异位妊娠竟然只是因为一道疤
异位妊娠竟然只是因为一道疤
1.事实
输卵管妊娠是比较常见的,根据国家医学图书馆,每100个怀孕的女性中就有1个以上会出现。异位妊娠可以发生在其他地方,如卵巢或子宫颈,但超过百分之95的时间,它出现输卵管处。如果未经治疗,那么受精卵将继续增长,直到输卵管破裂,造成巨大的内部出血,可导致死亡。
2.原因
输卵管妊娠的大多由于输卵管中有某些类型的堵塞。当受精卵在输卵管上下行时,因为阻塞而出现下行停滞,最终导致受精卵开始在管内生长。而阻塞可往往是因为输卵管瘢痕或其他缺陷。
3.疤痕
大多数异位妊娠发生时因为输卵管有瘢痕组织。腹部内的任何外科手术,包括输卵管或子宫的手术,都会导致瘢痕组织的形成,此外既往有异位妊娠史也可引起瘢痕形成。根据国家医学图书馆的情况,多达百分之50的异位妊娠都会涉及到过去的感染,如盆腔炎(盆腔炎),淋病或衣原体等。
4.扭曲
虽然它是更罕见的,输卵管妊娠导致的某些出生缺陷也是已知的。这些缺陷可以形成一个不正常的输卵管形状,使受精卵被卡住。另一种称为子宫内膜异位症的情况,在子宫内膜的组织中,子宫开始生长在身体的其他部位,也可以使输卵管扭曲,导致输卵管妊娠。
5.其他因素
虽然这种妊娠可以发生在任何女人身上,但是35-44岁之间的妇女是最危险的。怀孕的妇女在接受输卵管结扎术后也有很高比例的异位妊娠,特别是在手术后三年。此外进行反向输卵管消毒也会增加风险,所以推荐采取避孕丸、紧急避孕药(“晨药后”)或其他激素类药物进行避孕。
血hCG数据异常怎么办
血hCG数据异常妈妈们一定要密切的关注是否宫外孕或者是异位妊娠的情况,要多检查清楚。hCG主要用于正常妊娠、滋养层疾病的诊断及监护。目前hCG用于异位妊娠方面主要是:尿妊娠试验阴性不能排除异位妊娠的可能性。如果48h内血清hCG升高程度<60%,则异位妊娠的可能性就较大。同样在48小时内多次测定母体血清β-hCG也可用于异位妊娠的诊断。
在妊娠开始5周内,如果妊娠正常进行,绝大多数母体血清β-hCG升高幅度可高于66%,但也有15%的正常妇女血清β-hCG 升高低于此幅度,但异位妊娠母体血清β-hCG升高幅度却远低于此值。妊娠5周后,血清β-hCG升高幅度下降,此时测定血清β-hCG升高幅度无法区分宫内妊娠失败及异位妊娠。此外,异位妊娠妇女血清孕酮水平较低,大约有一半的异位妊娠妇女血清孕酮<20μg/L。
宫外孕尿检也会阳性吗
如果是宫外孕的话,尿检也是呈阳性的,一般是弱阳性。同时患者还能做其它的检查诊断疾病,检查的项目主要有:
输卵管妊娠未发生流产或破裂前,临床表现不明显,诊断较困难,应结合辅助检查,以期尽早明确诊断。
(1)尿妊娠试验:简单、快捷,阳性者可协助诊断,阴性者需待血β-HCG定量予以排除。
(2)血β-HCG定量:是早期诊断异位妊娠的重要方法,除可协助诊断外,还可帮助判断胚胎的活性以指导治疗。异位妊娠时,血β-HCG值通常低于正常宫内妊娠。在保守性药物治疗或手术后,监测血β-HCG水平以早期发现持续性异位妊娠。
(3)血孕酮测定:异位妊娠患者孕酮水平偏低,也可以作为诊断早期异位妊娠的指标。早孕期孕酮值比较稳定,如孕8周时孕酮<45nmol/L(15ng/ml)提示异位妊娠或黄体发育不良,敏感度达95%,正常和异常妊娠血清孕酮水平存在重叠,难以确定它们之间的绝对临界值,仅供参考。发达国家将孕酮列为异位妊娠的常规监测指标。
(4)超声检查:阴道超声优于腹部超声,诊断异位妊娠准确率为70~94%,在输卵管部位见到妊娠囊(“输卵管环”)或胎心搏动可确诊。有剖宫产史者,应重点观察其前壁瘢痕部位,以避免漏诊瘢痕妊娠。血清β-HCG超过2000mIU/ml,如果是宫内妊娠,阴道超声能发现妊娠囊,否则应警惕异位妊娠。盆腹腔液性暗区对诊断有帮助。
宫外孕尿检也会阳性吗?宫外孕也属于怀孕的一种,只是宫外孕是异常的怀孕方式,胎儿也无法正常的生下来,女性做尿检也会发现阳性,有些则出现弱阳性,并且做早孕试纸检查也会发现阳性,但要确诊疾病还得做正规的检查,比如B超。
宫外孕的检查有哪些
1.HCG测定
是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。
2.孕酮测定
异位妊娠的血清P水平偏低,但在孕5~10周时相对稳定,单次测定即有较大的诊断价值。尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠,难以确定它们之间的绝对临界值,但血清P水平低于10ng/m1放免测定,常提示异常妊娠,其准确率在90%左右。
3.超声诊断
B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用,阴道B超检查较腹部B起程检查准确性更高。
4.诊断性刮宫
在不能排除异位妊娠时,可行诊断性刮宫术,获取子宫内膜进行病理检查。但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性,可表现为蜕膜组织,高度分泌相伴或不伴A–S反应,分泌相及增生相多种。子宫内膜变化与患者有无阴道流血及阴道流血时间长短有关。因而单靠诊断性刮宫对异位妊娠的诊断有很大的局限性。
5.后穹隆穿刺
后宫窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用,常可抽出血液放置后不凝固,其中有小凝血块。若未抽出液体,也不能排除异位妊娠的诊断。
6.腹腔镜检查
大多情况下,异位妊娠患者经病史、妇科检查、血β–HCG测定、B超检查后即可对早期异位妊娠作出诊断,但对部分诊断比较困难的病例,在腹腔镜直视下进行检查,可及时明确诊断,并可同时手术治疗。
7.其他生化标记
有报道,异位妊娠者血清AFP水平升高,E2水平低下,两者与血清HCG、孕酮联合测定,在异位妊娠检测中优于单项测定。近年来还有将检测血清CA125与 β–HCG结合,发现血清CA125水平有随着β–HCG水平降低而升高的趋势,可用于异位妊娠有无流产、胚胎是否死亡的鉴别。
曾有一次宫外孕病史再次发生宫外孕的几率大吗
一次异位妊娠后再次发生异位妊娠的概率较高。叫做重复异位妊娠。是指首次异位妊娠经手术治疗或药物保守治疗后,再次在子宫腔以外的输卵管、卵巢、腹腔、宫颈或阔韧带发生的妊娠,其发生率一般为10% - 40%。首次异位妊娠行手术治疗(输卵管切除术、输卵管开窗造口术、伞端妊娠产物挤出术)后,导致盆腔粘连等一系列“后遗症”,均可延迟或阻止受精卵进入宫腔,导致重复异位妊娠的发生。宫外孕的治疗方法对再次宫外孕的影响目前尚无一致结论。一般认为行保守性手术(保留输卵管的手术)适合有生育要求的患者,但有重复异位妊娠的风险;根治性手术(如输卵管切除术)发生宫外孕的几率最低。
另外,前次宫外孕不管行保守性治疗(药物治疗)或行保守性手术(保留输卵管的手术),在妊娠物的吸收或病变输卵管的愈合过程中都会对输卵管的正常蠕动和黏膜的功能有一定影响。异位妊娠次数越多,再次异位妊娠的风险越大。有研究报道1次异位妊娠后重复异位妊娠的概率为15% ~ 30%,两次异位妊娠后,重复异位妊娠的概率上升至32%。
疤痕妊娠 盲目人流险丧命
近年来,随着剖宫产率的上升,一些获得政策允许可以生育二胎的女性发生“疤痕妊娠”的现象也有所增多。专家提醒,“疤痕妊娠”在早孕期和普通妊娠几乎没什么两样,只有经验丰富的医生通过B超检查才能发现异常。一旦发现胚胎长到了子宫疤痕上,就必须立即终止妊娠,而方式切不可采取一般的人流或药流,否则就可能引发大出血,危及产妇的生命。
盲目人流易出现大出血
专家医生介绍,疤痕妊娠是一种罕见但却异常凶险的产科急症。“疤痕妊娠属于异位妊娠的一种,简单地说就是胎儿长到了不该长的地方,凶险度比宫外孕有过之而无不及。”
专家指出,由于结构异常,子宫疤痕处的组织比正常组织薄很多,很容易被撑破。因此,剖宫产后子宫疤痕妊娠是一种非常危险的妊娠类型,早期诊断困难,而且易误诊。一旦继续妊娠常常会导致子宫破裂,如果进行人工流产终止妊娠,则会引起大出血,如抢救不及时,部分患者还需要切除子宫,甚至危及生命。
有关资料显示,进行一次剖宫产后发生疤痕妊娠的几率是无剖宫产史的5.3倍,而在由于重症出血需要切除子宫的产科病例里,有20%~30%与疤痕妊娠有关。
宫外孕是怎么回事,孕妇检查不能拖 什么是宫外孕
宫外孕是民间或临床对异位妊娠的统称,是相对于正常妊娠而言。异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外的部位妊娠,包括子宫以外部位的妊娠。宫外孕是指受孕卵种植在子宫腔以外的部位妊娠,严格来讲,宫外孕与异位妊娠是有区别的。异位妊娠的含义交广。
异位妊娠怎么办
近年来微创的腹腔镜技术日趋成熟,广泛应用于妇产科领域,使异位妊娠的治疗也从“巨创”走向“微创”。因其具有手术创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、 腹部几乎不留瘢痕、盆腔粘连少、输卵管阻塞轻微,更易于保留输卵管。组织凝固创面可以防止纤维素的渗出、沉积、明显提高患者手术后的生活质量。深受广大患者欢迎。
目前国际上最先进的腹腔镜,该技术使用冷光源提供照明,将腹腔镜镜头( 直径为3-10mm)插入腹腔内,运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统,并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像,对患者的病情进行分析判断,并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。手术时,只需要在患者腹部打开3个~1cm的小孔。
恢复后,仅在腹腔部位留有1-3个-1厘米的线状疤痕,只有钥匙孔大小,可以说是创面小,痛楚小的手术。Stryker腹腔镜手术的开展,减轻了患者开刀的痛楚,同时使患者的恢复期缩短,并且相对降低了患者的支出费用,最关键的是能够有效保留输卵管,输卵管保留率达95.65%,为今后生育创造有利条件,非常适合有生育要求的女性。
疤痕子宫妊娠有什么风险
1、什么是疤痕妊娠
剖宫产后子宫瘢痕处妊娠是指孕囊、绒毛或胎盘着床于既往剖宫产子宫切口瘢痕处,妊娠物完全或部分位于子宫腔外,周围被子宫肌层或纤维结缔组织所包绕,是一种特殊类型的异位妊娠。由于瘢痕处肌层菲薄,结缔组织及血管增生,随着妊娠的进展,绒毛与子宫肌层粘连、植入,严重者可穿透子宫造成子宫破裂。早期叫疤痕妊娠,到了孕晚期就叫“凶险性前置胎盘”。孕妇正是疤痕子宫、前置胎盘就是我们的凶险性前置胎盘。
2、子宫疤痕妊娠有破裂的风险
瘢痕子宫再次妊娠可能面临的诸多风险中,有一条比较醒目——子宫破裂。(醒目不是因为它最危险,瘢痕子宫的几大并发症“切口妊娠”、“凶险型前置胎盘”、“子宫破裂”,没一个是善茬。只不过“子宫破裂”听起来怪吓人,老百姓都能看懂。)瘢痕子宫再次妊娠,许多人理解都只能剖宫产,因为担心顺产会发生子宫破裂。而事实上并非如此。瘢痕子宫再次妊娠也是有可能顺产的,只不过条件苛刻点而已。