小儿癫痫的详细治疗
小儿癫痫的详细治疗
1.控制癫痫发作
(1)抗癫痫药物治疗：至今为止，抗癫痫药物的应用仍然是控制癫痫发作的主要的、最佳的方法。抗癫痫药物治疗的原则是早期治疗、依型选药、尽量单药、给药规律、疗程要长、停药要慢。
1)尽量早期治疗：原则上一旦诊断成立就应开始治疗。临床上遇到：①典型发作两次后;②虽然发作不典型但已多次发作，其他处理无效;③虽然以往发作不确定，但有癫痫持续状态发作史，则要开始抗癫痫药物治疗。
2)根据发作类型选药抗癫痫药物种类很多，须根据不同类型适当选用。其次还要考虑当地药源、病人经济承受能力。
3)尽量单药治疗：治疗先由一种抗癫痫药物开始。两种药物同时使用可相互竞争与血浆蛋白的结合，也可能通过影响肝微粒体羟化酶的活性，干扰药物代谢，从而改变原来的血药浓度。临床上当一种药物已达到治疗血浓度仍不能控制发作时，可加用第二种抗癫痫药，当第二种药物达到治疗血浓度并取得效果时，要逐渐撤除第一种药。混合型发作及顽固难治性癫痫常需两种或两种以上的抗癫痫药治疗。
4)给药要规律：治疗从小的“有效剂量”开始，逐渐加量，以达到临床控制发作。治疗过程中，要根据药代学特点、发作情况及患儿用药接受情况制定可行的给药方案，并且规律执行。为避免血药浓度波动太大，两次服药的间隔时间必须等于或小于半衰期。最终治疗剂量还需考虑个体差异，结合血药浓度来确定。
5)疗程要长，停药要慢：疗程过短、停药过快容易导致复发。一般主张在发作控制后继续用药2～4年，然后经过1～2年的减药过程，最后停药。若停药正值青春期，最好延长用药至青春期后，再逐渐减药至停药。
6)几种新的抗癫痫药：①拉莫三嗪(lamotrigin)商品名：利必通(Lamital)，属于叶酸拮抗剂，通过抑制突触前膜兴奋性氨基酸谷氨酸的释放，抑制钠通道的开放，从而稳定过度兴奋的神经元膜。剂量与血药浓度呈直线相关。半衰期约为29小时，无自身诱导作用，也不抑制肝酶系统。可用于单纯部分性发作、复杂部分性发作、全身强直-阵挛发作、肌阵挛发作等，也可用于治疗Lennox-Gastaut综合征。本药副作用较少，初始剂量过大，容易发生皮疹，治疗时逐渐加量至维持量可减少发生皮疹的机会。②加巴喷丁(gabapentin)甲基环己烷乙酸，为GABA三维结构类似物，口服吸收好，半衰期5～7小时，无酶诱导作用，与常用抗癫痫药合用时无相互影响，多用于联合治疗。主要用于治疗强直一阵挛发作、顽固性部分性发作及失神发作。治疗剂量为10～30mg/(kg·d)。副作用有困倦、头晕、共济失调等，多发于治疗之初，发生率约5%～13%。③托吡酯(topiramat)商品名：妥泰(Topamax)，其化学结构为2，3:4，5一双-O-(1一甲基亚乙基)-p-D吡喃果糖氨基磺酸酯。其抗癫痫作用有多种机制，既可阻滞钠通道，有可增强GABA能作用，还可拮抗谷氨酸受体，这样起着阻止癫痫扩散的作用。口服可迅速吸收，半衰期为18. 7～23小时，稳态血浓度与剂量呈直线相关，与肝酶诱导剂如苯妥英钠、卡马西平等合用，血药浓度会降低。对单纯部分性发作、复杂部分性发作、继发性强直’阵挛发作有效，也可用于治疗Lennox-Gastaut综合征。治疗宜小剂量开始，每晚服0.5～1mg/kg，之后每5～10天加0.5～1mg/kg，最后达维持量5～lOmg/(kg·d)，分2次口服。副作用有头晕、疲倦、头痛、思维异常，偶有低热、少汗，减缓加量速度可减少副作用发生。
(2)癫痫持续状态处理：癫痫持续状态是指一次惊厥持续30分钟以上，或两次发作问意识不恢复者。由于惊厥时间长，容易导致脑水肿而危及生命，也可能造成持久性脑损害而留下后遗症。因此务须积极抢救处理。
1)控制惊厥：①指捏或针刺合谷、人中。②静注安定首选，每次0. 3～0. 5mg/kg，原药液静脉推注，不能用其他液体稀释，速度要慢。安定作用迅速，静脉注射数秒钟可达脑组织，血和脑组织浓度很快达高峰，其半衰期仅30分钟。必要时可在20～30分钟后重复静注。③苯巴比妥钠
静注或肌注，首剂10～20mg/kg，24小时后用维持量5～8mg/(kg·d)。苯巴比妥钠达有效血药浓度后止痉效果好，维持时间长，副作用较小。但首次剂量偏小时不能很快达到有效血药浓度和及时进入脑组织。因此首次剂量要大。④劳拉西泮(lorazepam)以上处理不能奏效时可用劳拉西泮，每次0. 05～0. 1mg/kg，静脉注射，一次最大剂量不超过4mg，静脉注射15分钟后仍有发作可重复一次。劳拉西泮作用强，是安定的5倍;作用快，静脉注射后数秒可达脑组织;作用维持时间比安定长3～4倍。⑤氯硝基安定
可以静脉滴注，0.1mg/kg加生理盐水100ml静滴，根据发作控制情况调整滴速。
2)防治脑水肿：较长时间的惊厥或惊厥间歇期间有意识障碍者常有脑水肿，需予甘露醇.0. 5～1g/kg，静脉注射，每6小时1次;地塞米松0. 3～0.5mg/(kg·d)，静脉注射。每日总液量限制在50～60ml/kg。
3)发作控制后继续服用抗癫痫药，但需分析发生癫痫持续状态的原因，若是抗癫痫治疗不当，则需调整治疗方案。
(3)手术治疗：随着立体定位技术普遍在神经外科中应用，手术治疗癫痫，主要是顽固性癫痫，取得较为满意的效果。手术治疗方法主要有以下三类：
1)切除癫痫源病灶或癫痫源区：如颞叶前部切除术。癫痫源病灶是以电生理检查为依据确定的痫样放电灶，此为功能性病灶，与传统意义的器质性病变不同，术中需依靠脑电图描记来确定癫痫源病灶的部位及范围。事实证明功能性的癫痫源病灶与器质性病变有很大程度的变异或偏离。
2)阻断癫痫放电的扩散路径或损毁癫痫兴奋结构：如脑胼胝体切断术、软脑膜下皮质切断术，立体定向损毁杏仁核、海马、Forel区、苍白球-内囊区等。
3)刺激能够抑制癫痫放电的结构：如小脑慢性电刺激术。
小儿癫痫与成人癫痫的区别
小儿癫痫病因相对成年人来说比较复杂，癫痫是比较常见的小儿疾病，发病率比较高，疾病对儿童的身体健康有着严重影响，而且小儿的病情也比成人较难控制。小儿癫痫病因也是家长最关心的问题，由于新生儿的生理特点的特殊性，加上儿童神经系统、体液系统方面的变化，所以小儿癫痫病因临床特点，与成人有很大的不同，预后和治疗方面的细节也不太一样。
那么，小儿癫痫病因与成人癫痫有什么区别呢?上海万众脑科医院专家认为，一般情况下，小儿癫痫是小儿时期常见的一种病因复杂的、反复发作的神经系统综合症，由阵发的暂时性脑功能紊乱所致。
小儿癫痫病因与成人癫痫的区别具体介绍如下：
小儿癫痫病因分为原发性和继发性两种，临床表现为反复发作的肌肉抽搐和意识障碍。发作形式有全身性发作和部分性发作两种。脑电图对本病有50-60%的诊断等。癫痫的反复发作对小儿的智力及精神发育有严重影响。主要因小儿神经系统发育不全，大脑皮层受到高热或剧烈的精神刺激，产生过度兴奋所致。
小儿癫痫病因以高热诱发者最为多见，惊厥时绝大多数小儿不省人事、两眼紧闭或半开，眼球上翻、牙关紧闭、口角抽动、头向后仰，四肢反复屈伸，同时因胸、腹肌强直，呼吸停顿，故全身缺氧，口唇青紫，身体强直，但也有极少数小儿症状较轻，意识尚清楚。而成人癫痫病因与小儿癫痫病因不同的是，多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病。
小儿的大脑正处于由不成熟到成熟的发育阶段，其生理解剖、生化等方面，都有自己独特的特点，如中枢神经系统不成熟，神经细胞本身不稳定，神经递质释放不平衡，对刺激和惊厥易感，其局部定位征、扩散程度及病因均有年龄依赖性等，因此，小儿癫痫病因的发作类型与成人不同。
有些发作类型只有小儿癫痫中存在。小儿癫痫的治疗也与成人也不尽相同，小儿代谢较成人快，用药剂量较成人大。除抗癫痫治疗控制发作以外，还要特别注意全身维持治疗和综合治疗，保证小儿身心的正常发育。此外，预后也不一样。因为小儿的大脑可塑性较强，如果没有器质性的病变，只要积极控制发作，坚持治疗，标本兼治，定能痊愈。
小儿癫痫怎么办
生酮饮食是小儿癫痫患者的最佳选择
怎么才能彻底治愈小儿癫痫疾病?治疗小儿癫痫，减少药物的毒副作用，生酮饮食疗法是理想的选择。生酮饮食是一种“纯绿色”的自然饮食疗法，小儿癫痫患者通过进食脂肪含量高的食物，使饮食中脂肪与蛋白质和碳水化合物的比例达到相应的4:1，大脑将以“脂肪燃烧”产生的酮体作为它的主要能量来源，发挥酮体所具有的“镇静”作用，以达到控制小儿癫痫发作的目的。一般来讲，对于3—10岁的小儿癫痫患者，生酮饮食疗法是治疗的首选方案。
联合用药，规律服药
怎么才能彻底治愈小儿癫痫疾病?如果一种西药用后只是部分有效、而既使加至最大有效量也不能完全控制的情况下，就要考虑联合用药，再加用第二种药，而不可轻易换药，因为采用换药方式后，如果第二种药用后效果不如第一种的话，病情会加重。有些药物之间有互补作用，也可以联合用药。中西药可以联合使用，以减轻副作用的发生，提高小儿癫痫治愈率，因此，联合用药也十分重要，不要因强调单药治疗而忽视联合用药。因为药物的疗效、副作用等特点，家属一定要遵从医嘱，不要漏服，不自行减量，不自行停药，治愈小儿癫痫的条件之一就是坚持治疗。
合理选药，单药治疗
怎么才能彻底治愈小儿癫痫疾病?尽量采用单一的抗小儿癫痫药物，大多数病例单药治疗满意，剂量从小至大，达到有效治疗剂量，可减少不良反应。而具有针对的药物剂量，同一发作类型或同一药物因个体而异，其治疗剂量应从小剂量开始，结合临床效应，个体化的精细调整。此外，根据药物的效果合理安排服药次数。
得了小儿癫痫会出现哪些临床症状
在早期的小儿癫痫症状中患儿在喝奶及睡眠时头部多汗，多汗引起局部刺激，因而儿童喜欢摇头。摇头时，枕部受到摩擦，日久而致脱发，此外，小儿癫痫患者会经常烦躁不安，睡眠时易惊醒。
小儿癫痫发作的时候，表现为突然发生和突然中止的短暂意识障碍，不抽动。在小儿癫痫发作的时候，儿童患者会静止不动，脸色会略有苍白，言语活动暂停，手不能握住物品，有时会站不稳。发病一般在2至10分钟后发生。
有的小儿癫痫患者表现为反复尿频、尿痛、尿急，可伴有大便感，每次数秒至数分钟，泌尿检查无异常，脑电图异常。儿童经常白天尿裤子，晚上尿床，这也是小儿癫痫症状，希望家长不要忽视。
有的小儿癫痫表现为没有原因，就忽然咯咯地笑起来，笑一阵子后忽然停止，似乎什么事儿也没发生过，现实生活中这种小儿癫痫症状也很常见，当有症状出现时要尽快的接受治疗，癫痫。
这类小儿癫痫发作具有特殊性，它们的发作可能有某种特殊情景。如有的孩子在只看书的时候没有任何异常，不过一朗读，嘴角就开始抽搐，继续进行朗读则抽搐加剧，家长还需要对这类小儿癫痫的症状进行了解。
小儿癫痫患者还有失神发作和精神病的形式。大发作发病率最高，发作时突然神志丧失，呼吸停止，口吐白沫，四肢抽动，可能伴有舌咬伤和尿失禁(排尿不受控制)，历时1～5贫嘴，抽动停止后入睡。醒后头痛、无力，对发作无记忆这是小儿癫痫症状。
癫痫的详细治疗
一、病因治疗
病因治疗主要指的是症状性癫痫的病因治疗。对不同的原发病，采用不同的治疗措施。
1.致癫痫躯体疾病的治疗
糖尿病、高血压、低血压、低血钙等。
2，引起婴幼儿抽搐疾病的治疗
高热的退热治疗、新生儿缺氧的供氧治疗等。
3，脑器质性疾病的治疗
脑炎、外伤、血管疾病等治疗。
4.癫痫发生致抽搐并发症的治疗
如脑水肿、水电解质紊乱的治疗。
二、抗癫痫发作治疗
(一)抗癫痫药物使用的原则
首先考虑发作分类，依分型选药，同时注意药物的毒副作用和禁忌证;恰当的联合用药;注意药物剂量和时间分配;减药速度要适当;维持恰当的防复发控制量。
(二)常用药物及特性
1.苯妥英钠
常用剂量200—600mg/d，分3次服用。副反应是易出现皮疹、齿龈增生、低钙等。过量后可出现共济失调。它是大发作、持续发作常用药，既有口服剂型，也有注射剂型。
2.苯巴比妥
30-150 mg/d，常为联合或辅助用药。副作用常见皮疹。
3.卡马西平
600-1200 mg/d。常为精神运动发作的常用药，注意粒细胞减少等副作用。
4.丙戊酸钠
600-1 200 mg/d，它是增加氨酪酸功能药，用于大发作病人。增加体重等是其副反应。
5.地西泮及氯硝西泮
地西泮40～60 mg/d，最大量100 mg/d。氯硝西泮4—6 mg/d。前者对大、小发作皆有效，后者对精神运动发作有效。
(三)不同发作的治疗
1.小发作
常用地西泮、琥珀酸胺、丙戊酸钠治疗，可加用溴剂治疗。
2.大发作
用苯妥英钠、丙戊酸钠、苯巴比妥等治疗。可试用尼莫地平、西比灵钙拮抗剂。
3.精神运动发作
用卡马西平、丙戊酸钠、氯硝西洋等治疗。最好达到丙戊酸化。
4.其他发作
综合性用药治疗。
三、癫痫持续状态治疗
主要大发作持续状态的治疗。快速控制抽搐发作，维持治疗，并发症的治疗。
(一)快速终止发作
常用地西泮每次10—20 mg，静脉注射，相继静脉滴注苯妥英钠10—20 mg/kg，低于50 mg/min，和(或)肌肉注射苯巴比妥100—300mg/次。
(二)维持控制发作
常用法是以苯妥英钠、地西泮、苯巴比妥等药物联合用药，以控制发作，而又不出现加深昏迷等副作用;注意吸氧;补水、补钠不能过多，预防脑水肿等并发症。
(三)并发症的处理
1.脑水肿的治疗。
2.控制肺部感染。
3.调整水电解质紊乱。
(四)控制精神症状
必须在控制发作的同时选用抗精神病药物，常用氟哌啶醇、氯丙嗪等，不宜久用，且应注意副作用。
四、中医治疗
中医认为癫痫的发生是由风、火、痰、瘀为患，导 致心、肝、脾、肾、脏气失调，肝肾阴虚、阴虚则阳亢、阳 亢则肝风内动、亢而热盛、热盛化火、火极生风、风火 相助为患，另脾虚失运、清气不升、浊气下降则痰涎内 结、痰迷心窍、心血不遂而瘀、瘀则经络不通、痰阻血 瘀上扰清窍，终致癫痫发作。根据发病机理，常采用定痫熄风、平肝泻火、祛痰开窍、活血化瘀为治疗方法。另外，针灸也是有效的治疗方法，根据癫痫辩证，选用体针，头针，拔罐，穴位埋植，芒针，穴位敷贴。
孩子患有癫痫能治好吗
小儿癫痫能治好吗?癫痫治疗专家指出，儿童患癫痫的具体病因虽然还不清楚，相关因素有很多，如先天遗传、先天脑发育不全、难产、肿瘤、脑膜炎等脑损伤等。一般治疗癫痫，首先要做详细的脑电图检查，癫痫患儿在做脑电图时，能发现有异常电波;在发病时，这种异常电波就达到了高峰，引起异常放电。
小儿癫痫能治好吗?癫痫治疗专家提醒：儿童癫痫，大家要关注，家长们更好特别的小心，注意孩子的日常行为，及时发现，及早治疗，治疗癫痫一定要去大型专业医院，及时接受专业治疗，这样才不会耽误病情，癫痫治疗不同其他疾病治疗，切勿有病乱投医，治疗不当可能导致病情恶化。
小儿癫痫能治好吗?癫痫的孩子有20%可以在17岁后自愈。但并不是说这样的孩子就不需要用药物治疗干预。目前药物治疗是国际上公认的最好的治疗方法，目的是控制放电、抑制急性发作，间接改善孩子的智力。小儿癫痫能治好吗，因为，如果不用药控制癫痫发作，每一次急性发作，就会造成一部分神经细胞坏死，也会影响孩子的智力和记忆力。
癫痫的治疗方法
⑴详细确凿的病史资料是诊断癫痫的基础，又是诊断癫痫疾病最重要的第一手资料，所以必须详细询问目击者关于患者发作的详细过程，还要详问其父母亲妊娠史、出生史以及家族史。这将对诊断和对因治疗有重大帮助。
⑵脑电图是诊断癫痫不可缺少的工具。由于常规脑电图检查往往呈阴性，所以必要时可做剥夺睡眠脑电图、24小时脑电图监测等，以提高脑电图痫样波的阳性率，而且脑电图痫样波性质也可有助于对痫灶的定性和定位，有利于提高对癫痫的治疗水平。
⑶根据情况依靠高科技检查手段，如ct、磁共振、数字剪影、全脑血管造影、派特(pet)脑脊液实验室检查等来寻找引起癫痫的病因。
⑷尽量明确患儿癫痫的发作类型或综合征，以便及时合理地选择药物治疗。
⑸制定符合患儿个体化的药物治疗方案。在制定药物治疗方案时，尽量寻找高效、低毒的最佳剂量，遵循合理分配给药间隔、长期规律服用药物、定期随访和监测、缓慢逐渐停药的原则，临床上西药治疗，必须监测血液中的血药浓度，以求达到最佳治疗效果。
⑹心理治疗，要对患者进行启发、诱导、教育，帮助他们认识疾病的本质，了解发病原因及其症状，提高他们的认识水平，增强治愈信心，促进身体健康，克服生理、心理障碍。
儿童羊角风用哪些药物可治疗
生活中小儿癫痫病属于一种非常严重的疾病，小儿癫痫病是一种常见的疾病，其发病原因很多，而且症状表现也比较复杂，小儿癫痫病是一种脑部神经异常放电，小儿癫痫病患者在受到小儿癫痫病困扰的时候最常出现的病症反应就是突然倒地、口吐白沫和丧失意识，家长要注意在一旁做好小儿癫痫病的护理工作，正确的护理可以帮助小儿癫痫病患者减轻癫痫病发作的危害，治疗小儿癫痫病的药物原则下面为大家详细介绍。
小儿癫痫病药物治疗原则一、在治疗方面儿童患者应按照医生的嘱咐调整癫痫药物的种类及剂量，原则上以很少的药物、很小的剂量控制发作为前提。服药时期应自发作控制后持续2-4年，然后在1-2年内逐渐减量、停药。一定要坚持每日服药，擅自停药或减量常会引起发作。
小儿癫痫病药物治疗原则二、很多因素都回诱发发作的可能，癫痫未完全控制前有随时发作的可能，所以严禁游泳、攀高、骑自行车基在河边玩，过马路要遵守交通规则，以防意外事故的发生。如果有些小儿癫痫病患者经过长期的服用抗小儿癫痫药物，仍然无法控制发作，这一类小儿癫痫统称为难治性小儿癫痫病。这种情况应该考虑手术治疗，特别是各种继发性小儿癫痫。
小儿癫痫病药物治疗原则三、适当的注意患者，避免患儿常常受到家长的过分照顾和重视，也有的受到老师和同学们的歧视，这两种现象均对患儿的心理造成不良影响，因此家长和老师、同学们要正确对待他们。此外，如果癫痫患儿伴有不同程度的智能迟缓，除积极治疗癫痫外，应加强教育，让患者保持良好心态。
小儿癫痫病用什么药物可以治疗?治疗小儿癫痫病并非只有一种方法，药物治疗小儿癫痫病也不是治疗小儿癫痫病的较好方法，但是药物治疗可以帮助小儿癫痫病患者控制病情，患上小儿癫痫病之后的孩子应当注意积极把握治疗时机才对，不要错过好的治疗时机，治疗小儿癫痫病要及时趁早，而且家属还应当积极做好小儿癫痫病的护理工作才对。
小儿癫痫在治疗中要注意什么
在治疗小儿癫痫的道路上，很多家长往往为了给孩子治病心切，急于求成，会忽略很多在治疗中的注意事项，这往往导致了进行了治疗却没有达到家长们想要的治疗效果，这不仅耽误了患儿的病情，而且会让患儿失去治病的信心，这点危害更大。所以希望患儿家长都能够科学的看待小儿癫痫的治疗，多学习小儿癫痫在治疗中要注意什么。
下面是治疗小儿癫痫的注意事项：
注意事项1：治疗急于求成没有耐心
孩子得了癫痫，家长总盼望尽快治愈。但家长们必须知道，小儿癫痫属于一种慢性病，需要长期服用抗癫痫药来控制症状，使小儿癫痫不再发作，脑电图异常放电逐渐消失，然后才能在医生的指导下慢慢减药、停药。
注意事项2：家长认为孩子要吃多了会变傻
所有的药物都有不良反应，抗癫痫药也不例外，但在专科医生指导正确用药的情况下，不但可以控制小儿癫痫发作，药物副作用也可以最大程度避免。医生们主张尽量使用单一抗癫痫药物，尽量使用小剂量，但不要突然停药、换药，避免使癫痫发作加重。
注意事项3：肢体抽动就是患了癫痫
高热惊厥、缺钙、低血糖等均可有抽搐发作，另外还有些情况是属于生理性症状，如孩子刚入睡时不规则的局部抽动等。所以当孩子有了可疑症状后，家长要找专科医生进行咨询并接受必要的检查。
注意事项4：剥夺学习和玩乐的机会
有的家长怕孩子上学用脑会促使癫痫发作，就让孩子休学，反而让孩子产生自卑感。还有的家长干脆不让孩子和别的孩子玩，这样也不正确。患小儿癫痫的孩子不仅可以参加学习，而且可以参加学校组织的各种活动，只要注意避免过度的兴奋和疲劳即可。当然如果癫痫发作特别频繁，用药还不能控制，这种情况就不能参加学习和课外活动。
小儿癫痫在治疗中要注意什么您应该知道，治疗小儿癫痫切勿急功近利，要坚持治疗，患者们都是可以见到很好的治疗效果的。希望您在看完本文后能得到有用的信息。