间质性膀胱炎的诊断治疗

间质性膀胱炎的诊断治疗

女性尿频尿急下腹胀痛三症状要考虑为间质性膀胱炎

‍‍‍‍‍‍间质性膀胱炎常发生于中年妇女，其特点主要是膀胱壁的纤维化。并伴有膀胱容量的减少，以尿频、尿急、膀胱区胀痛为其主要症状。‍‍浙江中医药大学附属嘉兴中医院泌尿外科宋宝林

‍‍一、间质性膀胱炎的诊断：

1、临床症状：尿频、尿急、膀胱区胀痛;2、麻醉下行膀胱镜检及水扩张检查及治疗：

‍充水后见弥漫性点状出血

‍‍放水时可见云雾状出血

二、间质性膀胱炎的治疗：

西医

1、治疗

对间质性膀胱炎目前尚没有特效疗法。部分患者可自行缓解，通过治疗有的可使症状减轻，有的也可能无效。

1.药物治疗

(1)免疫抑制药：氢化可的松每天100mg或泼尼松每天10～20mg;硫唑嘌呤100mg/d。

(2)抗组胺药：曲吡那敏50mg，4次/d。

(3)肝素：可中和嗜酸性阳离子蛋白，5000U/次皮下注射，每8小时1次，两天后改每12小时1次，用药后12h症状减轻。亦可用长效肝素2万U静脉滴注，藉以阻断组胺的作用。

(4)硫酸戊聚糖钠：150mg，2次/d，4～8周1疗程，可补充膀胱黏膜缺失的氨基葡聚糖。

(5)其他：维生素E 100mg口服，3次/d，4周为1疗程;抗结缔组织药，氯喹250mg口服，3次/d;雌激素、阿米替林、抗胆碱药、解痉镇痛药、钙通道阻滞药等。

药物灌注治疗：

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这些药水混到一起行膀胱灌注，俗称鸡尾酒疗法。

中医治疗：

中药治疗应选择以清热解毒，利湿通淋为主，辅以补肾固本，活血化瘀，扶正祛邪，提高机体免疫力为组方之法。笔者在临床中接触过许多此类患者，颇有心得。如果辨证得当，立竿见影。

正确对待女性的尿频尿急尿痛



女性尿频尿急尿痛诊断：

急性膀胱炎的诊断，除根据病史及体征外，需做中段尿液检查。尿液中有脓细胞和红细胞。为及时治疗，可先将尿涂片行革兰氏染色检查，初步明确细菌的性质，同时行细菌培养、菌落计数和抗生素敏感试验，为以后治疗提供更准确的依据。血液中白细胞升高。在急性膀胱炎时，忌行膀胱镜检查。

女性尿频尿急尿痛——膀胱炎应与哪些疾病相鉴别?

急性肾盂肾炎需与急性膀胱炎区别，前者除有膀胱刺激症状外，还有寒战、高热和肾区叩痛。结核性膀胱炎发展缓慢，呈慢性膀胱炎症状，对药物治疗的反应不佳，尿液中可找到抗酸杆菌，尿路造影显示患侧肾有结核病变。膀胱炎与间质性膀胱炎的区别，后者尿液清晰，极少脓细胞，无细菌，膀胱充盈时有剧痛，耻骨上膀胱区可触及饱满而有压痛的膀胱。嗜酸性膀胱炎的临床表现与一般膀胱炎相似，区别在于前者尿中有嗜酸粒细胞，并大量浸润膀胱粘膜。膀胱炎与腺性膀胱炎的鉴别诊断，主要依靠膀胱镜检查和活体组织检查。

女性尿频尿急尿痛治疗措施：

首先需要卧床休息，多饮水，避免刺激性食物，热水坐浴可改善会阴部血液循环，减轻症状。碳酸氢钠或枸橼酸钾等碱性药物，能降低尿液酸度，缓解膀胱痉挛，黄酮哌酯盐(泌尿灵)可解除痉挛，减轻尿路刺激症状。传统的10～14日的抗菌疗法对无并发症的膀胱炎并无必要，国内外提倡单次大剂量或3日短疗程治疗。

女性应该正确对待尿频尿急

女性尿频尿急尿痛答1：膀胱炎是一种常见的尿路感染性疾病，约占尿路感染总数的50%～70%。因细菌感染而引起。其致病菌多数为大肠杆菌。通常多发生于女性，因为女性的尿道比男性的尿道短，又接近肛门，大肠杆菌易侵人。膀胱炎最典型的症状是即尿频、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁，可以有血尿和脓尿。

女性尿频尿急尿痛诊断：

急性膀胱炎的诊断，除根据病史及体征外，需做中段尿液检查。尿液中有脓细胞和红细胞。为及时治疗，可先将尿涂片行革兰氏染色检查，初步明确细菌的性质，同时行细菌培养、菌落计数和抗生素敏感试验，为以后治疗提供更准确的依据。血液中白细胞升高。在急性膀胱炎时，忌行膀胱镜检查。

女性尿频尿急尿痛——膀胱炎应与哪些疾病相鉴别?

急性肾盂肾炎需与急性膀胱炎区别，前者除有膀胱刺激症状外，还有寒战、高热和肾区叩痛。结核性膀胱炎发展缓慢，呈慢性膀胱炎症状，对药物治疗的反应不佳，尿液中可找到抗酸杆菌，尿路造影显示患侧肾有结核病变。膀胱炎与间质性膀胱炎的区别，后者尿液清晰，极少脓细胞，无细菌，膀胱充盈时有剧痛，耻骨上膀胱区可触及饱满而有压痛的膀胱。嗜酸性膀胱炎的临床表现与一般膀胱炎相似，区别在于前者尿中有嗜酸粒细胞，并大量浸润膀胱粘膜。膀胱炎与腺性膀胱炎的鉴别诊断，主要依靠膀胱镜检查和活体组织检查。

女性尿频尿急尿痛治疗措施：

首先需要卧床休息，多饮水，避免刺激性食物，热水坐浴可改善会阴部血液循环，减轻症状。碳酸氢钠或枸橼酸钾等碱性药物，能降低尿液酸度，缓解膀胱痉挛，黄酮哌酯盐(泌尿灵)可解除痉挛，减轻尿路刺激症状。传统的10～14日的抗菌疗法对无并发症的膀胱炎并无必要，国内外提倡单次大剂量或3日短疗程治疗。

间质膀胱炎的症状和治疗

一般采用保守疗法，保守疗法以药物治疗为主，患者可以口服消炎止痛类药物进行缓解症状，或者进行膀胱药物灌注，这些方法都可以患者的症状，明显改善患者的生活质量。针灸也是治疗间质性膀胱炎的一种主要治疗方法，患者可以去正规的中医医院让专家进行针灸治疗，也能达到一个比较好的效果。

对于间质性膀胱炎症状比较严重的患者，如果保守疗法没有明显的作用，可以考虑采取手术治疗方法，手术治疗是采用经尿道电切术来治疗炎症，可以在很大程度上缓解患者的炎症，但是缺点是比较容易复发。

具体的治疗方法，医生要根据每位病患的具体情况作出分析，才能给出有针对性的治疗方案，所以大家如果对间质性膀胱炎的治疗方法还有更多的疑问，希望大家能够去正规的医院咨询专家，专家会给出有针对性的回答。最后，小编希望以上内容能够给大家带来一定的帮助，也祝大家早日远离间质性膀胱炎。

男性膀胱炎的症状有什么

男性膀胱炎症状有哪些

男性膀胱炎的临床症状是会出现的是排尿的时候疼痛，有灼痛的感觉，同时也会出现尿频，年尿急，尿痛的症状，有些患者在每小时的排尿次数会增加到五六次左右，尿量不一定会多。还会出现小便异常，一般患者的尿液会出现浑浊，有腐败的臭味，有的会出现血尿症状，还会出现疼痛，主要是表现为腰痛，会阴疼痛等，在排尿后能够得到缓解。

间质性膀胱炎的症状

间质性膀胱炎常见症状主要是泌尿系统方面的症状，一般是会出现排尿时候的疼痛，症状还可能会出现急迫排尿，就是所说的尿急，频繁排尿，或者是这两者都存在。因为间质性膀胱炎是因为细菌感染引起的疾病，所以想要治疗的话，还是需要针对性的用药治疗，膀胱炎最重要的就是要多喝水，多喝水有助于排尿，对于膀胱炎有一定的治疗效果。

膀胱炎的诊断

1.急性膀胱炎症状多较典型，根据尿频、尿急和尿痛的病史，尿液常规检查可见红细胞、脓细胞，尿细菌培养每毫升尿细菌计数超过10万即可明确诊断。

2.慢性膀胱炎诊断方面除全身一般检查外，最重要的是查明致病菌的种类及药物敏感试验的结果、寻找引起感染持续或复发的原因。慢性非特异性膀胱炎须与其他类型膀胱炎相鉴别，如结核性膀胱炎、间质性膀胱炎、化学性膀胱炎等。

慢性膀胱炎诊断鉴别

诊断

根据病史和临床表现诊断不难，但是，必须考虑反复发作和持续存在的原因，否则难以彻底治疗，男性应作直肠指诊了解前列腺有无病变，并作阴囊，阴茎，尿道口扪诊，排除生殖道炎症，尿道炎和结石，女性应了解尿道口，处女膜有无畸形，有无宫颈炎，阴道炎或前庭腺炎等，注意糖尿病，免疫功能低下等疾病。

鉴别诊断

1.结核性膀胱炎：凡原因未明的慢性膀胱炎症状长期存在并逐渐加重，都应排除泌尿系结核菌素(tuberculin，TB)可能，一般血，脓尿明显，可行尿沉渣或查抗酸杆菌，并行IVU检查明确肾结核病变。

2.间质性膀胱炎与腺性膀胱炎：有尿路刺激征，前者膀胱充盈时有剧痛，但尿液清，尿常规检查脓细胞少，尿培养urine bacterial culture(-)，膀胱镜活检可确诊。

3.女性尿道综合征：有尿路刺激征，无发热，腰痛，尿常规无异常，尿沉渣涂片uropsammus counting(-)，尿培养urine bacterial culture(-)，膀胱镜检cystoscopy(-)。

此外尚有非细菌性前列腺炎，放射性膀胱炎等，可根据病史临床表现予以鉴别。

间质性膀胱炎治疗方法

间质性膀胱炎的治疗方法

(一)治疗

对间质性膀胱炎目前尚没有特效疗法。部分患者可自行缓解，通过治疗有的可使症状减轻，有的也可能无效。

1.药物治疗

(1)免疫抑制药：氢化可的松每天100mg或泼尼松每天10～20mg;硫唑嘌呤100mg/d。

(2)抗组胺药：曲吡那敏50mg，4次/d。

(3)肝素：可中和嗜酸性阳离子蛋白，5000U/次皮下注射，每8小时1次，两天后改每12小时1次，用药后12h症状减轻。亦可用长效肝素2万U静脉滴注，藉以阻断组胺的作用。

(4)硫酸戊聚糖钠：150mg，2次/d，4～8周1疗程，可补充膀胱黏膜缺失的氨基葡聚糖。

(5)其他：维生素E 100mg口服，3次/d，4周为1疗程;抗结缔组织药，氯喹250mg口服，3次/d;雌激素、阿米替林、抗胆碱药、解痉镇痛药、钙通道阻滞药等。

2.膀胱灌注药物

(1)硝酸银：30ml，浓度由1∶5000逐渐增至1∶100，配合应用0.5%～1%丁卡因，保留4 min后放出，可取得较好效果。

(2)50%二甲亚砜(二甲基亚砜)50ml注入膀胱，每周2次，每次保留15min，配合皮质激素效果更好。

(3)在麻醉状态下膀胱内灌入新配制的0.4%氧氮苯磺酸钠，在10cmH2O(0.98 kPa)压力下用1000 ml溶液反复充分扩张膀胱，可获较好疗效，对有输尿管反流者忌用。

(4)卡介苗(Bacillus Calmette-Guerin，BCG)：对膀胱容量>80ml者应用，可激活及调节膀胱的免疫反应。

(5)经膀胱镜将氢化可的松或肝素注射在溃疡周围，可扩大膀胱容量、缓解症状。

3.膀胱扩张疗法 在麻醉下逐步扩张。一种是向膀胱内注入生理盐水，压力5.89～7.85kPa，至水不能注入时，维持2～3min。另一种是插入气囊导尿管，不断向囊内注水，维持压力在平均动脉压水平，维持3h，此法效果优于前者。

4.局部电灼或电切 膀胱黏膜的局部病灶经电灼或电切后，可缓解症状。

5.手术治疗 对上述治疗无效的患者可考虑手术治疗，无膀胱挛缩患者行膀胱松解术，效果满意。如有膀胱严重纤维化，容量很小，可行盲肠或回肠扩大膀胱，可取得较好效果。对有输尿管反流、肾积水、病变累及三角区及后尿道者应行尿流改道术。

通过对间质性膀胱炎的治疗方法了解之后，我们在治疗膀胱炎的时候首先要确定确定膀胱炎是哪一种类型的，以便对症下药，同时为了防止膀胱炎的复发，我们在平时生活中一定要保持良好的生活习惯，尤其是女性不要贪食生冷的食物，也要注意身体的保暖不要让身体受凉。

腺性膀胱炎如何鉴别

健康导读：腺性膀胱炎如何鉴别?腺性膀胱炎临床表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、肉眼或镜下血尿，如并发肾积水，可出现腰酸、腰胀等不适症状，确诊主要依据膀胱镜检加活检。那么，它与哪些病症鉴别呢，下面就一起来看看。

1.急性膀胱炎

主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，与腺性膀胱炎相似，但前者尿路刺激症状更明显，后者B型超声检察可表示膀胱壁增厚或膀胱内占位性病变。膀胱镜检察和黏膜活检可助鉴别。

2.间质性膀胱炎

二者临床表现相似。均有膀胱刺激症状。但间质性膀胱炎为痛性膀胱炎疾病，表现为昼夜尿频，膀胱充盈时有剧痛、排尿后减轻为其精征性症状。且耻骨上膀胱区疼痛明显;可触及饱满的膀胱，有压痛;依靠膀胱镜检及黏膜活组织检察可助鉴别。

腺性膀胱炎的主要症状有哪些

症状多较典型，一般诊断并不困难。根据尿频、尿急和尿痛的病史，尿液常规检查可见红细胞、脓细胞，尿细菌培养每毫升尿细菌计数超过10万即可明确诊断。诊断方面除全身一般检查外，最重要的是查明致病菌的种类及药物敏感试验的结果、寻找引起感染持续或复发的原因。慢性非特异性膀胱炎须与其它类型膀胱炎相鉴别，如结核性膀胱炎，间质性膀胱炎，化学性膀胱炎等。

静脉注射环磷酸胺可使该药物代谢产物在肝内形成从膀胱排出，刺激膀胱粘膜引起严重的膀胱炎。膀胱上皮发生溃疡。在粘膜固有层的毛细血管扩张，因而发生出血。严重的可使膀胱粘膜固有层和肌肉纤维化变导致膀胱挛缩和膀胱输尿管回流。这种膀胱炎治疗困难。

膀胱炎是发生在膀胱的炎症，主要由特异性和非特异性细菌感染引起，还有其它特殊类型的膀胱炎。特异性感染指膀胱结核而言。非特异性膀胱炎系大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌和金黄色葡萄球菌所致。

其临床表现有急性与慢性两种。前者发病突然，排尿时有烧灼感，并在尿道区有疼痛。有时有尿急和严重的尿频。女性常见。终末血尿常见，严重时有肉眼血尿和血块排出。

慢性膀胱炎的症状与急性膀胱炎相似，但无高热，症状可持续数周或间歇性发作，使病者乏力、消瘦，出现腰腹部及膀胱会阴区不舒适或隐痛。

ⅢB型前列腺炎与间质性膀胱炎的区别

慢性非细菌性前列腺炎分为炎症性和非炎症性两种，其中非炎症性的称为ⅢB型前列腺炎，其临床症状常表现为下腹部或耻骨上区的不适及疼痛，并可伴有不同程度的排尿症状。这些症状也可能发生在男性间质性膀胱炎的患者，因此可能造成误诊，那么如何区分ⅢB型前列腺炎和间质性膀胱炎呢?

临床症状的区别

ⅢB型前列腺炎患者的膀胱容量并没有明显缩小，其排尿症状多是膀胱刺激症状，所以患者的腹股沟区或会阴部疼痛常表现为胀痛或者隐痛，而剧烈疼痛的比较少见。

间质性膀胱炎患者由于膀胱容量变小，导致膀胱储尿期的敏感性增加，其引起的疼痛可随着储尿期延长而加剧，而且疼痛程度可以比较剧烈，此种疼痛会在排尿后缓解，因此患者为减少疼痛会自主增加排尿次数，从而出现尿频、尿急等症状。

检查结果的区别

若想确诊ⅢB型前列腺炎和间质性膀胱炎，可通过麻醉下膀胱镜检查进行鉴别，此种检测方法对患者有一定创伤，因此要慎重使用。

间质性膀胱炎患者进行麻醉下膀胱镜检查可见“红斑征”，此种现象是由于膀胱水扩张后黏膜层撕裂，导致血管破裂出血而形成的，是间质性膀胱炎的典型表现之一。而ⅢB型前列腺炎没有此种“红斑征”。