血清淀粉酶（AMS）临床意义

血清淀粉酶（AMS）临床意义

(1)高淀粉酶血症：

①胰腺型淀粉酶增加：

A、胰腺疾病：急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、胰腺囊肿、胰腺癌、胃十二指肠等疾病。

B、药物：促胰腺激素、 肠促胰腺肽、缩胆囊素、 药物性胰腺炎、噻嗪类、类固醇等、

C、胰液从消化道漏出、吸收，消化道穿孔、肠管坏死、腹膜炎、穿通性溃疡等。

D、胰液逆流：ERCP(内镜胰胆造影)等胰胆管检查等。

②唾液腺型淀粉酶增加：唾液腺疾病、肿瘤产生淀粉酶、术后、 休克、烧伤等。

③两者淀粉酶均增加：慢性肾功能不全。

④巨淀粉酶血症：原因不明，羟乙基淀粉静点后。

(2)低淀粉酶血症：

①胰腺淀粉酶减少：因胰腺疾病造成胰脏废用(胰腺全切除、胰腺广范切除、急性暴发性胰腺炎)、重症糖尿病、严重肝病等。

②唾液腺型淀粉酶减少：唾液腺切除，照射后。

老年低温症常见检查

1.常见检查：白细胞数、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、心电图、纤维蛋白原(Fg,FIB)、血糖、血清淀粉酶(AMS)、肾功能检查、动脉血气分析、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、血清促甲状腺激素

2.体温过低的多数实验室数据是非特异的。检查包括白细胞、血小板计数，凝血酶原时间、纤维蛋白原、血糖、血清淀粉酶、血尿素氮、血清谷草转氨酶、a-J羟酸脱氢酶(HBD)和肌酸磷酸激酶(CPK)，肾功能以及动脉血气分析等。如发现血小板减少，血尿素氮、血清淀粉酶和上述其他酶类水平增高应想到本病。此外应用放免法测定血清三碘甲状腺氨酸(T3)、甲状腺素(T4)以及促甲状腺素(TSH)水平，可以诊断为原发性黏液水肿所致低温症，本病血清T3、T4水平下降而TSH升高，非黏液性水肿所致的低温症则尚不能达到这一程度。

如何诊断小儿急性胰腺炎

首先，要根据临床症状初步判断

小儿急性胰腺炎多发生在4岁以上儿童，主要症状为上腹部疼痛，多呈持续性，并常伴恶心、呕吐。呕吐物为食物与胃、十二指肠分泌液。严重病例除急性重病容外，可有脱水及早期出现休克症状，并因肠麻痹而致腹胀。由于胰腺头部水肿压迫胆总管末端可出现黄疸，但在小儿则罕见。此外，轻度水肿型病例有上腹压疼(心窝部或略偏左侧)，可能为腹部唯一体征。严重病例除腹胀外，腹部有压痛及肌紧张而以心窝部为最明显。个别病儿的脐部或腰部皮肤呈青紫色，系皮下脂肪被外溢胰液分解，毛细血管出血所致。

其次，要结合辅助检查。包括以下几种检查：

(1)淀粉酶测定：淀粉酶测定是急性胰腺炎的主要诊断依据。常用的有苏氏(somogyi)比色法测定，正常儿均在64单位以下，而急性胰腺炎患儿则高达500甚至更高。血清淀粉酶值在发病3小时后即可增高，并逐渐上升，24～28小时达高峰以后又渐下降。尿淀粉酶也同样变化，但发病后升高较慢，病变缓解后下降的时间比血清淀粉酶迟缓，且受肾功能及尿浓度的影响，故不如血清淀粉酶准确。其他有关急腹症如肠穿孔、肠梗阻、肠坏死时，淀粉酶也可升高，很少超过300～500单位。

(2)血清脂肪酶测定：血清脂肪酶多在发病24小时后开始升高，持续高值时间较长，可作为晚期病人的诊断方法。正常值为0.5～1u(comfort)。

(3)腹腔穿刺：严重病例有腹膜炎者，难与其他原因所致腹膜炎相鉴别，如胰腺遭到严重破坏，则血清淀粉酶反而不增高，更造成诊断上的困难。此时如腹腔渗液多，可行腹腔穿刺。根据腹腔渗液的性质(血性、混有脂肪坏死)及淀粉酶测定有助于诊断。

(4)b超检查：b超检查对于水肿型胰腺炎及后期并发胰腺囊肿患者的确诊有价值，前者显示胰腺明显增大，后者显示囊性肿物与胰腺相连。

血清淀粉酶升高的意义

血清淀粉酶升高最多见于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要诊断指标之一，在发病后2～12h活性开始升高，12～72h达峰值，3～4天后恢复正常。淀粉酶活性升高的程度虽然并不一定和胰腺损伤程度相关，但其升高的程度越大，患急性胰腺炎的可能性也越大，因此虽然目前还都用淀粉酶作为急性胰腺炎诊断的首选指标，但其特异性和灵敏度都还不够高。当怀疑急性胰腺炎时，应对患者血清和尿淀粉酶活性连续作动态观察，还可结合临床情况及其他试验，如胰脂肪酶、胰蛋白酶等测定共同分析，作出诊断。

淀粉酶测定对监测急性胰腺炎的并发症如胰腺假性囊肿，胰腺脓肿亦有价值，此种时候血淀粉酶活性多持续升高。重症急性胰腺炎时可以引起胸腔积液或/和腹腔积液，积液中的淀粉酶活性甚至可高于血清淀粉酶活性100倍以上。

急性胰腺炎的诊断有一定的困难，因为其他急腹症也可以引起淀粉酶活性升高。所以当怀疑急胰腺炎时，除应连续监测淀粉酶外，还应结合临床情况及其他试验，如胰脂肪酶、胰蛋白酶等测定结果共同分析，作出诊断。

慢性胰腺炎淀粉酶活性可轻度升高或降低，但没有很大的诊断意义。胰腺癌早期淀粉酶活性可见升高。

淀粉酶活性中度或轻度升高还可见于一些医|学教育网搜集整理非胰腺疾病，如腮腺炎、急性腹部疾病(消化性溃疡穿孔、上腹部手术后、机械性肠梗阻、肠系膜血管病变、胆道梗阻及急性胆囊炎等)、服用镇痛剂、酒精中毒、肾功能不良及巨淀粉酶血症等情况，应加以注意。

血液中淀粉酶能被肾小球滤过，所以任何原因引起的血清淀粉酶升高时，都会使尿中淀粉酶排出量增加，尤以急性胰腺炎时为多见，急性胰腺炎时肾清除淀粉酶的能力加强，其升高可早于血淀粉酶，而下降晚于血淀粉酶。

胰腺炎检查什么项目才能确诊 胰酶测定

血清淀粉酶测定是被最广泛应用的诊断方法。血清淀粉酶增高在发病后24小时内可被测得,血清淀粉酶值明显升高>500 U／dl(正常值40～180 U／dl),其后7天内逐渐降至正常。

血清脂肪酶明显升(正常值23－300U／L)是诊断急性胰腺炎较客观的指标.。血清淀粉酶的同工酶的粘稠度提高了本病诊断的正确性。当血清淀粉酶升高但P-同工酶不高时可除外急性胰腺炎的诊断。

慢性胰腺炎的检查方法有哪些

胰腺炎的辅助诊断方法。

1、轻型胰腺炎：或称水肿性胰腺炎，主要表现为腹痛、恶心、呕吐;腹膜炎范围限于上腹，体征轻;血、尿淀粉酶增高，经及时的液体治疗短期内可好转，死亡率很低;

2、重症胰腺炎：或称出血坏死性胰腺炎，除上述轻型胰腺炎症状外，腹膜炎范围大，扩及全腹，体征重，腹胀明显，肠鸣音减弱或消失，可有黄疸，意识模糊或谵妄，腹水呈血性或脓性，可有胃出血，休克。

3、腹部B超：可帮助诊断。B超扫描能发现胰腺水肿和胰周液体的积聚。还可探查胆囊结石，胆管结石。但受局部充气肠袢的遮盖，限制了其应用。

4、增强CT扫描：是近年来被广泛接受的敏感的确诊慢性胰腺炎的方法。胰腺的改变包括弥漫性或局灶性胰腺增大、水肿、坏死液化，胰腺周围组织变模糊、增厚，并可见积液。还可发现慢性胰腺炎的并发病。

慢性胰腺炎实验室检查

1、胰酶测定：血清淀粉酶测定是被最广泛应用的诊断方法。血清淀粉酶增高在发病后24小时内可被测得，血清淀粉酶值明显升高，其后7天内逐渐降至正常。尿淀粉酶测定也为诊断本病的一项敏感指标。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血清淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高具有诊断意义。淀粉酶的测值愈高，诊断的正确率也越高。血清脂肪酶明显升是诊断慢性胰腺炎较客观的指标。

2、其他项目：包括白细胞增高，高血糖，肝功能异常，低血钙、血气分析及DIC指标异常等。诊断性穿刺偶尔用于诊断，穿刺液呈血性混浊。淀粉酶和脂肪酶升高有诊断意义，由于本方法的侵袭性和可能的并发症，因此并不是理想的诊断方法。

慢性胰腺炎放射影像学诊断

1、胸部X线片：左肺下叶不张，左半膈肌升高，左侧胸水等反映膈肌周围及腹膜后的炎症。支持慢性胰腺炎的诊断但缺乏特异性，是辅助性诊断指标。

2、腹部平片：可见十二指肠充气，表示近段空肠麻痹扩张。还可见结肠中断征，表示横结肠麻痹扩张，脾曲结肠和远段结肠内无气体影。或可见到胆结石影和胰管结石影，及腰大肌影消失等。是慢性。

流行性腮腺炎要做的检查

1、外周血象

白细胞计数大多正常或稍增加,淋巴细胞相对增多。有并发症时白细胞计数可增高,偶有类白血病反应。

2、血清和尿淀粉酶测定

90%患者的血清淀粉酶有轻至中度增高,尿中淀粉酶也增高,有助诊断。淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比,但其增高也可能与胰腺和小肠浆液造酶腺病变有关。

3、血清学检查

中和抗体试验:低滴度如1∶2即提示现症感染。近年来应用凝胶溶血试验,与中和试验基本一致,而比中和抗体的检测简便迅速,但方法上还需进一步改进。

补体结合试验:对可疑病例有辅助诊断价值,双份血清(病程早期及第2~3周)效价有4倍以上的增高,或一次血清效价达1∶64者有诊断意义。如条件许可,宜同时测定S抗体和V抗体。S抗体增高表明新近感染,V抗体增高而S抗体不增高时仅表示以往曾受过感染。

血凝抑制试验:受病毒感染的鸡胚,其羊水及尿囊液可使鸡的红细胞凝集,腮腺炎患者的恢复期血清有强大抑制凝集作用,而早期血清的抑制作用则较弱,如两次测定效价相差4倍以上,即属阳性。

胰腺炎如何检查出来 尿淀粉酶测定

尿淀粉酶测定也为诊断本病的一项敏感指标。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血清淀粉酶长，尿淀粉酶明显升高(正常值80-300U／dl)具有诊断意义。淀粉酶的测值愈高,诊断的正确率也越高。但淀粉酶值的高低,与病变的轻重程度并不一定成正比。

腮腺炎检查

腮腺炎检查

腮腺炎在实验室检查一般包括外周血象、血清和尿淀粉酶测定、血清学检查、病毒分离、尿液检查等。

1、外周血象：白细胞计数大多正常或稍增加，淋巴细胞相对增多。有并发症时白细胞计数可增高，偶有类白血病反应。

2、血清和尿淀粉酶测定：90%患者的血清淀粉酶有轻至中度增高，尿中淀粉酶也增高，有助诊断。淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比，但其增高也可能与胰腺和小肠浆液造酶腺病变有关。

3、血清学检查

(1)中和抗体试验：低滴度如1∶2即提示现症感染。近年来应用凝胶溶血试验，与中和试验基本一致，而比中和抗体的检测简便迅速，但方法上还需进一步改进。

(2)补体结合试验：对可疑病例有辅助诊断价值，双份血清(病程早期及第2—3周)效价有4倍以上的增高，或一次血清效价达1∶64者有诊断意义。如条件许可，宜同时测定S抗体和V抗体。S抗体增高表明新近感染，V抗体增高而S抗体不增高时仅表示以往曾受过感染。

尿淀粉酶的临床意义

在我们生活中，往往会有有些人会出现尿淀粉酶增高的情况的。其可能是因为急性胰腺炎起病或者是慢性胰腺炎急性发作的时候，则是会导致尿淀粉酶中等程度增高的。

此外，胰腺癌、胰腺损伤、急性胆囊炎等，此酶活性亦增高。

血清及尿淀粉酶来自胰腺和唾液腺的分泌。在正常情况下，大部分淀粉酶随消化液进入消化道，少量可进入血液循环。引起血清淀粉酶活性增高有三个方面的原因：

胰腺组织的炎症损伤使酶释放增加。分泌过多。胰腺等组织排泄受阻。由于淀粉酶分子量较小，易通过肾小球从尿排出，所以，血清淀粉酶活性增高也反映在尿中。

由此可以知道，血和尿淀粉酶的检查主要是是用于诊断胰腺炎的，因为，慢性胰腺炎则是会导致血清淀粉酶活性增高的。

此外，急性腹膜炎，肠梗阻，肝脏疾病，肾功能不全，急性腮腺炎等疾病均可使血清淀粉酶活性轻度升高，一般大于300苏氏单位则为诊断急性胰腺炎的重要根据。

急性胰腺炎多在起病12～24小时以后尿中淀粉酶开始升高。一般认为，尿液淀粉酶增高在频率及程度上比血清淀粉酶高，而且在血清淀粉酶活性恢复正常后，尿淀粉酶活性增高仍可持续5～7天。

因此，尿淀粉酶活性测定对于诊断急性胰腺炎很有价值，特别是对没有及时就诊的患者。

尿淀粉酶的正常值介绍

健康值 ：苏氏法(Somogyi法)：80~300U/L;佛尔格穆特法：16~64U/L;温斯罗法：8~32U/L检查介绍 ：血清胰淀粉酶P—AMY [参考值] <115U/L尿淀粉酶 UAMY [参考值]100--330U/L就尿淀粉酶的正常值就有好多 ，正常0-1200U/L ,还有正常尿淀粉酶为80-300苏氏单位/小时，超过300单位/小时有诊断价值 ,还有正常值：<1000u/l。

1、增高见于：急性胰腺炎一般在发病后12h开始增高。>1000U/L，可诊断为急性胰腺炎。持续3~lO天恢复正常，持续时间比血中略长5~7天。慢性胰腺炎急性发作时呈中度升高;失水、休克、继发性肾功能障碍、胰腺癌、胰腺外伤、胆总管阻塞、胆石症、胃溃疡穿孔、流行性腮腺炎、酒精中毒等。

2、减少见于重症肝炎、肝硬化、胆囊炎、糖尿病、重度烫伤、甲状腺中毒症等。尿淀粉酶病理：病理性升高：多见于急性胰腺炎、胰管阻塞、胰腺癌、胰腺损伤、急性胆囊炎、胃溃疡、腮腺炎等，以上疾病时，往往患者的血清淀粉酶与尿中淀粉酶同时升高;病理性降低：主要见于重症肝炎、肝硬化、糖尿病等;巨淀粉酶血症时，尿淀粉酶正常，但血清淀粉酶明显升高。

尿淀粉酶血淀粉酶有什么区别

尿淀粉酶较血清淀粉酶增高较迟，于急性胰腺炎起病后12～24小时始可增高，下降亦较慢（多持续3～10天）。

血清淀粉酶（AMS）正常值

(1)酶速率法(37℃)：血清：20～90U/L;

(2)碘比色： 血清：800～1800U/L;

(3)BMD法：

成人：25~125U/L;

成人>70岁：28～119U/L。

(注：具体参考值请根据各实验室而定。)

白细胞计数偏高该怎么办

1、外周血象

白细胞计数大多正常或稍增加，淋巴细胞相对增多。有并发症时白细胞计数可增高，偶有类白血病反应。

2、血清和尿淀粉酶测定

90%患者的血清淀粉酶有轻至中度增高，尿中淀粉酶也增高，有助诊断。淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比，但其增高也可能与胰腺和小肠浆液造酶腺病变有关。