走出非淋菌性尿道炎诊断误区

走出非淋菌性尿道炎诊断误区

对于非淋菌性尿道炎的诊断和治疗还存在不少认识上的误区。我们看看非淋性尿道炎的诊断方法。

① 诊断只看“培养基变色”

对衣原体和溶脲脲原体感染，需要经过细菌培养、分离并观察到相应的衣原体和溶脲脲原体菌落，这是最可靠的确诊方法。 而不是简单地看到“培养基变色”，因为一些杂菌也含有脲酶，亦可以使培养基变色。

② 衣原体和溶脲脲原体感染必须治疗

衣原体和溶脲脲原体其实是一种“条件性致病微生物”，没有必要一发现就“赶紧用药”，更没有必要使用昂贵的抗菌药“打吊针”。过度治疗不仅会给患者带来不必要的经济负担，更会使其产生心理压力。当尿道分泌物中衣原体和溶脲脲原体 <104 CCU/毫升，未出现临床症状时，一般不需要治疗，可进行随访观察;而当衣原体和溶脲脲原体 >104 CCU/毫升，或者出现感染症状时，需进行治疗。

③ 发现感染就滥用抗生素

非淋菌性尿道炎是完全可以治愈的，但应正规治疗。应遵循及时足量、规则用药的原则，根据不同病情、药物敏感试验结果等，合理选用相应的抗生素治疗。

治疗非淋菌性尿道炎以四环素类、大环内酯类药物为主，阿奇霉素、美满霉素是近年来常用的治疗本病的药物，它们的疗效较四环素高，有效率约90%以上。磺胺类、利福平对衣原体有效，对支原体无效。庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效。链霉素、壮观霉素对衣原体无效，对支原体有效。孕妇及儿童不宜用四环素、强力霉素、喹诺酮类药物，可选用红霉素。

④ 忽视合并症的治疗

如衣原体和溶脲脲原体合并淋球菌感染时，先采用青霉素、淋必治等治疗，再选用四环素、强力霉素、红霉素等有效治疗衣原体和溶脲脲原体的抗菌药物。

⑤ 忽视性伴侣的治疗

性伴侣有一方感染时，双方应同时检查治疗。

⑥ 忽视治疗期间应禁止性生活

治疗期间禁饮酒、劳累、熬夜、性生活。治疗痊愈后(各项指标转阴)，一个月内仍应禁止性生活。如伴有并发症，则恢复性生活的时间应当再推迟。

以上就是对非淋者诊断误区的介绍。

非淋菌性尿道炎病因的误区

非淋菌性尿道炎与其它的性传播疾病一样是一种通过性接触而传染的性传播疾病。但是许多的人在认识上还是存在着一些误区，那么具体在认识上有哪些误区呢?下面我们一起了解下吧。

错误一：非淋菌性尿道炎都是由沙眼衣原体和支原体感染引起的。

非淋菌性尿道炎的主要病原体为沙眼衣原体(占15%-40%)和支原体(10%-40%)，但不单纯是这两种微生物，其它一些微生物(约占20%-40%)，如阴道毛滴虫、单纯疱疹病毒、人乳头瘤病毒、白色念珠菌、兰氏鞭毛虫、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、链杆菌、酵母菌等与非淋菌性尿道炎有关。

错误二：所有的沙眼衣原体和支原体都可引起非淋菌性尿道炎。

沙眼衣原体中的沙眼生物型变种中D-K型可引起泌尿生殖道感染。支原体属中以解脲支原体与非淋菌性尿道炎的关系较为密切。

错误三：非淋菌性尿道炎的发病不高，远远低于淋病。

非淋菌性尿道炎发病率呈逐年增高趋势，在我国，发病率目前仅次于病、尖锐湿疣，位居性传播疾病的第三位。在欧美国家，近10-20年内，非淋菌性尿道炎的发病实际上已达到淋病的4-5倍。我国近几年来发病率明显上升，1998年调查占性病的第三位，目前仍呈继续上升之势。解脲支原体、人型支原体及衣原体间的混合感染也在上升。

非淋菌性尿道炎感染率最高的年龄段为20-24岁，其次为15-19岁和25-29岁。女性高于男性。调查研究表明：发生衣原体感染与年龄、性别、社会经济学、性行为方式及避孕方式等多因素有关。年轻的妇女中宫颈衣原体的分离阳性率明显高于年长者，并发症的发生率前者也高于后者;年轻男性也高于年长者;在某些国家的少数民族及美国黑人中衣原体的感染率较高;多性伴是衣原体感染的危险因素;口服避孕药与泌尿生殖道衣原体感染呈正相关。

非淋会传染给别人吗

1、非淋性尿道炎是性病吗?

是性病，本病属于性传播疾病病范畴。在性传播疾病中占第1位

非淋性尿道炎是所有通过性传播的，淋菌以外的其他病病原体引起的尿道炎的总称。病原体以沙眼衣原体为主，也有滴虫，单侧疱疹病毒，感染病毒，白色念珠菌，包皮杆菌。通过性接触或同性恋传播，比淋菌性尿道炎发病率高。

主要表现为;一般在感染后1-5周发病。表现为尿道刺痛，尿痛和分无少量白色稀薄液体。有时仅为痂膜封口或裤裆污秽，常见于早晨。在男性，感染科侵犯附睾引起急性附睾炎，也可导致男性不育。

要确诊是否患有非淋菌性尿道炎，诊断为清晨排尿钱取尿道分泌物做衣原体，支原体培养。加上临床表现和不洁性行为的接触。

有时候非淋和淋菌性尿道炎合并存在，因症状相似，鉴别诊断应慎重。

治疗上常用米诺环素(美满霉素)，红霉素等治疗。配偶应同时治疗，以免重复感染

2、非淋菌性尿道炎会传染吗?

会。性传播疾病中的第一位就是非淋。

因此，在平时一定要注意个人卫生，同时尽量不要进行不洁性交，并且同时还应该定期去医院进行体检，一旦发现身体患有一些疾病的时候，应该及时的进行有效的治疗，尽量避免疾病的相互传染，平时我可以通过运动来增强身体的免疫能力。

如何预防非淋菌性尿道炎

1.检查

如果是女性患有非淋菌性尿道炎，要经过一年的随后检查，结果为治愈，没有其他病症时，才可以怀孕。不然非淋菌性尿道炎容易引起流产、早产或死胎，若传染给胎儿，新生儿非淋菌性尿道炎的死亡率更高达50%。

2.使用避孕套

非淋菌性尿道炎患者在平时从事性行为时，应全程使用保险套。即使在非发病期间，非淋菌性尿道炎患者的病毒仍有可能传染给他人。

3.增强自身抵抗力

其实在临床中大部分的人体内都有单纯非淋菌性尿道炎病毒，但是引发非淋菌性尿道炎的症状的可能性不同。一旦发作，尤其在身体状况不好、抵抗力变差的时候，则复发的概率相当高，增强自身抵抗力有利于抵御疾病。

4.禁止性乱

非淋菌性尿道炎和所有的性病一样，性行为传播是它的主要传播方式。洁身自爱是预防非淋菌性尿道炎最重要的一点。婚外性交，性乱现象都是很容易感染上非淋菌病毒。人们要提高自我保护能力，达到主动预防感染的目的。

女性为何会染上非淋菌性尿道炎

1、不洁性生活。不洁性交是感染女性非淋菌性尿道炎的原因。男性非淋菌性尿道炎几乎都是由性接触引起。非淋菌性尿道炎患者是主要传染源，传播快、感染率高，通常在感染后3周左右发病。

2、外伤感染。非淋菌性尿道炎的非淋菌性尿道炎病毒可经皮肤或黏膜上的小小破裂伤口侵入体内，经过潜伏数日，病菌繁殖到足够的数目便开始发病。

3、非淋菌性尿道炎接种感染。在治疗的过程中可能将含有非淋菌性尿道炎的病变组织污染其他部位，如对非淋菌性尿道炎病变周围和远端皮肤黏膜的接种而发生非淋菌性尿道炎。

4、没有与性伴侣同治。性伴非淋菌性尿道炎存在，患者的性伴有非淋菌性尿道炎感染或非淋菌性尿道炎未彻底治疗，患者非淋菌性尿道炎治愈后如再次与其性接触后就可以引起非淋菌性尿道炎复发。

5、被非淋菌性尿道炎污染的物品。在非淋菌性尿道炎的传播途径中已叙述其间接传染途径，这也可能成为女性非淋菌性尿道炎的原因之一。

6、自身免疫力低下。主要是指非性接触传染，接触非淋菌性尿道炎患者的分泌物或被污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被，甚至于厕所的马桶圈等，均可传染。

非淋菌性尿道炎的五种诊断方法

非淋菌性尿道炎是尿道炎的一种疾病，一般大家对他的了解并不深入。

今天我们就来讲解一下非淋菌性尿道炎诊断

我们对于非淋菌性尿道炎诊断的方式有很多种，今天我们主要了解一下，下面的几种：

1、合并症

男性主要合并症为附睾丸炎，前列腺炎及reiter综合征等;女性主要为输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠及不育症等。

2、有条件可作沙眼衣原体

解脲支原体等病原学检查。

3、临床表现

男性常有尿道内刺痒、烧灼感、刺痛，有时尿急及排尿困难。但症状一般比淋病轻。尿道口充血或红肿，有浆液性、粘液脓性或白色稀薄分泌物，或晨起有“糊口”现象。女性发生尿道炎可有尿频、尿急或排尿困难;宫颈炎则白带增多，宫颈充血或红肿、糜烂;阴道及外阴瘙痒等。无论男性或女性有很多病人无任何症状或症状很轻微，尤以女性为多。

4、本病可经产道传染

引起新生儿眼结膜炎、肺炎、鼻炎、中耳炎和女婴的阴道炎。

5、分泌物涂片和培养淋球菌均为阴性

而涂片镜检，在油镜1000倍视野下多形核白细胞超过4个或者晨尿，前段尿15毫升沉淀，在高倍400倍视野下，每视野多形核白细胞超过15个，有诊断意义。

非淋菌性尿道炎不及时治疗会怎样

1.造成病人思想负担过重。得了非淋菌性尿道炎，从心理上来说，非淋菌性尿道炎的发生和复发会造成病人思想负担过重，出现心理障碍害怕致 癌、害怕传染给性伴侣、回避与性伴侣的性生活、不愿与异性生活、导致性功能障碍，影响家庭和睦，甚至发生抑郁症。

2.非淋菌性尿道炎能引起并发症。非淋菌性尿道炎可以引起播散性非淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎性脑膜炎、前列腺炎、直肠炎、脊髓神经根疾病等一系列并发症。 部分HSV1病毒可能经周围神经沿神经轴转入三叉神经节，HSV-2则转入骶神经节长期潜伏于神经细胞内。当机体受到创伤、高热、过敏等原 因引起感染和复发时，会并发腰髓部神经炎、脊髓炎，出现臀部及下肢放射性疼痛、膀胱麻痹等症。

3.非淋菌性尿道炎与其他泌尿系统疾病混合感染。非淋菌性尿道炎常与其他性传播疾病，如淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、滴虫等混合感染，在诊治中应该加以重视。非淋菌性尿道炎感染后危害是非常大的，严重的患者还有癌变的风险，因此慎重对待、努力治疗是非常关键的。治疗 非淋菌性尿道炎这种性病不能马虎，要根据病情选择合适的治疗方法进行治疗。

非淋菌性尿道炎的鉴别诊断方法

非淋菌性尿道炎的诊断要点

1、不洁性交史，潜伏期及症状。

2、尿道分泌物涂片及培养排除淋球菌，念珠菌及其他细菌感染，涂片有大量白细胞，10-15个以上/400倍，5个以上/1000倍显微镜检。

3、尿道分泌物或宫颈刮片，单克隆衣原体荧光抗体检查或培养，标本取法：男性2h以上不排尿，棉拭子插入尿道2-4cm，轻轻旋转5s，放置2-3s，然后取出培养，女性用窥阴器充分露暴宫颈，第一根拭子将宫颈表面分泌物擦掉，第二根拭子插入宫颈1-2cm，旋转10s，停2-3s，取出拭子，不要碰阴道壁。

非淋菌性尿道炎主要应与淋菌性尿道炎相鉴别，后者潜伏期较短，平均3天～5天，尿痛比较严重，分泌物多为脓性，量多，淋球菌检查阳性，而NGU的分泌物多为浆液性或粘液脓性，较稀薄，量少，查不出淋球菌。

非淋菌性尿道炎的鉴别诊断

非淋菌性尿道炎和淋病鉴别：

(1)病原体不同，非淋菌性尿道炎的病原体是沙眼衣原体和支原体，白色念珠菌，阴道毛滴虫等，而淋病的病原体是淋病双球菌。

(2)临床症状不同，非淋菌性尿道炎的临床症状是分泌物呈乳白色，以慢性尿道炎的形式表现出来;而淋病的开始症状是自尿道口流出大量黄色脓性分泌物，以急性尿道炎的形式表现出来。

女淋菌性尿道炎有哪些特点

女性非淋菌性尿道炎感染会有什么特点：

1.特异性是女性非淋菌性尿道炎诊断困难的原因之一。女性不同的性病均可表现为阴道分泌物或白带增多，临床上难以鉴别为何种疾病。其次，女性非淋菌性尿道炎的临床检查亦较男性困难，男性的外生殖器易暴露，直接检查即可。而对女性则需借助扩阴器做内检，才能观察到阴道和宫颈的病变。发生在阴道或宫颈的非淋菌性尿道炎，如果病变小或部位隐匿，易漏诊。

2.女性非淋菌性尿道炎出现并发症的危险性高。女性非淋菌性尿道炎主要发生于性活跃的育龄期妇女，与性活动和妊娠密切相关，可多种疾病并存。宫颈是易受到多种性传播疾病病原体侵犯的部位，宫颈的感染若治疗不及时或治疗不当，病原体可上行感染，引起各种并发症和后遗症，4.7%～10.2%的宫颈非淋菌性尿道炎可衍变成癌。所以对女性非淋菌性尿道炎的治疗应及时、正规，用药要足量。

3.女性非淋菌性尿道炎易出现生殖并发症。妇女在妊娠时若发生性传播疾病，不仅影响孕妇的健康，也影响胎儿和新生儿的健康。患hpv的孕妇，发生低出生体重儿或早产的比例为10%～35%。因此，患非淋菌性尿道炎的妇女应在正规治疗后随访8个月，彻底治愈后才能要孩子。

4.女性非淋菌性尿道炎临床症状不明显。由于生理解剖及生殖生理上的差异，一般的女性患者可不出现任何症状，有的表现仅仅为白带增多，颜色发黄，但患者不一定意识到为异常。相比男性非淋菌性尿道炎，发生在男性外生殖器部位的疣体非常容易被看到，而女性可发生在宫颈黏膜，表现为宫颈糜烂、有黏液脓性分泌物，但外阴无皮疹，可无明显临床症状。

5.女性非淋菌性尿道炎隐蔽性比男性强，因为非淋菌性尿道炎好发于大小阴唇、阴蒂、阴道和子宫颈，至少20%女性患者的会阴和肛周皮肤易被波及，偶然发生于腋下、腹股沟、乳房下间隙部位及口腔内等。患者多数有外阴瘙痒、白带增多等症状。损害表现为乳头状、鸡冠状或融合成菜花状，大小不等，部分融合成片或有斑块状表现。