子宫肌瘤一定要切除子宫吗 什么情况下子宫要切除

子宫肌瘤一定要切除子宫吗 什么情况下子宫要切除

1.子宫超过妊娠2 1/2大小，因子宫肌瘤长大后不易萎缩，容易发生退行性变，需要切除。

2.子宫肌瘤导致月经过多现象出现，并造成严重贫血，药物治疗无效的话，可以考虑手术切除。

3.子宫肌瘤生长迅速，恶变明显者，应该考虑切除子宫。

4.子宫肌瘤位置特殊，比如子宫粘膜下肌瘤，无论肌瘤多大都要及时进行处理;子宫浆膜下肌瘤扭转，导致急性腹痛，宫颈肌瘤的现象出现，也要引起重视。

5.子宫体比妊娠10周还大，或单个肌瘤大于5厘米，应该考虑切除。

6.排除其他导致不孕的可能性，确定子宫肌瘤是引起的不孕的年轻女性，适宜早日进行肌瘤摘除术。

7.凡肌瘤大，症状明显，不需要保留生育功能，或疑有恶变者行子宫次全切除或全子宫切除。

患子宫肌瘤一定要切除吗

不疼不痒，子宫咋会长“瘤”?

去年下半年，小张的月经量突然增多。起初，她以为工作太累了，直到开始头晕，才到医院检查，结果是多发子宫肌瘤。手术时，医生从她的子宫里取出10余个大小各异的肌瘤。这么多肌瘤，我肚子咋一点都不疼?小张想不通。

由于肌瘤生长部位和大小关系，浆膜下子宫肌瘤患者早期没有任何症状，容易被忽视。随着病程进展，患者出现尿频、排便不畅等问题，肌瘤可能已经比较大，可能错过了最佳治疗时机。

要密切留意自己的月经周期，如果月经量突然增多、经期延长，应及时检查排除子宫肌瘤。早上起床前，可空腹平躺床上，双腿稍微弯曲并放松腹部，用手按压，一旦发现腹部包块、按压痛，也要早诊治。即使没任何问题，成年女性每半年到一年也要做一次妇科及B超检查。

患了子宫肌瘤，是去还是留?

被查出子宫肌瘤的女性有的觉得肌瘤不痛不痒，忘却了按时复诊的嘱托，有的怕有“后患”，急着让医生动刀子。

子宫肌瘤需不需要治，啥时治，要根据患者年龄、症状、肌瘤大小、生育情况等综合考量。”围绝经期女性，如果子宫肌瘤较小，又没任何症状，可以带“瘤”生存，每3~6个月随诊一次。随着雌激素水平下降，肌瘤有可能自然萎缩。

如果子宫大于妊娠两个半月，或肌瘤数多于5个，或有经血过多、排便不畅、尿频等并发症，就提示你不能再带“瘤”观察，须及早把肌瘤切除。此外，还有一部分肌瘤虽然不大，却可能造成腹水和肋膜积水，也需尽早治疗。

特别是子宫肌瘤短时间内增长迅速，不排除癌变可能，建议尽快手术切除肌瘤。

切除子宫肌瘤，子宫难保?

在过去，一旦谁被查出子宫肌瘤，唯一的治疗方法就是切子宫。现在，有许多种方法既能治疗子宫肌瘤，又能保全子宫。比如米非司酮、孕三烯酮等促性腺激素释放激素类药物，一定程度上能抑制肌瘤生长，促其萎缩。如药物治疗子宫肌瘤效果不理想，或停药后复发，手术仍是治疗子宫肌瘤的首选。

现在的一些微创治疗技术，能在剔除肌瘤的同时，尽量保留子宫的完整性。腹腔镜通过“钥匙孔”般大小的手术切口，放入内窥镜即可对子宫内部的病症一目了然，医生通过专用的腹腔镜手术设备，精确地将瘤体切尽，同时运用电凝止血。既切除了肌瘤，又能减轻创伤，手术出血和术后黏连等风险大大降低。

子宫肌瘤一定要切除子宫吗

子宫对于维持女性身心的完整性非常重要。即使已经完成了生育任务甚至完全绝经以后，子宫对于女性仍有价值。所以，医学界对于剔除子宫肌瘤、保留子宫的指征越来越宽。

尽管对于罹患子宫肌瘤的妇女，目前推荐尽量进行肌瘤剔除而保留子宫，但在某些情况下，如肌瘤体积大，肌瘤多发，月经过多、压迫症状和贫血重，肌瘤剔除后多次复发，患者年龄大、无生育要求等，也可考虑子宫切除术。

以前对于子宫体和子宫颈向下脱垂于阴道内，或者部分甚至全部位于阴道口外的子宫(子宫脱垂)，是通过阴道途径进行手术，称为阴式子宫切除。这种手术腹部无切口，损伤更小，恢复更快，也属于微创手术。自上世纪90年代以来，通过腹腔镜途径完成子宫切除术的比例越来越高。腹腔镜是一种特殊的手术系统，它通过在腹部切开3—4个0.5—1.0厘米的小口，在一个切口中放入带有摄像系统的腹腔镜镜头以延伸人的视力范围，并用专用的手术器械来延长医生的手，从而完成手术操作。

至于通过腹腔镜或者机器人辅助的腹腔镜能切除多大体积的子宫，最初是子宫体积如怀孕两个月大小，之后是怀孕3个月大小、怀孕4个月大小。目前已经没有明确的体积限制，需要根据病情和医生的经验决定。但是，子宫体积越大，通过腹腔镜或者机器人辅助的腹腔镜切除就越困难，出现损伤和并发症的机会就越多。

另一方面，根据手术切除的范围，可以将子宫切除分为：①子宫部分切除，又叫子宫次全切，就是切除子宫体、保留子宫颈的手术;②全子宫切除，即将宫体与宫颈一起切除;③根治性子宫切除，不仅要切除子宫，还要切除子宫周围的组织和部分阴道。因子宫肌瘤而进行的子宫切除，是前两种方式，第三种是针对宫颈或子宫体的恶性肿瘤。

对于子宫肌瘤需要切除子宫的患者，一般进行全子宫切除，尤其是合并子宫颈肥大、宫颈糜烂、宫颈陈旧裂伤时。即使手术时宫颈没有病变，残留的宫颈仍有发生“残端癌”和肌瘤的可能，虽机会不大，但治疗困难。

因为只切除宫体而保留宫颈的次全切手术简单，危险性小，术后恢复快，对于一般情况较差的老年妇女相对安全。另外，当盆腔粘连严重、技术上有困难时，也不必强行全子宫切除，以减少副损伤。对于特别年轻的妇女，如果能除外子宫颈的病变，也可以保留宫颈。

子宫肌瘤一定要切除子宫吗

有些女性一听到自己得了子宫肌瘤就措手不及，以为子宫是保不住了，特别是对于一些未孕的年轻女性来说，一听到这病，更是如晴天霹雳，无疑加重了精神负担。其实，切除子宫要视子宫的位置、大小、症状程度、年龄、生育要求等。

对于近绝经期妇女，如果无症状，肌瘤一般不需要治疗，每3~6个月随访一次。对于症状比较轻、有生育要求的女性，一般采用促性腺激素释放激素类似物来缓解症状并抑制肌瘤成长使其萎缩，但用药后最好停药一年才怀孕，近绝经妇女也可以用药物使其提前过渡到自然绝经，避免手术。而对于症状比较严重，肿瘤成长较快或怀疑有恶变的情况，一般采用手术治疗，在手术方案上，对于希望保留生育功能的女性，一般会采用肌瘤切除术，但术后有复发的可能性，无生育要求或怀疑肿瘤已经有恶变的，则行子宫切除术。

子宫肌瘤会影响女性怀孕吗

子宫肌瘤是30~50 岁女性的常见病，很多女性都关心子宫肌瘤会不会影响怀孕?有的甚至担心得了子宫肌瘤需要切除子宫，从此不能再生育。

大多数肌瘤都是无症状的，只有在体检或做其他检查时发现。治疗子宫肌瘤不一定要切除子宫，当子宫肌瘤导致月经过多、经期延长、有压迫症状，如尿频、便秘等或有生育要求，以及肌瘤较大时才考虑子宫肌瘤剔除。只有当多发肌瘤，又没有生育要求，为防止复发，可不行肌瘤剔除，而直接切除子宫。如接近绝经期可以进行保守治疗，待绝经期后肌瘤自行萎缩。如果发现肌瘤，应该每3~6 个月复查一次，检测肌瘤的生长情况。

子宫腔从内到外，依次分为黏膜层、肌壁层和浆膜层。一般来说，浆膜下肌瘤对受孕影响不大，而生长在子宫黏膜下的肌瘤对受孕影响最大，发生不孕症的比例也最高。这是因为黏膜下的肌瘤会直接阻碍受精卵的着床，或者由于肌瘤发生在输卵管入口处，牵拉或扭动了输卵管，妨碍精子进入输卵管。临床上，由于肌瘤本身引起的不孕很少，多是子宫肌瘤伴随卵巢功能失调，才会引起不孕。

另外，肿瘤的大小不同，对受孕的影响也不同。一般来说，肿瘤直径在5 厘米以下，且无明显症状，一般不影响生育，并且子宫肌瘤的恶变率也较小。

如果在怀孕期间发现子宫肌瘤，一定要密切监测肌瘤大小。如果是孕早期，肌瘤生长速度较快，就要更加小心，配合医生治疗，积极预防先兆流产。如果肌瘤生长速度平稳，只要密切监测即可。大多数妊娠合并子宫肌瘤的孕妇无需剖腹产，建议产妇遵从医生的判断，采取合适的方式生产。

子宫肌瘤对女士怀孕有影响吗

妇科疾病中很严重的还是子宫肌瘤的，其实出现子宫肌瘤的发病年龄还是很大的，尤其是一些中老年妇女是最容易出现的了，对于子宫肌瘤来说呢，必要的治疗是很重要的，如果子宫肌瘤不治疗的话是不是会影响到女士怀孕呢，子宫肌瘤是30-50岁女性的常见病，很多女性都关心子宫肌瘤会不会影响怀孕?有的甚至担心得了子宫肌瘤需要切除子宫，从此再不能生育。

很多患者最担心的问题就是治疗子宫肌瘤一定要切除子宫吗?周晓宁表示，答案是不一定。因为大多数肌瘤都是无症状的，只有在体检时或做其他检查时发现，当子宫肌瘤导致月经过多、经期延长、或有压迫症状，如尿频、便秘等或有生育要求肌瘤较大时才考虑子宫肌瘤剔除。只有当多发肌瘤，又没有生育要求，为防止复发，可不行肌瘤剔除，而直接切除子宫。如接近绝经期可以进行保守治疗，待绝经期后肌瘤自行萎缩。周晓宁还提醒，如果发现肌瘤，应该每3-6个月复查B超一次，检测肌瘤的生长情况。

子宫肌瘤会影响怀孕吗?

子宫上长了肌瘤会影响怀孕吗?这要看肌瘤生长的部位、大小和数目。子宫腔从内到外，依次分为黏膜层、肌壁层和浆膜层。一般来说，浆膜下肌瘤对受孕影响不大，而生长在子宫黏膜下的肌瘤对受孕影响最大，发生不孕症的比例也最高。这是因为黏膜下的肌瘤会直接阻碍受精卵的着床，或者由于肌瘤发生在输卵管入口处，牵拉或扭动了输卵管，防碍精子进入输卵管。临床上，由于肌瘤本身引起的不孕很少，多是子宫肌瘤伴随卵巢功能失调，才会引起不孕。

另外，肿瘤的大小不同，对受孕的影响也不同。一般来说，肿瘤直径在5厘米以下，且无明显症状者，一般并不影响生育，并且子宫肌瘤的恶变率也较小。

子宫肌瘤发生了之后会对女士怀孕有没有很大的影响呢，其实女士要注意一下个人的疾病情况，特别是子宫肌瘤的发生了对女士怀孕有没有影响呢，其实还是非常的肯定的，因为怀孕也会受到一些妇科疾病的影响的， 比如子宫肌瘤的发生影响。

​子宫肌瘤复发率的知识

反复的雌激素刺激是子宫肌瘤复发的关键

“子宫肌瘤复发几率要看肌瘤数量、年龄、遗传、个人饮食习惯等。”解放军第458医院妇产科主任万兰称，在未绝经的女性中，术时年龄越小，肌瘤复发率越高;此外，多发性子宫肌瘤的复发率也比较高。多数患者在术后2-5年复发，且复发的肌瘤不一定长在原来肌瘤的位置。

万兰主任表示，局部激素失调是目前公认的子宫肌瘤的病因之一，而反复的雌激素刺激则是子宫肌瘤复发的关键。因此，子宫肌瘤多发于卵巢功能旺盛的生育期女性。同时，雌激素正常的年轻女性复发率高于雌激素水平大幅下降的临近绝经的女性。

吃雌激素食物 肌瘤复发率会增高

同理，若是服用了含有雌激素的药品、食品、保健品，如蜂皇浆、激素养殖的动植物等，肌瘤复发几率很可能会增高。“尤其要提防能延缓衰老、美容养颜的保健品。” 万兰提醒，保健品的管理不如药品严格，有些添加了激素的丰胸、美容产品或保健品，通常号称能“抗衰老”“防早衰”，“美容有奇效”，然而这些美容产品、保健品当中很有可能添加了雌激素，患者服用后会促进肌瘤的生长和复发。

因此，无论子宫肌瘤需不需要切除，只要是患有或曾患有子宫肌瘤的女士都要注意饮食，避免在不必要的情况下服食了雌激素和含雌激素的食物，均衡饮食更为重要，切忌一味追求保健品的美容养颜和抗衰老等功效。

虽然子宫肌瘤一旦复发，可能要切除子宫。但也有例外。“单个肌瘤复发几率低，肌瘤小、接近更年期、不影响月经、有生育要求的患者，没必要切除子宫。”也有部分患者可通过吃药控制或延缓子宫肌瘤再次发作的时间和程度。但吃什么药、吃多长时间就得看患者个人的状况了。因为药物有副作用，一般只服用3-6个月。但若有生育需求，则首先要解决生育问题，这类情况就不适宜药物治疗。

子宫肌瘤该不该切除

据统计三十五岁以上的中年妇女中，大约有五分之一的人患有子宫肌瘤。大多数子宫肌瘤体积很小，不一定开刀，即使开刀也并非一定要切除子宫。子宫肌瘤恶化的机率很小，一般在百分之一以下。

子宫肌瘤通常发生在女性荷尔蒙分泌旺盛的时期，在更年期以后，通常会萎缩变小。子宫肌瘤大小不一，小的直径仅几公厘，大的可达数十公分;可以只长一个，有时多达数十个。如果不是体态太胖，直径3—5公分以上的肌瘤，通常可以感觉出来，可经超声波进一步证实。

子宫肌瘤临床症状往往是下腹痛，有下坠感、经痛。如果肌瘤长得很大，则自己可以摸到腹部肿块，排尿困难、尿频、尿解不干净、便秘、大便疼痛、消化不良等，这些都是由于肌瘤太大所造成的压迫症状。最常见的还是不规则的出血、经量太多、经血太长、下腹疼痛感等。在肌瘤刚开始形成时，一般都没有什么症状。大部分肌瘤不必开刀，只需定期追踪检查。但当有下列情况时，就应该接受手术治疗：

1.子宫肌瘤造成大量出血，或长期的经量过多、经期过长，以致贫血，而药物无法根治，开刀切除是有效的解决办法。

2.子宫肌瘤长到一个拳头大小，造成骨盆中的其他器官受到压迫，手术切除可解作症状，而且大的肌瘤发生恶化的机率比小肌瘤要大。

3.肌瘤生长速度太快，或者在更年期之后，肌瘤非但不萎缩，反而变大。

4.不孕症妇女长有子宫肌瘤，而其他一切检查正常，因此不孕的原因可能是子宫肌瘤。子宫肌瘤可能会造成习惯性流产。

切除子宫肌瘤是否要切除子宫?

要视肌瘤的位置、大小、以及患者的年龄、生育情况、症状严重程度而决定。

至于卵巢及输卵管是否切除，就更需慎重。因为卵巢是维持女性特征的主要器官，切除两侧卵巢，则女性荷尔蒙的主要来源就没有了，需靠打针或吃药补充荷尔蒙的不足，因此一般尽可能不切除卵巢，尤其是对四十岁以下的妇女更要慎重。

有些患者认为保留子宫颈才不会影响性生活。其实，子宫全切除，阴道并未缩短，而性生活所需的润滑分泌液主要来自阴道壁和外阴附近的巴式腺，和子宫没有关系。因此，切除了宫颈对性生活没有影响。另外，子宫颈癌是排名第一名的生殖系统癌，因而没有必要在切除子宫的同时保留子宫颈，干脆一并除掉。

子宫肌瘤一定要切除子宫吗

面对社会上一些非正规机构和养生会所渲染的“子宫肌瘤危害大，不切除威胁生命”的内容。其实并非所有的子宫肌瘤都要进行子宫切除手术。盲目地手术摘除子宫，不仅会剥夺了患者生育的权利，并且容易出现术后卵巢衰竭和各种更年期症状。

目前临床上子宫肌瘤的治疗方式有药物疗法、手术疗法等。药物治疗是在医生指导下，应用雄激素治疗，以对抗体内过高的雌激素，使子宫内膜萎缩，血管及肌层收缩，减少月经量。若要接受手术治疗的病例，医生们会选择对身体伤害最小、疗效最佳的治疗方法。尤其是患者打算怀孕或者希望保留子宫，一般谨慎选择BBT射频消融术。BBT射频消融术属于无创治疗，适合70%的子宫肌瘤患者，所以一般会考虑作为手术方法的首选。

子宫肌瘤的预防：尽量少吃避孕药

如何预防子宫肌瘤?

一般说来，错误服用药物会引起子宫肌瘤，避孕药也要少吃为好。另外，要维持一个良好的性生活规律，注意房事卫生，懂得调节情绪，不要过多的忧虑。

除了日常合理饮食外，只有定期做妇科检查尤为必要，做到早发现、早治疗，才能最大限度的减少疾病的影响。

​切除子宫肌瘤不一定要切除宫颈

许多子宫肌瘤患者都会选择手术切除子宫肌瘤，更严重的情况需要将整个子宫也切除掉，那么切除子宫是不是就意味着连宫颈也要一并切除呢?在子宫的下端有一个子宫颈，中间有个子宫口。宫颈四周有很多韧带、血管、神经、输卵管等，子宫颈长肌瘤的仅占5%，可早年做肌瘤手术时往往是把子宫颈和子宫体一块切掉。理由是避免以后长宫颈残端癌，就是避免在手术剩下的子宫颈上长宫颈癌。残端癌可是个让人头痛的问题，因为再做手术和放射治疗时都有较大操作困难。病人一听说留下子宫颈以后可能长“倒开花”癌，一般都会要切除宫颈。其实残端癌的发生率约为残留宫颈的百分之一到千分之一。如果再乘以子宫颈癌的发生率，那么这个宫颈残端癌的发生率在妇女人群中就是多少万分之一。

为了一个长残端癌的人，就把多少万人的宫颈都切掉，这个“浪费”太过分，不合情理。为防止发生残端癌，一应坚持术前正确做宫颈刮片查癌细胞的既定常规，二应坚持术后两年做一次宫颈刮片，三是对宫颈炎症较重的病例，不应保留宫颈。

如果情况允许切除宫体，保留宫颈，这好处可多了：手术比子宫全切简易多了，出血、创伤、感染的机会小多了，术后阴道内无伤口，阴道长度不减，宫颈管分泌物仍在，性生活质量比子宫全切要好，悬吊子宫颈的韧带无损，子宫颈阴道脱垂的可能性减少，手术范围小、干扰少，术后恢复快。

不当饮食可导致子宫肌瘤复发

保留子宫，术后复发是许多子宫肌瘤患者共同的担忧，很多患者都发现，在肌瘤剔除术后不久，子宫肌瘤就会重新长出来，有些女性甚至为了避免麻烦，直接要求切除子宫。其实，子宫肌瘤的复发并非偶然，专家表示，一些子宫肌瘤复发和患者饮食分不开，尤其是喜欢服用保健品和外用美容产品的女性。

反复的雌激素刺激是子宫肌瘤复发的关键

子宫肌瘤的复发率取决于肌瘤数量、年龄、遗传、个人饮食习惯等。专家表示，未绝经的女性，术时年龄越小，肌瘤复发率越高;多发性子宫肌瘤的复发率也比较高，多数患者在术后2-5年就会复发，且复发的肌瘤不一定长在原来肌瘤的位置。而反复的雌激素刺激则是导致子宫肌瘤复发的关键。尤其是一些喜欢服用保健品和外用美容产品的女性，额外的雌激素补充会刺激肌瘤生长，同时，雌激素正常的年轻女性复发率也要高于雌激素水平大幅下降的临近绝经的女性。

服用了含有雌激素的药品、食品、保健品，如蜂皇浆、激素养殖的动植物等，肌瘤复发几率很可能会增高，尤其要提防能延缓衰老、美容养颜的保健品。专家提醒女性一定要慎用这些号称能“抗衰老”“防早衰”，“美容有奇效”的产品，这些美容产品、保健品中很有可能添加了雌激素，患者服用后会刺激肌瘤的生长和复发。

子宫肌瘤复发不一定要切除子宫

子宫肌瘤复发是否要切除子宫。专家表示，虽然子宫肌瘤复发，有切除子宫的可能，但也有例外，如单个肌瘤复发几率低，肌瘤小、接近更年期、不影响月经、有生育要求的患者就没必要切除子宫。也有部分患者可通过药物治疗控制或延缓子宫肌瘤再次发作的时间和程度。若有生育需求，则首先要解决生育问题，这类情况就不适宜药物治疗。同时，一定要注意严密检测肌瘤的生长情况，定期做检查。

子宫肌瘤会影响怀孕吗

子宫肌瘤是30-50岁女性的常见病，很多女性都关心子宫肌瘤会不会影响怀孕?有的甚至担心得了子宫肌瘤需要切除子宫，从此再不能生育。广州军区广州总医院妇产科副主任医师周晓宁强调，子宫肌瘤是否需要切除子宫，是否会影响怀孕视每个人的状况而有所不同，患者应积极治疗，而无需过于担心。

治疗子宫肌瘤一定要切除子宫吗?

很多患者最担心的问题就是治疗子宫肌瘤一定要切除子宫吗?周晓宁表示，答案是不一定。因为大多数肌瘤都是无症状的，只有在体检时或做其他检查时发现，当子宫肌瘤导致月经过多、经期延长、或有压迫症状，如尿频、便秘等或有生育要求肌瘤较大时才考虑子宫肌瘤剔除。只有当多发肌瘤，又没有生育要求，为防止复发，可不行肌瘤剔除，而直接切除子宫。如接近绝经期可以进行保守治疗，待绝经期后肌瘤自行萎缩。周晓宁还提醒，如果发现肌瘤，应该每3-6个月复查B超一次，检测肌瘤的生长情况。

子宫肌瘤会影响怀孕吗?

子宫上长了肌瘤会影响怀孕吗?这要看肌瘤生长的部位、大小和数目。子宫腔从内到外，依次分为黏膜层、肌壁层和浆膜层。一般来说，浆膜下肌瘤对受孕影响不大，而生长在子宫黏膜下的肌瘤对受孕影响最大，发生不孕症的比例也最高。这是因为黏膜下的肌瘤会直接阻碍受精卵的着床，或者由于肌瘤发生在输卵管入口处，牵拉或扭动了输卵管，防碍精子进入输卵管。临床上，由于肌瘤本身引起的不孕很少，多是子宫肌瘤伴随卵巢功能失调，才会引起不孕。

另外，肿瘤的大小不同，对受孕的影响也不同。一般来说，肿瘤直径在5厘米以下，且无明显症状者，一般并不影响生育，并且子宫肌瘤的恶变率也较小。

孕期发现子宫肌瘤怎么办?

如果在怀孕期间发现子宫肌瘤该怎么办?周晓宁表示，孕期一定要密切监测肌瘤大小。如果是孕早期，肌瘤生长速度较快，就要更加小心，听医生意见，配合治疗，积极预防先兆流产。如果肌瘤生长速度平稳，只要密切监测即可。

子宫肌瘤孕妇能顺产吗?

很多妈妈都会担心子宫肌瘤的存在会不会影响顺产?周晓宁强调，大多数妊娠合并子宫肌瘤孕妇都无需剖腹。建议产妇遵从医生的判断，如果医生认为肌瘤位置不影响顺产，那么就不需要剖腹。