结直肠癌的治疗方法
结直肠癌的治疗方法
1、手术治疗:是根治结、直结癌的最有效的方法,凡适合手术的患者,应及早行手术切除治疗。2、化学药物治疗:大肠癌根治术后,仍有50%的病例复发和转移,因此术前、术后化疗有可能提高根治术后5年生存率。抗癌药物首选氟脲嘧啶,其次为丝裂霉素和阿霉素。3、放射治疗:术前放疗,可缩小肿瘤,提高切除率,术后放疗,可杀死残留的肿瘤细胞。单纯放疗,仅用于晚期直肠癌病例,有止血,镇痛、延长存活期的作用。4、内镜下治疗:对于早期粘膜层癌,可内镜下切除,晚期肿瘤,可在内镜下放置支架,以防狭窄及梗阻。5、中医中药治疗:可作为辅助及支持治疗,改善症状,延长生存期。
直肠癌晚期可以治愈吗
1、早期直肠癌的以手术切除为主,假使手术顺利切除完整的癌灶,可延长患者的生存期,然而这种手术会引起患者损伤患者的机体组织和气血,引起病人体质虚弱,癌症易复发、易扩散和转移。若手术配合中医,扶正固本,可提高病人患者的饮食和睡眠状况,对防止癌症复发转移大有益处。
2、虽然化疗也是直肠癌治疗方法,但这种治疗一般是“敌我不分”、中毒剂量以及有效剂量很近、而且毒付作用也非常强,消化功能受损、骨髓造血功能受抑制最明显,因而引起病人难以接受或坚持完成整个疗程。
3、由于中晚期的直肠癌极容易转移扩散,因而使用手术切除的成功率不大,即使手术也只能是使用姑息性进行局部病灶切除。所以,临床上直肠癌中晚期的治疗常使用放疗、或者是化疗联合中医药治疗,中西医结合。
晚期结直肠癌治疗规范还没有统一,而且该类患者往往需要多学科的协作,以往外科医生、内科医生、放疗科医生甚至介入科医生对晚期结直肠癌的治疗观点并不一致,导致历史上对该类患者的治疗比较混乱。因此,提高对Ⅳ期结直肠癌患者的规范合理治疗,加强各相关学科的协作已是目前亟待解决睁问题,这对于改善结直肠癌患者的整体预后及生存质量非常重要。
直肠癌晚期可以治愈吗要看具体情况。比如说直肠癌症的早期,以现在的医疗水平,只要及时治疗,基本都是能治好的。而到了直肠癌的中晚期,病情就严重得多,虽然不见得能治好,但只要科学治疗,直肠癌患者的病情是完全可以缓解的。
结直肠癌的分期及其相应的治疗方法
结直肠癌是由结肠、直肠组织细胞发生恶变而形成。
发病的危险因素:年龄大于50岁,结直肠癌家族史,曾患过结直肠癌、卵巢癌、子宫内膜癌或乳腺癌等,有结直肠息肉史、炎症性肠病史等。郑州大学一附院肿瘤科李醒亚
主要症状:大便规律改变,大便带血(鲜血便或黑便),腹泻、便秘或经常有大便没排尽感,大便变细,反复腹部胀痛或痉挛疼痛,不明原因消瘦,极度困乏,呕吐。
检查和诊断方法:体检和病史、大便潜血实验、直肠指诊、钡剂灌肠、结肠镜和活检、仿真结肠镜。
影响预后的因素:肿瘤分期、是否有肠梗塞或肠穿孔、肿瘤复发与否、患者身体状况。
治疗方法选择的依据:肿瘤分期、肿瘤是否已经复发、患者身体状况。
结直肠癌的分期和治疗原则
分
期
结肠癌治疗原则
直肠癌治疗原则
0期
瘤细胞未穿透肠壁内层的基底膜。
局部切除或只做息肉切除切除/肠管吻合局部切除或息肉切除切除/吻合术放疗(外或内照射)
Ⅰ期
侵犯超过粘膜层至肠壁中间
切除/肠管吻合切除肿瘤±吻合术切除肿瘤±化放疗放疗(外或内照射)
Ⅱ期
ⅡA
ⅡB
侵犯超过肠壁一半、穿透肠壁侵入周围器官组织和/或穿透腹膜
切除/吻合术考虑切除/吻合术→化疗切除±吻合术→化放疗盆腔器官切除→化放疗放疗±化疗→手术→化疗术中放疗→化放疗
Ⅲ期
ⅢA
ⅢB
ⅢC
在上述Ⅱ期基础上,有1-3个或≥4个淋巴结转移
切除/吻合术→辅助化疗切除±吻合术→化放疗盆腔组织切除→化放疗放疗±化疗→手术→化疗术中放疗→化放疗化放疗缓解症状
Ⅳ期
肿瘤已侵犯周围淋巴结,并转移至其他部位如肝或肺
化放疗缓解症状肠吻合术, 切或不切肿瘤切除肝、肺和卵巢转移灶 局部复发的再切除切除/吻合术缓解症状切除肝、肺和卵巢转移灶化放疗以缓解症状手术加化疗
手术治疗
手术切除肿瘤是结直肠癌最常用的治疗方法,包括:局部切除、根治性切除术(包括引流区域淋巴结清除)、根治性切除和结肠造瘘术、射频消融术、冷冻手术。即使医生能够在手术过程中切除整个肉眼可见的肿瘤,一些患者仍需在术后接受化疗或放疗以杀死可能残留的癌细胞。
化学治疗(化疗)和生物治疗
常用药物有5-氟尿嘧啶(5-FU),卡培他滨(希罗达)、奥沙利铂、伊立替康(CPT-11)、西妥昔单抗(爱必妥)等。亚叶酸钙(LV)能增强5-FU的疗效,5-FU最好持续静脉滴注,特别是与奥沙利铂或伊立替康联用时。含5-FU的化疗方案失败后再用卡培他滨也无效。血肌酐清除率降低时应酌情调整卡培他滨用量。伊立替康目前不用于术后辅助化疗。
辅助治疗: 手术后的化疗、放疗和生物治疗称为辅助治疗,以提高治愈率。辅助化疗指证:Ⅱ期和Ⅲ期患者;Ⅰ期且伴有不利因素(如切缘阳性、脉管侵犯、分化差、送检淋巴结数太少)。辅助化疗方案:5-FU/LV、5-FU、卡培他滨(希罗达)、FLOX、 FOLFOX 4、m FOLFOX 6。不能手术或转移性结肠癌的化疗:一线化疗(FOLFOX、CapeOX、FOLFIRI、5-FU/LV、卡培他滨)+贝伐单抗(目前国内未上市);二线和三线方案多是更换化疗方案,可在化疗基础上加用西妥昔单抗(爱必妥)。肝转移治疗方法有:化疗→切除转移灶;射频消融术或冷冻术;肝动脉栓塞化疗联合放疗。术前曾化疗者,可换药化疗。
(注:FOLFOX:5-FU/LV/奥沙利铂,FOLFIRI:5-FU/LV/CPT-11,CapeOX:奥沙利铂+希罗达)
放射治疗(放疗)
由于直肠没有浆膜层且与周围组织紧密相连,从而使肿瘤容易外侵,加之直肠解剖位置固定,所以放疗在直肠癌的术前、术后治疗中得以广泛应用。从Ⅰ期到Ⅳ期或复发性直肠癌,放疗都占有重要的地位。在晚期结肠癌的姑息性治疗中,放疗可以缓解肿瘤引起的肠梗阻、出血等症状。
随访
随访是指在治疗结束后,定期检查患者的健康状况、检测血CEA水平和影像学检查,从而评价疗效、指导后续治疗、监测肿瘤是否复发。
直肠癌术前化疗
手术治疗:
对于早期肿瘤患者宜采用微创外科手术,即腹腔镜手术。这种方法使腹内情况及盆腔内神经线看得更清楚,最大限度减少直肠癌患者其他器官的损伤。因此,腹腔镜直肠癌手术的安全性、可行性和微创性得到广泛的认可,是治疗结、直肠癌行之有效的最好方法。对于晚期直肠癌患者,在尽量减少手术创伤的同时,采用联合脏器切除、全盆腔、半盆腔脏器切除,使晚期直肠癌病人获得更大生存空间。
内科治疗:
以化疗为主。由于结直肠癌病人确诊时,大约有30%-40%发生转移,即使早期也有50%术后复发。因此,单靠外科技术提高治疗效果非常困难。全身化疗既是早、中期结直肠癌术后辅助治疗的主要手段,也是晚期结直肠癌姑息治疗的手段。
放射治疗:
对于直肠癌发现比较晚、侵润范围大,手术难以达到治疗效果的晚期直肠癌病人,可以用放疗代替手术缩小癌变病灶以改善症状,缓解梗阻等。
治疗直肠癌一般得花多少钱
上海治疗直肠癌一般得花多少钱?专家表示,治疗直肠癌的方法有很多,每一种治疗直肠癌的方式不一样,治疗费用也是不同的。而手术治疗直肠癌,要看患者的肿瘤大小,病情情况,有的患者几千就够了,有的患者则要花个几万块甚至更多。而放化疗法治疗直肠癌,也是根据患者的病情来决定的,放化疗的次数越多,疗程越长,那费用也就越贵,几万块就都算是少的了。
此外,直肠癌治疗费用,首先是检查费用,常见直肠癌的检查方法有CT扫描检查、纤维直肠胃镜检查、直肠粘膜脱落细胞学检查,对于每个方法具体的直肠癌检查费用。患者的体质决定了治疗的费用。有些患者一次手术就成功费用就低。一般一次手术的费用在2万左右。术后需要进行辅助治疗以防止复发转移。术后一定要注意护理,否则治愈很困难。可以说,某种程度上手术方式决定直肠癌手术费用是多少,要根据具体病情选择最合理有效的手术,上海治疗直肠癌一般得花多少钱?另外直肠癌手术后还要配合化疗、放疗等综合治疗手段的话,费用会更高。
要想要降低直肠癌手术费用,选择综合治疗,中药治疗的方法能降低手术费用,而且,中药治疗在防复发、专一方面,的确具有较好的作用,不仅能省钱而且也能有好的治疗效果。
怎么治疗直肠癌最省钱?
结直肠癌的治疗费用与上述因素密切相关,要想在花钱少的基础上既快又彻底的治疗结直肠癌,一定要选择好的医院,选择好的技术,一次性彻底治疗效果显着是最省钱最好的方法。
然而治疗结直肠癌,传统手术是将病变部分全部切除,疼痛大、恢复慢,而且容易导致后遗症。反复发作导致的治疗费用加起来也不是小数。因此选择一家权威性高,医师团队强,设备先进的肛肠病院是患者的不二之选。
直肠癌患者应该选择哪种治疗方法
外科手术治疗直肠癌:
1、放射治疗直肠癌:直肠癌的放疗在使用的时须慎重,不但要考虑其对癌灶的疗效,而且还应考虑其对直肠周围相邻脏器的损伤。临床上一般仅用于直肠癌手术的辅助治疗,有一定的禁忌症,体质太差的患者慎用。临床上多结合生物免疫治疗,减轻其毒副作用。
2、手术治疗直肠癌:是早期直肠癌的首选治疗方法,治疗效果明显。直肠癌的手术治疗也可用于中晚期没有手术禁忌症的患者,可以切除直肠癌的转移灶,但疗效不理想。无论是早期还是中晚期直肠癌的手术治疗都易复发转移。术后联合生物免疫治疗,利用自身免疫细胞进行抗癌治疗,可以有效巩固手术效果,有效的防癌转移防癌复发。
3、化学治疗直肠癌:多用于直肠癌手术前后的辅助疗法。用于直肠癌术前,虽不能改善患者的生存率但可在一定程度上缩小瘤体,有利于手术切除和括约肌功能的保留并且可减少术中和术后肿瘤扩散的机会;而多项研究显示术后采用足量的联合化疗,可提高患者的生存率。但因多数患者术后身体较弱,难以忍受化疗的毒副作用,临床上多结合生物免疫治疗,减轻其毒副作用。
保守治疗直肠癌:
1、药物治疗直肠癌:目前为止,现在国外有两种新药对结直肠癌,就是刚才介绍的靶向治疗,一种是阿瓦斯汀,一种是爱必妥,这两种药物一个是血管内皮生长因子的单克隆抗体,一个是表皮生长因子受体的单克隆抗体,这两种药物和化疗并用,明显提高晚期的结直肠癌的病人有效率和疾病稳定期。
2、中医治疗直肠癌:中医的调理可以让直肠癌的病情得到进一步的控制,中医认为,如果人体脾肾亏虚,正气不足,湿毒蕴滞凝结也能够很容易导致直肠癌的发生。通过中医的辨证治疗方法,可以让瘤体随着人体正常的代谢,逐渐减小甚至消失。
结肠癌治不好的原因
结肠癌很多时候是治不好的,而且很多患者都不知道自己为什么会有结肠癌,甚至经过治疗后还是会反复发生,这让患者对自身的结肠癌都无药可施了。很多患者都在想结肠癌治不好的原因是什么呢。下面一起了解下。
结肠癌治不好的原因
癌症治疗重在全程,术前术后管理同样重要。教授指出,目前结肠癌治疗中存在着重技术、轻服务,重数据、轻感受的现象,而患者不按时复查、随访,随意停药换药等情况造成良好的手术效果付之东流,饱受疾病复发、转移、不良反应的困扰。临床实践表明,规范化治疗是提高结肠癌治疗效果的最佳途径。
结肠癌患者在治疗以及心理方面的需求是独特的。如患者术后需要一定疗程的化疗,但其不良反应常常令患者不知所措。其实,现时的化疗已有了很大的改进,不良反应是可防可控的。通过为患者提供正确的治疗信息,良好的护理和心理辅导,预防和处理化疗带来不良反应等问题,可使患者坚持完成治疗。
结肠癌患者在治疗过程中往往存在着“过量与不足”的误区。不少患者长期服用各种偏方和疗效不确切的药物、滋补品,这种过度治疗的现象严重干扰正规的抗癌治疗。国家卫计委2010年发布的《结直肠癌诊疗规范》中指出,对于早期结肠癌辅助化疗的患者而言,标准的化疗时限是6个月,目前患者平均用药时间不到标准方案的一半,这是治疗不足。
研究表明,规范化足剂量、足疗程地使用含有乐沙定治疗方案,可使III期结肠癌患者死亡风险降低20%,复发风险降低22%;使晚期结直肠癌患者5年生存的机会达到9.8%。
很多人都抱怨结肠癌就要不死之症似的怎么治疗都治不好,而且结肠癌患者每天坚持吃药,当病情发作的时候还是特别难受,面对结肠癌治不好的原因到底有什么呢,一起看看下面有关结肠癌治不好的原因有什么,希望对大家有所帮助。
怎么会得直肠癌
1、结直肠慢性炎症:专家称,结直肠慢性炎症是导致直肠癌发生的一个常见因素,酸性体质造成了慢性溃疡性结肠炎、慢性血吸虫病形成的肉芽肿等与结直肠癌的发生有直接的关系。其病程愈长,发生结直肠癌的可能性愈高,患病20年以上的溃疡性结肠炎患者结直肠癌的发生率约为20-40%。
2、结肠息肉:据了解,结肠息肉也有可能发展成为直肠癌,需要引起注意,及时治疗,结肠息肉可分为腺瘤性息肉、增生性息肉、炎性息肉和错构瘤性息肉。根据息肉的组织学结构腺瘤性息肉可分为绒毛状息肉和管状息肉;根据结肠息肉的多少及其遗传性,腺瘤性息肉又可分为单发、多发和家族遗传性息肉病。
3、遗传因素:直肠癌这种疾病也是会遗传的,大概有百分之五到百分之十的直肠癌患者有明显的家族肿瘤史,除了家族性息肉病或者是溃疡性结肠炎恶变的引起的结直肠癌患者外,在其他结直肠癌患者中,统称为遗传性非家族息肉病性结直肠癌。
不明原因贫血结直肠癌先兆
早期结直肠癌的临床表现,其中贫血及消瘦、乏力等症状被列为结直肠癌的诊断依据之一。
结直肠癌早期症状不明显,多数患者往往出现症状后数周甚至数月后才到医院就诊,错过最佳治疗时机。
结直肠癌发展到一定程度会出现一些症状,如排便习惯改变、大便性状改变(变细、血便、黏液便等)、腹痛或腹部不适、腹部肿块、肠梗塞等。其中,贫血及消瘦等全身症状也是早期结直肠癌的表现之一。
预防结直肠癌应从生活细节做起。均衡饮食,多吃新鲜蔬菜水果,避免长期进食高脂肪的食物,多食富含纤维的食物,保持大便通畅;养成良好卫生习惯,戒烟限酒,适当从事体力活动,保持身心健康;控制能量摄入,保持正常体重,防止肥胖等是预防结直肠癌的重要手段。对于晚期或转移性结直肠癌患者,确定为复发或转移性结直肠癌时,应检测相关基因状态。
不明原因贫血是结直肠癌先兆
一些早期结直肠癌的临床表现,其中贫血及消瘦、乏力等症状被列为结直肠癌的诊断依据之一。
结直肠癌早期症状不明显,多数患者往往出现症状后数周甚至数月后才到医院就诊,错过最佳治疗时机。
结直肠癌发展到一定程度会出现一些症状,如排便习惯改变、大便性状改变(变细、血便、黏液便等)、腹痛或腹部不适、腹部肿块、肠梗塞等。其中,贫血及消瘦等全身症状也是早期结直肠癌的表现之一。
预防结直肠癌应从生活细节做起。均衡饮食,多吃新鲜蔬菜水果,避免长期进食高脂肪的食物,多食富含纤维的食物,保持大便通畅;养成良好卫生习惯,戒烟限酒,适当从事体力活动,保持身心健康;控制能量摄入,保持正常体重,防止肥胖等是预防结直肠癌的重要手段。对于晚期或转移性结直肠癌患者,确定为复发或转移性结直肠癌时,应检测相关基因状态。
直肠癌术后化疗费用
直肠癌治疗费用,首先是检查费用,常见直肠癌的检查方法有CT扫描检查、纤维直肠胃镜检查、直肠粘膜脱落细胞学检查,对于每个方法具体的直肠癌检查费用。患者的体质决定了治疗的费用。有些患者一次手术就成功费用就低。一般一次手术的费用在2万左右。术后需要进行辅助治疗以防止复发转移。术后一定要注意护理,否则治愈很困难。可以说,某种程度上手术方式决定直肠癌手术费用是多少,要根据具体病情选择最合理有效的手术,上海治疗直肠癌一般得花多少钱?另外直肠癌手术后还要配合化疗、放疗等综合治疗手段的话,费用会更高。
要想要降低直肠癌手术费用,选择综合治疗,中药治疗的方法能降低手术费用,而且,中药治疗在防复发、专一方面,的确具有较好的作用,不仅能省钱而且也能有好的治疗效果。
结直肠癌的治疗费用与上述因素密切相关,要想在花钱少的基础上既快又彻底的治疗结直肠癌,一定要选择好的医院,选择好的技术,一次性彻底治疗效果显着是最省钱最好的方法。
然而治疗结直肠癌,传统手术是将病变部分全部切除,疼痛大、恢复慢,而且容易导致后遗症。反复发作导致的治疗费用加起来也不是小数。因此选择一家权威性高,医师团队强,设备先进的肛肠病院是患者的不二之选。
晚期结直肠癌治疗
直肠癌的治疗需要以外科手术为主,辅以化疗、放疗的综合治疗。
(一)手术治疗
分根治性和姑息性两种。
1.根治性手术
(1)经腹会阴联合切除(Miles手术) 适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌,切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断,清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口(人工肛门)。此手术切除彻底,治愈率高。
(2)经腹低位切除和腹膜外一期吻合术 也称直肠癌前侧切除术(Dixon手术),适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌,在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部,游离腹膜反折部下方的直肠,在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小,且能保留原有肛门,较为理想。若癌肿体积较大,并已浸润周围组织,则不宜采用。
(3)保留肛括约肌的直肠癌切除术 适用于距肛缘7~11cm的早期直肠癌。如癌肿较大,分化程度差,或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时,这一手术方式切除不彻底,仍以经腹会阴联合切除为好。现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合,经腹低位切除-经肛门外翻吻合,经腹游离-经肛门拖出切除吻合,以及经腹经骶切除等方式,可根据具体情况选用。
2.姑息性手术
如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时,为了解除梗阻和减少病人痛苦,可行姑息性切除,将有癌肿的肠段作有限的切除,缝闭直肠远切端,并取乙状结肠作造口(Hartma手术)。如不可能,则仅作乙状结肠造口术,尤在已伴有肠梗阻的患者。
(二)放射治疗
放射治疗在直肠癌治疗中有着重要的地位。目前认为局部分期较晚的中低位直肠癌,术前同步放化疗后再手术比先手术再放疗的生存期更长。
(三)化学治疗
直肠癌术后病理分期为II期和III期的患者,建议术后化疗,总化疗时间为半年。
(四)转移和复发病人的治疗
1.局部复发的治疗
如果局部复发病灶范围局限,且无其他部位的复发、转移时,可予手术探查,争取切除。既往未行盆腔放疗的患者,盆腔内复发病灶采用放射治疗,可暂缓解疼痛症状。
2.肝转移的治疗
近年来不少研究证实直肠癌肝转移的手术切除效果不是原来想象的那样悲观。直肠癌患者发生肝转移,不论是与原发灶同时存在,还是原发灶切除后才发生的,若肝转移灶能被彻底切除,则可提高生存率。凡属单个转移灶,可行肝段或楔形切除。如为多个肝转移灶而不能手术切除者,可先全身化疗,使肿瘤缩小到能手术切除的时候再行切除,可达到同样的效果。对部分患者而言,即使强烈化疗也不能使肝转移瘤缩小至能手术切除的程度,则行姑息性化疗。
无手术切除机会的患者,采用全身化疗。如果有转移部位导致的疼痛、出血梗阻等,则可采用相应的姑息治疗措施,如放疗、止疼药、造瘘术等。
久坐不动易患“办公桌工作癌”
近期发布的一份白领健康调查显示,不规律的作息和饮食,导致32%白领存在肠胃、肝脏等消化系统问题,相关消化道疾病包括消化道肿瘤的网络搜索和问询逐渐成为热门。
消化道肿瘤“凶猛”公众误区重重
公众对消化道肿瘤的恐惧不是没有道理。结直肠癌、胃癌、肝癌等的发病率在我国的确呈每年高速递增的趋势:我国每年有超过22万新发结直肠癌患者,约占全球结直肠癌新发病人数的18%;且我国结直肠癌发病率的每年递增4.71%,远超2%的国际水平,目前属于我国发病率第四位的是高危害消化道恶性肿瘤,每5分钟就有1人死于大肠癌。另外,每年有超过40万新发胃癌患者,约占世界胃癌发病人数的47%;每年约有37万例肝癌患者死亡。
不规律的作息和饮食,导致32%白领存在肠胃、肝脏等消化系统问题,相关消化道疾病包括消化道肿瘤的网络搜索和问询逐渐成为热门。而鱼龙混杂的信息局面,种种预防上可能存在的误区,医学专业指南对于大众来说难以消化理解等问题,成为大众防治消化道肿瘤的“层层阻碍”。
规范化,治癌关键词
目前,公众对消化道肿瘤本身存在大量的误区。很多年轻人认为结直肠癌都是老年人才会得的肿瘤病,便开怀大量地摄入高脂肪高蛋白的肉类等,同时还“久坐不动”。殊不知,正是这样不良的生活习惯让结直肠癌悄悄盯上了40岁以下的人。
国内外多项研究发现,久坐办公室的人患结肠癌的风险明显高于经常运动的人和体力劳动者。这是因为长期在办公桌前久坐,人肠道蠕动减弱减慢,粪便中的有害成分,包括致癌物,在结肠内滞留并刺激肠黏膜;再加上久坐者腹腔、盆腔、腰骶部血液循环不畅,可导致肠道免疫屏障功能下降,这些都增加了结肠癌的发病危险,因此又将其称为“办公桌工作癌”。专家称,每周保持运动和多吃蔬菜水果,无疑是预防结直肠癌的第一道屏障。
除了有效的预防,规范化的治疗是应对消化道肿瘤的有效“武器”。化疗目前是结直肠癌治疗的重要手段,但化疗药物使用的“过量”和“不足”都会直接影响到治疗效果和治愈率。
结直肠癌怎么办
近年来基础研究的进步,使得大肠癌的发病基因改变得到进一步的阐明,癌基因、抗癌基因与错配修复基因二条癌变途径是大肠癌发生的主要途径,在临床上,遗传性大肠癌症、hnpcc;多原发大肠癌症、大肠腺瘤癌变已受到足够的重视;并为进一步改善诊断和治疗方法打下了扎实的基础。早期发现及诊断结直肠癌的主要方法是纤维内镜检查。大便潜血、直肠指检与直肠镜结合,可以提高直肠癌的早期诊断率。
手术是结直肠癌治疗的主要手段
大肠癌的外科治疗虽然有一些进展,(如结肠癌根治规范化、直肠癌的全系膜切除、双吻合器技术、无瘤操作技术),但仅靠进一步改进外科技术来提高治疗结果已非常困难。而且,结直肠癌病人确诊时约30%一40%已发生远处转移,即使早期病变也有约50%病人术后复发转移。因此,全身化疗既是早中期结直肠癌术后辅助治疗的主要手段,也是晚期结直肠癌姑息治疗的主要手段。近年来肠癌不能切除的肝转移,行新辅助化疗后改善了切除率和疗效、中低位直肠癌的术前放化疗亦明确地改善了切除率和生存率。
5-fu是结直肠癌的基础化疗药物
目前,结直肠癌的化疗已从5-fu单药治疗时代进人了新药联合化疗及分子靶向治疗新时期。卡培他滨(xeloda)、依立替康、奥沙利铂等药物是用于结直肠癌的新一代抗癌药。folfox及ifl方案等新联合化疗方案已较广泛用于临床。卡培他滨具有瘤内激活、口服方便、高效低毒等优点,有望取代5-fu/lv静脉用药方案。卡培他滨与放疗同步治疗,可明显提高直肠癌的疗效。卡培他滨联合化疗新药或靶向治疗新药,例如联合奥沙利铂(xelox方案),联合依立替康(xeliri方案),联合cox2抑制剂,联合cetuximab或bevacizumab,可望进一步提高结直肠癌的治疗效果。