老年便秘的中医治疗方法

老年便秘的中医治疗方法

一、气血亏虚型：有些老年人平素体质较弱，或病后、术后，或有胃肠道疾病，消化吸收能力差，致使体内气血不足。气虚则大肠传送无力，血虚津少则不能滋润大肠而为便秘。同时伴有头晕、心悸、面白无化、气短乏力、动辄汗出等症状，舌质淡、苔薄白，脉细弱。治疗上可服用八珍汤(丸)。方中有四君子汤(党参、白术、茯苓、甘草)补气，四物汤(当归、川芎、白芍、熟地)补血，共用以达到补益气血之目的。还可加胡麻仁、郁李仁等帮助润肠通便。

二、气阴两虚型：有些老年人患肺结核、高血压病多年，或术后、高热后，津液亏损较多，气也随之耗伤，气阴两虚致肠道津液不足，蠕动无力致大便难以排出。证见便秘、头晕、气短、心悸、耳鸣、口渴、五心烦热、盗汗、失眠多梦，舌质红嫩或绛、少苔或无苔，脉虚弱。可长期服用生脉饮(党参、麦冬、五味子) 益气养阴，或服增液汤(玄参、麦冬、生地)养阴生津，皆能起到通便的作用。

三、阳虚寒凝型：有些老年人体质虚弱，脾肾阳虚，阴寒凝结，肠道气滞而使大便艰难。伴有畏寒肢冷、腰膝酸软、腹中冷痛、小便不利或夜间尿频，舌质淡、苔白润，脉沉迟。这类便秘病人平时可坚持服用金匮肾气丸，以温补肾阳，散寒通便。

老年便秘的中医饮食食疗方

1、决明子治疗便秘：取决明子20克,放置茶杯内，以白开水冲浸，如泡茶叶一样，20分钟后，水渐成淡黄色，香味四溢，即可饮用，喝完药液后，再加1次开水泡饮。

2、芍甘汤加味治便秘：取生白芍30克,生甘草20克,枳实15克，加水2碗煎成大半碗,每天1剂，分2次服用。此方治疗各种原因所致的便秘95例，疗效满意。此法特别适用于老年、久病体弱的成人便秘患者。

3、车前子治疗便秘：每日取车前子30克,加水煎煮成150毫升，每日3次,饭前服,1周为1个疗程。一般治疗1～4个疗程即可痊愈。服药期间停服其他药物。本方不仅可以治疗便秘，而且还有降血压作用，特别适用高血压而兼便秘患者。另外,以车前子为主治疗糖尿病便秘患者，均有明显的近期、远期疗效。

4、胖大海治疗便秘：取胖大海5枚，放在茶杯或碗里，用沸水约150毫升冲泡15分钟，待其发大后，少量分次频颇饮服，并且将涨大的胖大海也慢慢吃下，胖大海的核仁勿吃，一般饮服1天大便即可通畅。

临床上中医可以解决老年便秘吗

中医认为，老年便秘的发生主要是由于脾肾功能渐衰，气血津液不足，导致大肠传导功能失调，粪便在肠内停留时间过长，水分被过量吸收，从而使粪质过于干燥、坚硬、难以排出。中医辨证可分为气血亏虚、气阴两虚、阳虚寒凝等类型。

阳虚寒凝型老年便秘：

有些老年人体质虚弱，脾肾阳虚，阴寒凝结，肠道气滞而使大便艰难。伴有畏寒肢冷、腰膝酸软、腹中冷痛、小便不利或夜间尿频，舌质淡、苔白润，脉沉迟。这类老年便秘病人平时可坚持服用金匮肾气丸，以温补肾阳，散寒通便。

气阴两虚型老年便秘：

有些老年人患肺结核、高血压病多年，或术后、高热后，津液亏损较多，气也随之耗伤，气阴两虚致肠道津液不足，蠕动无力致大便难以排出。证见便秘、头晕、气短、心悸、耳鸣、口渴、五心烦热、盗汗、失眠多梦，舌质红嫩或绛、少苔或无苔，脉虚弱。可长期服用生脉饮(党参、麦冬、五味子)益气养阴，或服增液汤(玄参、麦冬、生地)养阴生津，皆能起到通便的作用。

气血亏虚型老年便秘：

有些老年人平素体质较弱，或病后、术后，或有胃肠道疾病，消化吸收能力差，致使体内气血不足。气虚则大肠传送无力，血虚津少则不能滋润大肠而为便秘。同时伴有头晕、心悸、面白无化、气短乏力、动辄汗出等症状，舌质淡、苔薄白，脉细弱。治疗上可服用八珍汤(丸)。方中有四君子汤(党参、白术、茯苓、甘草)补气，四物汤(当归、川芎、白芍、熟地)补血，共用以达到补益气血之目的。还可加胡麻仁、郁李仁等帮助润肠通便。

中医治疗老人便秘偏方

1、决明子75～100g，水煎，当茶饮，每天数次。此方并治高血压病有效。

2、肉苁蓉20g、当归15g、火麻仁10g，水煎好，待适温时，加蜂糖适量服。此方对阴虚血亏、大便秘结的老年患者有显效。

3、生白术50～60g，水煎服。病重者，倍量煎服，每天1剂。命门火衰，脾失运转，属阴结之年久便秘者，生白术60g、肉桂3g、厚朴6g，水煎服，每天1剂。

4、黄芪30g、银花20g、威灵仙15g、白芍20g、麻仁20g、肉苁蓉20g、厚朴7g、当归20g，酒大黄6g，元明粉(冲服)。大便通畅后去掉酒大黄和元明粉。气虚加党参20g，腹胀重加木香10g，腰腿酸软加杜仲、牛膝各10g。水煎服每日1剂，酒大黄不后下，此方可连服，大便调顺后再停药。

中医解中老年人便秘

紫苏莱菔粥

紫苏子、莱菔子、芝麻各15克,研成粉末,粳米100克,同加水煮粥,每日1剂,分2次使用。

核桃芝麻散

黑芝麻200克,核桃仁200克。将黑芝麻洗净,入锅炒香研碎,加适量的白糖搅拌,每次吃15克,每日2次。

猪血菠菜汤

鲜菠菜250克,猪血150克,肥猪肉25克。将猪肉切片调适量淀粉待用,猪血切成片。用清水煮沸,加入菠菜、肉片、盐,熟后分数次佐餐。

芝麻杏仁蜜

蜂蜜100克,苦杏仁30克,黑芝麻60克(研末),调和蒸熟,每日分2次服。用于血虚肠燥便秘者。

小儿便秘中医治疗

中医治疗便秘，以润肠、通便为基本原则，但宜针对病因同用消积、增液润燥、理肺、健脾、疏肝、益肾等治本之法。药治、食治并举，通下法只可暂用，不可攻伐过度，以免损伤正气。

辨证论治：

(1)食积便秘：

主证：大便秘结，脘腹胀满，不思乳食，或恶心呕吐，手足心热，小便短黄，苔黄腻，脉滑数有力。

治则：消积导滞、清热化湿。方剂：导滞丸加减。

常用药：枳实、神曲、山楂、黄连、黄芩、茯苓、大黄(后下)、泽泻、白术等。伤于面食：加用莱菔子;伤于谷食：重用神曲;伤乳食：加麦芽。恶心呕吐：加半夏、生姜;食积化热：加连翘、胡黄连;腹胀满：加木香、鸡内金。

(2)燥热便秘：

主证：大便干结，排出困难，甚至秘结不通，面红身热，口干口臭，腹胀或痛，小便短赤，或口舌生疮，舌质红，苔黄燥，脉滑数。

治则：清热、润肠、通便。方剂：麻子仁丸加减。

常用药：大黄(后下)、麻仁、枳实、厚朴、杏仁、白芍、蜂蜜(冲)。口干舌燥、津液耗伤者：加生地、沙参或麦冬;大便干结坚硬者：加芒硝;肺热肺燥下移大肠者：加黄芩、知母、瓜蒌仁;腹胀痛者，加木香、槟榔、白芍。

(3)气滞便秘：

主证：大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胁腹闷胀痛，舌质红，苔薄白，脉弦。

治则：疏肝理气、导滞通便。方剂：六磨汤加减。

常用药：木香、乌药、沉香(后下)、大黄(后下)、槟榔、枳实。胸胁胀闷痛甚者：加香附、川楝子;腹胀攻痛者：加白芍、元胡;嗳气不除者：加旋复花、代赭石;恶心呕吐：去槟榔，加半夏、生姜、陈皮;气郁日久化火：口苦咽干者：加栀子、龙胆草等：虫积阻滞气机者：重用槟榔，并加雷丸、使君子等。

(4)气虚便秘：见于重病后。

主证：虽有便意，大便不干硬，但挣扎乏力。难于排出，挣则汗出气短，便后疲乏，面色苍白，神疲懒言，舌淡，苔薄，脉弱。

治则：健脾益气，润肠通便。方剂：黄芪汤加减。

常用药：黄芪、白术、党参、火麻仁、陈皮、蜂蜜(冲)。久咳肺虚气短者：加生脉散及紫菀、白前;气虚下陷脱肛者：重用黄芪，加升麻、柴胡。大便干硬：加枣仁、冬瓜仁。

(5)血虚便秘：

主证：大便干结，挣扎难下，面白无华，唇甲色淡，头晕心悸，舌淡，苔薄白，脉细弱。

治则：养血、润肠、通便。方剂：润肠丸加减。

常用药：当归、生地、火麻仁、桃仁、枳壳、何首乌。血虚有热，伤阴者：加玉竹、元参、知母;气虚见神疲气短、自汗者：加党参、黄芪;心悸：加酸枣仁、白芍;唇甲淡白：加阿胶(烊化)。

便秘中医治疗方法

(一)针灸疗法

针刺大肠俞、天枢、支沟等穴。实秘用泻法;虚秘用补法;冷秘可加艾灸;热秘可加针刺合谷、曲池;气滞秘加针刺中脘、行间;气血虚弱加针脾俞、胃俞;冷秘可加灸神阙、气海。

耳针疗法,取穴：大肠、直肠下段、肝、心穴。方法：王不留行籽压迫，每周更换1次。

针刺疗法,取穴：足三里、三阴交、脾俞、阳关、中髎。方法：每次取2

针刺疗法,取穴：支沟、阳陵泉、足三里、大横穴。方法：每日1次，留针15分钟，用弧度提拉刮针，中等刺激手法。

按摩疗法

一】、按摩腹部

仰卧于床上，用右手或双手叠加按于腹部，按顺时针做环形而有节律的抚摸，力量适度，动作流畅。约3～5分钟。

仰卧于床上，用中指指腹放在同侧的天枢穴上，中指适当用力，顺时针按揉1分钟。

仰卧于床上，左手的掌心紧贴于中脘穴上，将右手掌心重叠在左手背上，适当用力揉按1分钟。 4. 推肋部

仰卧于床上，两手掌放在体侧，然后用掌根从上向下推两侧肋部，反复做1分钟。

仰卧于床上，用一手中指指腹放在关元穴上，适当用力按揉1分钟。

仰卧于床上，两手同时提拿捏腹部肌肉1分钟。

二】、按摩腰骶

坐于床上，两手五指并拢，以掌根贴于同侧的腰骶部，适当用力自上而下地推擦数次，直至腰骶部发热为度。

坐于床上，两手叉腰，两拇指按于两侧肾俞穴上，适当用力按揉1分钟。

三】、按摩四肢

以一侧拇指指腹按住合谷穴，轻轻揉动，以酸胀感为宜，每侧1分钟，共2分钟。合谷穴是全身四大保健穴之一，也是清热止痛的良穴，可以有效缓解因便秘造成的头晕、饮食不振、情绪烦躁、黄褐斑、痤疮和腹痛等症。

以一侧拇指指腹按住支沟穴，轻轻揉动，以酸胀感为宜，每侧1分钟，共2分钟。支沟穴是治疗便秘的特效穴。

坐于床上，两膝关节自然伸直，用拇指指腹按在同侧的足三里穴上，适当用力按揉1分钟，感觉酸胀为度。

坐于床上，两膝关节自然伸直，用拇指指腹按于同侧的三阴交穴上，适当用力按揉1分钟，感觉以酸胀为度。

以上的自我按摩法能调理肠胃功能，锻炼腹肌张力，增强体质，尤其适于慢性便秘的人。但必须坚持早晚各按摩一遍，手法应轻快、灵活，以腹部按摩为主。

老年便秘的西医治疗方法

1.非药物治疗 对老年便秘患者进行健康教育，帮助患者建立正常的排便行为;防止或避免使用引起便秘的药品，不滥用泻药;每天至少饮水1500ml。多吃含粗纤维的粮食及蔬菜、果瓜豆类食物;坚持耐力锻炼，每天至少走2个公共车站路程;积极治疗全身性及肛周疾病。

2.药物治疗

(1)盐性轻泻剂：如硫酸镁、磷酸钠，由于渗透压的作用会很快增加粪便中水分的含量，半小时后即可产生突发性水泻。此类泻剂可引起水电解质紊乱，不宜长期使用，对有粪便嵌塞者可灌肠排除粪便。有肾功能不全者不宜使用含镁制剂。

(2)润滑剂：液状石蜡(石蜡油)能软化粪便，可以口服或灌肠，适宜于老年人心肌梗死后或肛周疾病手术后，避免费力排便，对药物性便秘无效。长期使用会影响脂溶性维生素A、D、E、K之吸收，餐间服用较合适，避免睡前服用，以免吸入肺内引起脂性肺炎。

(3)刺激性泻剂：此类药物有果导、番泻叶、卵叶车前草种子/卵叶车前子过壳/番泻果实(舒立通)、大黄碳酸氢钠(大黄苏打)。它们刺激结肠蠕动，6～12h即有排便作用，但会产生腹痛、水电解质紊乱等不良反应。长期使用可丧失蛋白质而软弱无力，因损害直肠肌间神经丛而形成导泻的结肠(cathartic colon)。此类制剂含有蒽醌，长期摄取后在结肠黏膜下有黑色素沉积，形成所谓的结肠黑变病，为一种良性和可恢复的病变。

3.综合序贯疗法 对于习惯性便秘，在训练定时排便前，宜先清肠，即用生理盐水灌肠清洁肠道，2次/d，共3天。清肠后检查腹部，并摄腹部平片，确定肠内已无粪便嵌塞。清肠后可给液状石蜡(石蜡油)，5～15ml/(kg·d)，或乳果糖15～30ml/d，使便次至少达到1次/d。同时鼓励患者早餐后解便，如仍不排便，还可鼓励晚餐后再次解便，使患者渐渐恢复正常排便习惯。一旦餐后排便有规律地发生，且达到2～3个月以上，可逐渐停用液状石蜡 (石蜡油)或乳果糖。在以上过程中，如有2～3天不解便，仍要清肠，以免再次发生粪便嵌塞。文献报道，这种通过清肠、服用轻泻剂并训练排便习惯的方法，治疗习惯性便秘，其成功率可达到70%～80%，但不少会复发。

肉苁蓉帮中老年人解决便秘

有的人便秘自服大黄苏打片、麻仁丸;或番泻叶、大黄、芒硝之类;或香蕉、蜂蜜等等，就能缓解症状，但是有的却怎么也不能解决问题。中医治便秘也是需要辨证的，一般属于实热性便结者，医师指导下的施用以上一些方法，对一些便秘憋病，是可以改善或部分改善的。然而对中老年患者却多有不适应。中老年病人特别是老年患者，血液枯槁，大便燥结，属于气虚、阳虚便秘的范畴。

医生推荐用肉苁蓉来改善中老年便秘。肉苁蓉，又名大云，性温，入走肾与大肠经，补肾阳、益精血、润肠道，“凡粪粒坚小形如羊屎，此土湿木郁，下窍闭塞之故，…总缘风木枯槁，疏泄不行也，非诸润药可比。”《本草纲目》将肉苁蓉列为上品，肉苁蓉10～15克煎汤服;或泡开水当茶饮，老年人常服不但可以解决便秘的问题，而且可以轻体而健身。

便秘中医可以医治好吗

一、气机郁滞型便秘

症状：大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣失气，腹中胀痛，胸胁满闷，嗳气频作，食少纳呆，舌苔薄腻，脉弦。

方药：六磨汤。方中木香调气，乌药顺气;沉香降气;大黄、槟榔、枳实破气行滞。可加厚朴、香附、柴胡以助理气之功。若气郁日久，郁而化火，可加黄芩、栀子、龙胆草清肝泻火;若气逆呕吐者，可加半夏、旋覆花、代赭石;若七情郁结，忧郁寡言者，加白芍、柴胡、合欢皮疏解郁;若跌仆损伤，腹部术后，便秘不通，属气滞血瘀者，可加桃仁、红花、赤芍之类活血化瘀。治法是顺气导滞。

二、阴寒积滞型便秘

症状：大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呢逆呕吐，舌苔白腻，脉紧。

方药：大黄附子汤。方中附子温里散寒;大黄荡除积滞;细辛散寒止痛。可加枳实、厚朴、木香助泻下之力;加干姜、小茴香增散寒之功。若心腹绞痛，口噤暴厥属大寒积聚者，可用三物备急丸攻逐寒积。治法是温里散寒，通便止痛。

三、血虚型便秘

症状：大便干结，面色无华，心悸气短，失眠多梦，健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脉细。

方药：润肠丸。方中当归、生地滋阴养血;火麻仁、桃仁润畅通便;枳壳引气下行。可以加玄参、何首乌、枸杞子养血润肠。若血虚内热，可加知母、胡黄连等以清虚热;若阴血已复，大便仍干燥者，可用五仁丸润滑肠道。治法是养血润燥。

四、阴虚型便秘

症状：大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。

方药：增液汤。方中玄参、麦冬、生地滋阴生津。可加芍药、玉竹、石斛助养阴之力;加火麻仁、柏子仁、栝蒌仁增润肠之效。若胃阴不足，口干口渴者，可用益胃汤;若肾阴不足，腰膝酸软者，可用六味地黄丸;若阴亏燥结，热盛伤津者，可用增液承气汤增水行舟。治法是滋阴通便。

中医辩证老年人便秘

中医辨证便秘要点依舌质、舌苔而辨虚实寒热，如有苔多实，无苔多虚，舌红无苔为津血枯，舌淡苔少为气弱血虚，苔白滑多寒，苔黄厚腻多为热。大便秘结腹胀拒按属实，大便秘结腹胀喜按属虚。

1、冷秘证

主证：排便努挣不下，大便并不干硬。

次证：①神疲气短;②面色胱白;③身寒肢冷;④小腹冷痛，小便清长;⑤舌胖而淡;⑥脉沉细迟。

具备主证和次证各2项即可确诊。

2、实秘证

(1)气秘：大便涩滞不行，胸膈痞满、嗳气纳呆、腹胀腹痛，舌淡红、苔薄白，脉弦。此属肝胃气滞，传导失职。

(2)热秘：大便干结，腹胀满痛，面赤身热，口干思饮，口臭或口舌生疮，小便短赤，舌红苔黄或黄燥，脉滑。此属胃肠实热，灼津伤液，致肠道失润，腑气不通。

3、虚秘证

(1)血虚便秘：大便干结，面色萎黄，唇甲色淡，头晕心悸，舌淡，苔白脉细。此属血虚津少、不能下润大肠。

(2)气虚便秘：大便多日一行，临厕努挣，难于排出，挣则汗出短气，面白神疲、肢倦懒言，舌淡，苔白脉弱，此属脾肺气虚，传导无力。

(3)阳虚寒凝便秘：大便艰涩，面色白，腹胀痛，四肢不温，喜热恶寒。舌淡，苔薄白，脉沉迟。此属脾肾阳虚，阴寒凝结。

中医治疗老人便秘的一些食疗

1、黄芪粥

黄芪30克，大米60克。先将黄芪加水适量，煎煮40分钟后，去渣取汁，入大米煮成粥。早晚分服。适用于大便干结，烘如羊屎状，无力排出，面色无华，心悸，气短，头晕眼花，肢倦懒言者。如服上方无效，可食芝麻黄芪蜂蜜糊：黑芝麻60克，黄芪30克，蜂蜜适量。先将芝麻研成糊状，煮熟后调入蜂蜜;黄芪煎水去渣取汁冲入，早晚分服。

2、花粉决明子粥

天花粉30克，决明子30克，大米60克。先将天花粉、决明子加水适量，煎煮20分钟后，去渣取汁，入大米煮成粥，加红糖适量即成。早晚分服。适用于大便干结，小便短赤，面红心烦，口干腹胀者。

3、槟榔粥

槟榔15—30克，大米60克。先将槟榔煎煮20分钟后，去渣取汁，入大米煮成粥。早晚分服。适用于大便解出困难，大便干结或不干，口苦，频频嗳气，胸闷胁胀，心烦易怒者。