人工破膜注意事项
人工破膜注意事项
(1)破膜应由有经验的医生进行，破膜前要进行阴道检查，了解有无脐带先露。脐带先露是指脐带位于胎头前，一旦破膜，脐带就会有先掉下来的危险。
(2)准妈妈宫颈扩张3厘米或以上，无头盆不相称，胎头已衔接，或临产时分娩进展不好，胎头位置又较低时，可进行人工破膜。破膜应在宫缩间歇、下次宫缩开始时进行。
(3)破膜后医生的手指会留在阴道内一段时间，可用针头刺破胎膜，让羊水缓缓流出。经过1～2次宫缩待胎头人盆后，医生才会将手指取出。
(4)破膜后应用胎心监护仪立即监测胎心。
子宫收缩不好怎么办
1)一般处理
对于子宫收缩的情况，可以进行一般的处理，多注意休息，饮食上一定不要过多的饮食，希望大家能够注意。
伴有酸中毒时应补充5%碳酸氢钠。低钾血症时应给予氯化钾缓慢静脉滴注。产妇过度疲劳，可给予安定10mg缓慢静脉注射或度冷丁100mg肌肉注射，经过一段时间，可以使子宫收缩力转强。
对于排尿有困难的人，可以进行诱导的方法，进行导尿，因排空膀胱能增宽产道，且有促进子宫收缩的作用。
2)加强子宫收缩
经过一般处理，子宫收缩力仍弱，确诊为协调性子宫收缩乏力，产程无明显进展，可选用下段方法加强宫缩：
①人工破膜
宫颈扩张3cm或3cm以上、无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜。破膜后，胎头直接紧贴子宫下段及宫颈，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。现有学者主张胎头未衔接者也可行人工破膜，认为破膜后可促进胎头下降入盆。破膜时必须检查有无脐带先露，破膜应在宫缩间歇期进行。破膜后术者的手指应停留在阴道内，经过1～2次宫缩待胎头入盆后，术者再将手指取出。
②安定(valium)静脉推注
安定能使宫颈平滑肌松弛，软化宫颈，促进宫颈扩张。适用于宫颈扩张缓慢及宫颈水肿时。常用剂量为10mg静脉推注，间隔2～6小时可重复应用，与催产素联合应用效果更佳。
3)不协调性子宫收缩乏力
处理原则是调节子宫收缩，恢复子宫收缩极性。给予强镇静剂度冷丁100mg，使产妇充分休息，醒后多能恢复为协调性子宫收缩。
在子宫收缩恢复为协调性之前，严禁应用催产素。若经上述处理，不协调性宫缩未能得到纠正，或伴有胎儿窘迫征象，或伴有头盆不称，均应行剖宫产术。
子宫收缩不好怎么办
1一般处理
对于子宫收缩的情况，可以进行一般的处理，多注意休息，饮食上一定不要过多的饮食，希望大家能够注意。
伴有酸中毒时应补充5%碳酸氢钠。低钾血症时应给予氯化钾缓慢静脉滴注。产妇过度疲劳，可给予安定10mg缓慢静脉注射或度冷丁100mg肌肉注射，经过一段时间，可以使子宫收缩力转强。
对于排尿有困难的人，可以进行诱导的方法，进行导尿，因排空膀胱能增宽产道，且有促进子宫收缩的作用。
2加强子宫收缩
经过一般处理，子宫收缩力仍弱，确诊为协调性子宫收缩乏力，产程无明显进展，可选用下段方法加强宫缩：
①人工破膜
宫颈扩张3cm或3cm以上、无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜。破膜后，胎头直接紧贴子宫下段及宫颈，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。现有学者主张胎头未衔接者也可行人工破膜，认为破膜后可促进胎头下降入盆。破膜时必须检查有无脐带先露，破膜应在宫缩间歇期进行。破膜后术者的手指应停留在阴道内，经过1～2次宫缩待胎头入盆后，术者再将手指取出。
②安定(valium)静脉推注
安定能使宫颈平滑肌松弛，软化宫颈，促进宫颈扩张。适用于宫颈扩张缓慢及宫颈水肿时。常用剂量为10mg静脉推注，间隔2～6小时可重复应用，与催产素联合应用效果更佳。
子宫收缩乏力的治疗方法有哪些
一、协调性子宫收缩乏力 不论是原发性还是继发性，一当出现协调性子宫收缩乏力，首先应寻找原因，有无头盆不称与胎位异常，了解宫颈扩张和胎先露部下降情况。若发现有头盆不称，估计不能经阴道分娩者，应及时行剖宫产术，若判断无头盆不称和胎位异常，估计能经阴道分娩者，则应考虑采取加强宫缩的措施。
二、第一产程
1、一般处理：消除精神紧张，多休息，鼓励多进食。不能进食者可经静脉补充营养，给邓10%葡萄糖液500～1000ml内加维生素C 2g。伴有酸中毒时应补充5%碳酸氢钠。低钾血症时应给予氯化钾缓慢静脉滴注。产妇过度疲劳，可给予安定10mg缓慢静脉注射或度冷丁100mg肌肉注射，经过一段时间，可以使子宫收缩力转强。对初产妇宫颈开大不足3cm、胎膜未破者，应给予温肥皂水灌肠，促进肠蠕动，排除粪便及积气，刺激子宫收缩。自然排尿有困难者，先行诱导法，无效时应予导尿，因排空膀胱能增宽产道，且有促进子宫收缩的作用。
2、加强子宫收缩：经过一般处理，子宫收缩力仍弱，确诊为协调性子宫收缩乏力，产程无明显进展，可选用下段方法加强宫缩：
人工破膜：宫颈扩张3cm或3cm以上、无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜。破膜后，胎头直接紧贴子宫下段及宫颈，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。现有学者主张胎头未衔接者也可行人工破膜，认为破膜后可促进胎头下降入盆。破膜时必须检查有无脐带先露，破膜应在宫缩间歇期进行。破膜后术者的手指应停留在阴道内，经过1～2次宫缩待胎头入盆后，术者再将手指取出。可以用宫颈成熟度评分法估计加强宫缩措施的效果。若产妇得分在3分及3分以下，人工破膜均失败，应改用其他方法。4～6分的成功率约为50%，7～9分的成功率约为80%，9分以上均成功。
羊水栓塞是怎么引起的 胎膜早破
胎膜早破，特别是在过强宫缩和急产情况下的胎膜早破，往往使得在胎膜破裂时由于胎膜与宫颈壁的急速分离，造成宫颈黏膜血管扩张和损伤，加之羊膜腔内的高压，使得羊水进入母体引起羊水栓塞发生。另外，人工破膜时的羊膜腔内穿刺或穿刺时操作不当也可引起胎膜后血肿，分娩时此处胎膜破裂易引起羊水栓塞机会增加。临床资料表明，生殖道感染、急产和羊水过多、头盆不相称等都是构成胎膜早破的主要原因。因此，防止胎膜早破的重点在于防止生殖道感染;妊娠后期要禁止性交，避免负重和防止腹部被撞击;分娩时合理使用宫缩剂;若为头盆不相称最好选择剖宫产，以及注意人工破膜的正确操作等，这些措施可减少胎膜早破发生，降低羊水栓塞的风险。
预防羊水栓塞
1.人工破膜时不兼行剥膜，以减少子宫颈管的小血管破损。
2.不在宫缩时行人工破膜。
3.掌握剖宫产指征，术中刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管。
4.掌握缩宫素应用指征。
5.对死胎、胎盘早期剥离等情况，应严密观察。
6.避免产伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等。
羊水少怎么办 终止妊娠
对于因严重胎儿畸形造成羊水过少者，确诊后应尽早通过引产终止妊娠。足月妊娠有羊水过少者应在严密监测下短期试产。人工破膜后发现羊水量少，估计短期不能经阴道分娩者，在除外胎儿畸形后，应剖宫产终止妊娠。
什么情况下可以做人工破膜术
人工破膜时机的选择
(1)准妈妈已经孕满41周但仍然没有临产，需要医生帮助发动宫缩，促进临产。
(2)准妈妈已经临产但产程进展缓慢。
(3)准妈妈孕满35周合并高血压、心脏病等不能继续妊娠。
(4)分娩过程中，胎心过快或过慢，需要通过观察羊水性状了解有无胎儿宫内窘迫，而决定分娩方式。
羊水性状与胎儿宫内窘迫的关系
正常羊水：清亮，可见到少量白色的脂状物质，为胎儿的胎脂。
Ⅰ度羊水：浅绿色，常见胎儿慢性缺氧。
Ⅱ度羊水：深绿色或黄绿色，但没有明显的固体物质，提示胎儿急性缺氧。
Ⅲ度羊水：棕黄色，稠厚，可见到暗色的固体物质，是胎便，提示胎儿缺氧严重。
(5)妊娠合并羊水过多时，人工破膜可以减低宫腔压力。
(6)双胎的第1个胎儿娩出后30分钟以上无宫缩，或第2个胎儿在宫内胎心音不正常，可采用人工破膜，使胎儿尽快娩出。