健康女性要不要做卵巢癌筛查

健康女性要不要做卵巢癌筛查

卵巢癌筛查无益处

日前，预防服务工作组(USPSTF)在其网站和《内科学年鉴》上撰文建议临床医生不需对健康女性和已知无BRCA1或BRCA2基因突变(此类突变可增加发生卵巢癌风险)的女性进行卵巢癌筛查。

研究数据显示，无症状女性的假阳性率较高，并可能因假阳性结果而进行不必要的手术和发生其他伤害。美国癌症学会和美国妇产科医师学会均不建议对无症状的卵巢癌中危女性进行筛查。

但由于大部分女性直到卵巢癌转移才出现症状，而此时已进入晚期。如果阴道超声检查和血清CA-125检测等筛查不能有效筛查，就需要从其他方面着手，比如询问完整病史了解可能的遗传易感性，并核查腹胀、腹部/盆腔疼痛、早饱和在肠道/膀胱功能改变等卵巢癌症状。如发现患者具有高度风险或有症状，则需进行适当检查和处置。此外，还应告知患者有关卵巢癌症状的相关信息，增加其对卵巢癌的认知。

卵巢癌早期症状

英国最新的一项医学研究发现，有7种症状与卵巢癌有关，腹胀、尿频、腹痛、绝经后再次来潮、食欲不振、直肠出血、胃胀气。

研究人员将这7种症状称为卵巢癌“积极有价值”的前兆。他们认为，如出现其中一项或多项症状，就提示患卵巢癌的可能。在这些预警信号中，腹胀是比较明显的一种，准确率能达到2.5%。汉密尔顿表示，这意味着“40位卵巢癌女性中，有1位能通过腹胀发现病情。”他认为这个准确率已经相当高了，“这几乎与医生通过咳血判断肺癌以及通过便血判断结肠癌的准确率是一样的。”

随着研究的深入，科学家还发现，包括腹痛、腹胀、尿频在内的三种相伴而生的症状经常会和卵巢癌相关，通过这一检测和医生判断，至少能提前6个月确诊卵巢癌，这将大大提高病人的治愈率

哪些防癌体检不能省

1、肺癌筛查。

肺癌是我国发病率和死亡率都排在第一位的恶性肿瘤，并且随年龄增长不断增加。所以，中老年人应警惕肺癌的发生。除常规体检外，对肺癌筛查极为有效的一个项目是低剂量螺旋CT薄层扫描，其比胸部X光片更容易发现小病灶。存在高危因素的人群应定期进行检查，包括：长期吸烟，尤其是大于50岁的男性;直系亲属有肺癌者;工作或生活环境中存在致癌因素者;肺部反复慢性损伤，如反复感染、肺结核等。

2、食管癌和胃癌筛查。

我国食管癌病例约占全世界的一半，因此对食管癌和胃癌早期筛查非常重要。建议食管癌和胃癌高发区(如河南、河北、东北、广东等地)，45岁以上人群应每年做食管镜、胃镜检查。早期食管癌90%都可以治愈。

3、结直肠癌筛查。

现在，北京、上海、广州等大城市结直肠癌发病率已经上升到恶性肿瘤发病率的第二位。肥胖、习惯性便秘、有家族性息肉的人群是结直肠癌的高危人群，一定要定期检查。现在，显微结直肠镜检查非常方便，可以在无痛状态下进行。如果发现早期息肉样病变，就要及时地在镜下切除，防止癌变。另外需要提醒的是，早期胃癌的发生跟幽门螺杆菌感染密切相关，如果在筛查中发现幽门螺杆菌感染，一定要积极治疗。

4、乳腺癌筛查。

乳腺癌是我国女性发病率第一位的恶性肿瘤，约占所有女性恶性肿瘤的16.8%，在一些沿海城市、大城市的发病率更高。由于乳腺癌的疗效与临床分期密切相关，通常越早发现，治疗效果越好。因此建议中老年女性要重视乳腺癌的筛查。乳腺钼靶X线摄影检查对乳腺癌的特异性和敏感性都比较高，而且受X线照射的剂量也更低，副作用更小，是目前最成熟筛查早期乳腺癌的方法。因此建议40岁以上的女性都应定期做此项检查。

5、宫颈癌筛查。

我国最常见的妇科肿瘤是宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌。其中宫颈癌尤其需要引起女性的重视。

建议结婚1年以上，或者有性生活史两三年以上的年轻女性，以及中老年女性，最好能定期做宫颈脱落细胞学检查。该检查是筛查宫颈癌以及癌前病变最简单的办法，而且操作简单、无痛，只需要用一个小刷子把宫颈脱落的细胞刷下来即可。同时，还推荐女性定期做妇科检查，如盆腔B超检查、相关肿瘤标记物检查等。这些方法结合起来，对几乎所有妇科肿瘤都能起到有效的筛查。另外需要提醒的是，女性在日常生活中要注意避免高脂肪饮食，洁身自好。出现月经不正常、绝经后出血等异常信号都要警惕。

卵巢癌怎么检查排除

卵巢癌的早期筛查，约百分之二十的卵巢癌可在其早期获得确诊， 一般通过如下程序发现：

一，常规妇科健康体检。

二，因某些症状到医院就诊。

三，卵巢癌筛查，常用的手段是阴超跟血清CA125的检查。 辅助检查：有肿瘤标志物CA125。AFPCA199CEA的检查。做B超可以初步明确肿瘤的大小，形态，囊实性部位以及与周围脏器的关系。CT及磁共振的检查可以进一步明确肿瘤的性质，了解肿瘤侵犯腹盆腔脏器的范围。必要时可行胃肠镜检查，排除胃肠镜原发肿瘤，如果说经济情况允许还可以行PADCT检查。

卵巢癌有什么筛查方法

从临床统计数据来看，早期卵巢癌患者的生存率明显高于晚期患者，准确诊断为Ⅰ期的患者，5年生存率超过90%。而卵巢癌的早期发现则主要依赖于对高危人群的定期筛查。

目前，主要筛查手段包括：

1.CA125:是最常应用于卵巢癌临床诊断及筛查的肿瘤标志物。经临床研究发现，血清CA125正常范围内，但有不断升高趋势的女性，卵巢癌患病风险是不断增加的。

2.超声检查：已经广泛应用于临床可疑盆腔包块的诊断。将彩色多普勒血流显像应用于筛查中，可以鉴别肿瘤的良恶性，进一步提高筛查的特异性。

3.多种模式的联合筛查：联合CA125动态监测、盆腔超声检查及彩色多普勒血流显像，可以大幅度提高早期卵巢癌的检出率，从而使卵巢癌的治愈率明显提高。

那么，哪些女性应当定期进行卵巢癌筛查呢?

第一，50岁以上的绝经女性;

第二，未婚或晚婚、不育或少育、不哺乳的女性;

第三，使用促排卵药物的不孕症者;

第四，喜欢吃高脂肪、高蛋白、高热量饮食的女性;

第五，具有遗传性卵巢癌家族史的女性，包括具有卵巢癌特殊位点家族史者，有乳腺癌、卵巢癌家族史者、有非息肉性结肠癌家族史者。

女性如何预防妇科疾病 如何远离卵巢癌

危险因子包括有家族史的人、从未怀孕生育过（因为每个月都排卵，持续刺激卵巢），至于有子宫内膜异位者发生卵巢癌的机率则比别人高2、3倍。有时候卵巢癌也与遗传、体质有关。

卵巢癌也经常是晚期才发现，早期没有症状。晚期的症状包括持续腹胀、食欲不振、肠胃不适，不过大多不会腹泻。卵巢癌为恶性肿瘤，大多好发于60岁以上女性，年轻女性则以卵巢良性肿瘤居多。

筛检方式以超声波、抽血为主，癌症筛检的健康检查中大多会包含此项目的抽血检查（CA125），但不一定绝对准确。由于卵巢癌早期大多没有症状，建议一般女性大约每年看一次妇产科医师，做基本检查。

服用常规避孕药有助于预防卵巢癌的发生，因为服用避孕药会抑制排卵，让卵巢有机会休息。另外根据研究显示，卵巢癌的发生大多由输卵管所引起，所以做输卵管结扎或拿掉输卵管，也有助于预防卵巢癌的发生，不打算怀孕的女性、或是不孕要做试管的人可以考虑。至于曾有怀孕生育过的女性，罹患卵巢癌的机率也稍微低一点，哺喂母乳更会降低卵巢癌的发生，因为哺喂母乳会降低排卵的机率，让卵巢稍可休息。

少数人怀孕时仍然可能罹患卵巢癌。产检时，照超声波确认胎儿状况之余，也可以顺便以超声波确认有无卵巢肿瘤，如果有肿瘤，医师排除怀孕初期黄体囊肿的可能性以后，会再进一步判断良性或恶性。孕妇不能做电脑断层扫描，不过可以做磁振造影。假如判断为恶性，即使怀孕，仍可动手术拿掉卵巢，通常并不会影响子宫与胎儿。化疗药物则是如果有必要仍可服用，应与医师讨论，两害相权取其轻。

卵巢癌的检查方式

卵巢癌的早期筛查，约百分之二十的卵巢癌可在其早期获得确诊， 一般通过如下程序发现：

一，常规妇科健康体检。

二，因某些症状到医院就诊。

三，卵巢癌筛查：常用的手段是阴超跟血清CA125的检查。 辅助检查：有肿瘤标志物CA125; AFPCA199CEA的检查; 做B超可以初步明确肿瘤的大小，形态，囊实性部位以及与周围脏器的关系。 CT及磁共振的检查可以进一步明确肿瘤的性质，了解肿瘤侵犯腹盆腔脏器的范围;必要时可行胃肠镜检查，排除胃肠镜原发肿瘤，如果说经济情况允许还可以行PADCT检查。

女性体检需要检查些什么

A、女性常规体检检查啥?

妇科检查、白带常规：可发现各种病原菌感染导致的阴道炎，有否假丝酵母菌(霉菌)性阴道炎、滴虫性阴道炎及细菌性阴道病;支原体、衣原体、淋菌检查：可知道有否感染支原体、衣原体等疾病。

子宫附件B超：检查有否子宫肌瘤、卵巢肿瘤、卵巢囊肿、子宫内膜病变等子宫、卵巢、输卵管情况。

乳腺彩超：检查有否乳腺增生、乳腺肿瘤等乳腺病变。

乳腺三维彩超：利用三维成像原理，较之乳腺彩超更为清晰，能发现更细小的病变并对肿块进行分级，同时可以检查判断附近及腋窝淋巴结(乳腺专家对可疑患者建议首选乳腺三维彩超)。

宫颈防癌普查：宫颈液基细胞学检查：检查有否宫颈癌、癌前病变，是宫颈癌筛查最重要的手段;HPV检查：高危型HPV感染是宫颈癌发生发展的重要原因，目前HPV检查联合液基细胞学检查已经作为宫颈癌筛查的常规检查。

B、女性防癌体检

刘娟指出，常规健康体检和防癌检查不是一个概念，防癌筛查具有很强的针对性，针对一个部位进行检测;通过体检预防癌症，对于女性而言要将常规妇科检查和防癌筛查结合起来，取两者之长，才是保障健康的有效方式。

四种常见癌的筛查标准

●乳腺癌

20到39岁的女性至少每三年到医院进行一次门诊乳房检查;30岁以上的乳腺癌高危女性(具体年龄也可以听从医生的意见)应该进行乳腺三维彩超，必要时同时进行乳腺X光钼靶检查，甚至磁共振成像。40岁以上，属乳腺癌普通风险的女性应该进行由医生实施的门诊乳腺年检和乳腺三维彩超。

筛查手段：专业触诊、乳腺三维彩超、钼靶片、肿瘤标志物CEA、CA15-3

●宫颈癌

宫颈从炎症发展到恶性癌变大约需要5-10年的时间。所以有性生活的女性，只要定期做液基薄层细胞学检测便能早期发现。

筛查手段：液基薄层细胞学检测、人乳头瘤病毒(HPV)感染状态检测

●子宫内膜癌

高血压、糖尿病、肥胖、不孕不育、绝经延迟或长期使用雌激素、他莫昔芬者;有乳腺癌子宫内膜癌家族史者，或家族中有遗传性非息肉结直肠癌综合征;有人出现了大肠直肠癌基因突变;家族中存在可能的直肠癌常染色体主导的遗传易感性，但是没有进行基因检测，这些都属于危险因素。具备这些高危因素的妇女，应考虑在35岁之后每年进行一次早期子宫内膜癌检查。

筛查手段：阴道超声(TVS)，或利用子宫内膜细胞采集器采集宫腔细胞进行细胞学涂片筛查

●卵巢癌

卵巢肿瘤可发生在任何年龄阶段，卵巢癌筛查的高危人群主要是遗传性卵巢癌家族的高危人群和50岁以上的绝经妇女。

筛查手段：妇科三合诊、阴式彩色B超和血清CA125的检测，专家建议三种方法联合应用

C、体检注意事项?

●体检前一晚10点后至体检前不要进食(包括不要喝水)，保持空腹。

●体检前1-3天最好保持饮食清淡，多喝水。体检前一天不要剧烈运动，不要饮酒。

●女性月经期间不适合做妇科体检，建议在月经干净后3-7天。

●怀孕或可能已受孕，事先告知医护人员，勿做X光检查。

卵巢癌有什么筛查方法

从临床统计数据来看，早期卵巢癌患者的生存率明显高于晚期患者，准确诊断为Ⅰ期的患者，5年生存率超过90%。而卵巢癌的早期发现则主要依赖于对高危人群的定期筛查。目前，主要筛查手段包括：

1.CA125:是最常应用于卵巢癌临床诊断及筛查的肿瘤标志物。经临床研究发现，血清CA125正常范围内，但有不断升高趋势的女性，卵巢癌患病风险是不断增加的。

2.超声检查：已经广泛应用于临床可疑盆腔包块的诊断。将彩色多普勒血流显像应用于筛查中，可以鉴别肿瘤的良恶性，进一步提高筛查的特异性。

3.多种模式的联合筛查：联合CA125动态监测、盆腔超声检查及彩色多普勒血流显像，可以大幅度提高早期卵巢癌的检出率，从而使卵巢癌的治愈率明显提高。

那么，哪些女性应当定期进行卵巢癌筛查呢?

第一，50岁以上的绝经女性;

第二，未婚或晚婚、不育或少育、不哺乳的女性;

第三，使用促排卵药物的不孕症者;

第四，喜欢吃高脂肪、高蛋白、高热量饮食的女性;

第五，具有遗传性卵巢癌家族史的女性，包括具有卵巢癌特殊位点家族史者，有乳腺癌、卵巢癌家族史者、有非息肉性结肠癌家族史者。

卵巢癌并未远离你

核心提示：女性绝经过迟要警惕卵巢肿瘤的侵袭，所以绝经时间太晚要先筛查卵巢肿瘤。中国女性均绝经年龄约为49.5岁，有些专家表示，妇女绝经年龄最好不要超过53岁，否则要该警惕卵巢肿瘤的可能。

卵巢癌现在已经成为危害女性生命健康的最大杀手之一。专家表示，绝经后的女性应警惕患卵巢癌的风险，定期做健康检查很重要。

专家介绍，卵巢癌的分型很多，上皮性肿瘤多发于50至60岁的妇女，生殖细胞肿瘤多见于30岁以下的年轻女性。恶性肿瘤的预后与分期、病理类型及分级、年龄等有关。最重要的是肿瘤期别和残存肿瘤数量，期别越早预后越好，残存肿瘤越少预后越好。故而早期发现卵巢癌对于预后的意义很大。

最近我们收治了多例晚期卵巢恶性肿瘤患者，她们大多是绝经后的女性，年龄从50岁到80岁不等，其共同的症状都是腹胀、腹部肿块以及胃肠道症状;由于肿瘤向周围组织浸润压迫，还可以引起下肢浮肿、下肢疼痛、尿频、便秘、气急、心悸等症状;也有人在短时间迅速消瘦、贫血等恶病质表现。由于很多人早期未加注意，就诊时已到晚期，令人痛惜。

绝经过迟或是卵巢癌症状

绝经年龄到了，但是迟迟未绝经，是好事还是坏事?

专家提醒女性朋友，女性绝经过迟要警惕卵巢肿瘤的侵袭，所以绝经时间太晚要先筛查卵巢肿瘤。中国女性均绝经年龄约为49.5岁，有些专家表示，妇女绝经年龄最好不要超过53岁，否则要该警惕卵巢肿瘤的可能。

引起绝经年龄推迟的卵巢肿瘤主要为卵巢颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤，前者为低度恶性肿瘤，后者为卵巢良性肿瘤，有时这两种肿瘤可同时合并存在。这种卵巢肿瘤患者除出现月经紊乱、绝经年龄延迟外，大多无其他症状。