针灸治疗分泌性中耳炎
针灸治疗分泌性中耳炎
针灸治疗分泌性中耳炎是怎样的呢?想了解一下针灸治疗分泌性中耳炎。
针灸治疗急性中耳炎的详细介绍、疾病病因、诊断、症状,及中耳炎治疗各种疾病的检查治疗、护理、预防保健的知识,还有连续三日肌注头孢曲松治疗急性中耳炎效果好及偏方治中耳炎不可取的简述等。
针灸治疗急性中耳炎
[处方]听会翳风耳门足三里丘墟[操作]用提插捻转之泻法取双侧穴位留针40分钟每日1次[治验]李×女21岁1978年3月22日因发热伴有双耳疼病流脓到南京市××医院五官科门诊检查发双耳道有大量脓性分泌物溢出外耳道及鼓膜充血明显紧张部穿孔诊为急性中耳炎转来我科治疗询之7天前曾发热3天后双耳疼痛剧烈波及两颞部次日即见流脓舌苔薄黄脉象弦数上法治之6次诸症消失耳镜复查双耳道干燥清洁鼓膜及外耳道充血消失已临床痊愈[按语]本病属中医“聤耳”范畴肝胆热盛型治则为清肝胆之热用提插捻转之泻法施针取听会丘墟乃足少阳胆经之穴其经循耳具有清肝胆之热通利耳窍之功效;翳风属于少阳三焦经又手足少阳之会加强泄胆火通耳窍之效;足三里具有强壮机体作用据实验报告此穴有增强白细胞吞噬作用;耳门系手少阳三焦经之穴配之加强泄热利窍作用谙穴配伍具有清化湿热通利耳窍作用使疾病得除慢性中耳炎急性发作即中医肝肾阴虚虚火上犯型患者去耳门加太溪补肾阴清湿热亦可奏效连续三日肌注头孢曲松治疗急性中耳炎效果好 中耳炎鼓室积液怎么办:
鼓室积液是咽鼓管阻塞后所致分泌性中耳炎的一种临床表现。鼓室有了积液,怎么办呢?该不该抽?如何抽?对此应该根据具体情况而定。
(1)急性期不要抽分泌性中耳炎病程较短者,可以通过麻黄素滴鼻及其他药物治疗等方法治疗,或采用咽鼓管吹张的方法,使咽鼓管恢复通畅,鼓室积液得以从咽鼓管流出,从而避免带有损伤性的鼓膜穿刺手术。
(2)非抽不可时该抽如果耳闷耳闭严重,经滴鼻、咽鼓管吹张等方法治疗,咽鼓管依然不通,鼓室积液无法排出,这就是非抽不可的情况了。此时可行偏方治中耳炎不可取 急性卡他性中耳炎治疗:
患急性卡他中耳炎时,病人感到耳闷,对别人讲话听不清楚,而听自己的讲话声音特别响,就像对着空瓮讲话时的回声一样,还有耳鸣、耳胀和耳痛的症状。幼儿患者往往哭闹不休,还能出现高热、恶心和呕吐等消化道症状,个别家长还错误地认为是「食积」,从而找医生做「捏脊」,而意识不到孩子患的是耳病。
现在了解针灸治疗分泌性中耳炎了吧。
鼻内镜下治疗儿童分泌性中耳炎
咽鼓管导管吹张为治疗分泌性中耳炎措施之一,但在小儿中耳炎治疗中,由于小儿不能很好的配合治疗,使咽鼓管导管吹张在小儿中耳炎治疗中实施较为困难,鼻内镜下治疗儿童分泌性中耳炎则可解决这一问题,并且也可起到一定的治疗效果。
鼻内镜下治疗儿童分泌性中耳炎
首先采用1%地卡因加0.1%肾上腺素棉片表面麻醉鼻腔及鼻咽部黏膜,共3次,第1次10分钟,第2、3次各5分钟,共约20分钟。
患儿取坐位头后仰,治疗前将消毒细铜丝插人直径2毫米、截取长度为25厘米的医用一次性塑料吸痰管内,然后将带铜丝芯的塑料吸痰管,在鼻内镜引导下送入咽鼓管咽口5毫米~7毫米后,取出铜丝芯,将听诊器一端橄榄头塞于治疗耳的外耳道口,另一端橄榄头塞于治疗者的外耳道口,用注射器抽吸经酒精纱布过滤的空气5毫升快速注人塑料吸痰管内,反复经导管吹张8次~10次,注入空气的同时注意通过听诊器仔细听气流经过咽鼓管的声音。
导管吹张治疗完毕后,头向治疗侧倾斜,将a-糜蛋白酶5毫克,地塞米松注射液2毫克混匀后快速注人塑料管内,治疗结束。
中耳炎的症状
中耳炎的症状根据中耳炎的类别有所不同。其中化脓性中耳炎又有急性化脓性中耳炎以及慢性化脓性中耳炎两种。急性化脓性中耳炎是由化脓性细菌感染引起的,主要的症状是耳痛、流脓等。小孩子的症状会比成人明显,有时候还会发热、呕吐等。并发症有迷路炎、面神经麻痹等,严重的并发症有颅内并发症,如脑膜炎、脑脓肿等。慢性化脓性中耳炎比较常见,一般症状是耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降。也有可能会引起颅内、颅外的并发症,会有怕冷、发热、乏力、食欲减退的症状,儿童的话还可能会有呕吐、腹泻等消化道症状。
非化脓性中耳炎也就是分泌性中耳炎,又分为急性分泌性中耳炎和慢性分泌性中耳炎。分泌性中耳炎主要症状是听力下降,急性分泌性中耳炎是在感冒后、乘飞机下降或潜水时,出现听力下降,会有“自声增强”现象。慢性分泌性中耳炎患者耳聋波动比较大。急性分泌性中耳炎时可有轻微耳痛,慢性分泌性中耳炎多在继发感染时可出现耳痛。
分泌性中耳炎的三种偏方
在耳部,分泌性中耳炎是常见的疾病,分泌性中耳炎疾病,让患者深受其害,临床上,对于分泌性中耳炎的治疗方法非常多,下面专家给各位读者具体讲解一下治疗分泌性中耳炎常采用的治疗偏方,希望能够帮助正在忍受痛苦的中耳炎患者。
(1)风邪滞窍:感冒之后自觉耳内胀闷或微痛,耳鸣及听力减退,自声增强,鼓膜内陷,色红肿胀或见液平面。伴发热恶风,鼻塞流涕等。治宜疏风散邪,行气宣痞。方用银翘散合通气散:金银花20G,连翘12G,桔梗10G,薄荷10G,淡竹叶10G,荆芥10G,淡豆豉10G,牛蒡子15G,芦根10G,川芎 15G,柴胡20G,香附10G。
鼻塞重者加辛夷、苍耳子各10G;耳胀闭甚者加藿香、菖蒲各10G;若鼓室内有积液者,可加木通、泽泻各 10G。若为风寒雍遏肺经,全身恶寒重,发热轻,鼻塞,流清涕,耳内闷胀,听力下降;舌淡红,苔薄白,脉浮数。治宜宣肺散寒通窍。方用三拗汤合苍耳子散加减:麻黄10G,杏仁10G,苍耳子10G,辛夷10G,白芷10G,薄荷10G,荆芥10G,防风10G,甘草3G;水煎内服。
(2)痰湿聚耳:耳内胀闷闭塞感较重,听力下降,自声增强,摇头时耳内有水响声。检查见鼓膜有弧形水平线或鼓膜外凸。全身多有头重头晕,倦怠乏力,口淡腹满;舌淡苔腻,脉濡或滑。宜健脾升清,利湿通窍。方用补中益气汤合五苓散加减:黄芪30G,党参15G,白术10G,柴胡10G,当归10G,陈皮12G,辛夷 12G,茯苓15G,泽泻15G,石菖蒲10G,车前子15G,葛根20G,木通10G;水煎内服。
(3)气血瘀络:耳内有闭塞感,听力减退,耳鸣渐起,日久不愈。鼓膜内陷明显,或有增厚,钙质沉着,粘连萎缩;舌质暗红,脉涩。治宜活血通络,聪耳开窍。方用补阳还五汤加减:黄芪30G,当归 12G,川芎10G,桃仁10G,红花10G,全蝎12G,地龙12G,黄精15G,葛根15G,丝瓜络 15G,路路通15G。若兼有头晕,腰膝酸软,为肾精虚弱,可加用六味地黄丸或耳聋左慈丸,内服。
上面三点是专家对于治疗分泌性中耳炎的常采用的偏方相关讲解,相信对大家有所帮助,患了分泌性中耳炎一定要采取积极有效的措施,防止这种疾病进一步扩大,造成更加大的危害。
分泌性中耳炎手术怎么做
(1)鼓膜穿刺抽液可同时作为诊断方法及治疗方法,可有效清除中耳积液,改善中耳通气。必要时可重复穿刺,或抽液后注入糖皮质激素类药物。
(2)鼓膜切开术适用于分泌的液体较黏稠,鼓膜穿刺不能吸尽者。不合作的小儿可于全麻下进行。需要注意保护鼓室内壁黏膜,鼓膜切开后应将鼓室内液体全部吸尽。
(3)鼓室置管术适用于病情迁延不愈,或反复发作,胶耳,头部放疗后,咽鼓管功能短期内难以恢复正常者,目的是改善通气引流,促使咽鼓管恢复功能。通气管留置时间一般为3~6个月,最长可达6月~1年。可在咽鼓管功能恢复后取出通气管,有部分病人可自行将通气管排出于外耳道内。
(4)顽固性分泌性中耳炎一直缺乏有效的治疗措施,目前咽鼓管激光成形术和咽鼓管球囊扩张术为该类患者带来一线希望。对于反复发作的,病程大于3个月以上的慢性分泌性中耳炎患者,可采用此类方法,改善咽鼓管通气功能。
分泌性中耳炎手术怎么做?手术治疗对于患者病情的治疗是比较彻底的,有可能治愈分泌性中耳炎的患者。但是手术治疗对于患者也有一定不利的地方,所以患者在就医的时候要多多听取医生的建议,这样才能更好的治疗分泌性中耳炎的患者。只有我们在医院里和医生紧密配合以后,我们才有可能治愈患者的病情。
分泌性中耳炎有哪些危害
分泌性中耳炎未能得到及时治疗损害可不小,分泌性中耳炎的治疗如果未能得到及时治疗,耳内的液体没有被吸收、胆固醇性肉芽肿等继发疾病治疗非常困难。其实,实际并不是这样的,那么应该如何治疗中耳炎呢?
什么时候治疗,中耳炎比较好。婴幼儿时期正是学习语言的好时间,如果因听力困难造成语言学习障碍,将会严重影响孩子的心智发育,看来中耳炎的危害还不小啊。
对中耳炎的认识不停留于表面。有部分家长对分泌性中耳炎存在认识上的误区,有的认为只要耳朵没有接触过不洁的水就不会得中耳炎;有的以为只有耳朵流脓才是分泌性中耳炎,因而耽误了治疗的时机。中耳炎有很多种类型,家长一定要及早察觉孩子的行为,发现异常及早带孩子到耳鼻喉医院治疗,这才是治疗中耳炎好途径。
分泌性中耳炎的治疗原则有哪些?分泌性中耳炎以耳内闷胀感或堵塞感、听力减退及耳鸣为最常见症状。分泌性中耳炎的治疗原则是清除中耳积液,一般情况都这样做。
这样的也是为了改善中耳通气引流;积极治疗鼻咽或鼻腔疾病如腺样体肥大、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、鼻息肉等;应用抗生素或其他合成抗菌药进行耳朵杀菌消炎,抗感染,那么在这样的情况情况下,多注意一下是很好的办法之一,因为长期不给予治疗,那么危害也是不小的。
为什么分泌性中耳炎需要治疗鼻子
(1)鼻部疾病可以是分泌性中耳炎的病因,如鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等。因此在治疗分泌性中耳炎的同时,不能忽视鼻部疾病的治疗。
(2)分泌性中耳炎的治疗方式中,有很多情况需要进行鼻腔及鼻窦局部的治疗,包括清洗鼻腔、鼻腔内喷药,甚至进行手术。
(3)即使鼻部没有合并相关疾病,也需要进行通畅咽鼓管的治疗,进行鼻部治疗可以保证咽鼓管咽口的正常开放,有利于分泌性中耳炎的恢复。
浆液性中耳炎有哪些临床表现呢
分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病,又称为渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎、黏液性中耳炎、卡他性中耳炎、鼓室积液、浆液性中耳炎、浆液—黏液性中耳炎、无菌性中耳炎。为耳鼻喉常见疾病之一。儿童多见。在上呼吸道感染后以耳闷胀感和听力减退为主要症状。
由于耳痛不明显,儿童主诉不清,在小儿听力受到影响时家长才发现就诊,常常延误诊断和治疗。分泌性中耳炎可造成儿童的听力损失,影响言语语言发育,应高度警惕和及时观察治疗。对于成人单侧病变者,应尽早明确病因,排除鼻咽部及其周围间隙的占位性肿瘤,尽早缓解症状、改善生活质量。
分泌性中耳炎的临床表现主要为听力下降,可随体位变化而变化,轻微的耳痛,耳鸣,耳闷胀和闭塞感,摇头可听见水声。耳科专科检查可见鼓膜内陷,呈琥珀色或色泽发暗,亦可见气液平面或气泡,鼓膜活动度降低。
婴幼儿则表现为对周围声音反应差,抓耳,睡眠易醒,易激惹。婴儿对周围的声音没有反应,不能将头准确地转向声源;即使患儿没有主诉听力下降,家人则发现患儿漫不经心、行为改变、对正常对话无反应、在看电视或使用听力设备时总是将声音开得很大;对于反复发作的急性中耳炎,应警惕在发作间歇期可能持续的分泌性中耳炎;学习成绩差;平衡能力差,不明原因的笨拙;言语语言发育迟缓。
当患有了浆液性中耳炎的时候,患者必须要及时进行治疗。由于患者多是年纪较小的小孩子,对自己的病情也无法表达清楚,所以家长一旦发现自己的孩子异常的话,一定要认真的询问孩子到底是哪方面出了问题,不要不当一回事,发现病情的时候要及时的去送医就诊。
治疗分泌性中耳炎的三种偏方
在耳部,分泌性中耳炎是常见的疾病,分泌性中耳炎疾病,让患者深受其害,临床上,对于分泌性中耳炎的治疗方法非常多,下面专家给各位读者具体讲解一下治疗分泌性中耳炎常采用的治疗偏方,希望能够帮助正在忍受痛苦的中耳炎患者。
(1)风邪滞窍:感冒之后自觉耳内胀闷或微痛,耳鸣及听力减退,自声增强,鼓膜内陷,色红肿胀或见液平面。伴发热恶风,鼻塞流涕等。治宜疏风散邪,行气宣痞。方用银翘散合通气散:金银花20G,连翘12G,桔梗10G,薄荷10G,淡竹叶10G,荆芥10G,淡豆豉10G,牛蒡子15G,芦根10G,川芎15G,柴胡20G,香附10G。
鼻塞重者加辛夷、苍耳子各10G;耳胀闭甚者加藿香、菖蒲各10G;若鼓室内有积液者,可加木通、泽泻各10G。若为风寒雍遏肺经,全身恶寒重,发热轻,鼻塞,流清涕,耳内闷胀,听力下降;舌淡红,苔薄白,脉浮数。治宜宣肺散寒通窍。方用三拗汤合苍耳子散加减:麻黄10G,杏仁10G,苍耳子10G,辛夷10G,白芷10G,薄荷10G,荆芥10G,防风10G,甘草3G;水煎内服。
(2)痰湿聚耳:耳内胀闷闭塞感较重,听力下降,自声增强,摇头时耳内有水响声。检查见鼓膜有弧形水平线或鼓膜外凸。全身多有头重头晕,倦怠乏力,口淡腹满;舌淡苔腻,脉濡或滑。宜健脾升清,利湿通窍。方用补中益气汤合五苓散加减:黄芪30G,党参15G,白术10G,柴胡10G,当归10G,陈皮12G,辛夷12G,茯苓15G,泽泻15G,石菖蒲10G,车前子15G,葛根20G,木通10G;水煎内服。
(3)气血瘀络:耳内有闭塞感,听力减退,耳鸣渐起,日久不愈。鼓膜内陷明显,或有增厚,钙质沉着,粘连萎缩;舌质暗红,脉涩。治宜活血通络,聪耳开窍。方用补阳还五汤加减:黄芪30G,当归12G,川芎10G,桃仁10G,红花10G,全蝎12G,地龙12G,黄精15G,葛根15G,丝瓜络 15G,路路通15G。若兼有头晕,腰膝酸软,为肾精虚弱,可加用六味地黄丸或耳聋左慈丸,内服。
上面三点是专家对于治疗分泌性中耳炎的常采用的偏方相关讲解,相信对大家有所帮助,患了分泌性中耳炎一定要采取积极有效的措施,防止这种疾病进一步扩大,造成更加大的危害。
小儿急性中耳会不会影响听力
小儿急性中耳不会影响听力。常见的小儿中耳炎可分为两种,急性化脓性中耳炎和分泌性中耳炎。急性化脓性中耳炎多继发于上呼吸道感染;分泌性中耳炎主要与咽鼓管功能障碍、感染、免疫反应等有关。小儿的中耳炎一般早期发现并及时治疗就不会影响听力。
粘连性中耳炎怎么办
1首先应该积极预防这种病,防止纤维性粘连。有鼻炎的患都也应及早治疗不然也有可能会引发中耳炎。得了中耳炎会听力减退:听力下降、自听增强。表现为转动头部可时而改善,时而堵塞。还会有耳痛的症状:急性者中耳炎会有持续性隐隐耳痛或时而抽痛,慢性中耳炎患者耳痛则不明显。本病或伴有耳内闭塞或闷胀感,按压耳屏可暂时减轻。
2治疗分泌性中耳炎应及时作咽鼓管吹张、鼓膜穿刺或鼓膜切开,排出中耳积液,必要时可以留置通气管。急性化脓性中耳炎时,抗生素的剂量要充足,用药时间于症状消退后不得少于5日。
3平时要注意均衡饮食和生活习惯。减少使用烟、酒及辛辣刺激性食物,尽可能的少去可以导致感冒的场合,应该尽量保持鼻、咽及耳咽管的健康,进而防止中耳炎的恶化。
为何儿童容易得分泌性中耳炎
1、咽鼓管功能障碍一般认为此为本病的基本病因。儿童腺样体肥大、扁桃体肥大、鼻炎、鼻窦炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生等均可直接堵塞咽鼓管咽口,影响咽鼓管咽口的开放。同时,儿童负责咽鼓管开放的肌肉发育尚不成熟,收缩乏力,从而影响咽鼓管的正常开放。加之小儿咽鼓管的软骨支架弹性较差,咽鼓管松软,当鼓室处于负压状态时,咽鼓管管壁易发生塌陷,严重影响其通气功能。当咽鼓管堵塞或功能障碍时可以导致分泌性中耳炎的发生。
2、感染是分泌性中耳炎的又一致病因素。儿童咽鼓管短而宽,近于水平位,因此鼻咽部的感染易扩散至中耳,这也是儿童发好分泌性中耳炎的结构基础,也是患感冒或其它上呼吸道感染、平卧位喂奶的儿童患分泌性中耳炎的可能更大的原因。
3、免疫反应在分泌性中耳炎中也扮演重要角色。中耳为一独立的免疫防御系统,随小儿年龄的增长逐渐发育成熟。儿童的免疫系统尚未成熟,容易发生分泌性中耳炎。
由于儿童主诉不清,在小儿听力受到影响时家长才发现就诊,常常延误诊断和治疗。分泌性中耳炎可造成儿童的听力损失,影响言语语言发育,应高度警惕和及时观察治疗。
分泌性中耳炎是怎么回事
分泌性中耳炎也可以叫做渗出性中耳炎,尽管多数发生在儿童身上,可是这种疾病在目前看来是比较普遍的,所以大部分人还是需要注意身体是否出现了患有分泌性中耳炎的可能,接下来为大家介绍一下分泌性中耳炎是怎么回事。
分泌性中耳炎是根据传导性聋和鼓室积液为重要特嗲的中耳非化脓性的一种炎性疾病。分泌性中耳炎可以分成为急性以及慢性中耳炎两种。慢性分泌性中耳炎可以由于急性期没有及时得到正确的治疗,或者反复的发作、迁延而导致,这个需要多些注意。
功能性功能障碍会导致小孩子的腭帆张肌、腭帆提肌以及咽鼓管咽肌等肌肉不强,收缩乏力,加上咽鼓管软骨还没有发育完全,弹性比较低,如果咽鼓管处于负压状态的话,软骨段的管壁不难出现塌陷,这时候就很有可能会引起中耳负压。细菌病毒的感染、放射性造成的伤害、先天性呼吸道黏膜纤毛运动不佳、原发性纤毛运动障碍等多种因素都可能会造成咽鼓管表面活性物质的变少,因此引起咽鼓管开放阻力变大,这也是分泌性中耳炎的主要其中病因之一。
最近的研究表明中耳积液中细菌培养阳性者大概是1/2到1/3,而主要的致病菌是流感嗜血杆菌以及肺炎链球菌。细菌学以及组织学检查的结和临床症状都显示:分泌性中耳炎或者是中耳的一种轻型或者低毒性的细菌感染。细菌的产物里面产生的毒素在发病的机制里面,尤其是变异迁延慢性的过程里面发挥一些作用。
分泌性中耳炎不仅严重影响自己的生活,同样也会对其他人的生活造成影响,当身体出现可能患有分泌性中耳炎的可能的时候,患者应该及时去正规的医院进行咨询和接受治疗。及时进行治疗是对疾病的治愈具有十分积极的作用的!
分泌性中耳炎容易忽视的严重问题
分泌性中耳炎不是由于细菌等微生物感染引起的耳部急性炎症,它以鼓室内积液引起听力减退为主要特征。在秋冬季节,它是比较常见的耳部疾病之一。是什么原因引起分泌性中耳炎的呢?我们要从耳部的解剖结构说起。
人们常说人的七窍是相通的。耳朵通过咽鼓管与鼻咽部相通。咽鼓管可以调节耳内的压力,以此与大气压保持平衡,其外还有防御、清洁的功能。在秋冬季,日夜温差比较大常会诱发上呼吸道感染,炎症波及到咽鼓管时,耳内往往会形成负压,这时会产生耳闷的感觉。耳内的粘膜受负压影响分泌较多的液体,并由于咽鼓管功能障碍不能及时排出,积在耳内产生听力下降,耳朵里有水泡声。有时还会感到耳痛。
除了感冒以外,鼻炎、鼻窦炎的发作,过敏性鼻炎,鼻咽部占位性病变,儿童腺样体肥大,感染,头颈部放疗等因素也会诱发分泌性中耳炎。
分泌性中耳炎如果未得到及时的治疗,耳内的液体未完全吸收,会导致鼓室硬化、粘连性中耳炎、胆固醇性肉芽肿等继发疾病,这些疾病的治疗将比分泌性中耳炎复杂得多。小儿患者由于听力减退,会影响其言语的发育和学习,影响与他人交流的能力。
分泌性中耳炎的治疗分为保守治疗和手术治疗两种。保守治疗主要是用滴剂、抗生素、糖皮质激素等改善中耳的通气功能,清除积液。保守治疗无效则需手术。
总而言之,秋冬季是分泌性中耳炎比较高发的季节,若出现耳部不适要及时就诊,早发现、早治疗能提高治愈率,减少并发症、后遗症的发生。
儿童分泌性中耳炎的十大疑问
第一问
儿童分泌性中耳炎是常见疾病吗?
是的。虽然,国外循证医学研究结果证实,高达96%的儿童患过分泌性中耳炎,且复发率高,但家长不必过度担心。因为,多数急性分泌性中耳炎可以自愈,绝大多数经过合理的治疗,可以完全恢复正常,仅极少数需要进一步的手术治疗。
由于婴幼儿及儿童生长发育的特点,分泌性中耳炎的发生及转归不同于成人,有其独特的特征和临床特点。在儿童的生长发育过程中,听力对儿童认知能力和智力的综合发育具有重要的作用。因此,早期诊断和合理治疗显得十分的必要和迫切。
慢性分泌性[uw1] 中耳炎可因急性期未得到及时与恰当的治疗,或反复发作、迁延而致。作为家长应关注儿童的日常行为,争取早发现、早诊断、早治疗。
第二问
儿童分泌性中耳炎都有那些名字?
分泌性中耳炎以中耳内积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。中耳积液可为浆液性、漏出液或渗出液,亦可为粘液。临床医生可能称之为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液粘液性中耳炎、非化脓性中耳炎等。这些“五花八门”的名字对病人而言,并无太大差别,现在多统称为分泌性中耳炎。
第三问
为什么儿童会患这样的疾病呢?
目前医学研究结果虽然没有彻底查明分泌性中耳炎的病因,但已发现其主要与咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应等三大因素密切相关。其中,咽鼓管功能不良是主要原因。
在儿童中,腺样体肥大是引起咽鼓管阻塞或咽鼓管功能不良的最常见原因。此外,本病常继发于急性上呼吸道感染,极可能是中耳的一种轻型的或低毒性的细菌感染。最后,由于中耳为一独立的免疫防御系统,在儿童期尚未发育成熟,这也是儿童易患本病的重要原因之一。
第四问
咽鼓管是干什么的?
咽鼓管是连接中耳腔和鼻咽部的一个肌性管道,通过其软骨段管腔的开闭具有调节中耳气压,使之与外界大气压基本保持平衡的功能。
咽鼓管功能不良时,外界空气不能进入中耳,中耳内气体被粘膜逐渐吸收,腔内形成负压,致使中耳粘膜肿胀,毛细血管通透性增加,鼓室内出现漏出液。如负压持续,中耳粘膜可发生一系列病理变化,表现为上皮增厚,上皮细胞化生,杯状细胞增多,分泌增加,上皮下有病理性腺体样组织形成,固有层血管周围出现以淋巴细胞及浆细胞为主的圆形细胞浸润,恢复期,腺体逐渐退化,分泌物减少,粘膜渐趋正常。胶耳多出现于慢性分泌性中耳炎后期。
第五问
家长应如何关注儿童分泌性中耳炎的蛛丝马迹?
儿童常表现为听话迟钝或注意力不集中。较大的儿童会告诉家长,耳内闷胀感或堵塞感、听力减退,耳内有响声等。多发生于感冒后,或不知不觉中发生。
第六问
为什么一定要做听力检查?
声导抗测试是最常进行的基本听力学诊断测试,是诊断的重要参考。同时是判断疾病恢复程度的重要依据,所以,医生会经常要求做这样的检查。
第七问
医生是如何诊断分泌性中耳炎的?
根据临床听力下降的症状,检查发现鼓膜内陷、粉红色或黄色油亮、发线等表现,听力学检查发现B型鼓室导抗图,一般诊断不难。但极少数情况下,可能需要在无菌操作下作诊断性鼓膜穿刺术确诊。
第八问
治疗分泌性中耳炎都有那些方法呢?
改善中耳通气法:可用含麻黄素和激素的滴鼻液滴鼻。较大的儿童可采用捏鼻鼓气法或导管吹张法。
清除中耳积液法:。鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术、鼓膜置管术等。一旦鼓膜置管,多需在半年左右咽鼓管功能康复后拔管。
寻找病因,对因治疗:对于腺样体肥大者,多需要行腺样体切除术。当然,在急性期可选用抗生素预防或控制感染。
第九问
儿童分泌型中耳炎必须进行手术治疗吗?
首先考虑保守治疗。发病3个月内的需要密切观察。建议2~4周随访一次,酌情对症处理。期间需要合理使用抗生素治疗。
对于合并鼻炎、鼻阻塞的患儿可使用滴鼻剂,使鼻腔通畅,利于咽鼓管的功能恢复。对患有打呼噜、睡眠憋气的儿童,则应积极的考虑腺样体和扁桃体的手术问题。
保守治疗3个月无好转,多需要采用鼓膜切开置管术。鼻咽阻塞或慢性腺样体炎时行腺样体切除术。
如鼓膜置管脱出或取管后复发,可以进行再次手术。再次置管时,一并行腺样体切除术(腭裂或黏膜下腭裂除外)。
第十问
在治疗期间需要注意哪些问题?
在患病期间注意减少或避免感冒的发生,带患儿进行定期复诊尤为必要。
上呼吸道感染是小儿最常见的疾病之一。多为原发的感染,也可见于某些疾病(如麻疹、百日咳等)的前驱期。好发于冬春季节。病原体主要为病毒,亦可支原体及细菌引起。轻症者表现为鼻塞、流清水鼻涕、打喷嚏、轻度咳嗽和咽部不适,可有发热。重症者起病时即有高热,可达40摄氏度,持续 1周左右,在高热初期可出现惊厥,患儿全身乏力,不愿吃东西,流大量鼻涕,咳嗽频繁。