子宫肌瘤可以在生产时顺便清除吗 子宫肌瘤可能引起的症状

子宫肌瘤可以在生产时顺便清除吗 子宫肌瘤可能引起的症状

由于子宫肌瘤的生成与荷尔蒙分泌息息相关，所以在更年期停经前的女性都有可能会发生，随着停经之后荷尔蒙不再分泌刺激子宫肌瘤就有可能逐渐变小、萎缩。

女性想要知道自己是否有子宫肌瘤，在没有出现任何症状的情况下可以使用腹部超音波检查，腹部超音波可以看到1公分以上的肌瘤。

但若肌瘤小于1公分就无法用超音波检测出，如果是0.5公分以下的肌瘤就必须用阴道超音波才能看到。

如果发现5公分以下的肌瘤，没有出现症状，这时只要持续追踪检查即可，有的人多年之后依然保持一样的大小，亦无相关症状并不需要处理。

但若有症状，就要依照情况做进一步的检查和治疗。

子宫肌瘤可能引起的症状包括：月经不正常，也就是跟过往比较，月经流血的时间变长、量变多、有血块、经痛，两次经期中间又出现月经；

容易头晕、频尿（肌瘤压迫到泌尿系统）、便秘（肌瘤压迫到肠子）、腹痛，这些症状都可能与子宫肌瘤有关。

而生长在不同位置以及不同大小的肌瘤会引起不同的症状，以频尿为例子，如果此问题在泌尿科检查不出有发炎症状，就有可能是子宫肌瘤的问题。有了以上这些的症状之一，可以到妇产科做腹部超音波或阴道超音波检查。

怀孕期间有子宫肌瘤应注意什么

1、子宫肌瘤有可能造成胎位不正，提高孕妇剖腹产的概率，极少数严重合并症须注意。

2、剖腹产时一般不需要一并切除子宫肌瘤，因为怀孕时子宫充血涨大，周边血液流量大增，并不适宜处理子宫肌瘤;而且剖腹生产时切除子宫肌瘤，容易引发大量出血及子宫收缩不良等并发症，所以一般并不会做这样的建议。

3、患子宫肌瘤的孕妇多数能顺利生产，要强调的是严重合并症的发生机会非常低，所以大多数的时候，是子宫肌瘤伴随着孕妇一直到生产，并不会产生重大影响。如果产妇曾经在怀孕期间发生严重的并发症，例如胎儿早产、阻碍生产或产后大出血，可以考虑在下一胎怀孕前进行肌瘤切除手术。

4、怀孕后子宫因为血运丰富，肌瘤会迅速长大，可能导致流产和早产，晚期还能导致胎位不正。最可怕的是带瘤怀孕会导致胎儿智力低下，所以最好在孕4个月前用用腹腔镜把瘤子核除，这样才能保证母子平安，又能给子宫生长空间，如果超过4个月，就只能听天由命了，如果能够维持就剖腹产时切除肌瘤。或产后再说。

女性患有子宫肌瘤需要切除子宫吗

女性患有子宫肌瘤需要切除子宫吗?子宫肌瘤是妇科常见的疾病，虽然是常见的良性肿瘤，但是其危害也是很大的，患者常常会出现白带量过多、腹有压迫感等症状。目前，随着医疗的发展，其治疗方法越来越多了，最常见的就是手术治疗方法，如果病情不严重患者是无需治疗的，下面就让我们具体来了解一下吧。

子宫肌瘤是女性朋友容易得上的一种病，在子宫肌瘤的治疗方面，有保守治疗和手术治疗两种方式，在这里我们要提醒大家的是，患上子宫肌瘤之后千万不要轻易使用手术方式将自己的子宫切除。这样会给自己带来新的痛苦。

切除子宫肌瘤会给家庭带来危害，切除子宫妇女的离婚率比健康者要高得多。近年来，随着医学技术的进步，治疗子宫肌瘤的方法也多了起来，切除子宫已不是子宫肌瘤患者的唯一选择。目前子宫肌瘤治疗主要以微无创为大方向。超声消融因其伤害小、治疗时间短和疗效显著，成为治疗子宫肌瘤的首选。

如果出现以下情况，就需要考虑切除了：

1、尽管子宫肌瘤不大，但由于位置特殊引起症状者，例如子宫肌瘤长在子宫下段和子宫颈(宫颈肌瘤)，引起尿频、尿急或者排尿困难者;肌瘤压迫直肠引起便秘或腹泻者;长在子宫腔内(粘膜下肌瘤)引起月经过多，甚至贫血者。

2、单个子宫肌瘤直径超过5厘米、或子宫总体积超过怀孕子宫2-3个月大小。

3、有提示子宫肌瘤恶变的征兆，绝经后先前存在的子宫肌瘤不缩小反而增大;近期内子宫肌瘤突然迅速增大;超声检查提示肌瘤血运极其丰富等。

温馨提示：对于“女性患有子宫肌瘤需要切除子宫吗”的内容有所了解了，治疗子宫肌瘤的方法越来越多了，切除手术是需要对症选择的，患者们要积极配合医生的建议进行治疗，不要盲目切除治疗

多数子宫肌瘤孕妇能顺利生产

我想子宫肌瘤患者有相当一部分都应该遇到过妊娠的情况，据说能够占据到子宫肌瘤患者的百分之二十，百分之二十这个比例还是比较高的，因此我们应该对这个问题引起足够的重视，很多子宫肌瘤患者想知道子宫肌瘤孕妇能付顺产的问题。

部分的子宫肌瘤都没有症状，许多妇女朋友直到怀孕后照超音波时，才被告知自己长了子宫肌瘤，她们常常担心子宫肌瘤是否会影响腹中胎儿的成长?是否会引起子宫收缩?是否会提高生产时母亲及胎儿的风险。这些疑虑造成了准妈妈们生理及心理上不少的压力。

但笔者还是要强调，严重合并症的发生机会非常低，所以大多数的时候，是子宫肌瘤伴随着孕妇一直到生产，并不会产生重大影响。如果产妇曾经在怀孕期间发生严重的并发症，例如胎儿早产、阻碍生产或产后大出血，可以考虑在下一胎怀孕前进行肌瘤切除手术。

生产时不适宜一并切除子宫肌瘤!至于有些准妈妈认为可以在剖腹生产时顺便处理子宫肌瘤，这是相当危险的想法!因为怀孕时子宫充血涨大，周边血液流量大增，并不适宜处理子宫肌瘤;而且剖腹生产时切除子宫肌瘤，容易引发大量出血及子宫收缩不良等并发症，所以一般妇产科医师并不会做这样的建议。

子宫肌瘤对于孕妇的生产肯定是有一定的问题，这一点是不容易质疑的，但是子宫肌瘤对于患者的生育的影响是有限的，如果子宫肌瘤患者在生育期间多注意还是可以规避的，目前子宫肌瘤治疗方法是比较多的，所以最好的方法还是及早进行治疗。

子宫肌瘤会影响女性怀孕吗

子宫肌瘤是30~50 岁女性的常见病，很多女性都关心子宫肌瘤会不会影响怀孕?有的甚至担心得了子宫肌瘤需要切除子宫，从此不能再生育。

大多数肌瘤都是无症状的，只有在体检或做其他检查时发现。治疗子宫肌瘤不一定要切除子宫，当子宫肌瘤导致月经过多、经期延长、有压迫症状，如尿频、便秘等或有生育要求，以及肌瘤较大时才考虑子宫肌瘤剔除。只有当多发肌瘤，又没有生育要求，为防止复发，可不行肌瘤剔除，而直接切除子宫。如接近绝经期可以进行保守治疗，待绝经期后肌瘤自行萎缩。如果发现肌瘤，应该每3~6 个月复查一次，检测肌瘤的生长情况。

子宫腔从内到外，依次分为黏膜层、肌壁层和浆膜层。一般来说，浆膜下肌瘤对受孕影响不大，而生长在子宫黏膜下的肌瘤对受孕影响最大，发生不孕症的比例也最高。这是因为黏膜下的肌瘤会直接阻碍受精卵的着床，或者由于肌瘤发生在输卵管入口处，牵拉或扭动了输卵管，妨碍精子进入输卵管。临床上，由于肌瘤本身引起的不孕很少，多是子宫肌瘤伴随卵巢功能失调，才会引起不孕。

另外，肿瘤的大小不同，对受孕的影响也不同。一般来说，肿瘤直径在5 厘米以下，且无明显症状，一般不影响生育，并且子宫肌瘤的恶变率也较小。

如果在怀孕期间发现子宫肌瘤，一定要密切监测肌瘤大小。如果是孕早期，肌瘤生长速度较快，就要更加小心，配合医生治疗，积极预防先兆流产。如果肌瘤生长速度平稳，只要密切监测即可。大多数妊娠合并子宫肌瘤的孕妇无需剖腹产，建议产妇遵从医生的判断，采取合适的方式生产。

多发性子宫肌瘤怀孕注意事项

怀孕期间有子宫肌瘤应注意什么1、子宫肌瘤有可能造成胎位不正，提高孕妇剖腹产的概率，极少数严重合并症须注意。

2、剖腹产时一般不需要一并切除子宫肌瘤，因为怀孕时子宫充血涨大，周边血液流量大增，并不适宜处理子宫肌瘤;而且剖腹生产时切除子宫肌瘤，容易引发大量出血及子宫收缩不良等并发症，所以一般并不会做这样的建议。

3、患子宫肌瘤的孕妇多数能顺利生产，要强调的是严重合并症的发生机会非常低，所以大多数的时候，是子宫肌瘤伴随着孕妇一直到生产，并不会产生重大影响。如果产妇曾经在怀孕期间发生严重的并发症，例如胎儿早产、阻碍生产或产后大出血，可以考虑在下一胎怀孕前进行肌瘤切除手术。

4、怀孕后子宫因为血运丰富，肌瘤会迅速长大，可能导致流产和早产，晚期还能导致胎位不正。最可怕的是带瘤怀孕会导致胎儿智力低下，所以最好在孕4个月前用用腹腔镜把瘤子核除，这样才能保证母子平安，又能给子宫生长空间，如果超过4个月，就只能听天由命了，如果能够维持就剖腹产时切除肌瘤。或产后再说。

哪些子宫肌瘤需要手术

患有子宫肌瘤在以下几种情况考虑要进行手术：

(1)月经过多：当子宫肌瘤引起月经过多，长期的经量过多、经期过长以致出现贫血，建议手术。

(2)子宫肌瘤使子宫明显增大，相当于怀孕3个月大，建议手术。

(3)单个肌瘤大于5cm，或准备怀孕发现直径大于4cm肌瘤建议手术。

(4)子宫肌瘤生长压迫盆腔其他器官如，膀胱、直肠或输尿管等，建议手术。、

(5)可疑恶变：肌瘤生长速度太快、绝经后肌瘤继续增大、超声肌瘤血流异常丰富等怀疑肌瘤恶变时建议手术。

(6)不孕妇女，其他一切检查正常，此时不孕的原因考虑可能是子宫肌瘤引起的，建议手术。

(7)特殊部位的肌瘤相对建议早点做，比如粘膜下肌瘤2-3cm就建议宫腔镜下切除。

子宫肌瘤对胎儿的影响

1、胎盘的位置太接近或直接覆盖在子宫肌瘤上，较易引起流产、早产、胎盘早期剥离、产后大量出血、生产迟滞及低出生体重。

2、较大的子宫肌瘤易引起胎位不正及早产。

3、有茎的肌瘤可能产生扭转而引起孕妇腹痛，此时须采取剖腹探查。

4、若肌瘤长的过快、过大，血液供应不足造成肌瘤变性或坏死，此时仅能以保守性的症状治疗和安胎治疗直到胎儿成熟。于生产时，若是采取剖腹生产，除了有茎的肌瘤以外，一概不予处理。

由于孕期有子宫肌瘤对女性伤害大，所以一旦发现一定要及时就医。医生会根据肌瘤的大小，生长的不同部位，采取不同的手术方案，或开腹切除子宫上的肌瘤，或在腔镜下切除肌瘤。

子宫肌瘤有什么不良影响

1、生产时不适宜一并切除子宫肌瘤!

至于有些准妈妈认为可以在剖腹生产时顺便处理子宫肌瘤，这是相当危险的想法!因为怀孕时子宫充血涨大，周边血液流量大增，并不适宜处理子宫肌瘤;而且剖腹生产时切除子宫肌瘤，容易引发大量出血及子宫收缩不良等并发症，所以一般并不会做这样的建议。

2、产后3个月追踪肌瘤

子宫肌瘤发生的成因，目前仍是个谜，可能与基因体质、女性荷尔蒙(动情激素、黄体素)有关;也因为成因不明，我们很难去预防肌瘤的产生，或去预测日后的复发。怀孕后，妇女体内大量增加的女性荷尔蒙，应该会刺激子宫肌瘤不断长大;但在我们的临床观察，却发现子宫肌瘤在怀孕期间通常会维持原先的大小，或是稍微增加;而在产后因为女性荷尔蒙的降低及血液循环的减少，有变小的迹象，可以在产后3个月用超音波来追踪肌瘤的大小。

​子宫肌瘤会影响生育吗

子宫肌瘤影响受孕能力的程度,与肌瘤的部位、大小和数目有关。子宫肌瘤引起不 孕的原因,常是由于肌瘤正好堵住子宫颈口或输卵管内口而影响精 子通行,或肌瘤占据了受 精卵着床的部位而不能坐胎。即使受 孕,也常因影响胚胎发育而流 产。

至于到了妊 娠晚期,可由于子宫收缩力的异常,而引起早产、阻碍分娩或造成产后大出 血。因此,不要认为子宫肌瘤最常见而轻视它,也不要因为经过几次流 产而失去治疗信心。总之,子宫肌瘤引起的不 孕或不 育,并非不治之症。如果子宫肌瘤长在子宫体的前后壁上,肌瘤未突破宫 腔内膜,可做子宫肌瘤核出术,就是把子宫肌瘤剥出来,不切子宫,然后在把子宫整形修补上,就能保留子宫并有生育功能。如果肌瘤较小可直接助孕要孩子。

常见的几种情况

1、子宫角附近的子宫肌瘤。生长在子宫角附近的子宫肌瘤可压迫输卵管开口处,造成阻塞。

2、较大的子宫肌瘤。较大的子宫肌瘤可使宫 腔变形,不利于精 子的通过、受 精卵着床和胎儿发育。

3、子宫颈部的子宫肌瘤。生长在子宫颈部的子宫肌瘤可压迫子宫颈管,阻碍通道或改变子宫颈口的朝向,使之远离后穹窿部的精 液池,不利于精 子进入子宫颈口。

4、子宫 腔内的子宫肌瘤。生长在子宫 腔内的粘 膜下子宫肌瘤,犹如宫 腔内放置了一只球形的宫 内节育器,妨碍生育,宫 腔表面的内膜缺血、坏死、萎 缩,也不利于受 精卵着床。

5、阔韧带内的子宫肌瘤。生长在阔韧带内的子宫肌瘤可使附着于其表面的输卵管拉长扭曲,官腔挤压,影响其通畅,或使卵 巢变位,卵 巢与输卵管间距离增宽,妨碍输卵管伞端的拾卵功能。

这样的子宫肌瘤不用切

子宫肌瘤让人宽慰的地方就是它本质上是良性的，恶变的可能性很小，约0.47%，这就是为什么医生对没有症状的子宫肌瘤患者敢于采取观察的主要原因。事实上，很多女性的子宫肌瘤都没有被诊断出来，与瘤共存而不影响健康。

对于没有月经过多、疼痛、排尿困难、贫血等症状、小的肌瘤(如在体检中超声检查发现的直径2-3厘米、或者更小的肌瘤)，一般建议观察，每3-6个月行一次B超或盆腔检查。女性朋友大可不必为这样小的肌瘤惊慌失措、辗转反侧，当它就是脸上长了个瘊子罢了。

但是，如果出现以下情况，就需要考虑治疗了，包括：①单个肌瘤直径超过5厘米、或子宫总体积超过怀孕子宫2-3个月大小。②尽管肌瘤不大，但由于位置特殊引起症状者：例如肌瘤长在子宫下段和子宫颈(宫颈肌瘤)，引起尿频、尿急或者排尿困难者;肌瘤压迫直肠引起便秘或腹泻者;长在子宫腔内(粘膜下肌瘤)引起月经过多，甚至贫血者。③多次流产或者不孕，怀疑为子宫肌瘤为主要原因者。④有提示子宫肌瘤恶变的征兆：绝经后先前存在的子宫肌瘤不缩小反而增大;近期内子宫肌瘤突然迅速增大;超声检查提示肌瘤血运极其丰富等。

至于具体的治疗方案，需要根据患者的年龄、生育要求、肌瘤大小来确定：

①刮宫术：如果子宫肌瘤合并有月经不规则，应行诊断性刮宫术，既可排除子宫内膜的病变，另外对子宫肌瘤引起的出血也有暂时治疗效果。

②肌瘤剔除术，即从子宫上将瘤子剜下来，保留子宫。这种手术适合于年轻妇女，需保留生育功能的妇女;位于子宫腔的粘膜下肌瘤如果已脱出于宫颈口外，可从阴道将肌瘤拧除。肌瘤剔除术后有复发的可能，而且后面还要谈到，对于需要怀孕的妇女，还有一些特殊的注意。

③全子宫或部分子宫切除术，是治疗子宫肌瘤最传统方法，也就是斩草除根，连同肌瘤一起将子宫切除。由于医学观念的改变和女性对自身的重视，通过子宫切除来治疗子宫肌瘤越来越慎重了，下一节将会详细论述。

④子宫动脉栓塞：在血管造影技术的帮助下，通过股动脉插入特殊导管，并在血管造影的指引下，将导管选择性地放入双侧子宫动脉，并用特殊的药物或者器械堵住血管，以阻断子宫肌瘤的血供，从而使子宫肌瘤坏死或缩小。

⑤高强度聚焦超声(HIFU)：HIFU是将体外的低能量超声波，经超声聚焦作用准确聚焦于靶组织，使能量得到数千倍放大，产生瞬间高温(65℃～100℃)和空化效应，令肿瘤凝固性坏死，空化效应使细胞膜、核膜破裂，失去扩散能力，从而达到破坏病变目的。

⑥性激素治疗：对于体积较大或位置特殊的肌瘤(如宫颈肌瘤和阔韧带肌瘤)或有贫血的患者，可用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗，降低雌激素水平，使肌瘤缩小并且闭经，达到改善患者贫血和降低手术难度的目的。

如此繁多的方法，没有最好，合适就好。需要医生综合考虑，解释利弊并给予倾向性建议，最后由患者做出决定。

罹患子宫肌瘤的妇女常常会问这样一个问题：什么时候该做肌瘤剔除，什么时候需要切除子宫?明天再谈。

女性怎样才能及早发现子宫肌瘤

空腹平躺可自检

不少女性在生育过程中才发现患有子宫肌瘤，有的甚至在剖宫产时才发现有子宫肌瘤。那么，患有子宫肌瘤真的毫无征兆吗?专家指出，出现以下症状应该警惕是子宫肌瘤。

一个是白带增多，正常的白带是少量的白色略显黏稠的分泌物，随着月经周期其量和稀薄度会有轻微变化。子宫肌瘤常引起白带增多，可呈脓血样，伴有臭味。另外是阴道出血，阴道出血为子宫肌瘤常见的症状，表现为月经不调，月经量增多，月经期延长，不规则阴道出血等，严重的甚至出现贫血症状。

患有子宫肌瘤还会感觉疼痛，子宫肌瘤患者还可能出现腰背酸痛、下腹坠胀等症状，肌瘤蒂发生扭转或肌瘤红色变性时，可出现剧烈腹痛。还有压迫症状，因为肌瘤压迫膀胱可出现尿频、排尿障碍，压迫直肠可致便秘、大便不畅等症状。

女性可以自己学会触摸方法排查有无肿块。当子宫肌瘤很小时自己是摸不到的，自己能摸到肿块说明肌瘤已经相当大。方法为：在清晨，空腹排解完大小便，平卧于床，略弯双膝，放松腹部，自己用双手在下腹部按触，由轻浅到重深，如有肿物是可以发现的。

调理内分泌是关键

据了解，现在子宫肌瘤在育龄妇女中的发病率高达35%。过去对这种病没有好的治疗方法，只好切除子宫。有调查表明，无论在国内还是国外，切除子宫妇女的离婚率比健康者要高得多。随着医学技术的进步，治疗子宫肌瘤的方法也多了起来，切除子宫已不是子宫肌瘤患者的唯一选择。

中医认为，子宫肌瘤因脏腑功能失调、气滞血淤而成。所以中医对子宫肌瘤的治疗，一般是从调理气血、化淤散结着手，通过全面调整内分泌、改善微循环、清除体内淤积，从而达到消除子宫肌瘤的目的，所以建议现代女性一定要注意内分泌的调理。

子宫肌瘤可以顺产吗

有的孕妇可能觉得子宫肌瘤是良性肿瘤，不会对怀孕带来很大的影响，完全可以在生产的时候采用剖宫产，同时将子宫肌瘤切除，实际上这是非常危险的，因为怀孕期间子宫会出现充血涨大，周边血液流量也会大增，非常不适宜在生产的时候同时处理子宫肌瘤;而且剖腹生产时切除子宫肌瘤，容易引发大出血及子宫收缩不良等多种非常危险的并发症，所以一般认为这种做法是非常不可取的，医生全面考虑也不会愿意这样做。

积极治疗子宫肌瘤可以顺产

那么怀孕期间发现了子宫肌瘤要怎么处理呢?像这种女性怀孕期间发现子宫肌瘤的情况，专家提醒一定要先治疗子宫肌瘤然后再安胎。不然子宫肌瘤可能会对胎儿的生长发育造成非常不利的影响，甚至是不能坐大安全的顺产，专家建议可以在胎儿比较稳固的时候也就是怀孕三个月后再对子宫肌瘤采取措施进行治疗，一般来说可以通过子宫肌瘤的微创手术将子宫肌瘤切除，这样就可以让孕妇安全的保胎，生产，顺产也会没有问题。

子宫肌瘤会影响怀孕吗

子宫肌瘤是30-50岁女性的常见病，很多女性都关心子宫肌瘤会不会影响怀孕?有的甚至担心得了子宫肌瘤需要切除子宫，从此再不能生育。广州军区广州总医院妇产科副主任医师周晓宁强调，子宫肌瘤是否需要切除子宫，是否会影响怀孕视每个人的状况而有所不同，患者应积极治疗，而无需过于担心。

治疗子宫肌瘤一定要切除子宫吗?

很多患者最担心的问题就是治疗子宫肌瘤一定要切除子宫吗?周晓宁表示，答案是不一定。因为大多数肌瘤都是无症状的，只有在体检时或做其他检查时发现，当子宫肌瘤导致月经过多、经期延长、或有压迫症状，如尿频、便秘等或有生育要求肌瘤较大时才考虑子宫肌瘤剔除。只有当多发肌瘤，又没有生育要求，为防止复发，可不行肌瘤剔除，而直接切除子宫。如接近绝经期可以进行保守治疗，待绝经期后肌瘤自行萎缩。周晓宁还提醒，如果发现肌瘤，应该每3-6个月复查B超一次，检测肌瘤的生长情况。

子宫肌瘤会影响怀孕吗?

子宫上长了肌瘤会影响怀孕吗?这要看肌瘤生长的部位、大小和数目。子宫腔从内到外，依次分为黏膜层、肌壁层和浆膜层。一般来说，浆膜下肌瘤对受孕影响不大，而生长在子宫黏膜下的肌瘤对受孕影响最大，发生不孕症的比例也最高。这是因为黏膜下的肌瘤会直接阻碍受精卵的着床，或者由于肌瘤发生在输卵管入口处，牵拉或扭动了输卵管，防碍精子进入输卵管。临床上，由于肌瘤本身引起的不孕很少，多是子宫肌瘤伴随卵巢功能失调，才会引起不孕。

另外，肿瘤的大小不同，对受孕的影响也不同。一般来说，肿瘤直径在5厘米以下，且无明显症状者，一般并不影响生育，并且子宫肌瘤的恶变率也较小。

孕期发现子宫肌瘤怎么办?

如果在怀孕期间发现子宫肌瘤该怎么办?周晓宁表示，孕期一定要密切监测肌瘤大小。如果是孕早期，肌瘤生长速度较快，就要更加小心，听医生意见，配合治疗，积极预防先兆流产。如果肌瘤生长速度平稳，只要密切监测即可。

子宫肌瘤孕妇能顺产吗?

很多妈妈都会担心子宫肌瘤的存在会不会影响顺产?周晓宁强调，大多数妊娠合并子宫肌瘤孕妇都无需剖腹。建议产妇遵从医生的判断，如果医生认为肌瘤位置不影响顺产，那么就不需要剖腹。