骨折患者早锻炼肌肉萎缩先预防

骨折患者早锻炼肌肉萎缩先预防

骨折患者的处理方法有两种，保守治疗和手术治疗，保守治疗也就是局部石膏固定制动，那么骨折的患者什么时候开始功能锻炼最好呢?有的患者保守治疗3个月以后肌肉萎缩，然后活动是患肢会觉得没有力气，所以就觉得是骨折还没有愈合好，然后就推迟功能锻炼，其实这是非常错误的。骨折后只要骨折对位不错，就该尽早进行功能锻炼。

经验：

首先，在骨折对位对线不错，骨痂形成情况不错时，保守治疗的患者就可以在床上进行功能锻炼，防止肌肉萎缩的发生。

对于手术进行骨折内固定的患者，大概在一周左右就可以进行床上功能锻炼，由内固定的存在，锻炼起来可以更放心，而且功能锻炼可以促进血液循环，能加快骨折的愈合。

已经发生肌肉萎缩的患者，不要由于肌肉收缩无力就害怕功能锻炼，这时候你需要的只是勇气，肌肉萎缩是经过一定长的时间的，如果发生了萎缩，所需要的时间，骨折也就愈合差不多了，要大胆的去锻炼。

注意事项：

早期功能锻炼不仅可以防止肌肉萎缩，还可以促进血液循环，促进骨折的愈合。

肱骨骨折患者早中晚期功能保健法

肱骨骨折是指骨的完整性和连续性中断。大多数肱骨骨折由创伤引起，称为创伤性肱骨骨折。而治疗肱骨骨折的基本原则就是复位、固定以及功能锻炼。

其中，复位，就是将移位的肱骨骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。这是治疗肱骨骨折的首要步骤，也是肱骨骨折固定和功能锻炼的基础;固定，顾名思义就是将肱骨骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合，是肱骨骨折愈合的关键。

而功能锻炼则是尽快的恢复患肢的活动，是促进肱骨骨折愈合，恢复患肢功能的重要保证，也是患者最关注的康复方法。

为此，我们为您简单介绍一下肱骨骨折患者早、中、晚期的康复训练方法。

早期：伤后1～2周。此时康复应以促进血液循环，有利于消肿，防止关节僵直及肌肉萎缩以肌肉舒缩形式的小幅度锻炼。早期合理的功能锻炼，可促进患肢血液循环、消除肿胀，减少肌萎缩、保持肌肉力量，防止骨质疏松、关节僵硬等。

中期：伤后2周以后。患处肿胀消退，损伤组织开始修复，肱骨骨折日趋稳定。此期除上述锻炼外，逐步锻炼肱骨骨折上下的关节，并在接近临床愈合时加大活动幅度、次数及活动力量。

晚期：伤后7～10周。此时肱骨骨折患处已将近愈合，关节功能大部分恢复，患者可做些室外活动及力所能及的工作功家务，还可配合按摩、理疗或外用活血化瘀、舒筋活络的中药。

骨折后如何恢复快 骨折早日锻炼好的快

一般在伤后1-2周进行，此时期锻炼的主要目的是促进患者肢体的血液循环，以利消肿和稳定骨折，促进恢复。

功能锻炼的开始时间为骨折得到复位固定后，主要以伤侧肌肉做等长收缩，也就是在关节不动的情况，肌肉做由节奏的静力手术和放松，及我们平时所说的肌肉“绷紧”和“放松”，通过肌肉的等长收缩可以预防肌肉萎缩或者粘连，促进骨折愈合和功能恢复。

从伤后2周至骨折的临床愈合阶段，此时期伤肢肿胀逐渐消失，疼痛减轻，骨折端右纤维连接，并逐渐形成骨痂，骨折处也日益稳定。

此时期除继续做肌肉等长运动外，还可在医护人员或者健侧肢体的帮助下，逐渐恢复骨折部位近端、远端未固定的关节活动和骨折处上下关节的活动，并逐渐由被动运动转为主动运动，以防止临近关节的活动度下降；在病人许可时，应该尽早起床进行全身活动。

对于已经达到临床愈合或者已经除去外固定、此时骨性骨痂已经形成，X线上已显影，骨骼有了一定的支撑力，但多存在临近关节的关节活动度下降，肌肉萎缩等功能障碍，因此此时康复运动的目的是hi恢复受累的关节的活动度、增强肌肉的力量，使肢体功能恢复。功能锻炼的主要形式是加强伤肢关节的主动活动和负重练习。

骨折恢复训练是怎么回事

1、 功能锻炼可促进血液循环，加快骨折愈合。 当肌肉收缩时对组织压力增高，推动静脉血回流;而肌肉松驰时对组织压力降低，使 更多的小动脉及毛细血管开放，从而改善局部肢体软组织和骨髂内的血流，这样就可减轻骨折局部软组织的肿胀，同时在血氧供应充足的情况下，促进骨痂生长，使新生的骨痂很快地具有正常骨髂的功能，促进骨折的愈合。据观察，早期采用功能锻炼者骨痂的形成时间比不进行锻炼者缩短1/3，而且骨痂生长良好。

2、 功能锻炼可促进骨髂代谢，提高骨质修复能力。 骨组织由骨细胞和骨基质组成。骨组织不断地进行新陈代谢，骨组织释放的钙进入血 浆，血浆中的钙又沉积于新骨之中，如此循环不止维持动态平衡。骨折后若肢体固定不动，骨钙释放的多补充的少，造成骨质中的钙丢失，久而久之会使骨质疏松。因此，骨折固定后要及早进行功能锻炼，以促进骨折的新陈代谢，提高修复能力，防止骨质疏松。

3、 功能锻炼可减轻骨关节粘连，防止骨关节僵硬。 关节内的骨膜，在关节活动时，关节腔内的滑液不断地循环，可防止粘连。骨折后关 节被固定，影响了关节活动，折叠的滑膜易粘连在一起，形成关节的粘连。若伤后不及时活动，又可因关节周围软组织的血肿逐渐被肉芽组织所代替，形成瘢痕而造成关节僵硬。所以及早进行功能锻炼，可以增加滑液分泌，改善软骨营养，牵伸挛缩和粘连组织，有效地减轻关节粘连和预防关节僵硬，保持关节的正常活动功能。

4、 功能锻炼可加强肌肉力量，预防肌肉用性萎缩。 及早进行功能锻炼，可以使局部血管扩张，提高酶的活性，使肌纤维增粗，有效防止废用性肌萎缩的发生。

左腿肌肉萎缩患者的保健措施

1、肌肉萎缩患者的保健要保持乐观愉快的情绪。较强烈的长期或反复精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪变化，可使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，使肌跳加重，使肌萎缩发展。

2、合理调配饮食结构。肌萎缩患者需要高蛋白、高能量饮食补充，提供神经细胞和骨骼肌细胞重建所必需的物质，以增强肌力、增长肌肉，早期采用高蛋白、富含维生素、磷脂和微量元素的食物，并积极配合药膳，如山药、苡米、莲子心、陈皮、太子参、百合等，禁食辛辣食物，戒除烟、酒。中晚期患者，以高蛋白、高营养、富含能量的半流食和流食为主，并采用少食多餐的方式以维护患者营养及水电解质平衡，这就是肌肉萎缩患者的保健。

3、劳逸结合是肌肉萎缩患者的保健方法。忌强行性功能锻炼，因为强行性功能锻炼会因骨骼肌疲劳，而不利于骨骼肌功能的恢复、肌细胞的再生和修复。

4、肌肉萎缩患者的保健要严格预防感冒、胃肠炎。肌萎缩患者由于自身免疫机能低下，或者存在着某种免疫缺陷，肌萎缩患者一旦感冒，病情加重，病程延长，肌萎无力、肌跳加重，特别是球麻痹患者易并发肺部感染，如不及时防治，预后不良，甚至危及患者生命。

5、肢体活动的功能训练一般可以采用主动练功和被动练功两种，从内容上可有传统体育训练、生活作业训练等。如果是肢体瘦削枯萎，运动无力，卧床阶段可以选择卧位被动的练功，随时变换姿势，防止畸型的发生。

6、采取主动练功训练，如，坐位和步行练功等。根据病情，选用相应的按摩、气功以及五禽戏等传统体育锻炼。生活的作业方法是很实用的。如果是上肢活动障碍的，一般可以选用写字、弹琴、拨算盘等，如果是下肢活动受限的，可以采用踏三轮车等作业训练。

7、患者要忌强行性的功能锻炼，因为强行性的功能锻炼会造成骨骼肌的疲劳，不利于骨骼肌功能的恢复、肌细胞的再生和修复。

8、患者要注意预防感染，还要养成良好的生活习惯，每天都安排好自己的生活，有规律的生活，按时睡觉，按时起床，保证劳逸结合，积极的配合治疗，保证自己能尽快康复。

9、面部肌肉萎缩患者的抵抗力比较差，容易出现风寒、感冒等，所以要好好的预防，不然很容易加重病情或复发，而且还会使患者的免疫力进一步降低，引起更严重的疾病。

10、面部肌肉萎缩的护理常识中，饮食护理是比较重要的，但患者饮食也要有节制，不能过饥也不能过饱，要有规律、有节度的饮食。另外，营养要搭配合理，多吃高蛋白的食物，不要偏食，还要保证食物容易消化，不要吃辛辣有刺激性的食物，戒烟戒酒。

11、患者还要保证适当的运动，以增强自身体质及免疫力，同样也要注意不能过度运动，不然会加重病情。对于病情严重需要长期卧床的患者，要经常按摩防止褥疮的发生。

12、在骨折早期，自牵引之日起，即可指导病人作足踝背伸蹴屈和股四头肌的等长收缩运动。并对膝部进行推拿按摩，以解除局部肌紧张，防止髋骨粘连造成膝关节僵直。在骨折中期，此期肿痛消失，骨折已较稳定，锻炼幅度可适当增加，除早期锻炼的项目外，可增大髋、膝活动度。方法以健足蹬床，双手支床，抬起臀部，使下身连同患肢带动牵引锤一起上下滑动，以增进肌力和髋、膝活动范围。骨折后期时，已基本愈合，解除牵引后应先在床上活动各关节方法为：患者仰卧，伸直患肢，缓缓抬起，放下，反复进行;或仰卧，患肢屈曲、伸直，反复进行，1～2周后可扶双拐下床不负重行走。

老年人骨折后如何进行康复训练

老年人骨折后肢体疼痛，长期卧床，饮食和生活习惯发生很大变化，心理状态很不平衡，需要服侍又不愿被人服侍，往往不能很好配合医生进行功能锻炼，以致关节粘连僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松，严重影响日常生活。老年人骨折后的康复治疗，医生和家属需要充分解释，消除老人悲观情绪，树立信心，循序渐进。

预防骨折并发症的措施在于早期康复锻炼，下面介绍骨折后三期的锻炼方法。

早期康复(伤后或术后3-6周内)，具体方法如下：

1、抬高患肢，消除肿胀;

2、活动、锻炼肢体末端的关节，手指、足趾每日应多次活动;3、应用功能锻炼器械连续被动活动，每日1-3次，每次30-60分钟。

中期康复：伤后3-6周起至8-10周，骨折基本愈合，去除石膏等外固定的，要逐步增加肌力锻炼。肌力达一定程度后，逐步增加对抗锻炼。由于骨折初步愈合，关节活动应当慎重。

晚期康复：骨折已愈合，主要病理改变是关节内外软组织粘连，韧带挛缩，肌肉萎缩，康复治疗目的是增强肌力，克服挛缩与活动关节。锻炼方法如下：

1、肌力的锻炼：抗阻力下锻炼，逐步增强肌力。

2、关节活动的锻炼：

①主动锻炼：对不同关节，活动范围有所不同;

②被动锻炼：利用健侧肢体或器材帮助活动;

③主动控制下有节律地主动被动交替活动练习。

3、理疗：作为锻炼的辅助治疗

4、手法治疗：对关节粘连与肌肉挛缩者，可试行手法治疗，但力量要适宜，以免造成再次损伤。

5、手术治疗：关节粘连与挛缩较重，其他治疗无效者，可行手术治疗，术后仍须功能锻炼。

骨折的并发症

常见并发症及处理

1.肿胀 外伤后局部出现肿胀，72小时后达到高峰，之后肿胀逐渐消退。出现肿胀后应抬高患肢，最好高于心脏平面，适当给予冰敷，促进肿胀消退。

2.石膏压迫 简单骨折行手法复位石膏固定​后，由于肢体肿胀逐渐加重，会出现石膏压迫，导致肢体末端如手指、脚趾等部位出现明显肿胀、淤青、麻木等情况，应及时到医疗机构松开减压，避免肢体压迫坏死。

3. 关节僵硬 患肢长时间固定，静脉和淋巴回流不畅，关节腔中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连，并伴有关节周围软组织挛缩，致使关节活动障碍。这是骨折和关节损伤最为常见的并发症。及时拆除固定和积极进行功能锻炼是预防和治疗关节僵硬的有效方法。

4. 肌肉萎缩 肢体一旦固定或缺乏运动就会发生肌肉萎缩，通过肌肉的主动搜索可以减轻肌肉萎缩的程度，具体方法为：如果关节可以活动，可以做肌肉的等长收缩(即肌肉用力但肢体不会产生动作)及等张收缩(肌肉用力且产生动作)，如果关节被固定住，则可以进行等长收缩的锻炼。

5. 坠积性肺炎​ 多发生于因骨折长期卧床不起的患者，特别是大臂粉碎性骨折年老体弱和伴有慢性病的患者，有时可因此而危及患者生命，应鼓励患者及早下床活动。

6. 褥疮 严重骨折后患者长期卧床不起，身体骨突起处受压，局部血液循环障碍易形成褥疮。常见部位有能骨部、破部、足跟部。

7. 下肢深静脉血栓形成 多见于骨盆骨折或下肢骨折，下肢长时间制动，静脉血回流缓慢，加之损伤所致血液高凝状态，易发生血栓形成。应加强活动锻炼，同时可应用弹力袜、足底静脉泵等设备，预防其发生。

髌骨骨折消肿的最快方法 髌骨骨折护理措施

髌骨骨折出现以后，首先要鼓励患者主动进行肌肉的收缩锻炼，因为髌骨骨折不管是行保守治疗还是手术治疗，都可能需要制动一段时间，这时候膝关节的屈曲活动是会受到影响的，这时候主动的收缩、锻炼股四头肌以及小腿三头肌的活动，第一是可以避免肌肉萎缩，第二可以预防血栓的形成，经过这段时间锻炼肌肉的力量能够保持，这时候可以在膝关节的下方垫一个棉垫，然后让膝关节主动屈曲，再通过坐位屈曲膝关节，以及卧位的时候锻炼膝关节，让膝关节的功能有所恢复，同时要注意进食一些高蛋白、高营养的食物，促进骨折的愈合。在骨折疼痛减轻以后，可以鼓励患者适当的扶拐下地行走活动，站立有利于静脉的回流，预防下肢血栓，站立行走以后，也利于膝关节早日的功能康复。

预防骨折肌肉萎缩

一般而言，骨折的治疗包括复位、固定、功能锻炼三个基本步骤。其中骨折的固定往往需要一个较长的时期，这就意味着患肢将在数周、数月甚至更长的时间内被限定于某一体位而不能活动。即使在骨折达到临床愈合前，某些可能影响骨折愈合的活动仍是被禁止的。

同时，由于疼痛，一些必要的、适合的练功活动也不能为患者所采用。结果，患肢的骨骼肌因得不到足够的力学刺激，新陈代谢大大降低，出现废用性萎缩，而骨骼肌的萎缩又限制了关节用肢体功能的恢复。因此，在治疗骨折的同时，必须积极采取有效措施，预防肌肉萎缩的发生。

预防肌肉萎缩最有效的方法即是进行早期功能锻炼，循序渐进，持之以恒，最大限度减轻肌肉的萎缩。一般情况下，骨折愈合后，随着全身情况的改善和积极的功能锻炼，萎缩的肌肉可恢复正常的形态和肌力。

骨折后还能运动吗

1、功能锻炼可促进血液循环，加快骨折愈合。

当肌肉收缩时对组织压力增高，推动静脉血回流;而肌肉松驰时对组织压力降低，使更多的小动脉及毛细血管开放，从而改善局部肢体软组织和骨髂内的血流，这样就可减轻骨折局部软组织的肿胀，同时在血氧供应充足的情况下，促进骨痂生长，使新生的骨痂很快地具有正常骨髂的功能，促进骨折的愈合。据观察，早期采用功能锻炼者骨痂的形成时间比不进行锻炼者缩短1/3，而且骨痂生长良好。

2、功能锻炼可促进骨髂代谢，提高骨质修复能力。

骨组织由骨细胞和骨基质组成。骨组织不断地进行新陈代谢，骨组织释放的钙进入血浆，血浆中的钙又沉积于新骨之中，如此循环不止维持动态平衡。骨折后若肢体固定不动，骨钙释放的多补充的少，造成骨质中的钙丢失，久而久之会使骨质疏松。因此，骨折固定后要及早进行功能锻炼，以促进骨折的新陈代谢，提高修复能力，防止骨质疏松。

3、功能锻炼可减轻骨关节粘连，防止骨关节僵硬。

关节内的骨膜，在关节活动时，关节腔内的滑液不断地循环，可防止粘连。骨折后关节被固定，影响了关节活动，折叠的滑膜易粘连在一起，形成关节的粘连。若伤后不及时活动，又可因关节周围软组织的血肿逐渐被肉芽组织所代替，形成瘢痕而造成关节僵硬。所以及早进行功能锻炼，可以增加滑液分泌，改善软骨营养，牵伸挛缩和粘连组织，有效地减轻关节粘连和预防关节僵硬，保持关节的正常活动功能。

4、功能锻炼可加强肌肉力量，预防肌肉用性萎缩。

及早进行功能锻炼，可以使局部血管扩张，提高酶的活性，使肌纤维增粗，有效防止废用性肌萎缩的发生。

肱骨髁上骨折康复锻炼方法

早期合理的功能锻炼，可促进患肢血液循环，减少肌肉萎缩，保持肌肉力量，防止关节僵硬，促进骨折愈合。所以，被固定的肢体，均要作适当的肌肉收缩和放松锻炼。对于没有固定的关节，应及时鼓励病人作主动的功能锻炼，当骨折端已达临床愈合就逐渐加强负重锻炼。临床上功能锻炼有两种形式：主动运动与被动运动。

(一)主动运动：是功能锻炼的主要形式，根据病人的活动能力，在不影响骨折断端移位的前提下，尽早进行肌肉收缩放松运动及未固定关节的各向运动，来促进血液循环，增强体质，减轻创伤对全身反应，防止关节僵硬，因此主动运动应自始至终贯串在整个骨折修复过程中。

(二)被动运动

1、按摩：适用于骨折断端有肿胀的肢体，通过轻微按摩帮助肿胀消退。

2、关节被动活动：骨折固定初期，少数病人因惧怕疼痛不敢作主动锻炼，宜在医务人员帮助下进行辅助性活动，促使病人更好地作主动锻炼。对早日消除肿胀，防止肌肉萎缩粘连，关节囊挛缩有一定作用，但操作时要轻柔，不使骨折再度移位和加重局部创伤。