有冠心病吃什么降压药

有冠心病吃什么降压药

冠心病和有高血压的人，一般我们选择抗血小板聚集的药物是需要的，一个是降脂稳定斑块的，还有降压方面，选择ACEI类、β受体阻滞剂类，含有一定改善心肌重构的作用，但是所有的药物最好是在医生的指导下应用，因为所有的药物它都有相应的禁忌症跟适应症，相互的药物之间的相互作用，所以还是在医师的指导下应用。

走出降压治疗的误区

降压不可期望保健品

我国高血压患者发生卒中和心梗的比例明显高于欧美人群，这与我们的血压不达标有很大的关系。如何才算达标呢?吴焕林说，冠心病合并高血压的患者降压目标为：<140/90mmHg;而在一些冠心病、既往心肌梗死、卒中或短暂性脑缺血或等价的冠心病风险(颈动脉疾病、PAD、腹主动脉瘤)患者需要把血压降得更低，<130/80mmHg才是合适的。

可是，说起来容易做起来难，很多高血压患者在降压过程中，最不喜欢的就是服药，也无法坚持服药，常常出现一些降压的误区：

不愿意服药：宁用保健品、降压帽、降压鞋、降压手表、用食疗或理疗仪器，而不服用降压药。

不难受不服药：凭感觉用药，头晕吃药，头不晕就停药。

不按医嘱服药：认为是药三分毒，不愿意长期用降压药，或者跟着广告走，频繁更换降压药。

吴焕林指出，高血压病一经确诊，绝大多数患者需要长期、终生坚持非药物和药物治疗。不少广告宣称，某种药物、高科技产品、保健食品或保健仪器能根治高血压，不必再吃降压药，这些都是夸大其词，对于想用保健品来降压的话，首先要弄清其来路，是正规的产品，而不是假冒伪劣的产品。其次，保健品降压的作用充其量也只能是辅助作用，但是药还是不能停，因此不要把降压的完全希望寄托在这些保健品上。

不吃药降压很难

降压从心静开始

很多高血压患者觉得西药副作用大，不愿意吃降压药。所以，他们寻求各种不吃药而治疗高血压的方法。吴焕林指出，不吃药就能降压，这是有可能做到的。但是要达到什么状态下才能不吃降压药呢?唯一的做法就是完全能掌控自己的情绪，避免其波动。因为血管的收缩变化与情绪状态密切关，我们生活在这个世俗的世界里，起床就是柴米油盐酱醋茶七件事，养家糊口，劳累了大半辈子，不能升职加薪，你不可以不开心;儿女婚姻不幸福，你不能焦虑;中了500万元，你也不能高兴。所谓“宠辱不惊、岁月静好”。如果你能修炼到这个境界，那么大部分高血压患者不吃药血压也是可以降下来的，可是你做得到吗?

显然，我们大多数人都无法活在真空中，均无法掌控自己的情绪。因此，得了高血压，除了听医生话，规规矩矩服用药物外，更是要避免情绪的激动。古人云：“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾”;“暴怒伤阴，暴喜伤阳”。若情志条畅，气机疏达，气血调和，阴阳平衡，病安从来?所以，当你的精神安静下来，真的心静下来之后，你的血压自然也会回归到正常。

冠心病应该如何预防

1。 不吸烟;

2。 保持血压正常稳定， 理想血压是120/80mmHg。高血压的防治措施包括保持正常体重，限制酒精，食盐摄入，保持适当钾，钙和镁摄入，以及在医生指导下服用降压药。

3。 维持血脂正常，防治高脂血症，高危人群要定期检查，低脂饮食，运动，和服用降脂药。

4。 避免精神紧张。

5。 运动过少的生活方式是冠心病的重要危险因素，规律地锻炼有助于保持体重，减少高血脂和高血压，冠心病的发生。

6。 维持血糖正常，防治糖尿病。

7。 对已有冠心病危险因素(高血压、糖尿病、高脂血症等)的高危病人，建议长期服心血康防止冠心病的发生。

​老年人如何选择降压药

由于老年高血压患者常伴有冠心病、糖尿病、高脂血症等，故使用降血压药物需因人而异，并在选择药物上多加注意。

1、宜以降压作用温和、持久、效果好且副作用轻的药作为基础用药。对血压降低的要求不宜过猛、过速，一般要先用小剂量，然后视血压情况，逐渐适当增加剂量，或联合两种以上降压药同用，务使血压降到较安全水平(<140/80)，糖尿病者还应适当低于此值。

2、目前老年人高血压病的治疗，多主张联合用药。据统计，单一种药对血压的有效控制率为45~55%，而联合二种药应用则为75~80%。联合用药既可减少单味药物使用的剂量，且可协同有效地干扰多种升压机制，延长作用时间和相互抵消或减少某些不良的副作用，更好地保护心、脑、肾等脏器。

3、降压药物应坚持长期服用。即使服后降压效果满意且血压相对稳定，也只能相应调整剂量，不能轻易或突然停药。否则，易发生撤药综合征，血压可迅速反弹甚或更高，还可导致焦虑、心律失常、心绞痛等。

4、老年人由于调节血压的压力感受器敏感性减低，血压易有较大幅度的波动，也易并发心脑血管事件，故对降压疗效的评定，不宜凭一时或一次的血压水平而定，而应系统地多次测定观察，即使血压有所波动也应保持在相对较安全的范围内。

5、老年人服降压药应个体化，结合患者病情组合用药。当前多倾向以钙拮抗剂(CCB)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)为首选，如服用后降压效果仍不够理想，可适当增加小剂量的利尿剂。

6、对心跳快、有交感神经兴奋的易激动的高血压患者，或合并有冠心病、心绞痛、心脏早搏者，可在首选药用基础上，加服倍他受体阻滞剂(如倍他乐克等)。但此类药对高脂血症、高血糖者不宜选用，且对心跳过慢，有气喘病、心脏房室传导阻滞者忌用。

7、小剂量的噻嗪类利尿剂：双氢克尿塞和任何一种降压药合用，都有较好的协同降血压效果。但本药较大剂量长期应用对糖尿病、高脂血症和肾功能不全者是不宜的，也可招致低血钾。

8、降血压药应尽可能不要在夜间服用。当然对有晨间高血压者可视情另作别论。

吃香蕉皮降血压

刘奶奶年轻时就有高血压，但那时她并没有引起重视，从而导致并发冠心病。刘奶奶吃过两种降压药，但血压还是不太稳定，前段时间，她听说了一个偏方—香蕉皮、小苏打泡脚能降压，顿时来了兴趣。按照上述偏方，用3个香蕉皮煮水，泡脚20—30分钟，水凉再加热水，连续三天，血压可降至正常。而类似的降压偏方还有很多，比如“吃黑豆”;“精选山里红三斤、生地一两、白糖适量，山里红洗净去核放不锈钢锅内煮烂，放入白糖，煮熟晾凉后放冰箱储藏;每天不计时食用”……有的偏方甚至号称：永远断根，屡试屡效。

这些偏方真有如此奇效?对此，一位从事高血压治疗多年的专家指出，像香蕉皮煮水泡脚这样的偏方，他从来没有听说过。“我出门诊时经常碰到患者拿着剪下的民间降压偏方咨询，这些偏方都号称可以根治高血压，不用吃降压药。这些是不可信的。”专家指出，目前普遍使用的降压药要经过大规模、长时间的临床试验，来证明它的药理和治疗效果。偏方只有一两个成功个案，不能证明效果。

还有的偏方中提到鬼针草能降压，专家表示，鬼针草因为含有黄酮甙，所以可能具有一定的降压效果，但是现在还不能证实临床确实有效，是不是用鬼针草就能停用其他的降压药，服用多大剂量，均无定论。

老年高血压伴常见并发症的治疗

A.脑血管疾病：脑血管事件和冠心病事件的危险与血压水平有关。卒中或短暂性脑缺血(TIA) 是高血压病的主要脑血管并发症。卒中则是我国老年高血压患者致死、致残的首要危险。在高血压性脑卒中生存者的一些试验中证实了降压治疗使卒中危险性降低 29%，甚至血压最轻微的降低，也常可使心脑血管事件发生的绝对危险性得以降低。对于急性缺血性或出血性脑卒中患者，应积极控制血压，给予及时的相关治疗，尽快稳定病情。

B.冠心病：老年高血压病患者大多伴有冠心病，业已证明有冠心病史的病人，有非常高的冠心病事件复发率。当代研究提示，β受体阻滞剂可使心肌梗死和心血管性死亡发生率降低约1/4。近代研究还证明β受体阻滞剂可使心衰病人心血管致残危险性降低，而以前则认为此组病人为β受体阻滞剂禁忌证。钙拮抗剂的试验研究未能提供对心力衰竭病人有益的证据，特别是对老年人。

C.肾脏疾病：高血压既是肾脏疾病的一个原因，也是其一种结局。老年高血压患者，在肾功能本身退化的基础上，高血压是加重肾功能损害、导致肾衰竭最常见的原因和危险因素，控制血压将可延缓肾衰竭的进程。某些抗高血压药物，特别是ACE抑制剂除降压外，是否阻止肾病发展进程，还有待研究确定。早期肾功能不全使用ACE抑制剂，特别是具有双通道排泄功能的ACE抑制剂更为适宜。

D.糖尿病：老年高血压患者许多合并有Ⅱ型糖尿病，两者并存的结果使得心脏病、脑血管疾病和周围血管疾病的危险性增高，并升高糖尿病性视网膜病变的发生率，初步有证明ACE抑制剂可减缓肾功能减退的速率。伴有糖尿病的老年高血压患者，将血压降至最低目标水平[<17.3/11.3kPa(<130/85mmHg)]可明显减少微血管病事件及大血管病事件的发生。

引起冠心病的主要原因 冠心病发作如何急救

冠心病发作首先要及时送往急诊救治，在过程中可以舌下含服速效救心丸或复方丹参滴丸还有硝酸甘油，另外还有些家庭条件，可以测血压，如果血压很高，吃降压药把血压控制一下，就是作为一个初级的急救，再到急诊做相应的判定冠心病发作的具体原因，具体类型，然后针对性的急救。

冠心病应该如何预防

预防分为三级，一级预防是指没有发病时进行预防，二级预防是指发病后预防，三级预防是指发病后防止发生并发症，其中二级预防意义最重大，过去30年美国外依靠二级预防提高了平均寿命4.6年。主药预防药有阿司匹林、天欣泰、冠脉宁等药。我国临床重治疗轻预防，造成我国心脑血管疾病复发率高的主要原因。

即在没有冠心病证据的人群中减少发生冠心病的危险。主要是针对易患人群，控制易患因素，防止动脉粥样硬化的形成。要从儿童、青少年及年轻时就开始积极有效的预防危险因素的发生。

1、不吸烟;

2、 保持血压正常稳定， 理想血压是120/80mmHg。高血压的防治措施包括保持正常体重，限制酒精，食盐摄入，保持适当钾，钙和镁摄入，以及在医生指导下服用降压药。

3、维持血脂正常，防治高脂血症，高危人群要定期检查，低脂饮食，运动，和服用降脂药。

4、避免精神紧张。

5、 运动过少的生活方式是冠心病的重要危险因素，规律地锻炼有助于保持体重，减少高血脂和高血压，冠心病的发生。

6、 维持血糖正常，防治糖尿病。

7、 对已有冠心病危险因素(高血压、糖尿病、高脂血症等)的高危病人，建议长期服心血康防止冠心病的发生。

降压药的分类 交感神经抑制剂降压药

交感神经抑制剂降压药又分为中枢交感神经抑制剂和外周交感神经抑制剂，α受体阻滞剂即β受体阻滞剂。对于合并有冠心病患者、高循环动力状态的年轻高血压患者用β受体阻滞剂可取得较好效果，且还能逆转左心室肥厚作用；α受体阻滞剂也可以取得较好的降压效果，且还能降低血胆固醇、三酰甘油，嘎斯胰岛素抵抗，和β受体阻滞剂一样能够逆转左心室肥厚。

常见的作用于交感神经的降压药有甲基多巴、利血平、可乐定、降压灵等；

α受体阻滞剂，如哌唑嗪、酚妥拉明等；

Β受体阻滞剂，如：心得安、安酰心安、美多心安（倍他乐克）等。

在家冠心病急救方法

冠心病发作时候的急救，包含了首先要及时的送往急诊救治，在过程中可以舌下含服速效救心丸或复方丹参滴丸还有硝酸甘油，另外还有些家庭条件，可以测血压，如果血压很高，吃降压药把血压也控制一下，就是作为一个初级的急救，就是到急诊做一个相应的判定冠心病发作的具体原因，具体类型，然后针对性的急救。