紧张性头痛的诊断

紧张性头痛的诊断

1.偏头痛

属血管性头痛常见于中青年和儿童头痛位于一侧颞额眶部，呈搏动性跳痛，常伴恶心及呕吐，为发作性头痛头痛前可先有视觉障碍如视物模糊视野中有盲点或偏盲等先兆也可无任何先兆即开始偏侧头痛一般历时数小时或数天而缓解极少数患者呈偏头痛持续状态。少数患者偏头痛可能和紧张型头痛同时存在，以致两者难以区分。

2.丛集性头痛

属血管性并和下丘脑功能障碍有关。头痛位于一侧眶颞额部重者波及全头部头痛发作呈密集性剧烈且无先兆。头痛发作迅速并可突然停止发作时伴以结膜充血，流泪流涕及多汗少数出现上睑下垂每天发作数次并可在睡眠中发作每次发作历时数十分钟至数小时，并可连续数天至数周。但缓解期可长达数月至数年之久经对患者详细询问病史和发作观察不难与紧张型头痛鉴别。

3.三叉神经痛

是面部三叉神经分布区的发作性短暂剧痛。每次疼痛仅数秒钟，每天发作数次至数十次。疼痛如刀割，烧灼或针刺样常因洗脸刷牙、说话、咀嚼而诱发。患者常可指出诱发疼痛的位置，称为“扳机点”。本病好发于中老年人，以三叉神经第2，3支受累较多。若单纯第1支受累尤应注意和ETTH相鉴别。

4.颅内占位性疾病引起的头痛

此类疾病包括颅内肿瘤颅内转移癌，脑脓肿及脑寄生虫病等症。此类头痛系由于颅内压增高所致随病程进展常伴有喷射性呕吐和眼底水肿，但早期可被误诊为紧张型头痛对病程较短的头痛患者，除注意眼底改变外，仔细的神经系统检查极为重要。如发现病理反射等体征出现，常提示并非紧张型头痛而应及时采用脑CT或MRI等检查以助鉴别。

5.颅内慢性感染引起的头痛

此类疾病包括结核性脑膜炎真菌性脑膜炎猪囊尾蚴病(囊虫病)性脑膜炎及梅毒性脑膜炎等。这些脑膜炎均以头痛为早期症状，一般皆伴有发热，但部分不典型患者，初期只有低热而且脑膜刺激征阴性颇易误诊为紧张型头痛。

6.自身免疫性脑膜脑炎引起的头痛

此类疾病包括神经白塞病、Vogt-小柳-原田综合征及中枢神经系统结节病。这些疾病累及脑膜或脑主质时可引起炎性反应而出现头痛，且不一定伴有发热故易被误诊为紧张型头痛。

7.颅内压力异常所致的头痛

此类疾病包括颅内低压综合征良性颅内高压症及正常颅压脑积水。此类患者均以头痛为主酷似紧张型头痛颅内低压综合征多因脑脊液吸收过快或分泌减少所致失水及感染可能为其诱因良性颅内高压症常伴视力障碍。服用过量四环素或维生素A、空蝶鞍以及妊娠期可能诱发。正常颅压脑积水常见于脑外伤后或蛛网膜下隙出血，恢复期其发病原因可能和脑脊液吸收障碍有关，此类疾病可通过腰椎穿刺测量颅压以及脑CT检查以兹鉴别。

紧张性头痛的治疗

紧张性头痛也叫做肌收缩性头痛。引起紧张性头痛的因素大多和生活有关。如果紧张性头痛长期存在，则可能是精神疾病的症状之一，如焦虑症，抑郁症等。紧张性头痛的高发人群是中青年和儿童，男女发病几率平均。

如何分辨是否紧张性头痛?疼痛部位多是在顶、颞、额及枕部，患者感觉紧束、受压或钝痛感，更过反映是具有束带感，颈部枕颈部发紧僵硬，转颈时尤为明显，头痛程度属轻度或中度病初症状较轻，以后渐渐明显加重，不因体力活动而加重，少部分患者可能会出现烦躁或情绪低落。

紧张性头痛的出现多与情绪有关，常常是焦虑和抑郁以及精神紧张的结果。除了精神问题，如果患者本来有其他原因的头痛，或是身体有其他疾病，那么紧张性头痛可能会以继发性的症状出现。也有可能是头、颈、肩胛带姿势不良所引起。

治疗紧张性头痛可分药物治疗和非药物治疗。药物治疗以西药为主，可服用酮洛芬、萘普生、普罗喹宗、阿米替林、乙哌立松等。以舒缓疼痛症状和抗抑郁为主。

而非药物治疗指的是物理疗法，可以在日常生活中近程进行：1.坐位，站立和睡眠都用正确的姿势，工作期间，头，颈和肩部维持正确舒适的姿势，同时避免保持同一个姿势太长的时间。2.在家中练习改善头部位置和俯卧位练习，加强颈后部肌肉的动作，并在颈后部放置冰袋。3.按摩背部和肩部，用力按摩2分钟，能够舒缓肌肉的疲劳。4.被动伸展斜角肌、斜方肌上部、提肩肌和胸肌5分钟。

紧张性头痛欲偏头痛类似，如果用药物治疗一般能缓解疼痛，但也可能会反复发作，容易造成对药物的依赖，因此专家提醒减少疼痛后应该坚持物理治疗，并注意控制好情绪，不要依赖抗抑郁药。

紧张性头痛的原因

1、发病原因

一般认为紧张性头痛与颅周肌肉疾患有关或为精神性头痛。在新的分类中还根据头痛发作的时间和颅周肌肉疾患将TTH再分为2种亚型：

1)发作性紧张型头痛(1)与颅周肌肉疾患有关的发作性紧张型头痛。

(2)与颅周肌肉疾患无关的发作性紧张型头痛。

2.慢性紧张型头痛

(1)与颅周肌肉疾患有关的慢性紧张型头痛。

(2)与颅周肌肉疾患无关的慢性紧张型头痛。

2、发病机制

紧张型头痛虽然是一种常见的头痛病，但对其发病机制至今尚未完全明确，近年研究状况概述如下：

1)TTH与颅周肌肉疾患的关系 ，文献中就对这两者之间的关系加以论述，但肌肉疾患是TTH的原因还是结果，或只是TTH发病机制中的因素之一，至今尚无结论。

对一组TTH患者就其头痛时发生在头部疼痛肌肉位置的特异性做了研究。他们采用自我分级评定法检测5处肌肉，包括额肌、颞肌、嚼肌、头夹肌和斜方肌的疼痛及肌肉紧张程度，并观察这些肌肉的肌电活动水平。虽然对每块肌肉都做了详细的定量观察，结果并未发现肌肉疼痛和肌紧张程度与肌电活动水平之间有显著的关系。对其亚型CTTH和ETTH各28例，通过触痛定量、压痛阔值、热痛阈值和颞肌及斜方肌肌电活动进行观察，结果发现在CTTH伴有颅周肌肉疾患者，其触痛显著，对机械性刺激的疼痛呈过敏反应，即触痛越显著，其对机械性刺激反应也越敏感，并且肌电活动也显著增加。但对热痛刺激阈值并无异常。在ETTH患者则上述改变均不明显。近年来对TTH患者的肌肉疼痛、紧张和肌电反应之间也进行了相关性研究。实验对疼痛采用视觉模拟量表记录前额、左右颞肌、颈部和左右肩部肌肉的疼痛程度，并同时描记该部位浅层肌电活动。另对紧张和疲倦采用问询方式，由患者自我评定，也按VAS方法记录。通过上述定量研究发现：疲倦和疼痛之间，在全部实验过程中有显著相关性，疲倦犹如头痛的一部分，即头痛时间越长，疲倦感觉越显著;但紧张和疼痛之间相关性较弱，仅在后实验期有相关性，且只见于颈部肌肉。至于肌电活动和疼痛之间，肌电活动和疲倦之间，紧张与疲倦之间均无相关性。因此作者认为紧张在TTH中的作用并不突出。

2)TTH与心理变化之间的关系 就诱发相关情绪和ETTH之间的关系做了生物心理学的实验研究。他们采用激化-去激化形容检测量表将诱发力量、厌倦、紧张和安静做记分定量分析。结果发现ETTH患者的紧张水平高于对照组，即使在不头痛时也高。另在非头痛期，其紧张水平则显著低于头痛期。因此认为紧张和头痛之间是有关系的。

3)TTH与血管性头痛的关系 由于临床上可以发现紧张型头痛和偏头痛同时发生在同一位患者，以及有些患者最初表现为偏头痛，当发作频率逐渐增加后表现为ETTH，并可进而转为CTTH。因此对这两类头痛的关系曾有不少报道，如在复习文献时指出肌收缩性头痛和偏头痛二者之间有不少共同之处，如两者临床症状和特征可相互重叠，两者血小板5-HT均可降低，血浆5-HT均可升高，两者外周自主神经系统的交感神经功能均可低下，遗传学研究发现同一家族中既有偏头痛又有肌收缩性头痛患者等。近来提出CTTH是否为血管性头痛?他们的实验研究是将CTTH患者先仰卧位，分别采用舌下含化硝酸甘油和头部放低位来诱发头痛。结果健康对照组未能诱发出明显的头痛，而CTTH患者的头痛强度加剧，并且颈部二维多普勒超声检测颈总动脉的管径和血流，发现头痛的强度增加和管径增大有关，即管径加大，头痛强度增加，管径变小，头痛强度也减弱。但头痛强度和血管内的血流变化无关。因此作者认为CTTH患者头痛的发生和颅脑血流动力学有密切关系。由于在头低位结束后，患者头痛减轻速度缓慢，故认为引起头痛系由于颅内静脉回流不足或静脉扩张所致。

4)对TTH的一些生化观察 近年来一些学者从生化等方面对TTH做了观察，如检测血浆血小板因子4、β-血栓球蛋白和11-脱氢血栓烷素B2水平，发现ETTH患者的上述3种物质含量均显著高于CTTH组和对照组。认为ETTH患者的头痛和血小板功能障碍尤为密切。发现TTH患者血清血小板镁离子水平降低，认为可能和血小板功能增强有关。发现TTH患者血浆5-羟色胺水平高于对照组，儿茶酚胺水平低于对照组。血浆多巴胺水平与头痛持续时间呈正相关，以及肾上腺素水平与头痛强度呈负相关。此外，还发现单胺水平与抑郁程度并无相关性。这些结果提示TTH患者中枢单胺能神经系统功能有变化，这种变化和随之而来的抑郁无关，而和发生头痛的病理生理机制有关。发现TTH患者头痛发作期唾液中P物质和5-羟色胺含量显著升高，认为P物质系由痛觉系统所释放。

紧张性头痛带来的危害有哪些

紧张性头痛是一种阵发性半侧头痛，一次发作会折磨患者几个小时，严重的紧张性头痛患者还可能导致积蓄性大脑损害，因此，经常患紧张性头痛会导致思维能力下降、反应迟钝。这是紧张性头痛的危害之一。

具体的紧张性头痛的危害如下：很多人都以为失眠症不重要，但失眠症会引起很多病症，比如最常见的紧张性头痛。这是紧张性头痛的危害之一。失眠不但影响工作、学习和生活，而且还会引发其他疾病，很不利于健康。由于这并非灵丹妙药，效果还需因人而异。

紧张性头痛病人的发作常在白天，但夜间仍可发作。头痛发作时，一般都局限于头的一侧，有的病人每次发作时头痛的部位可有变化，有的可见枕部和头顶疼痛，也有的紧张性头痛病人表现为面部和颈部疼痛。

紧张性头痛严重吗

紧张性头痛又称为肌收缩性头痛。一种头部的紧束、受压或钝痛感，更典型的是具有束带感。作为一过性障碍，紧张性头痛多与日常生活中的应激有关，但如持续存在，则可能是焦虑症或抑郁症的特征性症状之一。

紧张性头痛是由于头部与颈部肌肉持久的收缩所致，而引起这种收缩的原因有：

①作为焦虑或抑郁伴随精神紧张的结果;

②作为其他原因的头痛或身体其他部位疼痛的一种继发症状;

③由于头、颈、肩胛带姿势不良所引起。由于紧张型头痛的发病机制并不清楚，所以在药物选择上多采用温和的非麻醉性止痛药。借以减轻症状，其中主要是非类固醇性抗炎类药物(NSAID)。其他药物包括适量的肌松弛药和轻型的镇静药，抗抑郁药也常根据病情应用。一般多以口服方式给药，并且短期应用，以免引起药物的毒副作用。

致紧张性头痛的11个原因

轻微超重

在最近的研究中发现，有轻微超重现象的女性会比身体质量指数较低的女性患紧张性头痛的危险高35%。严重超重者的患病率达到将近80%。

木鱼脑袋

个性特别、死板、保守或者容易过于着迷于某物会使你有患上紧张性头痛病的可能。如果你有这些性格特点，那么你就需要赶紧调整心态放松自己了。

夫妻生活

在一项调查当中，约46%的紧张性头痛患者表示性生活会引发他们的紧张性头痛。通常情况下，这是由用力过度引发的紧张性头痛(比如慢跑运动员和举重运动员经常会出现这种情况)。在前戏时有时会感觉到头部隐隐作痛，在高潮时会出现突然紧张性头痛的现象(男性较多)。但对大多数人来说，由性生活引发的紧张性头痛是无害的。

突然放松

医学博士亚历山大是纽约紧张性头痛研究中心的建立者与主任，同时也是《有关偏紧张性头痛一生不会告诉你的东西》一书的合著者，他说，周末紧张性头痛或者放松型紧张性头痛会在你从繁琐的工作中脱离出来的小假期中发生。

油漆味道

传统油漆散发的气味会导致紧张性头痛。许多公司意识到这一点后，都开始使用无臭、低挥发性有机化合物配方的油漆。

脱水状态

医学博士约翰是《医学博士大厨写给你的烹饪书》的作者，他说，你不必每天饮用几加仑的水来补充水分。如果人可以从蔬菜和水果中获得更多的水分，那么也会从中得到许多其他的有益成分。

忘记吃饭

我们知道现在大家都很忙，但是我们要明确的是饥饿是常见的诱发紧张性头痛的原因。

多饮咖啡

纽约神经科医学博士海朋说，少量的咖啡可以帮助缓解紧张性头痛，但是过多饮用就会引发紧张性头痛。如果咖啡因已经引起了你的紧张性头痛，那么一周内饮用咖啡的时间就不要超过两天。

运动量少

最近瑞士的一项研究报告显示，不爱运动的人比经常运动的人更容易患上紧张性头痛病。每天20~30分钟的运动，每周5天，就会帮助你缓解压力，促进血液的脑部供给，还会促进能使心情愉快的内啡呔在体内流动。但是值得注意的是，对一些特殊人群来说，运动可能诱发其他疾病，所以大家可以在运动前咨询一下医生。

食物诱发

一些食物可以引发紧张性头痛，如红酒、啤酒、味精、巧克力、奶酪、加工肉制品等;而另外一些食物(尤其是富含镁的食物)却可以防止紧张性头痛，如豆腐、燕麦麸、大麦、鱼油、橄榄油、瓜子、南瓜子等。

紧张性头痛怎么办

由于紧张性头痛是多个因素综合作用的结果，但其根本原因是个体存在种种的紧张因素，如竞争激烈、工作压力大引起的心理、精神紧张;颈、肩部劳累引起的血管、肌肉紧张等。故其治疗应强调根据不同病人的特点，进行各种有效的放松治疗。常用的治疗方法有以下几种：

1、心理行为疗法

现代医学不仅从生物学因素研究疾病的发生和发展，而且还从心理社会因素方面研究疾病的病因，预防和治疗。本病一经诊断明确，需向患者及家人说明本病的性质，及时对病人进行心理疏导，使其解除不必要的思想顾虑，保持乐观向上的精神面貌;日常生活要规律，经常参加文体活动。这是治疗成功的前提。

2、松弛疗法

枕颈部、额颞部肌肉按摩，电兴奋，热生物反馈和针灸治疗等，可达到颈肩部肌肉松弛的目的。

3、运动疗法

长期处于不良工作姿势，使头、颈肩部肌肉持续收缩亦可出现该头痛，因而养成良好的生活习惯，适当进行体育锻炼是非常必要的。

4、药物治疗

在药物治疗方面，应咨询医生，服用一些镇痛剂等。

紧张性头痛的原因

1、轻微超重

在最近的研究中发现，有轻微超重现象的女性会比身体质量指数较低的女性患紧张性头痛的危险高35%。严重超重者的患病率达到将近80%。

2、木鱼脑袋

个性特别、死板、保守或者容易过于着迷于某物会使有患上紧张性头痛病的可能。如果有这些性格特点，那么就需要赶紧调整心态放松自己了。

3、夫妻生活

在一项调查当中，约46%的紧张性头痛患者表示性生活会引发他们的紧张性头痛。通常情况下，这是由用力过度引发的紧张性头痛(比如慢跑运动员和举重运动员经常会出现这种情况)。在前戏时有时会感觉到头部隐隐作痛，在高潮时会出现突然紧张性头痛的现象(男性较多)。但对大多数人来说，由性生活引发的紧张性头痛是无害的。

4、突然放松

医学博士亚历山大是纽约紧张性头痛研究中心的建立者与主任，同时也是《有关偏紧张性头痛一生不会告诉的东西》一书的合著者，他说，周末紧张性头痛或者放松型紧张性头痛会在从繁琐的工作中脱离出来的小假期中发生。

5、油漆味道

传统油漆散发的气味会导致紧张性头痛。许多公司意识到这一点后，都开始使用无臭、低挥发性有机化合物配方的油漆。

6、脱水状态

医学博士说，不必每天饮用几加仑的水来补充水分。如果人可以从蔬菜和水果中获得更多的水分，那么也会从中得到许多其他的有益成分。

7、忘记吃饭

知道现在大家都很忙，但是要明确的是饥饿是常见的诱发紧张性头痛的原因。

8、多饮咖啡

纽约神经科医学博士海朋说，少量的咖啡可以帮助缓解紧张性头痛，但是过多饮用就会引发紧张性头痛。如果咖啡因已经引起了的紧张性头痛，那么一周内饮用咖啡的时间就不要超过两天。

9、运动量少

最近瑞士的一项研究报告显示，不爱运动的人比经常运动的人更容易患上紧张性头痛病。每天20~30分钟的运动，每周5天，就会帮助缓解压力，促进血液的脑部供给，还会促进能使心情愉快的内啡呔在体内流动。但是值得注意的是，对一些特殊人群来说，运动可能诱发其他疾病，所以大家可以在运动前咨询一下医生。

10、食物诱发

一些食物可以引发紧张性头痛，如红酒、啤酒、味精、巧克力、奶酪、加工肉制品等;而另外一些食物(尤其是富含镁的食物)却可以防止紧张性头痛，如豆腐、燕麦麸、大麦、鱼油、橄榄油、瓜子、南瓜子等。

紧张性头痛病的疾病诊断

1.偏头痛 属血管性头痛，常见于中青年和儿童。头痛位于一侧颞额眶部，呈搏动性跳痛，常伴恶心及呕吐。为发作性头痛，头痛前可先有视觉障碍如视物模糊，视野中有盲点或偏盲等先兆，也可无任何先兆即开始偏侧头痛。一般历时数小时或数天而缓解，极少数患者呈偏头痛持续状态。少数患者偏头痛可能和紧张型头痛同时存在，以致两者难以区分。

2.丛集性头痛 此种头痛可能属血管性并和下丘脑功能障碍有关。头痛位于一侧眶颞额部，重者波及全头部。头痛发作呈密集性，剧烈且无先兆。头痛发作迅速并可突然停止。发作时伴以结膜充血，流泪，流涕及多汗，少数出现上睑下垂。每天发作数次，并可在睡眠中发作，每次发作历时数十分钟至数小时，并可连续数天至数周，但缓解期可长达数月至数年之久。经对患者详细询问病史和发作观察，不难与紧张型头痛鉴别。

3.三叉神经痛 系面部三叉神经分布区的发作性短暂剧痛。每次疼痛仅数秒钟，每天发作数次至数十次。疼痛如刀割，烧灼或针刺样，常因洗脸、刷牙、说话、咀嚼而诱发。患者常可指出诱发疼痛的位置，称为“扳机点”。本病好发于中、老年人，以三叉神经第2，3支受累较多。若单纯第1支受累尤应注意和 ETTH相鉴别。

4. 颅内占位性疾病引起的头痛 此类疾病包括颅内肿瘤，颅内转移癌，脑脓肿及脑寄生虫病等症。此类头痛系由于颅内压增高所致，随病程进展常伴有喷射性呕吐和眼底水肿，但早期可被误诊为紧张型头痛。对病程较短的头痛患者，除注意眼底改变外，仔细的神经系统检查极为重要。如发现病理反射等体征出现，常提示并非紧张型头痛而应及时采用脑CT 或MRI等检查以助鉴别。

5.颅内慢性感染引起的头痛 此类疾病包括结核性脑膜炎，真菌性脑膜炎，猪囊尾蚴病(囊虫病)性脑膜炎及梅毒性脑膜炎等症。这些脑膜炎均以头痛为早期症状，一般皆伴有发热，但部分不典型患者，初期只有低热，而且脑膜刺激征阴性，颇易误诊为紧张型头痛。故在询问病史时，只要近期有过“感冒”史或查体发现有可疑的病理反射，即应及时考虑腰椎穿刺，详细检测脑脊液的压力、细胞学、生化、色氨酸及墨汁染色等常规化验。必要时应同时检测血液和脑脊液中抗结核抗体、猪囊尾蚴病(囊虫病)免疫试验及梅毒试验等以助明确诊断。

6.自身免疫性脑膜脑炎引起的头痛 此类疾病包括神经白塞病、Vogt-小柳-原田综合征及中枢

紧张性头痛

紧张性头痛是由于头部与颈部肌肉持久的收缩所致，而引起这种收缩的原因有：①作为焦虑或抑郁伴随精神紧张的结果;②作为其他原因的头痛或身体其他部位疼痛的一种继发症状;③由于头、颈、肩胛带姿势不良所引起。

临床表现本病多见于青、中年，儿童也可患病，男、女无差别，病初症状较轻，以后渐渐明显加重，紧张型头痛的临床特征是头部呈钝痛，无搏动性，头痛位于顶，颞，额及枕部，有时上述几个部位均有疼痛，头痛程度属轻度或中度，不因体力活动而加重，常诉头顶重压发紧或头部带样箍紧感，另在枕颈部发紧僵硬，转颈时尤为明显，无畏光或畏声，少数患者伴有轻度烦躁或情绪低落，查体包括神经系统检查无阳性体征，颅周肌肉如颈枕部肌肉，头顶部及肩上部肌肉常有压痛，有时轻轻按揉，患者感到轻松舒适，脑部CT或MRI应无异常，不伴有高血压及明显的五官科等疾病。

检查1.脑电图、肌电图检查。2.眼科特殊检查。3.放射性核素(同位素)检查、X线检查、核磁共振(MRI)检查、CT检查。

紧张性头痛的症状

目前认为紧张性头痛可能与头部、颈部肌肉持久性收缩有关。职业的特殊头位、伏案工作时间过长、长时间面对电脑等不良姿势引起头面部和颈部肌肉持续性收缩，导致肌肉内小动脉受压，产生局部肌肉血液循环障碍和缺血，使得局部肌肉僵硬、肌筋膜挛缩，形成慢性无菌性炎症，从而引发头部、颈部疼痛等一系列症状。除了肌肉收缩因素外，精神因素也是引起紧张性头痛又一主要原因。

随着生活节奏的加快和社会竞争的加剧，造成人们心理上承受的压力增大，来自于学习、生活、工作、人际等各方面的压力使精神处于长期紧张、焦虑、抑郁以及睡眠严重不足等因素，引起人体的脑血管供血发生异常，导致脑血管痉挛，牵拉痛觉敏感组织，也会引发头痛。

经常性头痛是怎么回事

头痛( headache )是人类最常有的病徵之一，根据英国统计数字显示有85%人口在一年之内最少会遇上一次头痛，亦有38%成年人将会在两个星期之内遭受到头痛困扰。由此看到头痛这个病徵是多麼常见。幸好大多数头痛并非因为身体有什麼严重毛病所引致，亦通常并非头颅裏( intracranial )的组织有病变所引起。但是头痛成因却十分之多，绝对需要专业医疗人员的帮助才能准确地找得出来。

幸好大多数头痛是由紧张性头痛，混合性头痛，脊骨错位，颈椎退化，颈椎关节病所引致。只要寻找出正确的诊断，在治疗上并没有太大困难。

紧张性头痛(Tension Headache)，痛楚的范围通常是对称的，由后枕伸延到前额，头痛维持大约数小时，病发其间，头痛每日法作，通常患者不会察觉到头痛是与精神紧张有关，但当经过仔细的查问，不难发现患者的紧张情绪与头痛的直接关系。一名澳洲医学权威Dr J.Murtagh 於1994年的著作中指出，紧张性头痛除了精神因素以外，颈脊椎的功能失常也是引致紧张性头痛的主要成因。

混合性头痛(Combination Headache)，发病时与紧张性头痛，颈椎病变性头痛，偏头痛，药物依赖性头痛等病症的徵状都相似。患者经常形容头痛的程度有如头颅就快爆裂般，整天都感觉到痛楚的存在，幸好通常只维持3-7天，但有时亦会维持数个月之久。头痛发作期间常於工作忙碌的时候，有时也发生在交通意外后，颈部或头部曾经受过创伤之后。颈椎病变性头痛(Cervicogenic Headache)是由颈脊骨错位，颈椎退化，颈椎关节病所引致。有些学者称这类头痛为后枕神经痛。引致头痛的原因主要是颈椎神经根第一，二，三条出毛病所引起。痛楚的范围常常只是一侧，由颈伸延到后枕，头的侧面及到达眼球的后面。不少医疗人员把颈椎病变性头痛错误地诊断为偏头痛。