经前期综合征的临床表现

经前期综合征的临床表现

一、与忧虑有关的症状：

为精神紧张，情绪波动，易怒，急躁，微细琐事就可引起感情冲动乃至争吵。

二、与压抑有关的症状：

如好哭、焦虑、孤独感、自悲感等。

三、与精神失常有关的症状：

如失眠、健忘、慌乱、思想不集中，甚至精神神经错乱等。

四、躯体症状：

包括发热、肢体浮肿、 口舌糜烂、水钠潴留、疼痛和低血糖症状。

1.有浮肿者可见颜面及下肢凹陷性水肿。

2.经前有粘膜变化者，可有口腔溃疡;皮肤可见荨麻疹或痤疮样疮。

3.水潴留：常见症状是手足与眼睑水肿，有的感乳房胀痛及腹部胀满，少数患者有体重增加。

4.痛：可有头痛、周期性偏头痛、乳房胀痛、盆腔痛、肠痉挛等全身各处疼痛症状。

(1)经前头痛：

为较常见的主诉，多为双侧性，但亦可单侧头痛;疼痛部位不固定，一般位于颞部或枕部。头痛症状于经前数天即出现，伴有恶心甚至呕吐，呈持续性或时发时愈，可能与间歇性颅内水肿有关;易与月经期偏头痛混淆，后者往往为单侧，在发作前几分钟或几小时出现头晕、恶心等前驱症状，发作时多伴有眼花(视野内出现闪光暗点)等视力障碍和恶心、呕吐。可根据头痛部位及伴随症状鉴别。

(2)乳房胀痛：

经前感乳房饱满、肿胀及疼痛。以乳房外侧边缘及乳头部位为重;严重者疼痛可放射至腋窝及肩部，可影响睡眠。扪诊时乳头敏感、触痛，有弥漫的坚实增厚感，但无局限性肿块感觉，经后症状完全消失。乳房胀痛明显者，检查时可发现乳房触痛性结节。

(3)盆腔痛：

经前发生盆腔坠胀和腰骶部疼痛，持续至月经来潮后缓解，与前列腺素作用及盆腔组织水肿充血有关。但应与盆腔子宫内膜异位症等器质性病变引起的痛经鉴别。

(4)肠痉挛痛：

偶有肠痉挛性疼痛，可有恶心呕吐;临近经期可出现腹泻。

(5)低血糖症状：

疲乏，食欲增加，喜甜食。头痛也可能与低血糖有关。

经前期综合症的原因 神经介质因素

经前期综合征发病原因虽然还不很明确，但通过近年的深入研究，经前期综合征的发病诱因可能产生于黄体的E2、孕酮及(或)它们的代谢产物。

由于它们的周期性改变，通过神经介质的介导(它们包括β-EP、5-Sr，甚至还有γ-氨基丁酸、肾上腺素能神经系统)，而影响脑内某些区域功能，形成精神神经内发泌障碍，产生经前期综合征的表现。

经前期综合症的症状有哪些

虽然月经一来，许多女性的经前期综合征就“自愈”了，但也有一些人的症状要直到月经结束才会完全消失。经前期综合征并非每个月都会发生。有一些女性可能某个月或几个月都没有经前期综合征，但后来又开始出现。

经前期综合征有时被称为经前期紧张，但症状范围却比只是单纯的紧张复杂多了。有150种以上的症状都与经前期综合征相关。这些症状被划分为两组：心理症状和生理症状。

心理症状： 焦虑 易怒 感觉“失去控制” 爱哭 沮丧 健忘

疲惫 攻击性情绪或发怒 感到恐慌 睡眠习惯、性欲和口味改变

生理症状： 头痛或偏头痛 感觉或已经出现浮肿 体重增加

乳房敏感 腹部疼痛 手脚肿胀 背部和关节疼痛 恶心 癫痫、哮喘、偏头痛和唇部疱疹可能加重

对一部分女性来说，经前期综合征的症状如此严重，以至于生活和工作都受到了破坏性的影响。如果你也是如此，可能会发现自己的情绪变化困扰到你和上司、同事、爱人及孩子的关系。如此一来，大家都会对你每个月的“特殊时间”退避三舍。

比较极端的情况下，一些女性在遭受经前期综合征的折磨时还会犯罪。而经前期综合征发作最严重的时候，它甚至会让人有自杀的想法。

经前期综合症在每个人身上的反应都各不相同，也不是所有的女性都会有这些症状。不过来痛经的女性这些症状就会格外的明显。经前期综合症虽然不是什么很厉害的病，但是因为每个人的情况不同，所以对于严重的人来说也是很难受的。

月经期恶心是什么原因呢

考虑经前期综合征的可能性比较大。经前期综合征是这是育龄妇女在月经前7～14天反复出现一系列精神、行为及体质等方面的症状，月经来潮后症状迅即消失。

对付经前期综合征 中医辨证治疗效果好

由于经前期综合征的发病原因以及发病机理目前还不是很清楚，因此西医缺乏特异的、规范的治疗方法，目前主要是对症治疗。然而，中医对于这种疾病的治疗，施药效果较好。临床症状多分为肝郁气滞型，血瘀型，血虚型，脾虚型，肾阳虚型，以及肾阴虚型，分型辨证治疗效果好。

什么是经期综合征

据估计，大概有5%～15%的育龄女性受到经前期综合征的影响。经前期综合征包括每个月来月经前，一系列出现在你身体和情绪上的负面症状。大多数女性可以通过身体和情绪上发生的轻微变化，知道自己要来月经了。但经前期综合征会使这些症状加剧，变得更难应对。大约有5%的女性会感受到经前期综合征最令人痛苦的症状。

女性第一次出现经前期综合征，通常是在自己一生中荷尔蒙水平发生重大变化的时期。所以，经前期综合征可能开始于青春期、有孩子之后、开始服避孕药或临近绝经之前等不同时间段。经前期综合征往往有家族史，不过你的症状可能与影响你母亲或姐妹的不一样。

经前期综合征的原因

目前还不清楚导致经前期综合征的确切原因。过去往往归咎于荷尔蒙不均衡，现在则认为是月经周期中女性对正常水平的孕酮(也叫黄体酮)敏感所导致。通常来说，经前期综合征的症状是在排卵结束，黄体酮水平开始增加后的某个时间开始出现的。一些女性的症状会在月经开始前持续整整两周，而另一些人只在来月经前的那几天才有症状。许多女性发现，离经期的日子越近，症状就越严重。

虽然月经一来，许多女性的经前期综合征就“自愈”了，但也有一些人的症状要直到月经结束才会完全消失。经前期综合征并非每个月都会发生。有一些女性可能某个月或几个月都没有经前期综合征，但后来又开始出现。

经前期综合征的病因

内啡肽学说(20%)：

由于内啡肤水平的变化可影响精神、神经因素，静脉内给内啡肽可增加催乳激素浓度。动物实验也表明，给予内啡肽后抗利尿激素增高。而内啡肽抑制剂钠络酮作用于内啡肽受体后可改变黄体生成激素的分泌，且β-内啡肽随月经周期而变化，故提出经前期紧张综合征，是黄体期内啡肽浓度改变所致。

雌、孕激素比例失调(25%)：

可由雌激素水平相对过高，孕激素水平相对不足引起;也可能由于组织对孕激素的敏感性失常所致。正常情况下，孕激素促进远端肾小管钠和水的排泄，而雌激素则通过肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮系统使水钠潴留，故雌、孕激素比例失调可引起体重增加等征象。

维生素B6不足(18%)：

维生素B6可促进体内过多的雌激素的清除，缓和情绪和行为。缺乏维生素B6的话就有可能引起经前期综合症。

精神因素(15%)：

部分患者精神症状突出，情绪波动，精神紧张等均可使原症状加重。

(一)病因

可与神经介质—神经内分泌系统平衡失常、激素改变、水、钠潴留、精神因素等有关。PMS发病原因虽然还不很明确，但通过近年的深入研究，PMS的发病诱因可能产生于黄体的E2、孕酮及(或)它们的代谢产物。由于它们的周期性改变，通过神经介质的介导(它们包括β-EP、5-Sr，甚至还有γ-氨基丁酸、肾上腺素能神经系统)，而影响脑内某些区域功能，形成精神神经内发泌障碍，产生众多、涉及多系统的症状。

外周血内卵巢甾体激素水平在PMS病人虽仍在正常范围，但它并不反映中枢神经系统内的水平，它对中枢神经介质的影响仍与健康妇女不同。

(二)发病机制

1、神经介质—神经内分泌系统平衡失常：

内啡肽(β-endorphin，β-EP)学说：正常月经周期β一EP从排卵前开始升高，持续至下次月经前。而PMS患者黄体期的β一EP较正常对照组明显下降。使用内啡肽抑制剂钠铬酮(na1axone)可以产生与PMS相似的症状。

黄体期时，β一EP的异常或对β一EP的敏感性是引起PMS的各种表现的一系列神经内分泌变化过程的主要原因。

5-羟色胺(serotonin，Sr)学说：表明5一HT与PMS的发生有关。在月经前这一阶段PMS病人的Sr能神经系统发生缺陷，对刺激的反应性产生变异。使用释放5一HT或阻断其再吸收的药物，可以有效地治疗PMS。

2、激素改变：

孕酮不足：PMS常发生在有排卵的周期，黄体期孕酮水平下降或导致E/P比值的改变可导致PMS。

孕酮不足以致雌激素相对过多，而产生电解质平衡失调，细胞外液增加，出现头痛、水肿、烦燥、乳胀等。

催乳素(PRL)排出量增多：PRL对渗透压的调节作用在动物比较显著而在人类则影响不大，可能仅作用于乳腺，影响其局部渗透压的平衡使乳房胀大、触痛。高PRL血症妇女很少有PMS症状。应用溴隐亭治疗，仅减轻乳房症状，而对其他症状疗效不显著等，使PRL排出量增多学说还缺乏可靠有力证据。

肝病患者雌激素代谢受影响，常易发生经前期综合征。

可是近年许多研究并未发现PMS病人卵巢激素的产生与代谢有异常情况。PMS病人卵巢甾体的平均水平与正常人并无差异。PMS病人均有正常的生殖功能，并不影响生育能力亦可证明其卵巢激素处于正常平衡状态。

临床上发现，应用维生素B6治疗可以促进体内过多的雌激素在肝内代谢，增强脑的单胺基生物合成，调节行为和情绪，改善症状，因此认为维生素B6缺乏可能是PMS的发病因素之一。

3、水、钠潴留：

醛固酮激素过高引起全身性液体潴留，常被用以解释PMS的形成。PMS患者的5一HT改变，使垂体促皮质激素增加，肾上腺分泌的醛固酮、血管紧张素Ⅱ增加，从而影响电解质代谢，造成水钠潴留。

但也有研究发现PMS患者的血管调节功能不稳定。毛细血管通透性增加，导致体内液体再分配，引起腹胀、乳房胀痛。

4、精神因素：

不少学者提出，精神社会因素引起身心机能障碍这一病因学说Parker综合许多学者意见，认为个性及环境因素对PMS症状的发生极为重要，症状的出现反映病人内心存有未能解决的矛盾冲突。追溯病人生活史，常有较明显的精神刺激遭遇，如童年时期的不幸经历和精神创伤、父母家庭不和、学习成绩低劣、失恋等，可能都是产生经前情绪变化的重要因素。部分患者精神症状突出，且精神紧张时常使原有症状加重 。

来例假前异常症状可全搞定

每次快到月经来临的时候，你是不是感觉全身不对劲、心烦气躁?这就是医学上所说的经前紧张综合症。那么该怎么办?现在就让我们来看如何对付它!

什么是经前紧张综合征

一些妇女在经前反复出现精神紧张、抑郁、焦虑、易怒、情绪淡漠、失眠、乳房胀疼等一系列身体和精神症状，从而影响日常生活和正常的学习、工作，医学上把这种情况称为经前期综合征。

经前紧张综合征简称PMS，其症状通常在行经前7～14天出现。发作时间和强度因人而异，大部分女性每月主诉症状持续约7天左右，表现类似经期抑郁综合征。有些女性整月都有症状，但以经前期为重。患有经前紧张综合征的女性常常在生产或出现某些重要的个人事件后出现症状，患者经常是那些压力较大或生活中有很多问题亟待处理的女性。

经前紧张综合征的症状

在我国，绝大多数有经前综合征的女性没有求医问药，或因症状较轻，未影响其社会功能;或因她们还未认识到这是一种疾病，而在默默承受痛苦。如果您出现下列部分或全部的症状，就可能是一位潜在的经前期综合征患者，应该予以警惕。

1.情绪改变

易怒：很容易失去控制

紧张：像胃或头中有个硬结

攻击性：呵斥或经常打小孩

沮丧：感觉很差

不自信：对自己没有信心

伤感

睡眠质量下降：难入睡或易醒

2.液体潴留

胃胀

乳房胀痛

脚踝、手、面部肿胀

3.体征

头痛

腿部、手臂、背部疼痛

恶心

食欲亢进

贪食或其他症状

怎样减轻你的症状

经前期综合征的病因复杂，而且与情感、身体状况以及激素水平等多种因素相关联。因此，减轻经前期综合征，首先要搞清楚自己有何种症状，以便确定你到底是否患有经前期综合征。最简便的方法就是每天列出你的症状，坚持2～3个月。当你把症状列出来，你会很容易发现是什么事件或压力使你感觉不好。附在后面的表格就是一个范例。然后再请妇科医生给自己做个全面的妇科检查，以排除你是否有其他妇科疾病导致目前的症状。

哪种治疗适合你

经前期综合征十分复杂，治疗也是个性化的。你的医生可能会给你很多治疗建议。下面列出一些供你参考。

激素疗法：最常用的是孕激素。人工合成制成片剂的孕酮是最常用于治疗经前期综合征的孕激素。于经前14天口服炔诺酮5毫克或甲基孕酮5毫克，连服10~14天。对于年轻女性来说，口服避孕药也可以用于治疗。

药物疗法：利尿药、抗前列腺素药物、溴麦角环肽等，对治疗经前期综合征有一定作用。 维生素B6经常与其他药物合用，尤其对于那些有情绪改变的患者。服用复合维生素、微量元素以及中草药也是有用的，但服用前最好请教一下医生的意见。

经期综合征的临床表现有哪些

1、月经疹：每逢月经来潮前2-3天皮肤瘙痒、出现疱疹、起红斑或发生紫癜等。皮疹多发生于颜面、前胸、后背及四肢等部位，随着月经结束，皮疹和瘙痒症状便不治自愈。对月经疹和瘙痒较重、影响睡眠者，可服用赛庚啶、扑尔敏等脱敏药。

2、经前期牙痛：有的人在月经前一两周内，秘凉拌菜或喝冷饮时，便会发生瞬间剧烈牙痛，顷刻即止。这是因为在月经周期前，牙髓和牙周粘膜血管因重量影响而扩张充血、当牙本质受到冷的刺激后则发生阵痛。此病并非牙疾患，故无需治疗。

3、经期头痛：现代医学研究证实，在月经期间，女性体内雌激素与孕酮分泌的失调是经期头痛的根本原因。口服麦角胺咖啡因、谷维素或服用元胡止痛片、加味逍遥丸均有一定效果。

4、经期口唇疱疹：这是月经期机体的抗力降低、体内潜伏疱疹病毒活动有关。常在经前1-2天至行经2-3天内发生，以口唇多见，亦见于眼睑、鼻孔周缘、阴唇边缘,可用桑树汁涂擦，不要搔剥，以免引起继发感染。

5、经前鼻塞：每至月经出现鼻塞症状，究其缘由，是鼻腔粘上皮与女性生殖器官之间存在着生理方面的联系。卵巢激素的变化可使鼻粘膜发生充血、肿胀和渗液，从而导致鼻塞。可用鼻通或滴鼻净点鼻，每日3-5次。

6、经期咯血：有的妇女在行经前3-4天或经期也可能发生咯血，待月经干净后即不药而愈。现代医学研究证明，经期咯血是因体内雌激素显著变化而引起地气管血管充血，渗透性增加的缘故。治疗这种月经病，可在医生指导下肌注黄体酮。

7、经期综合征的临床表现包括月经期美尼尔氏症：此病中年妇女多见，月经来潮时突然眩晕，耳鸣、视物旋转、恶心欲吐，一般只需臣床休息，眩晕严重者可适当用镇静剂及少量利尿药。