无痛性亚急性甲状腺炎的治疗

无痛性亚急性甲状腺炎的治疗

治疗关键在于早期诊断，以避免不适当及不必要的长期抗甲状腺治疗。

1.甲状腺毒症阶段 避免应用抗甲状腺制剂;普萘洛尔可缓解大部分病人的临床症状。严重者可应用糖皮质激素短期治疗;有报道泼尼松(开始30～50mg/d)1个月疗程可缩短甲状腺毒症病程。但多数不主张应用。

2.功能减低阶段 一般不需治疗，如症状明显可短期(<6个月)小量应用甲状腺激素。永久性甲低则终身替代治疗。为缩小肿大的甲状腺也可应用为期数月的甲状腺激素治疗。

由于本病经常复发，甲状腺抗体滴度逐渐升高，有发生甲低的潜在危险，故需在临床缓解数年内定期复查甲状腺功能。

无痛性亚急性甲状腺炎的预后

虽然大多数病人的甲状腺功能可恢复正常，但有报道，不少病人持续有甲状腺疾病存在。有一组报道，有2/3的病人甲状腺功能不正常。另一组54位病人中，23人持续有甲状腺肿，3人有甲低。他们当中用泼尼松进行治疗，但甲状腺功能始终未恢复正常，其余在外观上恢复后的1和2年有2例变为甲减。无痛性甲状腺炎可能复发，在Nikolai等报告的54例中，有5人在1～3年有一次复发，2次和3次复发的分别有6人及7人。多次复发者在急性期过后，能够用放射性碘治疗成功。有观察资料证实，群体病人发生无痛性甲状腺炎不常见。最近报道，5名托儿所工作人员在10天内相继出现典型的无痛甲状腺炎病象。也有人报告了一对夫妻发病的病例，他们在3周内彼此分别得了无痛性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎。

甲状腺炎的原因分类

甲状腺炎是由不同的原因引起不同类型的甲状腺炎的总称。主要的几种甲状腺炎如下。

(1)急性甲状腺炎：甲状腺的急性炎症。

(2)亚急性甲状腺炎：介于急性和慢性之间的一种甲状腺炎。

(3)无痛性甲状腺炎：介于急性和慢性之间的另一种甲状腺炎。

(4)慢性淋巴性甲状腺炎：甲状腺的慢性炎症。

(5)硬化性甲状腺炎：甲状腺的另一种慢性炎症。

以上各种甲状腺炎，以慢性淋巴性甲状腺炎最为多见，亚急性甲状腺炎占第二位，无痛性甲状腺炎占第三位，其它2种甲状腺炎少见。下面将分别叙述各型甲状腺炎的特点。

无痛性亚急性甲状腺炎的临床表现

多见于中年妇女。发病有季节性，如夏季是其发病的高峰。起病时患者常有上呼吸道感染。病毒感染后1～3周发病、典型者整个病期可分为早期伴甲状腺机能亢进症，中期伴甲状腺机能减退症以及恢复期三期。

1.早期

起病多急骤，呈发热，伴以怕冷、寒战、疲乏无力和食欲不振。最为特征性的表现为甲状腺部位的疼痛和压痛，常向颌下、耳后或颈部等处放射，咀嚼和吞咽时疼痛加重甲状腺病变范围不一，可先从一叶开始，以后扩大或转移到另一叶，或始终限于一叶。病变腺体肿大，坚硬，压痛显著。病变广泛时，泡内甲状腺激素以及非激素碘化蛋白质一时性大量释放入血，因而除感染的一般表现外，尚可伴有甲状腺机能亢进的常见表现。

2.中期

当甲状腺腺泡内甲状腺激素由于感染破坏而发生耗竭，甲状腺实质细胞尚未修复前，血清甲状腺激素浓度可降至甲状腺机能减退水平，临床上也可转变为甲减表现。

3.恢复期

症状渐好转，甲状腺肿或及结节渐消失，也有不少病例，遗留小结节以后缓慢吸收。如果治疗及时，患者大多可得完全恢复，变成永久性甲状腺机能减退症患者极少数。

在轻症或不典型病例中，甲状腺仅略增大，疼痛和压痛轻微，不发热，全身症状轻微，临床上也未必有甲亢或甲减表现。本病病程长短不一，可自数星期至半年以上，一般约为2～3个月，故称亚急性甲状腺炎。病情缓解后，尚可能复发。

甲状腺炎是什么病

1亚急性甲状腺炎最明显的症状表现为患者的甲状腺组织出现剧烈的疼痛，通常疼痛开始于一侧甲状腺的一边，很快向腺体其他部位和耳根及颌部放散，常常伴有全身不适、乏力、肌肉疼痛，接触时压痛明显病后1周内，约一半病人。

2、甲状腺炎对患者造成的危害还表现在患者的情绪以及精神方面会出现兴奋、怕热、心慌、颤抖及多汗等;这些症状是由于急性炎症时从甲状腺释放出过量的甲状腺引起的，在疾病消退过程中，少数病人可以出现肿胀、便秘、怕冷、瞌睡等甲状腺功能减低表现，

甲状腺炎的临床分类多样，按起病快慢分为急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎。亚急性甲状腺炎又进一步分为亚急性肉芽肿性甲状腺炎(即亚甲炎)和亚急性淋巴细胞性甲状腺炎(无痛性甲状腺炎)，后者进一步分为散发性甲状腺炎和产后甲状腺炎。

总而言之，甲状腺炎疾病的发生肯定会影响到我们的健康状态，面对这种疾病我们能做的就是进行诊断，想好对策，因为每一个疾病会出现不同分类、不一样的症状，治疗时候的方法也不同，每个人都有可能患上甲状腺炎，可见了解疾病情况，对健康是有利的。

如何区别桥本氏甲状腺炎和亚急性无痛性甲状腺炎

2.桥本氏甲状腺炎患者循环抗体滴度较高。这类患者甲亢状态可持续数年，常需要抗甲状腺药物治疗，但剂量不宜过大，要注意药物性甲减发生。

3.桥本氏甲状腺炎患者手术切除或放射性核素治疗均不适宜，易发生永久性甲减。

4.桥本甲状腺炎一般不能自行缓解。部分患者临床症状和组织活检长期不变;有些甲状腺炎患者发展为结节性甲状腺肿;约30%一40%以上患者经过一段稳定期或不知不觉中，发展成为永久性甲状腺功能减退症。

二、亚急性无痛性甲状腺炎 1.亚急性无痛性甲状腺炎患者发病较急，伴发热，甲状腺迅速增大，伴局部疼痛和压痛，血沉加快。

2.亚急性无痛性甲状腺炎患者摄碘率正常或增高。

​ 慢性甲状腺炎症的症状有哪些

甲状腺炎是由于细菌、病毒等侵入机体，在临床上，甲状腺炎常常引起甲状腺肿大，甲状腺结节性样变则称之为甲状腺炎,它可分为急性、亚急性慢性三种类型。甲状腺炎是一种很容易感染的甲状腺疾病,甲状腺炎是由于细菌、病毒等侵入机体，在临床上，甲状腺炎常常引起甲状腺的肿大，结节样变，称之为甲状腺炎，它可分为急性、亚急性、慢性三种类型。亚急性甲炎的发病有增多的趋势，多见于20～50岁的成年人，以中年女性多见。颈部疼痛经常是亚甲炎发病的首发症状，一般轻者仅有颈部不适，压之有痛感;重者颈部疼痛难忍，向下颌、耳后、颈后或双肩部放射。亚急性甲炎大多仅持续数周，可自行缓解，但可复发，整个病程可持续数月，少数患者也可迁延至1～2年。慢性淋巴细胞性甲状腺炎就是一种不经意间发生的疾病。这种甲状腺炎的发展缓慢，有时甲状腺肿在几年内似无明显变化。

初期时甲状腺功能正常。病程中有时也可出现甲亢，继而功能正常，甲减，再正常，其过程类似于亚急性甲状腺炎，但不伴疼痛，发热等，故称此状态为无痛性甲状腺炎，产后发病则称为产后甲状腺炎。急性(Acutesuppurativethyroiditis),多由化脓性细菌感染所致，表现为高热.患部剧痛、肿大、波动、皮肤发红、伸颈及吞咽时疼痛加剧当甲状腺破坏到一定程度，许多患者逐渐出现甲状腺功能减退，少数呈粘液性水肿。本病有时可合并恶性贫血，此因患者体内存在胃壁细胞的自身抗体。因此，对于不同的甲状腺炎的症状我们还是要引起足够的重视，及时到医院检查和就医，并寻求最可靠的医学诊断方法，才能不至于让病情恶化。

上面就是慢性甲状腺炎症的症状。大家在平时就应该多注意自己的身体状况，养成一个好的生活习惯和好的饮食习惯，定期前往医院做检查。

什么是甲状腺炎

(1)急性甲状腺炎(Acute suppurative thyroiditis)：多由化脓性细菌感染所致，表现为高热.患部剧痛、肿大、波动、皮肤发红、伸颈及吞咽时疼痛加剧。

(2)亚急性甲状腺炎：与上呼吸道感染、腮腺炎病毒感染有关，突感甲状腺疼痛、中度肿大、质地较硬、伴有发热等，早期T3、T4升高，中期T3、T4下降。

(3)慢性淋巴性甲状腺炎：是自体免疫性疾病，比较多见，多发于30-50岁妇女。表现为甲状腺增大、对称、质硬而平滑，并伴有轻度甲低症状。

慢性淋巴性甲状腺炎最为多见，亚急性甲状腺炎占第二位，无痛性甲状腺炎占第三位。

甲状腺疾病有哪些分类

甲状腺疾病主要分为内科治疗的甲状腺疾病和外科治疗的甲状腺疾病两大类。内科治疗的甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进症(俗称甲亢)和甲状腺炎症(包括急性、亚急性和慢性甲状腺炎症)。外科治疗的甲状腺疾病包括甲状腺肿和甲状腺肿瘤。不同类型的甲状腺疾病，病因不同，症状不同，治疗方法也不同，所以患者在治疗甲状腺疾病时一定要去正规专业的医院，这样才能保证治疗的效果，那么甲状腺疾病有哪些分类呢?下面我们一起来了解一下吧。

甲状腺疾病有哪些分类?

甲状腺疾病可按甲状腺功能情况分为二大类。包括甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退。甲状腺功能亢进症是指血中甲状腺激素过多引起的机体高代谢征候群，导致甲状腺功能亢进的疾病有：弥漫性甲状腺肿伴甲亢、结节性甲状腺肿伴甲亢、亚急性甲状腺炎合并甲亢、慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲亢、甲状腺癌伴甲亢、碘甲亢、医源性甲亢、垂体性甲亢、异位TSH分泌征候群、早期肢端肥大症伴甲亢、异位甲状腺肿伴甲亢等。甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成和分泌不足引起的病症，根据病因可分为先天性甲状腺功能减退、后天性甲状腺功能减退和特发性甲状腺功能减退;根据原发病的部位分为原发性甲状腺功能减退和继发性甲状腺功能减退;根据发病年龄分为克汀病(呆小症)，幼年型甲状腺功能减退和成年型甲状腺功能减退。

甲状腺疾病根据其病变性质可分为四大类。1)单纯性甲状腺肿：包括地方性甲状腺肿、散发性甲状腺肿和高碘性甲状腺肿。2)甲状腺炎：包括急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎和侵袭性纤维性甲状腺炎。3)甲状腺肿瘤：可分为甲状腺良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤有甲状腺腺瘤、血管瘤、纤维瘤等;恶性肿瘤有乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌、鳞状细胞癌、血管肉瘤和纤维肉瘤等。临床上甲状腺肿瘤往往仅表现为甲状腺结节，因此常把甲状腺肿瘤与甲状腺结节相互混用。实际上结节仅是形态的描述，它包括肿瘤、囊肿、正常组织增生形成成的团块以及其他疾病所引起的甲状腺肿块。手术证明单个结节者约80%为良性肿瘤，20%为恶性肿瘤。4)甲状腺发育异常：常见疾病有甲状舌管囊肿或瘘和异位甲状腺。

一般初诊时医生通过甲状腺触诊就可以告诉你甲状腺是否肿大、是否有肿物。但由于甲状腺疾病多种多样，因而就诊后需要进一步检查才能确定甲状腺疾病的性质，这些检查主要分为功能学检测与形态学检查。

甲状腺疾病有哪些分类?专家解释说，甲状腺疾病的分类有很多，患者在治疗该病时一定要根据自己的实际情况来选择方法，这样才能及时康复。

甲状腺在身体的什么部位

甲状腺炎(thyroiditis)多为葡萄球菌、链球菌及病毒感染所致。分为急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎及侵袭性纤维性甲状腺炎等。

其中:

(1)急性甲状腺炎(Acute suppurative thyroiditis)：多由化脓性细菌感染所致，表现为高热.患部剧痛、肿大、波动、皮肤发红、伸颈及吞咽时疼痛加剧。

(2)亚急性甲状腺炎：与上呼吸道感染、腮腺炎病毒感染有关，突感甲状腺疼痛、中度肿大、质地较硬、伴有发热等，早期T3、T4升高，中期T3、T4下降。

(3)慢性淋巴性甲状腺炎：是自体免疫性疾病，比较多见，多发于30-50岁妇女。表现为甲状腺增大、对称、质硬而平滑，并伴有轻度甲低症状。

慢性淋巴性甲状腺炎最为多见，亚急性甲状腺炎占第二位，无痛性甲状腺炎占第三位。

甲状腺发炎有什么表现

1、桥本氏甲状腺炎

该病起病缓慢，发病时多有甲状腺肿大，质地硬韧，边界清楚，部分患者可有压迫症状。初期时常无特殊感觉，甲状腺机能可正常，少数病人早期可伴有短暂的甲亢表现，多数病例发现时以出现甲状腺功能底下。患者常表现怕冷、浮肿、乏力、皮肤干燥、腹胀、便秘、月经不调、性欲减退等。

2、亚急性甲状腺炎

典型的表现为甲状腺剧痛，通常疼痛开始于一侧甲状腺的一边，很快向腺体其他部λ和耳根及颌部放散，常常伴有甲状腺功能亢进的表现：包括兴奋、怕热、心慌、颤抖及多汗等;这些症状是由于急性炎症时从甲状腺释放出过量的甲状腺激素引起的，在疾病消退过程中，少数病人可以出现肿胀、便秘、怕冷、瞌睡等甲状腺功能减低表现，但这些表现持续时间不长最终甲状腺功能恢复正常。

3、无痛性甲状腺炎、感染性甲状腺炎

因为这两种甲状腺炎症状比较轻微，甚至有的有明显症状，经过消炎治疗一般即可恢复，不会有明显甲状腺功能问题出现，所以临床不考虑该甲状腺炎症状。

亚急性甲状腺炎出现的原因有哪些

一、病毒感染

常发病于病毒感染后2～3周，如腮腺炎病毒。关于亚急性甲状腺炎是什么病?据说亚急性甲状腺炎常在流行性腮腺炎流行期间发病高。曾从2例病人甲状腺组织分离出腮腺炎病毒，11例中有10例病人体内抗腮腺炎病毒抗体滴度阳性，故推断可能是病毒感染后免疫反应性疾病，腮腺炎病毒：是指引起甲状腺、腮腺、舌下腺、颚下腺肿大、头痛、发烧等的一种病毒，能引起多种并发症。

二、上呼吸道感染

有上呼吸道感染史的患者容易患上亚急性甲状腺炎，发病常随季节变动且具有一定的流行性。

三、其他

曾有报道说HLA-BW35基因型、埃柯病毒，柯萨奇病毒、甲状腺外伤和放射性损害等也可导致亚急性甲状腺炎的发生，其中甲状腺外伤和放射性损害导致的亚急性甲状腺炎为无痛性变异型，可以急性、亚急性，偶尔慢性过程。

甲状腺可呈弥漫性或结节性肿大，可达正常大小一倍之多，但不会太大，切面可见透明胶质，散在有灰色病灶区。早期镜下多有滤泡上皮细胞消失，局部上皮细胞及滤泡周围间隙有中性炎细胞浸润，甲状腺上皮细胞可有变性与坏死。早期呈局灶性炎性反应，胶质减少。亚急性甲状腺炎的典型病理变化为甲状腺组织细胞围绕胶原块形成巨细胞，多数滤泡形成巨细胞，此时胶质明显减少。以后滤泡上皮再生，巨细胞逐渐减少和消失，结果滤泡结构变异，不易识别。晚期炎症逐渐减轻，并有淋巴细胞浸润。恢复期滤泡再生及纤维化。病变可与结核结节相似，故可称为假结核性甲状腺炎，即pseudotuberculous thyroiditis。由于其病理变化之故，临床上本病的病程中可发生甲状腺功能亢进、或功能减退与功能正常表现，皆为暂时性。