腋静脉穿刺的步骤有哪些

腋静脉穿刺的步骤有哪些

腋静脉是深静脉，临床上一般不用于穿刺输液。近年来随着留置针的普及，在新生儿与婴幼儿间应用腋静脉留置针输液，对延长留置时间，减少不良反应，提高穿刺成功率以及尽快建立静脉抢救通道起到了良好效果。主要应用于新生儿，尤其是早产儿。腋静脉与腋动脉伴行，位于腋动脉前内侧，有两条肱动脉在胸大肌下缘处汇合而成，收集上肢浅、深静脉的全部血液。经腋窝跨第1肋外缘后续为锁骨下静脉，向内行于胸锁关节后与颈内静脉汇为头臂静脉后注入右心房。腋静脉解剖位置相对固定，在体表投影相当于上肢外展90°，自锁骨中点至肘窝中心的连线上1/3为腋静脉。婴幼儿和新生儿尤其早产儿腋窝底部外侧壁中心可见或隐约可见长约0.5CM的腋静脉，是留置针穿刺的最佳位置。

腋静脉管径粗大、走行直，经腋静脉穿刺保留时间长， 平均5～7 d ，药液不易外渗。经腋静脉输注高浓度、对血管刺激性大的药物，外渗几率小。腋下静脉位置隐蔽不易被患儿抓掉，安全性比较高，经X线观察即使手臂下垂留置针也不会打折 。腋静脉留置针平均留置时间为7 d，采用左右两侧腋静脉交替留置的方法，可以一直持续至患儿治疗结束，认为双侧腋静脉交替留置套管针替代PICC 置管具有可行性。

腋静脉穿刺方法：将患儿置开放式抢救台上，将一侧手臂轻轻拉直背伸，腋窝呈水平暴露，不用止血带。左手拇指及其余四指轻握该侧三角肌下缘使腋窝处皮肤绷紧，腋静脉位于腋动脉的内侧，颜色呈蓝色无波动，常规消毒后将留置针在腋静脉下方0. 5～1. 0 cm 处进针，见回血后将留置针针芯拔出，软芯轻轻送入接肝素锁，用3M透明敷料固定，手臂恢复自然位置。

证实穿刺成功与否的方法。将留置针软管送入腋静脉内，拔出硬芯回血顺畅，接液体后滴注顺利，患儿安静无不良反应，证实穿刺成功;若误入动脉回血成冲击状，颜色鲜红，液体不滴，推注药液时阻力大，腋下局部皮肤呈树枝分叉状苍白，在肝素锁与留置针接头处可看到回血明显波动，立即拔出，按压5 min 后重新选另一侧腋静脉进行穿刺。

腋静脉位置相对隐蔽，少量液体渗漏是不易发现，尤其在早产儿体委正常而输液泵却显示堵塞时，应将经常对比触摸两侧腋下至腰际间的质感，发现渗漏及时拔针。

锁骨下静脉及颈内静脉置管术的禁忌证是什么

患有凝血障碍的病人，在锁骨下静脉或颈静脉穿刺置管手术中出血的危险较小，但不是没有。对于一个凝血状态异常（任何原因）或重度血小板减少(小于20 000)的病人，中心静脉置管与外周静脉穿刺比较可能更安全，并可保持一“长期静脉通路”。同样，当患有慢性阻塞性通气障碍（COPD)，肺过度膨胀（肺气肿）和一些呼吸窘迫病人,对于穿刺失误造成的气胸则往往不能很好的耐受。动脉误穿损伤一般不会造成太大危害，除非病人合并有凝血异常或血小板减少。

来月经可以献血吗

女性碰上经期可以献血吗?女性月经期间不建议献血!

月经是子宫内膜定期的生理性脱落，在月经期间人体抵抗力和免疫力下降，还会影响人体的内分泌系统。月经期间还会造成生理性缺血。

经期本身就是比较虚弱时期，再献血，就是“虚上加虚”。以后恢复起来也是难上加难。月经期献血了，自身的血细胞不容易那么恢复过来，也进一步会造成体力的损伤，容易疲乏和生病。因此，最好避免经期献血。

献血后注意事项包括以下：

(1)献血完毕，针眼处要压迫5-10分钟，避免血液渗出;

(2)要保护好静脉穿刺部位，穿刺部位止血后不等于完全愈合，至少在24小时内不要被水浸润，也不要被不洁物品污染，更不要在静脉穿刺部位揉搓。

(3)运动要适度，献血后当天请不要从事体育比赛、通宵娱乐等活动;

(4)饮食营养要适中，不要进食过量。

股静脉穿刺术适应症是什么

股静脉穿刺术适用于外周浅静脉穿刺困难，但需采血标本或需静脉输液用药的患者;髂静脉、肾静脉、腰静脉、肝静脉、腔静脉、肺动脉、右心腔、头臂静脉、甲状腺静脉等部位或脏器的造影及介入治疗;心导管检查术，临床上最常用于婴幼儿静脉采血。

禁忌症

1.碘过敏试验阳性或明显过敏体质。

2.严重心、肝、肾功能衰竭。

3.有出血倾向或凝血功能障碍者(如血友病)，严禁在此部位穿刺，以免发生难止的出血。

4.恶性甲状腺功能亢进和多发性骨髓瘤。

5.重度全身性感染或穿刺部位有炎症。

6.妊娠3个月以内者。

科学地了解这些治疗问题，那么对我们疾病的治疗，以及身体健康的保护，都可以带来更好的帮助，也希望大家当中能够格外的重视这些常识，遇到任何疾病，应该注意听从医生的治疗建议，降低更多的危害。

羊水穿刺的步骤

羊水穿刺步骤如下。具有适应症的孕妇先做B超，确定胎盘位置、胎儿情况，避免误伤胎盘。如无B超，触诊寻找囊性感大、易触及浮动胎体的部位，也可避开胎盘。选好进针点后，消毒皮肤，铺消毒巾，局部麻醉，用带针心的腰穿针在选好的点处垂直刺入;针穿过腹壁和子宫壁时有两次落空感，取出针心;用2毫升注射器抽吸羊水2毫升，弃去，此段羊水可能含母体细胞;再用20毫升空针抽吸羊水20毫升，分别装在2支消毒试管内，加盖;取出针头，盖消毒纱布，压迫2—3分钟，孕妇卧床休息2小时。取出的羊水离心5～10分钟，以上清液做生化试验，沉渣做细胞培养，或提取DNA用。

股动脉穿刺术操作步骤

很多人肯定和我一样，不知道动脉穿刺术是什么，可是有关动脉的就一定是非常重要的手术和技术。在我们的日常生活中很多先进的技术已经引进，可我们不知道这些步骤以及，注意事项和适应症是什么，我们完全不了解。以下就是有关动脉穿刺术等有关问题，希望对大家有所帮助。

1.了解、熟悉病人病情。与病人或家属谈话，做好解释工作，争取清醒病人配合。

2.如果部位需要，可先行局部备皮。

3.器械准备清洁盘，小切开包，穿刺针、导引导丝及动脉留置导管;0.4%枸橼酸钠生理盐水或肝素生理盐 水冲洗液。加压装置。

操作步骤

以挠动脉穿刺为例：

1.腕下垫纱布卷，背伸位，常规皮肤消毒、铺洞巾。

2.术者戴好帽子口罩，立于病人穿刺侧，戴无菌手套，以左手示指和中指在桡侧腕关节上2cm动脉搏动明显处固定欲穿刺的动脉。

3.右手持注射器(肝素生理盐水冲洗)，在两指间垂直或与动脉走向呈40度角刺入。如见鲜红色血液直升入注射器，表示已刺入动脉。

4.用左手固定原穿刺针的方向及深度，右手以最大速度注射药液或采血。操作完毕，迅速拔出针头，局部加压不得少于5分钟。

注意事项

1.必须严格无菌操作，以防感染。

2.如抽出暗黑色血液表示误入静脉，应立即拔出，压迫穿刺点3～5分钟。

3.一次穿刺失败，切勿反复穿刺，以防损伤血管。

4.穿刺后妥善压迫止血，防止局部血栓形成。

适应证

1.严重休克需急救的病人，经静脉快速输血后情况未见改善，须经动脉提高冠状动脉灌注量及增加有效血容量。

2.麻醉或手术期以及危重病人持续监测动脉血压。

3.施行特殊检查或治疗，如血气分析，选择性血管造影和治疗，心导管置入，血液透析治疗等。

禁忌证

1.慢性严重心、肺或肾脏疾病、晚期肿瘤。

2.周围皮肤炎症或动脉痉挛以及血栓形成。

3.有出血倾向者。

以上就是动脉穿刺术的有关问题，希望对大家引起关注。无论是动脉穿刺术还是别的技术，它代表着是先进的技术，对我们的疾病是非常有利的，那么我们就需要去了解她。去认识他我们才能够更好的了解自己的身体是怎么治疗的?多多注意自己的身体健康吧，这是非常重要的。

羊水穿刺怎么做

一般羊水检查不需要空腹，但最好上午就去，因为挂号之后不能马上做穿刺，需要做一些检查，比如测体温、听胎心、B超等，以确定胎盘位置、胎儿情况、羊水情况等。检查之后就可以决定是否实施穿刺。羊水穿刺步骤如下：具有适应症的孕妇先做B超，确定胎盘位置、胎儿情况、避免误伤胎盘。选好进针点后，消毒皮肤，铺消毒巾，局部麻醉，用带针心的腰穿针在选好的点处垂直刺人;针穿过腹壁和子宫壁时有两次落空感，取出针心;用2毫升注射器抽吸羊水2毫升，弃去，此段羊水明确可能含母体细胞;再用20毫升空针抽吸羊水20毫升，分别装在2支消毒试管内，加盖;取出针头，盖消毒纱布，压迫 —分钟，孕妇卧床休息2小时。

儿童输液护理

输前护理

学龄前儿童的特点导致了输液难度大，不仅对护士的临床经验、穿刺技术技巧和心理素质的要求非常高，而且要在整个输液过程中对患儿进行心理精神和疾病防治为一体的人文护理[1]。为了淡化患儿对“打针”痛苦记忆的唤起，减轻恐惧心理，配合输液操作，护士首先要与患儿进行良好交流，搭建起沟通的桥梁，通过获得患儿的信任，引导、鼓励患儿勇敢地面对挑战，以积极主动的行为配合治疗。具体护理措施：①接诊后，热情接待患儿和陪护人员，不直接询问与病情有关的问题，通过微笑的表情，乐观的情绪，轻柔的话语给患儿形成可亲可爱的第一印象，消除患儿对环境和护士的陌生感，使其在相对放松的情况下感受到自己所处的环境具有安全感和温暖感。②加深与患儿的感情联系，称呼患儿昵称，引导患儿称呼护士姑姑、阿姨，以稳定其情绪。偶尔抚摸患儿头和手，拉近与护士的感情距离。面对患儿切勿不能采取皱眉、怒视、呵斥、吓唬等错误方法，以免患儿产生对立情绪，更加不配合输液操作。③对于年龄较大，可以进行比较顺畅交流的患儿，要多采用表扬及鼓励的方法，对他们配合的行为进行赞扬，并可以小礼物作为奖励。④针对患儿家长开展健康教育。重点是向家长宣传患儿疾病的发病原理、治疗过程中的注意事项，教会家长正确辨别儿童患病期间的不良反应及表现，增加家长防病治的科学知识，达到治疗与康复的目的。

静脉穿刺护理

学龄前儿童，对疼痛敏感性较强，多数患儿对静脉穿刺表现出极其恐惧心理，常用哭闹、挣扎的方式表示反抗而拒绝穿刺，给输液工作增加难度。具体护理措施：①分散患儿的注意力。可以通过让患儿讲述墙壁上卡通画的内容，观看电视动画片，或让家长配合讲一段小故事等方式分散患儿的注意力，为静脉穿刺做好准备。②以娴熟的技术快速完成静脉穿刺。穿刺前要选好穿刺部位，尤其是在头皮静脉穿刺时更要精心观察选准血管，同时做好患儿注射部位的固定，穿刺时做到稳、准、快。③穿刺后的固定。对于发热、出汗多的患儿要先用干棉棒擦干皮肤，再用胶布妥善固定。④如果遇到穿刺失败，要主动向家长表达歉意，对于穿刺难度较大患儿，可以请其他经验丰富的护士进行穿刺操作，使家长感到受到重视，其不满情绪也会随之消失。整个服务过程要热情周到，体现以人为本，融洽医患关系，确保静脉穿刺的顺利进行。

输中护理

在输液过程中，护士要加强巡视，仔细观察患儿的输液反应，重点观察是否有药物过敏反应，认真查看病情变化，耐心解答家长提出的疑问，热情帮助家长解决护理过程中的各种困难。患儿输液过程中常见的反应有：烦躁、多动、哭闹等。应对这些患儿，可为家长提供活动输液架，通过场景变换消除患儿的厌倦状态。医院条件许可的情况下，也可以通过建设儿童乐园的形式，让患儿在观看动画片等相对愉悦的情况下完成输液过程。另外，护士可以利用巡视停留的时间，对家长进行健康教育，传授学龄前儿童的护理知识，帮助家长贮备正确、科学的护理知识、育儿知识，以及一些简单实用的护理技巧，为患儿的有效康复提供外延服务。

输后护理

输液后护理的重点是拔针后对穿刺口的处理。临床上常会发生由于拔针后按压不当造成穿刺口出血或血肿，给患儿带来痛苦，有时候还会对医患关系产生比较大的影响。具体护理措施：①正确拔针。拔针时要注意动作轻柔到位，边与患儿沟通边分离胶布，拔针后迅速按压针眼位置5s后交由家长继续按压。②告知家长执行正确的按压方式。告知家长在按压时切记不要揉按，以防造成血管穿刺点的隐性出血，导致局部皮肤青紫，严重的将形成血肿。告知家长按压针口要在5min左右，待止血后还要留诊观察20min以上，确认患儿无不良反应后再行离开。

颈内静脉穿刺术的操作步骤是什么

1.病人取平卧位其穿刺下肢轻微外展外旋，在腹股沟韧带中心的内下方1.5～3.Ocm，股动脉搏动内侧为穿刺点。

2.术者戴好帽子口罩立于病人一侧，消毒局部皮肤，戴无菌手套，铺无菌洞巾。于穿刺点处轻轻压迫皮肤及股静脉并稍加固定。

3.右手持注射器向左手示指中指固定的穿刺点刺入，进针方向与穿刺部位的皮肤呈30～45度角、顺应血流方向或成垂直方向，边进针边抽吸缓缓刺入。

4.当穿刺针进入股静脉后，即有静脉血液回流人注射针管内，再进针2～4nHn即可采血或注射药物。

5.若未能抽出血液则先向深部刺入，采用边退针边抽吸至有血液抽吸出为止;或者调整穿刺方向、深度或重新穿刺。

6.穿刺完毕，拔出针头并消毒皮肤，盖上无菌小纱布，局部压迫3～5分钟，以防出血，再用胶布固定。

上面就是对颈内静脉穿刺术的操作步骤是什么的介绍，希望对患者的认识有帮助。颈内静脉穿刺术是一项技术含量比较高的手术类型，如果必须要实施这项手术，建议患者一定要选择正规的医院，这样不仅能够保证手术的效果，关键是大大降低手术可能引起的并发症。

如何保护静脉

合理选择血管 首先选择患者四肢末梢充盈、弹性好、易固定的血管。由四肢的远端向近端循环使用，避免使用靠近关节、硬化感染的静脉，尽量避免首选粗大血管，以备紧急情况下使用。

掌握有效穿刺的技巧 娴熟的技术是有效穿刺成功的基础，禁忌试验性穿刺，避免给患者增加痛苦和恐惧，影响再次穿刺效果。经过多年的护理实践，总结出以下穿刺技巧。

促进浅静脉充盈 长期输液患者，如果血管条件差，可以采用热敷、轻拍静脉、局部外涂血管扩张剂等方法。常用的局部外涂血管扩张剂[1]，如1%的硝酸甘油，2%利多卡因，20%山莨菪碱等均能迅速扩张表浅小静脉，血管直径和充盈度增加，提高静脉穿刺成功率。

选择适当止血带绷扎位置 传统的止血带绷扎位置在穿刺部位上方约10 cm处。近年来临床实践中发现，止血带绷扎位置在穿刺点上方10~15 cm位置，或扎双止血带时(位置在穿刺点上方分别为10~20 cm处时)，止血带压力达到10.7~16.0 kPa。此时既能保持肢体远端良好的动脉压和阻断表浅静脉的回流，又能使肢体远端的静脉充盈度达到最佳状态，明显提高静脉穿刺成功率。

非握拳穿刺 多年来，行手背静脉穿刺时，一直延续使用握拳法。近年来研究资料认为，静脉穿刺时采用背隆掌空的握怀状手和握指法更符合人体的生理特点。具体方法是：行静脉穿刺时被穿刺的手自然放置，术者左手握住患者穿刺手的手指，使患者手背皮肤上下左右四个方向被动牵拉绷紧，形成前臂和手背、手背和手指两个弯曲，可克服紧握拳时指掌关节高于手背皮肤妨碍进针角度的缺点，又有利于充分显示静脉。

减轻静脉穿刺时的疼痛 首选手背乏神经区，即：桡骨茎突、尺骨茎突及第三掌骨所形成的三角区域。另外，进针时针尖斜面略向左倾斜，并使针尖进入皮肤的同时直接进入血管，以减少对皮下组织的切割和撕拉现象，减轻疼痛和组织损伤。

增大进针角度 传统进针角度为15°~30°[2]，如果静脉较深，血管较粗，可增大进针角度至40°~60°，以减小针头与皮肤接触面积，从而减小损伤程度。