血友病为什么不能骨穿 什么是骨穿
血友病为什么不能骨穿 什么是骨穿
骨穿是在骨头上打个洞抽取少量骨髓来进行骨髓化验,,骨穿是用来诊断疾病的,主要用于诊断血液病,比如白血病、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤等,它不是用来治疗疾病的!
骨转移的检查
1.X线检查
这种方法是骨骼检查最常用的方法,但此法对骨转移癌的早期诊断较为困难,一般只有当骨骼被癌肿破坏达1厘米以上,且骨骼脱钙达到50%~70%时,X线平片才能观察到局限性的骨密度减低、骨小梁模糊或消失等征象。
2.骨转移
早期一般无任何症状,骨同位素扫描可发现全身有病变的骨骼。
3.发生在脊柱的骨转移可以行MRI及CT重建检查
4.PET(正电子发射体层扫描)检查
这种检查方法能观察到一般的影像学检查手段难以发现的微小病变。
5.骨穿刺活检
这种方法能明确诊断出骨转移癌的病理类型,对指导该病的治疗具有十分重要的意义。
血友病和白血病一样吗
血友病(Hemophilia),是一组由于血液中某些凝血因子的缺乏而导致患者产生严重凝血障碍的遗传性出血性疾病,男女均可发病,但绝大部分患者为男性。包括血友病A(甲)、血友病B(乙)和因子XI缺乏症(曾称血友病丙)。前两者为性连锁隐性遗传,后者为常染色体不完全隐性遗传。血友病在先天性出血性疾病中最为常见,出血是该病的主要临床表现。白血病是造血组织的恶性疾病,又称“血癌”。其特点是骨髓及其它造血组织中有大量无核细胞无限制地增生,并进入外周血液,将正常血细胞的内核明显吸附,该病居年轻人恶性疾病中的首位,原生性病毒可能是神经性负感组织增生,还有许多因素如食物的矿物放射性化、毒化(苯等)或药物变异、遗传素质等可能是致病的辅因子。根据白血病细胞不成熟的程度和白血病的自然病程,分为急性和慢性两大类。
淋巴瘤如何进行骨穿
医生确定给病人做骨穿后,大致按以下几个步骤操作:
(1) 选取穿刺部位:常用的穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨。髂前上棘和髂后上棘是骨盆两侧边缘向外突出的部位,因为该两处距皮肤表面较近,骨面较宽较 平,其中含髓量较丰富,所以常被选作穿刺部位。胸骨也具有宽、平、距体表较近的特点,但因其两侧及后方是纵隔及胸腔内的肺、心脏等关键部位,所以操作时需 要注意防止穿刺针滑向两侧,且针不能太长。
(2) 消毒:病人姿势依选定穿刺部位而定。若选髂后上棘应俯卧;选髂前上棘或胸骨则仰卧;也可侧卧来做髂前或髂后上棘的穿刺。医生先进行皮肤消毒,一般在以穿 刺点为中心的直径10厘米以上的区域用碘酊自内向外擦一遍,然后用75%酒精擦两遍,随后铺上无菌洞巾。
(3) 麻醉:一般选2%普鲁卡因或1%利多卡因作局部麻醉。先用麻醉药注一个皮丘,然后将注射针头插入皮下直至骨膜,将麻药注在骨膜上。骨膜麻醉的好坏是穿刺 时是否疼痛的关键,注药时应当在穿刺点周围1厘米~1.5厘米范围内多注几个点,以便使这个范围内的骨膜充分麻醉,从而减少穿刺时的痛苦。
(4) 穿刺:视病人皮下组织厚度将穿刺针针头调至适当长度固定,一般为2厘米~3厘米,如选胸骨穿刺,则针的长度以不超过1.5厘米为宜。操作者左手绷紧患者 皮肤,右手执穿刺针,边转边进,待觉出落空感时(有时落空感并不明显),即表明针头已进入骨髓腔。
(5) 抽取:针头进入骨髓腔后,拔出针心,接上注射器抽吸骨髓。操作中注意抽吸时动作要快,抽吸骨髓液的量不宜超过0.2毫升,抽吸过多可使骨髓液中混入血液而使骨髓液稀释,影响检查结果。骨髓抽出时,病人可能出现瞬间酸痛感。
(6) 拔针、涂片、消毒:抽出骨髓后,应迅速拔出针头,将骨髓液注在玻片上,动作过慢可能导致骨髓液凝固。随后由助手在一旁涂片,操作者再次以碘酊消毒穿刺点 及其周围皮肤,若穿刺点针眼出血较多,应以棉签或纱布按压片刻,再覆上干净纱布,胶布固定。至此,骨穿完毕。
小孩近视怎么调理 揉翳风穴1分钟
位置:有耳后动、静脉,颈外浅静脉;布有耳大神经,深部为面神经干从颅骨穿出处。
手法:双手食指和中指放在耳垂后,点揉翳风穴。
如何治疗急性血源性骨髓炎
诊断必要时,可做病变处骨穿刺抽出脓汁确诊。治疗①注意加强营养和维持水电解质的平衡。②应积极选用细菌敏感抗生素2-3种联合应用,药量使用要充分。③尽早切开排脓,并作骨皮质钻孔以使引流通畅。④固定患肢,防止病理骨折。
为何要做穿刺?
很多患者面对骨穿总是很恐惧,认为抽出来骨髓会不会有什么不好的影响。其实,防护得当没什么影响,但是会有很重要的临床诊断意义。
明确诊断
白血病包括十几种类型,预后差别很大,治疗也有所不同。仅靠外周静脉血检查无法准确分型,骨穿检查是最佳手段。对于多发性骨髓瘤等疾病的诊断,骨穿也是必不可少的。对于不明原因的骨转移癌,骨穿可能获得肿瘤细胞,从而明确诊断。
疾病分期
恶性淋巴瘤常侵犯骨髓,甚至并发白血病,提示肿瘤已进入晚期。为了准确确定其临床分期和治疗方案,应该在首次治疗前常规行骨穿检查。
疗效判断
在白血病、多发性骨髓瘤和恶性淋巴瘤的治疗过程中,需要多部位、多次进行骨穿检查。通过动态观察骨髓状况,可以及时判断疗效和调整治疗方案。
确保治疗安全在肿瘤放化疗的过程中,骨穿能帮助医生了解病人的骨髓功能。化疗时,要依据骨髓增生程度酌情给药,以把握最佳时机和确保用药安全。放疗时,如果病人白细胞等指标持续低下,要根据骨髓状态调整剂量。
很多病人觉得骨穿是件很恐怖的事情,其实不然。骨穿的方法很简单,一般是在髂骨前(或后)上嵴或胸骨部位,局部注射少量麻药,用骨穿针抽取一小滴骨髓组织就可以了。一个熟练的医生操作骨穿的全部过程,也不过几分钟。抽出骨髓后,病人可以马上起床活动。
有的病人觉得骨穿会损伤“元气”,这也是一种误解。正常人的骨髓造血组织平均有2600克,每次骨髓穿刺抽取的量仅0.2-0.3克,加之骨髓是人体再生能力很强的组织,抽了以后会很快生成,所以对病人健康没有任何损伤,也不会引起远期损伤。
血友病的成因都有哪些
1、妊娠后出现血友病自身抗体。常为初产妇,占2.5%~14%。表现为分娩后1~4个月内出血,也有产后1年才出血的报道。大多数患者体内自身抗体滴度(抗体滴度【译】:用来衡量某种抗体识别特定抗原决定部位所需要的最低浓度。)较低,平均约为20 Bethesda单位(BU)。如抗体滴度小于5BU,则抗体一般会自行消失,再次妊娠时不再出现;如滴度大于10BU,则抗体可持续数年,且对激素、静脉注射丙种球蛋白制品、细胞毒药物治疗效差。该组患者的死亡率较低,为0~6%。
抗体的出现机制可能是因为:①妊娠导致机体免疫状态发生改变,来自胚胎的 FⅧ通过胎盘渗漏至母体,被作为外来抗原导致母体产生FⅧ抗体;②自身免疫性疾病出现的前兆;③与胎盘分泌的因子有关。
2、自身免疫性疾病。血友病自身抗体可见于多种自身免疫性疾病。抗体产生机制:全身自身免疫性疾病相关的炎性活动导致急性相反应蛋白被抗原提呈细胞提呈给免疫系统,导致自身抗体的产生。血友病就是这样一种蛋白,可以部分解释获得性凝血因子抗体较常见于血友病而不是其他凝血因子。类风湿性关节炎患者的血友病自身抗体滴度通常较高,且不经治疗或单用泼尼松治疗不会降低,大多数患者需加用一种烷化剂以消除抗体。
3、一些药物。如抗生素(青霉素、磺胺类药、氯霉素)和抗惊厥药(苯妥英钠)与FⅧ自身抗体的关系已被确认。通常,这类抗体在高敏反应后出现,停药后不久就消失。有报道CML者应用IFN-α治疗后出现自身抗体。然而,此类现象的病理生理机制不清楚。
4、恶性肿瘤。约占10%,见于实体瘤或血液肿瘤尤其是淋巴增殖性疾病包括慢性淋巴细胞白血病(CLL)、红白血病、骨髓纤维化、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、Castleman病。抗体产生机制:T细胞对未知抗原或B细胞与T细胞间相互作用产生异常反应导致免疫功能失调。
5、手术。手术导致血友病自身抗体产生的原因可能是:①与外伤、组织损伤有关;②伴随手术的免疫功能失调;③对麻醉药或其他药物的反应。
血友病患者生育需要注意什么
有些疾病是具有遗传性的,血友病就有这样的特点,很多的血友病患者会单身,因为每个人都不希望自己的孩子生下来就患有疾病,所以血友病患者很苦恼,不知道自己应不应该去生育孩子,那么现在就让去我们一起去学习血友病患者的怀孕指南吧。
血友病患者生育需要注意什么?
按照我国法律,血友病患者是可以结婚生子的。但从优生优育和家庭和谐的角度出发应加强婚检和产前筛查。
由于血友病是遗传性疾病,年近30岁的血友病患者刘先生就担心如果自己结婚生子,会将疾病遗传给子女。“血友病患者并非不能结婚生育,只是应该选择性生育。”已知血友病(主要指缺乏凝血因子Ⅷ的甲型血友病)的遗传基因位于X染色体上,其遗传方式属于典型的性联隐性遗传。
因此,血友病的遗传具有这样的规律:
1、男性血友病患者与正常女性婚配,所生的男孩全部为正常人,女孩全部为携带者。
2、正常男性与女性携带者婚配,所生的男孩既有可能为正常人,也有可能为血友病患者;所生的女孩既有可能为正常人,也有可能为携带者。
3、男性血友病患者与女性携带者婚配,所生的男孩可能为正常人,也可能为血友病患者;所生女孩可能为携带者,也可能为血友病患者。
从上述遗传规律可见,尽管血友病是遗传性疾病,但无论男性血友病患者或女性携带者,结婚后一般都有可能生育正常的子女。因此,血友病患者应加强婚前检查,及时与相关医生沟通,对胎儿进行产前基因诊断,以决定取舍。
通过以上的介绍其实血友病患者是可以去生育小孩的,毕竟生小孩是每一个人的权利,但是血友病患者在怀上小孩的时候要经常的医院接受检查,去清楚的知道自己的孩子是否健康,最后希望以上的介绍可以帮助血友病患者。
骨髓活检和骨髓穿刺区别
骨髓活检:
骨髓活体组织检查术简称,就是用一个特制的穿刺针取一小块大约0.5~1厘米长的圆柱形骨髓组织来作病理学检查。操作方法与骨髓穿刺术完全相同,取出的材料保持了完整的骨髓组织结构,能弥补骨髓穿刺的不足。
骨髓穿刺:
骨穿,是抽取少量骨髓进行检查。骨髓充填于骨髓腔和骨骼松质网眼内,分红骨髓和黄骨髓两种。红骨髓有造血功能,黄骨髓有大量脂肪组织。随年龄增长,髓腔内的红骨髓逐渐被黄骨髓代替。红骨髓保留于椎管、胸骨、肋骨、锁骨、肩胛骨、髂骨、颅骨及股骨和肱骨上端的松质内,是人体的主要造血器官,血细胞的质和量的异常是血液病的重要病理变化。
患有血友病有什么症状 血友病遗传吗
血友病是遗传病。
血友病遗传方式为性染色体隐性遗传,受基因控制。当父亲有血友病而母亲无此病时,儿子都不会得血友病,所有女儿都将携带血友病基因。带有血友病基因的妇女叫作携带者,她们可能有血友病的症状并把血友病传给子女,她们的儿子有50%的概率患血友病,女儿有50%的概率携带血友病基因。只有当父亲有血友病,而母亲是基因携带者时,女儿才会得血友病,但这种情况很少见。
淋巴瘤的确诊做啥检查
很多人想要确诊这种疾病都是采用血液学的方法,因为贫血的患者都是在疾病的晚期出现,白细胞基本上是没有特异性的改变,少数的轻度或者是明显的升高,会伴有中性颗粒细胞增多,大概有五分之一的患者嗜酸性颗粒细胞会增多,骨髓被广泛浸润或者是发生脾亢时,可有全血细胞减少。也可以采用骨髓检查的方法,骨髓会受到疾病的影响伴有骨髓纤维化,骨髓受浸润都是因为血缘散播而出现的,骨穿涂片阳性率只占有百分之三,骨髓活检发现提高阳性率达到百分之九左右,发现有白血病骨髓象特点。
大家平时生活中应该密切的发现自己的浅表是否有肿大的淋巴结的变化,对于家族成员里面有相似的疾病,就更加应该提高警惕,及时的发现疾病治疗疾病。同时也应该注意气候的变化,积极的治疗病毒和预防疾病。加强身体的锻炼,提高机体的免疫力和抗病的能力,这样都可以避免疾病缠身。