺在床上没有动。直到快满36周了，实在熬不过医生我才下来走，悲剧的是我居然站不起来了(躺的时间太久了，肌肉萎缩了)。在我躺的期间，家人按照医生的嘱咐还一直帮我做腿部按摩。差不多这个时候我头晕的厉害，感到床一直在快速的转，都快把我甩出去了，而且倒着躺的堵得胸口有一个点很痛，但是和医生说，医生只是说是我躺的太久了。后面就慢慢的每天先坐坐，慢慢的变成有人扶着走，几天后就自己可以走了，就是走的稍微久点脚踝就会痛，而且膝盖也明显无力，蹲下不扶东西根本站不起来，这个大概两个多月以后才恢复。
我基本上是满36周后吃饭才坐起来，上厕所自己去，其他时间还是尽量躺在床上，就这样刚满37周就生了，顺产，从开始阵痛到生估计一共也就40分钟。
年也是在医院过的，到第34周的时候，主治医生就让我下来走，说是生就生，不生就回家，主治医生一个礼拜查一次房，从34周以后每次查房都赶我走，还好厚着脸皮待着不走，要不我生时还在年假，真不知道要是在家该怎么办。
写这么多，就是想告诉和我有同样病痛的姐妹们心态一定要好，一定要保持自己心情愉悦，一定要比医生还要小心，因为我们输不起，输一次我们就要多受一次罪，下面把我在医院写的日记奉上，希望对姐妹们有帮助：
今天是住院的第六天，感觉有点无聊。今天B超结果只好了一点，宫颈闭合长度恢复了2mm，医生说没事就可以出院了，但是出院后也要躺在床上不能动，最麻烦的是连上厕所也要在床上。为了宝宝只能坚持了，无论如何也要坚持到37周，宝宝一定要坚强，咱们一起加油，宝宝和妈妈的心情都不能烦躁哦，切记!
今天是第十天，经过多方面努力，便便基本通畅，好舒服啊。可是今夜隔壁床的妈妈羊水27周多就破了，就是因为她昨晚不听话非洗澡惹的祸，吓死妈妈了!宝贝咱们一定要坚强，一起加油，妈妈也会好好听话，不让亲人担心，宝宝，咱要乖乖的哦!
今天是住院的第十六天，妈呀，偶血糖也高，一天又要多扎七针，这个痛啊!但是只要宝宝能健健康康的平平安安的生下来，偶忍了!宝宝，你也要努力，坚强哦，咱们争取到足月，明天26周就要过完了，咱们一起加油!
今天是住院的第十八天，大便通畅了，昨天臭了一屋子的人。今天13床做宫颈环扎手术了，要平躺六个小时不能动，还要2硫酸镁，而且下面还要垫吸水垫，看起来很痛苦。宝宝，咱们一定要加油，撑过34周，咱们不能被这一点小困难难倒，在这个社会上活下去就需要坚强和毅力，小宝宝，我相信你一定行的，妈妈即使躺的再辛苦，只要你能平安健康出生，我也无怨无悔。
宝宝，今天是28周+2了!咱们一定要努力撑过34周，你看今天夜里那个做宫颈环扎的妈妈和宝宝躺了两个多月就撑过34周了，咱们一定也可以的!妈妈相信宝宝一定可以的，妈妈也会加油的!宝宝，就让我们一起努力吧!
今天是第34周的第一天。不容易啊，终于熬到34周了，宝宝还是很听话的。今天主治医生说我下周下来走两天，生就生，不生就回家，这话真让人不爽。宝宝，咱当然是能到足月最好了，那样宝宝就不用受罪待在暖箱了，就可以和妈妈一起回家，而且宝宝也会更健康!宝宝，咱不睬她，咱就在这里，至少也要满36周，现在外面天气太冷，还是妈妈肚子里舒服点!
宝宝，今年是大年三十了，虽然在医院过，但是宝宝我们能坚持到现在，妈妈还是很开心的!宝宝，我们再过三天就足月了，咱要平安健康的出生哦!今天就我们俩了，爸爸要回去陪奶奶，咱们不能太自私，奶奶也不容易，就放爸爸回去吧!宝宝和妈妈一起渡过2013年的最后一刻。宝宝是乖宝宝，咱们一起加油到足月，然后健康平安的出生，我的好宝宝!
新的一年到了，愿我的宝宝平平安安，健健康康出生!
反复流产的病因
1.生殖器官解剖因素
子宫畸形：子宫纵隔、单角子宫、双角子宫、鞍状子宫等畸形可导致宫颈容积变小，适应扩张能力下降或可因血液循环不良而影响孕卵植入及胚胎发育。
宫颈机能不全：子宫发育畸形常合并宫颈机能不全，另外创伤、手术和早孕人流，清宫，多次自然流产均可导致宫颈机能不全，不能有效地承受妊娠后不断增加的宫颈内压力和重量使子宫颈缓慢扩张常引起自然流产。
2. 宫颈粘连：无论流产清宫术，产后胎盘或胎膜残留行清宫术，刮宫等手术操作，均有引起宫颈粘连的可能，部分粘连可使子宫腔变形，或子宫内膜异常，影响胎盘形成及营养紊乱而致流产。
3. 子宫肌瘤：按子宫肌瘤分类，粘膜下肌瘤发生自然流产的机会最高，浆膜下肌瘤一般不引起流产，是否发生流产与肌瘤的部位，大小、数目均有一定的关系;若肌瘤改变宫腔大小或部分宫腔闭塞，则内膜血循环障碍，干扰受精卵的植入与胎盘形成以及胚胎的发育而致流产。
什么是宫颈机能不全
1. 什么是宫颈机能不全?
宫颈机能不全常常用于描述那些孕中期自发性流产的人群，被认为宫颈太“薄弱”(weak)不能维持宫颈关闭状态，从而不足以维持妊娠，造成流产。其临床特性是孕中期无痛性宫颈扩张或羊膜囊突出(简称“羊突”)，也就是继宫缩、阴道出血、感染或子宫张力过大之后的流产理论上不应诊断宫颈机能不全，这些原因可以引起宫颈改变从而造成流产，但往往不会反复发生。以前只有在反复出现孕中期流产时才考虑诊断宫颈机能不全，但2014年美国妇产科医师协会(ACOG)建议只要出现一次上述典型症状即可诊断。
2. 如何判断宫颈机能不全?
实际上宫颈机能不全是一个不太准确的临床诊断，描述的是宫颈处于一种“无能”状态。因此，截止目前为止，尚没有统一、明确的确诊方法。临床上常常使用的检查手段包括手诊法、探宫法、B超测量宫颈长度、宫腔镜以及子宫输卵管碘油造影术等，均不能明确诊断。应用最多的孕中期超声监测宫颈长度变化，正常宫颈长度的第10百分位数和第90百分位数分别为25mm和45mm。我们常常以小于等于25mm为界限以诊断宫颈是否变短。如果宫颈变短则早产风险增加，但单纯的宫颈变短也无法诊断是否存在宫颈机能不全。
3. 造成宫颈机能不全的原因有哪些?
引起宫颈机能不全的原因有先天和后天之分，以后天为主，主要指手术、分娩对宫颈所造成的损伤，包括宫颈锥切术、宫颈LEEP术、多次宫颈机械性扩张(宫腔镜、人工流产)或分娩造成的宫颈撕裂等。当然，并不是所有文献的观点一致，例如多次宫腔镜和人工流产对宫颈造成的创伤会不会引起宫颈机能不全，意见并不统一。至于宫颈锥切术或LEEP术对宫颈造成的损伤是否影响宫颈“机能”，那也要看切除组织的多少和术后的宫颈长度。这个相对比较好理解，如果切除的宫颈组织多，那么维持宫颈“机能”的结缔组织、纤维少，则可能会造成机能不全。先天性因素包括苗勒氏管发育不全、宫颈胶原与弹力蛋白缺乏或宫内乙烯雌酚暴露，但这些因素相对少见。
宫颈机能不全患者的防护措施
宫颈机能不全患者都应该有哪些防护措施呢?
首先，孕前积极治疗相关疾病，避免多次人工流产，以免宫颈局部受损。
其次，慎起居，避风寒，预防感冒。保持外阴清洁，防止感染。
第三，严禁房事，勿持重涉远，登高攀崖;避免跌仆闪挫。
第四，饮食清淡，易于消化，富于营养，忌食辛辣动火之品，忌乱用药。
第六，孕期应避免疲劳，如有出血应绝对卧床，静心休养。
胚胎停育会有什么症状 受孕内环境异常
通俗的讲如果同时患有子宫畸形、宫腔粘连、宫颈机能不全、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、子宫内膜炎等疾病，都会影响宫内环境，导致流产。
如何避免宫颈机能不全所致的流产
答：宫颈机能不全(简称CI)又称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症。简单讲就是，子宫颈先天或后天有缺陷，导致在没有宫缩的情况下，宫颈扩张，胎儿、胎盘很容易就娩出，引起了流产。这种情况常发生在孕24周前，并且产妇并没有出血、感染和胎膜早破等情况出现。
一般来说，宫颈机能不全的孕妇，在孕16-24周(单胎)做宫颈B超会发现宫颈管短于25mm，宫颈内口大于15mm。据统计，宫颈机能不全发生率0.1%-2%。
怎样治疗复发流产
病例：早产出血，只手术不用药
广州准妈妈小杨，怀孕28周时，突然就在毫无痛感的情况下，下体出现血迹。去医院检查后，医生说小杨有早产的迹象，建议她留院用药保胎，以防随时再出现早产状况。小杨夫妇很担心：按医生所说，医生用药不能完全避免早产，也无法避免对胎儿不利。
在熟人的介绍下，小杨来到广东省第二人民医院找到产科主任医师朱宁湖，在进行宫颈环扎术后，小杨再也没有出现过早产迹象，没有吃药，就解决了让全家担心的问题。
目前，胎儿已经37周，经B超检查，一切健康。
宫颈机能不全导致1/3早产
据朱宁湖介绍，现在流产早产的情况是因为自身的生理因素，再加上大城市生活压力大、环境变化等原因比较普遍。最新数据显示，近年来广州市孕妇的早产、流产率不断增高，目前已达到15%。
朱宁湖说，一个家庭反复几次流产的情况也并不少见，给夫妻双方造成了很大的心理压力，甚至影响夫妻感情;而一旦出现早产，新生儿各器官还未成熟就提前降生，往往会造成新生儿夭折，即使存活也给家庭带来了沉重的经济负担。
她介绍，宫颈损伤、先天发育不良或子宫畸形都会引起宫颈机能不全， 1/3的早产孕妇因为这个原因没能顺利当上妈妈。“曾经接手过一名来自河南商丘的王女士，结婚11年里怀孕5次均以流产告终。”
治疗：环扎宫颈至36周拆线
“像小杨、王女士等很多病例，最终靠实施宫颈环扎术，成功保胎分娩。”朱宁湖说，因为宫颈机能不全导致的流产、早产情况，宫颈内口环扎术可谓目前唯一的治疗方法。
宫颈环扎术是一项怎样的手术?
“简单来说，就是用一条丝线，在尽量靠近子宫颈内口的地方，把松弛的宫颈扎紧，”朱宁湖介绍，“到妊娠36周时再把丝线拆开。符合顺产条件的孕妇，可自然分娩，通过此治疗方法治疗反复流产目前成功率可达95%以上。”
她提醒，有过一次孕大月份(12~24周)流产史的女性，再次准备怀孕前，在月经周期的分泌期里，最好做一次宫颈探查术，若6号扩宫条能通过宫内口，则可诊断为宫颈机能不全。
“妊娠16~20周是最佳的手术时间，说是手术其实都不用麻醉、不用卧床休息，门诊半小时就可以做完，对于患者没有任何损伤。”朱宁湖强调，术后要注意护理。手术后产妇休息时尽量采用左侧卧位，避免长时间的静坐。少吃辛辣、油腻的食品，减少便秘的产生。如果没有出现胎儿宫内发育受限的情况，就不要打促胎儿生长发育的各类营养针，避免因胎儿过大而引起宫腔压力过大。妊娠至36周后，入院待产拆除缝线，即可等待宝宝健康出生。
孕妇日常如何正确预防早产
1、孕期不能过度劳累，要注意休息。当孕过28周后腹部逐渐增大，孕妇行为要谨慎，避免外伤;同房动作要轻柔，同时尽量减少同房的次数，因为精液中的前列腺素会引起子宫收缩;不做登高爬低的工作;打喷嚏、咳嗽都要尽量轻些，以免因为不慎而早产。
2、对于多次人流后的孕妇，孕期要注意不断了解宫颈的长度。这很简单，在每次孕期B超时，憋尿，顺便了解一下宫颈长度，如果宫颈长度小于3cm 就有可能发生宫颈机能不全，当同时伴有羊膜囊漏斗样改变时，就一定要诊断宫颈机能不全，及时进行宫颈缝扎术，说白了就像扎口袋一样，以免宫腔内容物掉出来。多次人流会损伤子宫内膜，使孕卵不能在正常位置着床，就会下移，形成前置胎盘，造成孕期出血。因此一定要记住做有准备的怀孕，不能随便做人工流产，以免给将来留下后患。
3、女同胞要记住每年做一次宫颈防癌检查，发现问题要早治疗。目前当发现宫颈病变会用锥切的方法，尤其妊娠后发现宫颈病变进行锥切可以造成早产和低体重儿的发生，妊娠妇女的锥切深度超过10mm是发生早产的决定性因素。因此，妊娠妇女的锥切深度最好小于10mm，这就要求对锥切的适应症做出更严格的选择。如果孕前因宫颈疾病做了宫颈锥形切除，怀孕后极易发生宫颈机能不全而引发早产。因此对于锥切要严格掌握适应症。
4、要预防妊娠期并发症，从一怀孕开始就应该放松心情，饮食少盐少甜，避免妊娠期高血压综合症和妊娠期糖尿病，一定要记住定时进行围产保健，尽早发现妊娠期并发症，及时治疗，给胎儿一个好的生存环境，避免因妊娠并发症而发生的早产。
5、当妊娠28周后子宫偶尔会有敏感性收缩，这是在促胎肺成熟，不会引起早产。如果宫缩较频繁，伴下坠，持续时间较长，应及时卧床休息，提倡左侧卧位，放松心情，安胎。当经过休息宫缩仍不减少，应该到医院去请医生帮助解决，医生一般会给抑制宫缩的药物，减少宫缩进行保胎治疗，尽量让胎儿在宫内多生存些时间，长大一些，减少早产儿的并发症。
6、孕期要保持外阴卫生，要积极治疗阴道炎，以防因阴道细菌上行感染造成羊膜炎，发生早破水。一旦发生早破水，要立即到医院进行保胎治疗，卧床休息，尽量保到37周。
孕妇遭遇宫松怎么办
高龄产妇怀孕不是容易的事情，徐若瑄就是个案例，实在太辛苦了，虽然现在已经成功“卸货”了。不健壮的孕妇容易遇见宫松的现象，孕妇要怎么办?无论怀孕过程有多艰难，只要有利于胎儿健康，在所不惜。
怀孕辛酸：徐若瑄因宫松艰难保胎
徐若瑄经历了142天的卧床，打了300支安胎针才顺利生下了小V宝，想想无数的孕妈妈，为何徐若瑄怀孕如此艰辛，分分秒秒要保胎。虽然徐若瑄是高龄孕妇，但也不至于遭遇这种问题，她的主要问题在于她的子宫问题，那就是宫松。
发病率：在妊娠16～28周习惯性流产中占15%
专家介绍，宫颈机能不全，又称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症。主要是子宫颈由于先天性或后天性的解剖及功能缺陷，导致在没有宫缩的情况下，孕中期会出现无痛性的宫颈扩张，使得胎儿胎盘随之娩出，造成流产。"这种情况通常发生在孕24周前，也不合并出血、感染和胎膜早破等其它明确导致宫缩和早产的因素。"她说，宫颈机能不全的发生率在0.1%～2%之间，在妊娠16～28周的习惯性流产中占15%左右。
宫颈机能不全如何诊断
宫颈机能不全的一般为临床诊断，均无确切的指标。
有人说宫颈长度少于3cm作为诊断标准，但这时缝合往往太晚了。只能作为孕中晚期会不会发生早产的一项数据。也不能单凭宫颈管长度来判断根据病史，应该有缝合指征。但是，缝合本身可能刺激导致流产，有心理准备。如果缝合成功，应该可以增加成功的机会。目前没有更好的办法。
一次中晚期流产不能做为宫颈机能不全的诊断标准，通常都是经过两三次中晚期流产及早产才考虑是宫颈问题，但是避免防患于未然，建议有大月份流产史，再次怀孕前最好探宫。非孕期可无阻力通过8号宫颈扩张器，便可确诊，说明宫颈长度达到0.8CM。
如果在妊娠期，可以做B超检查，经腹部或者阴道观察子宫颈管的形状，测量宫颈长度和宫颈内口的宽度，以此诊断宫颈机能不全，若宫颈长度<3.0cm可提示诊断，<2.0cm可确定诊断;宫颈内口宽度>1.5cm，但是要密切结合病史及临床表现。
一次次流产我怎么了
子宫解剖结构异常导致的复发性流产占12%-15%，包括各种子宫先天畸形、宫腔粘连、子宫肌瘤或子宫腺肌症以及宫颈机能不全等疾病。这些因素导致的复发性流产大多为晚期流产(常发生于13周之后)或早产，流产时胚胎组织比较新鲜。若相关因素未得到纠正，流产的复发率较高。
1. 子宫畸形：子宫畸形种类较多，与流产相关的主要有纵膈子宫、双角子宫、单角子宫及子宫发育不良。
2. 宫腔粘连：指子宫腔相互粘连，见于各种原因所致的子宫内膜以及肌层损伤。主要表现为月经减少，甚至闭经及流产、不孕的症状。
3. 宫颈机能不全：是指先天或者后天性宫颈内口形态结构和功能异常引起非分娩状态下宫颈病理性扩张的现象，是引起晚期复发性流产、早产的原因。妊娠妇女宫颈功能不全的发生率为0.05%-0.8%，初产妇少见，多见于经产妇。发病原因见于：分娩时宫颈损伤，宫颈锥切术后，宫颈发育不良等。
孕妇阴道出血怎么办呢
孕早期出血】
流产：孕妈应立马赶往医院，根据个人的情况继续B超检查，了解胎儿发育情况;若出血量很大的话，就说明流产是无法避免的了，需及时做刮宫手术;若出血量较少，可能是先兆流产，在医生指导下进行调理和充足的休息，保胎成功几率还是很高的。
宫外孕：若在孕早期阶段有阴道出血，并伴随着腹痛的话，应立马上医院，特别是有过宫外孕史的孕妈们就更应小心了。在怀孕早期的时候进行仔细的B超检查，确定是否宫内妊娠。
【孕中期出血】
子宫颈机能不全：此时孕妈要去医院进行检查，如果确诊子宫颈机能不全的话，要进行宫颈环扎手术，只需要5-10分钟，一般在怀孕的14-20周做这个手术会比较合适，而且效果也很好。
葡萄胎：孕妈到医院治疗主要以子宫扩刮术对葡萄胎进行清除，但是大家要注意，葡萄胎可能会发生恶性变化，演变成绒毛膜癌，所以孕妈们必须坚持定期观察和检查。
【孕晚期出血】
胎盘前置：在医院医生一般会采用超声波检查来诊断是否出现胎盘前置的现象。如果胎儿还没发育成熟，一般来说，医生都会让孕妈妈们留院观察，必要的话要进行输血治疗，直到胎儿成熟，再进行剖宫产将胎儿取出;但如果孕妈妈有严重或持续性出血的话，医生方面就会着重考虑母体生命安全为先。