孕产妇风险分类

孕产妇风险分类

绿色标识(正常孕妇)

可在就近医疗保健机构孕期检查及分娩。

黄色标识(三级预警)

应在二级及以上医疗保健机构产前监护及随访，动态评估妊娠风险变化，根据结果及时转诊重点孕妇。

橙色标识(二级预警)

妊娠合并症病情较重，对母婴安全有一定威胁，原则上应在二级及以上医疗保健机构进行产前监护及随访，直至分娩。

红色标识(一级预警)

疾病严重，继续妊娠可能危及孕妇生命，原则上应在三级综合性医疗机构诊治。病情危重需及时转危重孕产妇救治中心。

紫色标识

可能导致疾病母婴传播，影响胎儿发育及儿童健康，需孕期及早筛查和药物治疗。对不宜继续妊娠的孕妇，医疗保健机构需告知本人风险。

剖宫产对产妇风险更大

进行剖宫产 对胎儿有潜在风险

到目前为止，没有任何“剖宫产对胎儿有利”的传闻可以得到证实，而剖宫产婴儿承受的健康风险却是真实存在的。这主要是因为剖宫产婴儿没有经历自然分娩时的阴道挤压。

据我国围产保健学科带头人黄醒华医生介绍，胎儿在阴道分娩的过程也是神经系统协调发展的过程。在子宫收缩时，产妇腹腔内的血流会减少，如何度过这几十秒的困难时期，如何保证在缺氧情况下心脑神经不受到损害，胎儿的很多神经不得不起着调节作用。胎儿在产道中时的皮肤感觉、压迫痛觉、运动感觉、温度感觉，都会对他的神经系统产生良好的刺激，这实际上就是新生儿早期智力开发的第一课。

同时，整个分娩发动以后，胎儿通过产道的挤压，肺里的羊水有一个排出的过程。对有些肺发育不太成熟的婴儿来说，这能降低新生儿呼吸窘迫综合征。

此外，正常经产道分娩的胎儿会受到宫缩、产道适度的物理张力改变等，使胎儿的身体、胸腹、头部有节奏地被挤压，而剖宫产胎儿却缺乏这种刺激，容易出现触觉感及前庭平衡感的失调(即“感觉统合失调”)，日后可能造成动作不协调。

剖宫产对于产妇的潜在风险则更为严重

还有专家指出，剖宫产比自然生产的出血量大，剖宫手术过程中母婴受感染的几率也要比自然分娩要高，如果不能保证血源的供应和手术的卫生条件，孕妇的生命健康都会受到威胁。

医学教授郎景和2011年在《中国实用妇科与产科杂志》上发表的学术论文称，据国内资料，剖宫产产妇的死亡率是阴道分娩的2倍以上，国外文献甚至报告有7~10倍之高。除内外科合并症外，与手术直接相关的死亡占30%左右，边远地区更高。

另外，如前所述，剖宫产对于孕妇生育二胎的影响也很大。在不断开放二胎的政策条件下，这是不可忽视的风险。安徽省妇幼保健院产二科副主任郭宇雯指出，剖宫产后的子宫协调性会远不如前，宫缩也会相对乏力，如果再次妊娠有可能发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘等问题。

这些仅仅是剖宫产已知风险，据黄醒华医生的说法，剖宫产技术可能还有很多未知的风险，只是我们现在还不知道。

​高龄孕妇二胎 高龄孕妇风险较大

高龄孕产妇怀二胎要跨几道坎

35岁后生育能力直线下降

高龄孕产妇要跨过的第一道坎，便是能不能怀得上。

“女性最佳生育年龄在25—29岁，适龄生育年龄是在25—35岁，超过35岁以上怀孕的，都称之为高龄孕产妇。”专家说，随着女性年龄增加，其生育能力不断地下降，一般来说，35岁女性的生育能力是25岁女性的50%，40岁女性的生育能力是35岁的50%。

高龄孕产妇生育能力下降，表现在卵巢储备能力下降，子宫的内膜容受性不足，优质的卵母细胞、卵泡不够。从卵巢功能上来看，到底能不能怀得上还是个问题。”专家建议，年龄超过35岁想怀孕的，在未避孕情况下，半年以上都未孕的，配偶双方要及时到医院检查，寻找原因。

“妊高症”为常见妊娠并发症

高龄孕产妇面临的高风险，除了孕产妇本身之外，莫过于会不会生出一个“畸形儿”。

据统计，高龄孕产妇唐氏综合征的发生率明显增加，25岁为1/350，28岁为1/100，大于35岁为1/35，患有唐氏综合征的婴幼儿智力明显低下，外观异常，而且产妇如再次妊娠，唐氏综合征发生率还会增加。

此外，高龄孕产妇发生流产、早产的几率均较年轻者增加。专家说：“临产分娩时，高龄孕产妇肌肉力量差，容易发生宫缩乏力，同时宫颈的扩张力差，也常发生宫颈水肿、宫口不易开大等宫颈难产的情况，而难产易导致胎儿缺氧窒息。”

所以，对高龄孕产妇来说，能不能顺利生产出健康宝宝也是个问题，所以一定熬做好足够的心里准备。

流产、早产、难产几率增加

“妊娠高血压是妊娠期妇女特有而又常见的疾病，包括妊娠高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。妊高症严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。”专家告诉记者，除了妊娠高血压外，妊娠糖尿病、甲状腺等并发症也较为常见。

相比年轻的孕产妇，高龄孕产妇发生妊娠并发症的风险要高很多。“女患者，本身属大龄产妇，又患有慢性高血压基础病，妊娠加重病症，导致脏器受累。”

专家告诉记者，患有基础病的高龄孕产妇，一定要做产前评估，进行专科管理，在医生的指导下决定是否继续妊娠。“比如慢性高血压，会对孕妇的心、肺、脑、肾等多脏器产生影响，我们会建议产妇控制好病症之后，再怀孕。如果发生重症高血压子痫前期，我们会及时让孕妇终止妊娠，保证孕妇生命安全。”

对孩子关注度高易胡思乱想

即使成功跨过了前面的艰难险阻，高龄孕产妇产后调整也是道关卡，尤其是产后抑郁。

高龄孕产妇发生心理疾病的几率会增加。“年龄大的产妇很纠结，她们热切期盼孩子，但对自身怀孕状态又充满恐惧。”专家接触过许多高龄产妇，她们好不容易怀上孕，过程艰辛，因此对孩子的关注度远远高出年轻孕产妇，以致发生各种心理问题。

产后一周，高龄孕产妇发生抑郁的几率尤其高。一开始表现为焦虑，后期渐渐发展成抑郁。专家表示，一些高龄产妇剖腹生产，婴儿常被送到儿科观察，造成了母婴分室，这时产妇长时间看不到孩子，便会胡思乱想、精神萎靡不振、哭泣等等。一旦出现此类情形，产妇要到医院进行相应的心理评估，及时解决心理问题。

高龄孕产妇要留意危险信号

孕产妇要有意识地进行围产保健，尤其是高龄孕产妇更要有保健意识。

专家指出，“产妇应定期进行产检，32周之前，每四周一次，32周之后，每2周一次，36周之后，每周一次。有严重合并症和并发症的高龄孕产妇，还需适当增加产检次数，以便及时发现问题，及时治疗。”

高龄孕产妇如何识别危险信号?“比如妊娠高血压，常常表现为心慌、头晕、胸闷，睡觉不能平卧，血压指数超过140，体重增加明显过快，胎动减少等等。而妊娠糖尿病，表现为多饮、多食、多尿、身体乏力、体重增长快、腹围增长也变快，此时孕产妇要按时检测尿糖”

高龄孕产妇为什么面临高风险

专家举例说，“就像18岁的青少年和35岁的中年人比赛跑步，中年人的各项身体机能肯定不及年轻人，所以，年轻女性要把握最佳生育年龄段。”

准妈妈孕期焦虑产后易抑郁

秋冬季是个容易让人忧郁的季节,对准妈妈和刚刚成为人母的年轻妈妈来讲,此时更易被围产期抑郁症侵袭。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心副主任王临虹指出，围产期抑郁症已被认为是“女性心理健康三大杀手”之一，围产期抑郁症需“三级预防”。

孕妇焦虑催生“爱哭鬼”

专家指出，孕产妇的抑郁情绪常常在妊娠期开始，尤其是妊娠晚期到产后一年，因此把这一特殊时期发生的抑郁情绪称为孕产期抑郁。随着现代女性工作压力和生活节奏的高速变化，围产期抑郁症的发病率也逐年增高，围产期抑郁症已被认为是“女性心理健康三大杀手”之一。

孕期的抑郁症和焦虑症会对胎儿健康不利。如果母亲抑郁的话，婴儿出生以后体重比较轻，而且有两倍的早产风险。同时因胎盘的血液供应不足，孩子不能得到很好的血液供应。另外，妇女焦虑的时候，孩子也处在比较焦虑的荷尔蒙中，所以孩子出生的时候会比较爱哭泣，不易安抚。孩子如果总哭的话，会让新妈妈哭得更厉害。

孕期焦虑产后易抑郁

据王临虹介绍，造成孕产期抑郁的因素有很多。如果孕产妇以自我为中心、神经质、情绪不稳定、社交能力不良、性格比较内向，则发生孕产期抑郁的概率就比较高。加上产后雌激素、孕激素的降低、变化及不平衡，也会对情绪造成影响。

另外，家庭关系也对孕产期抑郁有着不小的影响。香港的研究显示，婆媳关系有非常大的影响。此外，生男孩还是女孩、生活压力、居住环境，也会影响孕产妇的情绪。还有很多孕产妇的抑郁症跟坐月子有关，调查显示，坐月子照顾者为婆婆或者是认为坐月子没有用者，患孕产期抑郁症的风险增加两倍。

美国围产期心理健康领域专家还指出，孕期出现抑郁或焦虑的妇女，患产后抑郁症的风险会上升，如果治疗不彻底，可能引发长期慢性症。

产前筛查预防抑郁症

针对围产期抑郁症，王临虹提出了“三级预防”的思路。她指出，一级预防是以心理保健和护理为主，针对孕期、产前的护理及支持，帮助孕产妇顺利适应变化;二级预防以孕期抑郁症筛查，及早干预为主，对具有抑郁症高危因素的孕产妇进行筛查和管理，必要时进行心理干预;三级预防以心理干预、药物治疗为主，针对病理化抑郁症患者，提供专业治疗。

专家提倡积极引导新妈妈进行正确的母乳喂养，激发其母性的本能，帮助她们认同母亲的角色，树立做母亲的自信，从而有效防止抑郁症的发生。

关于分娩麻醉 这些你造吗？

痛感，使生产过程更加顺利。下边我们来简单了解关于分娩麻醉的相关内容，希望能让准妈妈们对分娩与麻醉有更深一层的认识。

椎内管麻醉

椎内管麻醉的危险性比较低，需要得到孕产妇的全力配合。进行椎内管麻醉以后，孕产妇腹部和下肢会开始麻木，而且没有感觉到任何痛感，但是人的意识是保持在清醒状态。椎内管麻醉的好处是可以第一时间听到孩子出生后的哭声，而且药物并不会进入孕产妇的血液循环中，对孩子的健康没有任何伤害，所以，分娩麻醉建议使用椎内管麻醉。

不过，在某些情况下，孕产妇是不适宜进行椎内管麻。孕产妇有凝血方面的问题，或者本身脑部有病变情况、脊柱畸形、穿刺部位有感染灶等，孕产妇就不可以进行椎内管麻醉。此外，属于产科急诊的孕产妇也不要使用椎内管麻醉方式。

全身麻醉

分娩进行全身麻醉，这种方式是比较少被使用。因为全身麻醉对孕产妇和胎儿的影响比较大，可能会影响孕妇的换气功能，而且手术过程中的风险也比较大，由于孕产妇属于全身麻醉状态，所以医生在判别孕妇生命情况时也会比较困难。因此，除非出现产妇大出血、胎儿严重窘迫、胎盘剥离、脐带脱出等情况时才考虑进行全身麻醉，否则需要麻醉的孕产妇都尽量使用椎内管麻醉的方式。

长春要建二胎生育健康标准

2月28日，2014年长春市卫生工作会议召开，记者在会上了解到，为了配合吉林省“单独二孩”政策的出台和实施，相关部门将建立二胎生育健康标准。

今年，长春市要继续做好公立医院改革，在实施药品零差率基础上，继续探索破除“以药养医”新机制，逐步建立科学的补偿机制，合理的医疗服务价格体系，引入现代医院管理体系。重点是建立和完善医院的效绩评价机制和监管机制，结合事业单位分类管理推进人事和分配制度改革。

在会上，对于“单独二孩”政策实施后的相关工作也进行了部署，长春市卫生局局长齐国华说，今年孕产妇死亡率的控制工作任务艰巨，“单独二孩”政策实施以后，高龄孕产妇人数增多，风险增大，妇幼部门要制定一系列的防范措施，建立二胎生育健康标准，指导市民科学生育。

女性的最佳生育期是什么时候

女性最佳生育年龄为在23～30岁

在23～30周岁这一时期，女性身体发育完全成熟，卵子质量高，胎儿生长发育好。科学家研究发现，在23~30岁期间的孕妇，先天愚型婴儿的发生率仅为1/1500;30~34岁为1/900;35~39岁则上升到1/300;45岁以上竟达1/40。

在23～30岁这个年龄段内，女性的生育力最旺盛，子宫收缩力最好，出现难产的机会比较小。如果准妈妈年龄太小，比如20岁或者不到20岁，胎儿会与发育中的母亲争夺营养，对母亲健康和胎儿发育都很不好，也容易出现合并妊娠高血压综合征、早产等，甚至可能因为骨盆发育不完全而导致难产。

如果产妇年龄过大，特别是35岁及以上的，卵泡在卵巢中积存的时间过长，致使染色体发生老化，出现衰退。年龄越大，遗传物质发生突变的机会也随之增多，导致先天愚型和各种畸形儿的产生。

高龄产妇风险大

一般医学上把年龄≥35岁的准妈妈，称为高龄孕产妇，这个年龄生育风险比较大。首先这个年龄段的男性承担的工作压力大，应酬中的酒精，慌乱的生活等都会破坏或损耗精子，精子质量下降。

此外，高龄孕产妇的流产、早产，妊娠期出现异常的情况如妊娠高血压综合征，妊娠糖尿病等几率比较高。由于女子到了中年，其坐骨、耻骨、骼骨和骰骨相互结合部基本已经骨化，形成了一个固定的盆腔;分娩时，肌肉力量差，宫颈的扩张力差，也容易发生宫颈水肿、宫口不易开大所谓宫颈难产的情况，所以高龄产妇中剖宫产率明显高于年轻产妇。

而母亲的高龄会增加婴儿先天性缺陷和无法存活的可能性，高龄产妇想要生下健康的小宝宝，必须比二十几岁的产妇更加精心地呵护自己和胎儿。如果你想晚些要小孩的话，一定要注意身体的健康，最好定期去看妇产科医生，这样即使推迟怀孕时间，也会少些担心。

最好不要错过最佳生育年龄

在最佳生育年龄计划生孩子，不仅对自己身体好，对宝宝也好，产后恢复也比较快。生完第二胎即使暂时不想要第二个也没有关系，将来要再生都来得及。而且这时候精力充沛，全天候护理婴儿的能力较强，能够更好地陪伴孩子成长。如果打算孩子上学后再出去工作，工作面也比较广，不必考虑年纪大的问题。

预判早产风险有新方法

理想状态下，孕妇会在怀孕满37周后分娩，而在这之前分娩就是早产。孕妇宫颈通常会在分娩前变软变短，如果宫颈很早就发生变化，则可能预示着早产风险。

在判定孕妇是否存在早产风险时，德国研究人员不仅会测量宫颈长度，还会测量其弹性。通过“高频超声弹性成像技术”，研究人员可有效测量宫颈的弹性。他们发现，当宫颈不再均匀紧绷，而是出现类似“奶牛斑”的形态时，早产风险就会增加。

研究人员表示，测量宫颈弹性的检查手段不仅无痛，引发的风险也低。医生一旦发现早产风险增加，就应寻找早产诱因，随后通过抗击感染、控制糖尿病等方法延长妊娠期，尽可能让胎儿在子宫内多留一段时间。

胎盘早剥对胎儿的影响 孕期风险大准妈妈应定期产检

孕妇没有定期产检可能造成不可预知的风险，除了医师无法充分掌握与了解孕产妇的健康状态外，若孕产妇本身有未知的内科相关疾病，却没有先得知及妥善控制病情，恐造成胎死腹中，严重还可能危害孕妇健康及生命，因此千万不可忽略规则产检的重要性。