糖尿病的病因病理 如何预防老年糖尿病

糖尿病的病因病理 如何预防老年糖尿病

糖尿病是老年常见疾病，除了遗传因素之外，这种疾病的发生与我们的生活习惯以及饮食习惯有密切的关系，今天要为大家介绍的就是关于糖尿病的病因病理，感兴趣的朋友赶紧往下看吧。

糖尿病的病因病理

糖尿病发病的主要原因有遗传因素、微生物感染及其毒素、免疫功能紊乱等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。

一、代谢紊乱

糖尿病的病理生理主要是由于胰岛素活性相对或绝对不足以及胰升糖素活性相对或绝对过多引起糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱。糖尿病代谢紊乱非常广泛，主要有以下几方面：

1、糖代谢紊乱。高血糖及糖尿，高血浆渗透压，乳酸性酸中毒。

2、脂代谢紊乱。高脂血症，高脂蛋白血症，高甘油三酯，高游离脂肪酸血症，高酮血症，甚者发生酮症酸中毒。

3、蛋白质代谢紊乱。负氮平衡，成人消瘦疲乏，易感染，小儿生长发育迟缓，晚期病人可有低蛋白血症，抵抗力下降，细胞免疫与体液免疫力下降。

4、水电酸碱平衡紊乱。电解质代谢紊乱，酮症酸中毒，乳酸性酸中毒，严重失水伴酸中毒，糖尿病肾病肾衰晚期呈尿毒症伴酸中毒。

5、糖基化血红蛋白异常升高。微循环中血小板功能及体内抗凝血机制异常，血粘稠度增高，血流淤滞，加以组织缺氧等引起小动脉、小静脉和微血管扩张，导致糖尿病中典型的微血管病变，从而发展为多种脏器的慢性病变。

二、胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗

1、1型糖尿病

其中1型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命。 儿童糖尿病也是1型糖尿病常见发病对象，儿童1型糖尿病患者起病多数较急骤，几天内可突然表现明显多饮、多尿、每天饮水量和尿可达几升、胃纳增加但体重下降。

年幼者常见遗尿、消瘦引起家长注意。发病诱因常由于感染、饮食不当容易发病。婴幼儿患病特点常以遗尿的症状出现，多饮多尿容易被忽视，有的直到发生酮症酸中毒后才来就诊。

2、2型糖尿病

胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的身体内唯一的降血糖激素。胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖的吸收、转化、利用发生了抵抗。临床观察胰岛素抵抗普遍存在于2型糖尿病中，高达90%左右

有效预防老年人糖尿病

一、禁吃甜食：餐前饭后都不可食用甜食。甜食可抑制食欲，导致正餐食量大减，营养摄入失衡;饭后吃甜品可造成血糖负荷过大，导致病变。

二、控制能量：合理控制能量，根据个体的不同情况，使体重达到正常范围。

三、补充蛋白：选用优质蛋白质，多吃大豆、鱼、瘦肉等食物。食物多样化，每天的饮食中最好都包括谷薯类、豆类、蔬菜水果类、肉类、蛋奶类、油脂类等。

很多糖尿病患者都有体重超重的问题。超重甚至可使健康人出现糖尿病前期综合症。尤其是腹部过度肥胖可使机体对胰岛素的敏感性降低。减肥可有效解决这个问题。锻炼有助于体脂的燃烧，并改善胰岛素敏感性。糖尿病患者应在医生的指导下进行锻炼，不应进行剧烈的运动。

预防糖尿病

1、定期到正规医院进行体检

对于糖尿病患者来说，疾病的出现是没有明显的征兆和前奏的，正因为这样，糖尿病患者更不能松懈对疾病的关注，应当坚持不懈的定期到正规医院进行体检。尤其是对尿微量白蛋白进行严格的检查。

2、安抚高血压

我们大家应该都知道，肾病一旦发生，就会出现高血压这种疾病，所以糖尿病患者一定要做好应对高血压的措施。平时要限制食盐、糖分、脂肪(尤其是动物脂肪)的摄入量，要做到适量即可。同时患者也不能偷懒，要坚持适当的锻炼，积极补钙。对于已经出现高血压的糖尿病患者来说，应当在医生的指导下坚持服用降压約!

3、控制高血糖

根据糖尿病患者的病理得出，糖尿病患者应当在疾病发生时及时的积极对高血糖进行控制。对高血糖控制的越好、越理想的话，患上糖尿病肾病的概率就越低。所以患者一定要积极控制高血糖，不能松懈!

4、保护泌尿系统

对于糖尿病患者来说保护泌尿系统避免其受到感染是一件重要的事情。因为如果糖尿病患者的泌尿系统受到感染的话，很大程度上就会对患者的肾脏造成不同程度的损害，这样就会加重病情的恶化和蔓延。所以保护泌尿系统，防止泌尿系统受到感染是糖尿病患者的首要任务。

老年糖尿病用药八大提示

一、严防发生低血糖

老年糖尿病病人由于肝肾功能减退，更容易发生低血糖，发生后恢复也慢，有时需数天、甚至一周。常发生在下列情况：①单用磺脲类药物，特别是格列本脲及格列齐特。作者曾遇到个别老年糖尿病病人，仅服数片上述药物，即发生低血糖;②合用二三种作用机制不同的口服降糖药，且剂量过大;③注射胰岛素后不进餐，或即外出运动;④晚间睡前注射胰岛素剂量过大;⑤注射胰岛素过程中加服降糖药。

二、IGT也可用药

IGT是指糖耐量减退阶段，即空腹血糖正常，餐后2小时血糖7.8～11.1毫摩尔/升(mmol/L)。现被认为是糖尿病前期，该阶段已存在大血管损害，应积极防治。大量循证医学研究证明，除饮食和运动疗法外，可服用二甲双胍、拜唐苹、文迪雅等药物，可预防IGT向糖尿病转化。

三、应该早用胰岛素

“英国前瞻性糖尿病研究”证实，诊断为糖尿病时，机体胰腺B细胞功能已减少一半，随着病理的进一步发展，B细胞功能越来越差，病程长的老年糖尿病病人，胰岛B细胞分泌功能往往较差，故有相当一部分老年糖尿病病人必须注射胰岛素才能控制血糖。如果尽早应用胰岛素，血糖能较早控制，高血糖对B细胞的危害也能尽早防治，从而减少或延缓并发症的发生。

四、控制餐后高血糖

有相当一部分老年糖尿病病人，其空腹血糖正常，但餐后血糖升高，而餐后血糖高低与心血管并发症呈正相关。此外，餐后高血糖的时段，从早餐后一直延续到午夜，比空腹血糖时段要长得多，因此在控制空腹血糖的同时，必须积极控制餐后高血糖。

五、慎用保健品

有一些老年糖尿病病人迷恋市场上名目繁多的保健品。听到或看到媒体宣传后，认为服用保健品就可以不吃降糖药。结果越吃血糖越高，有的干脆停用胰岛素或口服降糖药，结果发生酮症酸中毒、非酮症高渗综合征等急性并发症。保健品绝对不能代替药品，只能是辅助治疗。

六、控制多重危险因素

老年糖尿病病人常合并高血压、高脂血症及肥胖等，即老年糖尿病病人患代谢综合征多。我们在控制血糖的同时，必须纠正高血压、高脂血症及肥胖，控制多种心血管危险因素，才能把心血管并发症及心血管死亡事件减少到最低程度。

七、积极治疗并发症

老年糖尿病病人常伴有各种糖尿病急慢性并发症，如脑血管病、白内障、眼底视网膜出血、冠心病、高血压、糖尿病肾病、周围神经病变、糖尿病足、下肢跛行、性功能减退等，给老年糖尿病病人带来极大的痛苦，因此，必须积极治疗，防止进一步恶化，提高生活质量。

八、服用VIAGRA没有错

老年男性病人合并勃起功能障碍(ED)者，约占2/3～4/5。对ED的治疗，病人有要求，医生有责任治疗，首先还是控制血糖，若合并代谢综合征者，则同时降血压、调脂、减重、戒烟。针对ED本身，服用万艾可(VIAGRA)不失为一个好的选择，对一部分ED患者有效。

老年糖尿病的治疗，饮食和运动疗法是基础，还需接受糖尿病教育，注意心态平衡。愿老年糖尿病病人，合理使用各种药物，提高疗效，减少副作用，永葆青春。

​老年糖尿病用药八大提示

一、严防发生低血糖

老年糖尿病病人由于肝肾功能减退，更容易发生低血糖，发生后恢复也慢，有时需数天、甚至一周。常发生在下列情况：①单用磺脲类药物，特别是格列本脲及格列齐特。作者曾遇到个别老年糖尿病病人，仅服数片上述药物，即发生低血糖;②合用二三种作用机制不同的口服降糖药，且剂量过大;③注射胰岛素后不进餐，或即外出运动;④晚间睡前注射胰岛素剂量过大;⑤注射胰岛素过程中加服降糖药。

二、IGT也可用药

IGT是指糖耐量减退阶段，即空腹血糖正常，餐后2小时血糖7.8～11.1毫摩尔/升。现被认为是糖尿病前期，该阶段已存在大血管损害，应积极防治。大量循证医学研究证明，除饮食和运动疗法外，可服用二甲双胍、拜唐苹、文迪雅等药物，可预防IGT向糖尿病转化。

三、应该早用胰岛素

“英国前瞻性糖尿病研究”证实，诊断为糖尿病时，机体胰腺B细胞功能已减少一半，随着病理的进一步发展，B细胞功能越来越差，病程长的老年糖尿病病人，胰岛B细胞分泌功能往往较差，故有相当一部分老年糖尿病病人必须注射胰岛素才能控制血糖。如果尽早应用胰岛素，血糖能较早控制，高血糖对B细胞的危害也能尽早防治，从而减少或延缓并发症的发生。

四、控制餐后高血糖

有相当一部分老年糖尿病病人，其空腹血糖正常，但餐后血糖升高，而餐后血糖高低与心血管并发症呈正相关。此外，餐后高血糖的时段，从早餐后一直延续到午夜，比空腹血糖时段要长得多，因此在控制空腹血糖的同时，必须积极控制餐后高血糖。

五、慎用保健品

有一些老年糖尿病病人迷恋市场上名目繁多的保健品。听到或看到媒体宣传后，认为服用保健品就可以不吃降糖药。结果越吃血糖越高，有的干脆停用胰岛素或口服降糖药，结果发生酮症酸中毒、非酮症高渗综合征等急性并发症。保健品绝对不能代替药品，只能是辅助治疗。

六、控制多重危险因素

老年糖尿病病人常合并高血压、高脂血症及肥胖等，即老年糖尿病病人患代谢综合征多。我们在控制血糖的同时，必须纠正高血压、高脂血症及肥胖，控制多种心血管危险因素，才能把心血管并发症及心血管死亡事件减少到最低程度。

七、积极治疗并发症

老年糖尿病病人常伴有各种糖尿病急慢性并发症，如脑血管病、白内障、眼底视网膜出血、冠心病、高血压、糖尿病肾病、周围神经病变、糖尿病足、下肢跛行、性功能减退等，给老年糖尿病病人带来极大的痛苦，因此，必须积极治疗，防止进一步恶化，提高生活质量。

八、服用VIAGRA没有错

老年男性病人合并勃起功能障碍者，约占2/3～4/5。对ED的治疗，病人有要求，医生有责任治疗，首先还是控制血糖，若合并代谢综合征者，则同时降血压、调脂、减重、戒烟。针对ED本身，服用万艾可不失为一个好的选择，对一部分ED患者有效。

老年糖尿病的治疗，饮食和运动疗法是基础，还需接受糖尿病教育，注意心态平衡。愿老年糖尿病病人，合理使用各种药物，提高疗效，减少副作用，永葆青春。

有糖尿病喝什么牛奶好，糖尿病喝什么牛奶好，糖尿病人喝什么牛奶好 老年糖尿病人喝高钙牛奶好

高钙牛奶。作为当下最常见的内分泌代谢性疾病，糖尿病除了存在糖、蛋白质、脂肪的代谢紊乱，也会引起钙质流失和骨代谢的异常，老年糖尿病病人骨质疏松，甚至造成骨折的情况相当普遍，所以补钙是老年糖尿病病人所必须的，牛奶中含有丰富的钙盐，是补钙的好来源。

糖尿病预防

(一)ⅱ型糖尿病一级预防

ⅱ型糖尿病占糖尿病总数的90%以上，病因及发病机制涉及因素很多，包括遗传倾向， 胰岛功能缺陷，胰岛素抵 抗，体力活动少，肥胖，营养过剩(特别吃含饱和脂肪酸，单糖多而纤维素少的食品)，长期 精神紧张，外伤，应激及某些药物(噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、β受体阻滞剂、苯妥英 钠、某些避孕药)等。

1预防的主要对象：

(1)有糖尿病家族史者。

(2)从我国传统生活方式改变为现代生活方式， 从农村转移到城市，从体力活动为主转变为脑力劳动为主，由主食为主改变为肉副食为主， 经济收入迅速增高者。

(3)肥胖者，特别是体重指数(bmi)大于25者，是糖尿病高危险人群。 (4)高血压、高血脂及早发冠心病者，经大量研究证实，三者均为糖尿病的独立危险因 素。 (5)以 往有妊娠血糖增高或巨大儿生育史，有多次流产者。

(6)年龄40岁以上者。因为国内外资料都表明40 岁以上中老年糖尿病患病率较年青人显著增高。

(7)饮酒过多者。

2预防策略：

(1)通过公共媒体，如报纸、广播、电视等宣传糖尿病的易患因素，普及糖尿病防治常 识。

(2)出版发行糖尿病知识手册及其他声像出版物，提高对糖尿病防治的理论认识水平。

(3)举办糖尿病社区知识讲座及糖尿病者联谊活动，建立社区糖尿病防治体系。

(4)成立糖尿病康复协会等糖尿病病人群众团体。

3预防措施：

(1)防止和纠正肥胖。

(2)避免高脂肪饮食。

(3)饮食要保证合理体重及工作、 生活的需要。食物成分合理，碳水化合物以非精制、富含可溶性维生素为好，占食物总热量 的50%～65% ，脂肪占食物总热量的15%～20%(多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比例大于15)，蛋白质占食 物总热量的10%～15%。多吃蔬菜。

(4)增加体力活动，参加体育锻炼。

(5)避免或少用对糖代谢不利的药物。

(6)积极发现和治疗高血压、高血脂和冠心病。

(7)戒除烟酒等不良习惯。

(8) 对中老年人定期进行健康查体，除常规空腹血糖外，应重视餐后2小时血糖测定。

(9)妊娠 时有糖代谢异常者，应积极采取血糖监测、饮食控制和胰岛素治疗等防治措施。因为妊娠时 患糖尿 病或糖耐量异常(igt)者，分娩的孩子易患肥胖、糖尿病，故应尽可能将血糖控制正常， 但 也要防止严重低血糖。最好对所有妊娠的妇女于妊娠24～32周做口服75克葡萄糖耐量试验(o gtt)。

ⅱ型糖尿病一级预防非常重要，能有效地减少糖尿病的发病率，应引起社会各界的 重视。

糖尿病喝什么牛奶好

1、成年糖尿病人喝低脂牛奶好

成年糖尿病人饮用低脂牛奶。糖尿病本身就引起血脂增高,而血脂增高不但会加重病情,还会加速糖尿病人血管并发症如冠心病、中风等的发生。而低脂牛奶中的脂肪含量是新鲜普通牛奶的一半，所以成人糖尿病人最好喝低脂牛奶，每天不要超过两杯,总量控制在450ml左右。

2、老年糖尿病人喝高钙牛奶好

高钙牛奶。作为当下最常见的内分泌代谢性疾病，糖尿病除了存在糖、蛋白质、脂肪的代谢紊乱，也会引起钙质流失和骨代谢的异常，老年糖尿病病人骨质疏松，甚至造成骨折的情况相当普遍，所以补钙是老年糖尿病病人所必须的，牛奶中含有丰富的钙盐，是补钙的好来源。

3、糖尿病孕妇喝低糖纯牛奶好

孕妇孕期需要补充充足的营养，糖尿病孕妇既要补充营养，又要控制血糖，糖尿病孕期妇女可以以少量多次的方式喝奶，最好饮用低糖低脂的纯牛奶，有新鲜纯牛奶最佳，或者喝糖尿病配方奶。

老年糖尿病的特点

1、老年糖尿病的特点

老年糖尿病起病缓慢,诊断时多无症状。“三多一少”即多饮、多食、多尿及体重减少是糖尿病的典型临床表现。老年糖尿病患者常无典型症状,往往在常规体检或因其他疾病检测血糖或尿糖时才被发现。老年糖尿病症状为非特异性。老年糖尿病患者常有疲乏、无力、轻度口渴、尿频、多汗、皮肤瘙痒、阳痿等非特异性症状,若临床上出现2种以上症状,应检测血糖以尽早了解糖代谢情况。老年糖尿病患者有时伴有特殊表现,如肩关节疼痛、肌痛、精神心理改变、足部皮肤大疱、肾乳头坏死或恶性外耳炎,少数患者表现为低体温、多汗、恶液质、肌萎缩、认知功能减退等。老年糖尿病的特点

2、老年糖尿病的病理病因

我国各家研究结果表明,中国人糖尿病遗传方式以多基因遗传为主。项坤三等基于多基因-多因子病理论,采用大标本、多个群体关联联合研究途径,对485例上海市和美国旧金山中国人中6个基因(或基因区)的限制性内切酶段长度多态性(RFLP)与2型DM的关联情况研究见到。

3、老年糖尿病的疾病诊断

1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别,典型病例,临床可根据起病年龄、起病缓急、酮症易感以及是否胰岛素治疗等初步对1型或2型糖尿病作出鉴别,但临床上常遇到不少病例仅根据临床表现难以鉴别,需全面综合考虑,以便采取合理治疗。

糖尿病人能吃牛膝吗

糖尿病的饮食怎样注意:

1、豆荚类。老年糖尿病发病后，患者可以吃鹰嘴豆、菜豆和小扁豆等豆制食物，这些食物具有低脂肪、低热量、高纤维、高蛋白的特点，可以降低老年糖尿病人患心脏病风险，而豆荚类的纤维可以延缓葡萄糖进入血液的速度，阻止血糖峰值的出现，从而有效缓解糖尿病病人的病情。

2、深海鱼。老年糖尿病病人心脏病的发病率很高，因此，老年糖尿病病人可以通过吃，富含欧米伽—3脂肪酸的深海鱼类，来助他们降低体内坏胆固醇和甘油三酯的水平，同时提高好胆固醇的水平，以便抑制老年糖尿病病人，高发心脏病的危险。

3、高纤维食物。老年糖尿病病人每天适当吃些高纤维食物，血糖水平会明显降低，有利于老年糖尿病病人的身体健康。

4、菠菜、甘蓝等绿叶蔬菜。老年糖尿病病人在吃饭时，应该适当增加菠菜、甘蓝等蔬菜含量，因为这些蔬菜含有叶黄素，可以帮助老年糖尿病病人，预防糖尿病眼部并发症，此外，这些蔬菜还是纤维、B族维生素、铁、钙和维生素C的重要来源，才维持老年糖尿病病人，自身营养元素均衡的基础上，有利于降低血糖。

糖尿病患者可以食用牛膝，不过不能吃过多。所有的食物都是如此，过犹不及吃太多总是对身体不好。对于糖尿病患者来说，日常的饮食不能食用太多的主食，同时要少吃多餐。当然，糖尿病患者需要坚持每天体育锻炼，可以选择的运动项目包括跑步、饭后散步等。

可能患上糖尿病的7大征兆

糖尿病是怎么回事

糖尿病的流行病学：

糖尿病是目前最常见的内分泌代谢性疾病之一，其患病率(主要是2型糖尿病)随着生活水平的提高、生活方式的变化、人口的老龄化及认识的深化而呈现逐年升高的趋势。1997年WHO报道全世界约有1.35亿糖尿病患者，预测到2025年将上升到3亿。糖尿病已成为发达国家居第三位的非传染性疾病。我国糖尿病协作组调查组在1980、1994和1996年三次调查结果显示我国糖尿病患病率分别为0.67%、2.51%和3.12%.而糖耐量异常的患病率在后两次分别为3.21%和4.76%，均呈上升趋势。同时在1997和1998年对全国27个中心的近6500例糖尿病患者的病情控制和并发症现状的调研结果显示其平均血浆空腹血糖分别为9.2mmol/L和9.1mmol/L，HbAlc平均为8.8%。以上结果表明我国糖尿病患病人数和血糖控制现状不容乐观。

糖尿病的分类：

近年来，随着对糖尿病病因及发病机制的深入研究，显示目前国际通用的由世界卫生组织(WHO)糖尿病专家委员会及糖尿病研究组分别于1980年和1985年修订的分类标准，已不能全面反映现今对糖尿病的认识。为此在1997年美国糖尿病协会(ADA)发表了专家委员会关于糖尿病分类和诊断新标准的报道，对糖尿病进行了重新定义及描述，将以往的以综合临床情况为主的分类系统过渡为更接近病因学的分类系统，并且提出了新的糖尿病诊断标准。于1999年此标准已为WHO推荐采用，其要点为：①取消胰岛素依赖型糖尿病(ID-DM)、非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)的医学术语;②保留l、2型糖尿病的名称，以阿拉伯数字而非罗马数字表示;③糖耐量减退(IGT)不作为一个亚型，而是糖尿病发展过程中的一个阶段;④保留妊娠糖尿病(GDM);⑤取消营养不良相关性糖尿病。

糖尿病的病因：

老年病糖尿病的发病存在遗传和环境因素，老年更有生理性老化和病理因素引起的胰岛素抵抗和胰岛素作用不足。血糖过高可使葡萄糖介导的胰岛β细胞分泌胰岛素反应受抑制，产生葡萄糖毒性作用，形成老年糖尿病的三个环节，肥胖、应激、体力活动减少，饮食方式改变、吸烟等构成综合病因，对老年糖尿病致病有重要影响。

老年人如何预防糖尿病

①闭眼站立：双手叉腰、闭眼，单脚站立，另一条腿要屈膝，同时脚离开地面，使其小腿靠在站立腿的膝部。站立的时间最好可以超过一分钟。注意：锻炼时需要靠近扶持物，防止摔倒。

②顶着东西走直线：在地面画一条直线，头顶放一本书或者其他物品，沿着直线走，保持平衡不要让东西掉下了，锻炼多了可以逐渐改为圈线。

③做瑜伽：平时可以的话，多做一些瑜伽的动作。比如单腿抱膝式：双脚并拢直立，重心转移右腿，呼气，慢慢抬起左膝，双手环抱左膝并拉近身体，收紧腹肌，尽量将腰背部伸展开，不要含胸，如果可能，尽量将站立腿伸直。保持这个姿势尽量长的时间。呼气，将手脚放回原位。换做另一侧。

老人运动一定要注意安全，因为老人不像中年人那么骨骼的柔韧度下降，稍微不小心摔倒就可能导致残疾，所以说老人运动要注意安全，另外建议老人运动时最好结伴而行，既可消除孤单，又能预防糖尿病。