化脓性感染时可发生毒血症

化脓性感染时可发生毒血症

在人们的观念中，病原菌大量侵入人体并进入血循环中是很可怕的事情，事实也确如此。但有时候，细菌本身尚未大量进入血液，而它们分泌的毒素或受到损害的组织分解产生一些物质，如果进入血液，也会引起一系列的全身症状，这就是毒血症。

在某些情况下，小儿容易发生毒血症，例如较大面积烧伤后的2-3天，颌下急性化脓性淋巴结炎发病后1-4天，疖及疖病等化脓性病灶受到挤压或者磕碰后24小时内等。大多数病儿表现持续性高烧，并伴有嗜睡，萎靡不振、烦燥、哭闹等症状，有些甚至出现抽风(高热惊厥)。典型的临床表现为“猩红热样皮疹”，这种皮疹颜色潮红，为细小的丘疹，摸起来很像粗的砂纸样，病儿感到皮肤发痒，常用手搔抓，通常皮疹自病灶开始，并向外蔓延，有时因化脓病灶不明显，而常常作为“猩红热”治疗。少数病例皮疹可不明显。

发现病儿出现毒血症，最好静脉输液，并加入抗生素、退热药及皮质激素，通常静点1-2次后，症状会明显减退。若缺乏输液条件，可改用肌注抗生素或内服红霉素、希舒美等，并配合服用抗过敏药，退烧药及“强的松”(一种皮质激素)。若皮疹甚痒，可利用炉甘石洗剂或0.5%酚酒精等止痒。

治疗中有两点须加以注意。

1、除治疗毒血症外，还必须对病灶加以处理，如烫伤创面，出脓的疖，化脓的伤口等;以使毒血症从根本上加以控制。

2、水痘(一种呼吸道传染病，皮肤上有疮疹，继发感染后可能发生毒血症)，并发毒血症时应慎用皮质激素和阿斯匹林一类退烧药。

绝大多数毒血症病儿经上述治疗后可以痊愈，且不留后遗症。最后须指出，毒血症只是一组综合症状，不能单独称为疾病。

化脓性关节炎症状

患者可能曾有其他部位的感染病灶，或近期有外伤史，起病急骤，全身不适，食欲减退，高热，恶寒，体温达38.5～40℃，出汗，脉搏快速，多为单关节发病，局部关节疼痛，红肿，皮温增高，关节部位明显压痛，活动时疼痛加剧，肌肉紧张，患肢不能负重，受累关节呈痉挛性屈曲，晚期则有关节畸形，病理性脱位，窦道或关节强直等后遗症，较浅表的关节如膝，肘，踝关节等，局部红，肿，压痛，关节积液较明显;位于深部的关节如髋关节，因周围有较厚的肌肉，早期皮肤常见不到明显的发红，但局部软组织常肿胀，关节处于屈伸，外展，外旋位，使关节囊较松弛以减轻疼痛，并常有沿大腿内侧向膝部内侧的放射性疼痛，肩关节化脓性感染时，患肢常处于半外展位，肩部肿胀。

1.全身症状

主要表现为急性发病，畏寒，寒战，高热，周身不适，食欲减退等全身毒血症症状，血行性感染者可有原发病灶的相应症状和体征，但有时原发病灶并不明确，直接污染引起的关节感染者，一般都有关节损伤，关节穿刺或关节手术病史，周围感染延及关节者，有关节周围组织感染的病变过程。

2.局部症状

一般为单关节发病，负重关节易受累及，尤以髋，膝关节多见，其次为踝，肘，腕，肩关节，手足小关节罕见，临床上主要表现为受累关节剧烈疼痛，关节活动明显受限，多呈半屈曲被动体位，拒绝触动，如果是婴儿患者甚至出现患儿畏惧医生触动和走近床边，表浅关节发病时有红，肿，热，压痛，深在关节受累时可有肿胀，但红，热不明显。

3.不典型表现

婴幼儿，老年衰弱患者以及使用免疫抑制剂，糖皮质激素治疗患者，发生关节化脓性感染时，全身和局部症状可不显著，但关节的损害却不因此而稍轻，已有病变的关节并发化脓性感染时，化脓性炎症症状，可与原有的关节病变所引起的肿胀，疼痛，运动障碍等症状相混淆，骶髂关节等较深在的关节感染时，临床症状易被掩盖，在遇到上述不典型的化脓性关节炎时，要注意辨别化脓性感染所带来的细微变化，通过详尽检查，争取及早做出诊断以免延误治疗而导致严重的关节破坏和运动的丧失。

烧伤带来哪些危害

大面积烧伤的并发症：心律失常、心衰、肺炎、肺水肿、消化道应激性溃疡、急性肾功能衰竭。其他并发症：肝功能障碍、急性胃扩张、肠系膜上动脉综合征、低钾血症、血栓性化脓性静脉炎、高血压、脑水肿、高血糖等。

1.休克

早期多为低血容量性休克。继而并发感染时，可发生脓毒性休克。特重的烧伤因强烈的损伤刺激，可立即并发休克。

2.脓毒症

烧伤使皮肤对细菌的屏障作用发生缺陷;较重的病人还有白细胞功能和免疫功能的减弱。故容易发生感染。致病菌为皮肤的常存菌(如金黄色葡萄球菌等)或外源性沾染的细菌(如绿脓杆菌等)。化脓性感染可出现在创面上和焦痂下。感染还可能发展成为脓毒血症、脓毒性休克。此外，在使用广谱抗生素后，尤其在全身衰弱的病人，可继发真菌感染。

3.肺部感染和急性呼吸衰竭

肺部感染可能有多种原因，如呼吸道粘膜烧伤、肺水肿、肺不张、脓毒症等。还可能发生成人呼吸窘迫综合征或肺梗塞，导致急性呼吸衰竭。

4.急性肾功能衰竭

并发休克前后有肾缺血，严重时肾小囊和肾小管发生变质;加以血红蛋白、肌红蛋白、感染毒素等均可损害肾，故可导致急性肾功能衰竭。

5.应激性溃疡和胃扩张

烧伤后发生十二指肠粘膜的糜烂、溃疡、出血等，称为Curling溃疡，可能与胃肠道曾经缺血、再灌流后氢离子逆流损害粘膜有关。胃扩张常为早期胃蠕动减弱时病人口渴饮多量水所致。

6.其他

心肌功能降低，搏出量可减少，与烧伤后产生心肌抑制因子、感染毒素或心肌缺氧等相关。脑水肿或肝坏死也与缺氧、感染毒等相关。值得注意，烧伤的病死常为多系统器官衰竭所致。

肺脓肿的临床分型是怎样的

肺脓肿的临床分型是怎样的?

肺脓肿是肺部化脓性感染的一种主要类型，是由多种化脓性细菌引起的肺组织炎性环死，液化形成的脓肿。常见的细菌有葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌，梭状杆菌和螺旋体等。

临床上主要以高热，咳嗽，咯大量脓臭痰炎主要特征。

临床上按其发生的原因又可以分为三种类型：吸入性，血源性，原发性。

(1)吸入性肺脓肿。多由于患者手术、麻醉、中毒、昏迷等状态下，咽喉部保护性反射减弱或消失，致使口腔内污染物、呕吐物及其它异物进入支气管、肺内，阻塞气管，造成细菌繁殖，引起化脓性炎症。

(2)血源性肺脓肿。多由于身体其它部位的化脓性炎症造成败血症与脓毒血症，细菌经血液到达肺部，引起肺部小血管阻塞，肺组织化脓、坏死。

(3)是由于支气管及肺本身的疾病引起继发感染，如肺囊肿、支气管扩张症，支气管肺癌、肺寄生虫病、肺梗塞等均可引起肺部化脓菌感染，造成继发性肺脓肿。

[临床表现]

起病多急剧，初期多有高热、寒战、咳嗽、胸痛和血白细胞增高，以后咳嗽逐步加剧，痰量多，浓而粘稠，有臭味，脓痰静止后可有分层现象，典型的分为3层。一般3个月内的脓肿属急性肺脓肿。

细菌的感染类型有哪些

细菌的感染类型有哪些：

(一)依据病原菌和宿主力量的对比和临床表现分类：

分为不感染、隐性感染、潜伏感染、显性感染和带菌状态五种类型。

1.不感染侵入的病原菌迅速被机体免疫系统消灭，不发生感染。

2.隐性感染虽发生感染但对机体损害较轻，不出现或出现不明显的临床症状，称隐性感染、亚临床感染。隐性感染后，机体可获得足够特异免疫力，能抵御同种致病菌的再次感染。

3.潜伏感染致病菌与机体相互作用过程中暂时处于平衡状态，病原菌长期潜伏在病灶内或某些特殊组织中，一般不出现在血液，分泌物或排泄物中。待机体免疫力下降，潜伏的病菌大量繁殖而引起疾病，如结核分枝杆菌的潜伏感染医学教育网`搜集整理。

4.显性感染是入侵病原菌数量大、毒力强，而宿主抗感染免疫力较弱，机体组织细胞受到不同程度损害，生理功能紊乱，出现一系列临床症状和体征。

5.带菌状态细菌隐性感染者或者潜伏期带菌者以及病后慢性带菌者，持续或间断性向体外排菌，称为带菌状态。

(二)按病情缓急分类

1.急性感染发病急，病程短，只有数日至数月。病愈后病原菌多从宿主体内消失，如霍乱弧菌、脑膜炎奈瑟菌感染等。

2.慢性感染发病慢，病程长，常数月至数年如少数胞内寄生菌，如结核分枝杆菌，麻风分枝杆菌及布氏杆菌。

(三)按临床上感染发生部位与性质不同为类

1.局部感染：入侵的病原菌只局限在宿主一定部位生长繁殖，引起局部病变的感染类型如化脓性球菌所致的疖、痈。

2.全身感染：感染发生后，病原菌或其毒性代谢产物向全身扩散，引起全身性症状。全身感染在临床上常见下列几种情况：

(1)毒血症产生外毒素的病原菌只在局部生长繁殖，病菌不进入血流，但其产生的外毒素进入血循环，达到易感靶器官、引起器官损害，产生特殊的毒性症状。如白喉、破伤风等。

(2)菌血症病原菌侵入血流，但未在其中繁殖，只是短暂的一过性经血液循环到达体内适宜部位再繁殖致病。如伤寒早期的菌血症，临床症状轻微。

(3)败血症病原菌侵入血流后，在其中大量繁殖并产生毒性产物，医`学教育网搜集整理引起严重全身中毒症状，如高热、皮肤和粘膜淤斑、肝脾肿大等。革兰阳性菌和革兰阴性菌均可引起败血症，如鼠疫耶氏菌、炭疽芽胞杆菌等。

(4)脓毒血症化脓性细菌侵入血流后，在其中大量繁殖，通过血流扩散到机体其他组织或器官，产生新的化脓性病灶。如金黄色葡萄球菌的脓毒血症，常导致多发性肝脓肿、皮下脓肿、肺脓肿和肾脓肿。

(5)内毒素血症由于革兰阴性菌感染使宿主血液中出现内毒素引起的症状。可由病灶内大量革兰阴性菌死亡，释放内毒素人血所致，也可由侵入血中革兰阴性菌大量繁殖、死亡崩解后释放。症状因血中内毒素量的不同而异。轻则只有发热，重则可有DIC、休克甚至死亡，如小儿急性中毒性细菌性痢疾。

带菌状态机体在显性感染和隐性感染后，由于病原菌未被消灭而在体内继续存在一定时期，与机体免疫力处于相对平衡状态，称为带菌状态。

关节肿痛是怎么回事 化脓性关节炎

化脓性细菌引起的关节内感染，称为化脓性关节炎(suppurative arthritis)，儿童较多见，常为败血症的并发症，也可因手术感染、关节外伤性感染、关节火器伤等所致。

临床表现：临床上主要表现为受累关节剧烈疼痛，关节活动明显受限，多呈半屈曲被动体位。表浅关节发病时有红、肿、热、压痛。深在关节受累时可有肿胀，但红、热不明显。

急性心包炎是由什么原因引起的

急性心包炎几乎都是继发性的，部份病因至今不明，其中以非特异性结核性化脓性和风湿性心包炎较为常见，化脓性心包炎常见的致病菌为肺炎球菌、葡萄球菌、链球菌等感染。

侵入心包有四种途径：

①肺炎和脓胸病例细菌自肺和胸膜直接或经淋巴途径进入心包腔。

②疖脓肿和骨髓炎等化脓性感染引起的败血症致病菌经血液循环进入心包腔。

③胸部外伤细菌带入心包腔和手术后血心包引致感染

④膈下或肝脓肿穿破膈肌进入心包腔。

(一)结核性：多见于儿童及青年常由肺结核纵膈淋巴结核及胸膜结核直接蔓延或由血液淋巴播散而来。

(二)化脓性：常继发于败血症或脓毒血症细菌由血行或淋巴侵入心包。

(三)病毒性：以柯萨奇病毒流感病毒(ab型)埃可病毒较多见。

(四)真菌性：以荚膜组织胞浆菌较多见。

(五)寄生虫性：阿米巴所致左叶肝脓肿常穿破入心包发生急性心包炎。

长脓包的原因有哪些

皮肤软组织感染：包括毛囊炎、疖、痈、淋巴管炎、急性蜂窝组织炎、烧伤创面感染、手术后切口感染及褥疮感染等。

皮肤软组织化脓性感染是由于细菌侵入人体皮肤而发生的炎症反应，局部可出现红、肿、热、痛和功能障碍，严重时细菌及毒素进入血液循环可引起毒血症或败血症,伤口感染是细菌在体内大量繁殖的结果，脓是机体组织炎症过程中形成的浓稠或稀薄的渗出物，其中包含变性、坏死的白细胞、细菌、坏死组织碎片和渗出的组织液。

化脓性心包炎的病因

化脓性心包炎是由于细菌感染所导致的，早期为心包充血、水肿、大量白细胞浸润、纤维素沉积，可侵犯心肌引起心肌表面化脓性炎症。心包内渗出液含多形核白细胞，呈米渣汁或脓血样，渗出多且速度快时，可发生急性心包填塞。在急性发病期治疗得当，可炎症消退而愈，否则病情迁延可转为慢性心包炎。病因如下：

1.可由外伤所致心包直接污染发病。

2.继发于皮肤、软组织、骨髓等急性感染所致败血症或脓毒血症。

3.有部分继发于膈下化脓性感染。致病菌以葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等常见。