载脂蛋白e病状详解

载脂蛋白e病状详解

1、与年龄相关性黄斑变性：

细胞溶酶体融合，载脂蛋白被水解图册

年龄相关性黄斑变性(age related macular degeneration， AMD)是西方国家首要的不可逆的致盲眼病，实验发现，ApoE在视网膜组织，特别是RPE和Bruch’s膜上有表达，此位置正是AMD的病变区域。

2、与单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)：

1型单纯疱疹病毒(herpes simplex virus 1，HSV 1)潜伏在ApoEε4携带者的颅神经内更易损伤神经系统，促使阿尔茨海默病(alzheimer s disease，AD)发生，被视为AD发病的一个危险因素

3、与原发性视网膜色素变性：

脂蛋白肾小球病——由载脂蛋白e变图册ApoE与视网膜色素变性(retinitis pigmentosa，RP)的关系散见于临床报道中。有研究显示ApoE/LDL受体可调节胆固醇和磷脂的转运，逐渐抑制神经元对胆固醇的合成，促使胆固醇在神经元内摄取、降解、参与膜和突起的形成，且不同的ApoE表型，与受体的结合活性亦有差异。实验发现ApoE4抑制神经元突起的生长，加速细胞凋亡，而 ApoE3则相反。ApoE4特有的特殊神经元蛋白水解作用，使有生物活性的毒性碎片进入细胞液，改变细胞骨架，破坏线粒体的能量平衡，导致神经节细胞死亡，发生RP。

4、与白点状视网膜变性：

白点状视网膜变性临床较少见，也是一种遗传性视网膜色素变性。有研究对一患有白点状视网膜变性的家族进行基因检测，发现此家族中所有患者均发生视紫红质基因Arg135Trp突变，且均携有ApoE4等位基因，外周/RDS或ROM1基因未发现变异，提示本病发生不只与外周/RDS基因突变有关，ApoE基因也可能起着作用

血液中正常水平的载脂蛋白和载脂蛋白是多少

载脂蛋白是位于脂蛋白表面的蛋白质，它们以多种形式和不同的比例存在于各类脂蛋白中。

载脂蛋白地所载的主要脂蛋白为高密度脂蛋白。载脂蛋白凡能激活血浆脂蛋白代谢过程中的卵磷脂-胆固醇酷基转移酶，而该酶使新生的高密度脂蛋白转变为成熟的高密度脂蛋白。血清中载脂蛋白地的正常含量为1.0～1.6毫摩尔/升。如果载脂蛋白地的含量下降，提示可能发生动脉粥样硬化。

血清中载脂蛋白B的正常含量为0.6～1.1毫摩尔/升。载脂蛋白B所载的主要脂蛋白为低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白。载脂蛋白B可促进脂蛋白与细胞膜表面受体间的结合，帮助低密度脂蛋白-胆固醇进入动脉壁细胞形成动脉粥样硬化。因此，如果载脂蛋白B的含量增高，则表明可能存在动脉粥样硬化。

高脂蛋白血症病因

疾病因素(25%)：

凡引起血浆中一类或某几类脂蛋白水平CM和(或)VLDL升高的原因均可导致高三酰甘油血症。许多代谢性疾病某些疾病状态、激素和药物等都可引起高三酰甘油血症。

营养因素(15%)：

许多营养因素均可引起血浆三酰甘油水平升高。大量摄入单糖亦可引起血浆三酰甘油水平升高。这可能与伴发的胰岛素抵抗有关;也可能是由于单糖可改变VLDL的结构，而影响其清除速度。

饮食的结构也对血浆三酰甘油水平升高有影响。我国人群的膳食是以高糖低脂为特点有调查表明，糖占总热量的76%～79%，脂肪仅占8.4%～lO.6%，而高脂血症的发生率达11%，以内源性高三酰甘油血浆为最多见。饮酒对血浆三酰甘油水平也有明显影响。

生活方式(10%)：

习惯于静坐的人血浆三酰甘油浓度比坚持体育锻炼者要高，无论是长期或短期体育锻炼均可降低血浆三酰甘油水平。锻炼尚可增高LPL活性，升高HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)水平特别是HDL2-C水平，并降低肝脂酶(HL)活性。长期坚持锻炼还可使外源性三酰甘油从血浆中清除增加。

吸烟也可增加血浆三酰甘油水平。流行病学研究证实，与正常人平均值相比较，吸烟可使血浆三酰甘油水平升高9.1%。

基因异常(5%)：

基因异常所致血浆三酰甘油水平升高有①CM和VLDL装配的基因异常。②LPL和Apo CⅡ(载脂蛋白CⅡ)基因异常。③Apo E(载脂蛋白E)基因异常。

载脂蛋白a1偏低的原因

生理原因

1、服用促黄体生成素可使载脂蛋白a1偏低，约下降3%左右。

2、服用治疗药物，比如烟酸、消胆胺、安妥明、右旋甲状腺素、门冬酰胺酶都会导致载脂蛋白a1偏低。

病理原因

肝脏疾病引起的载脂蛋白a1偏低，由于载脂蛋白主要是在肝脏内合成，所以当肝功能不足时载脂蛋白就会减少，常见的引起载脂蛋白a1偏低的疾病有：脉粥样硬化、阻塞性肝硬化、急慢性肝炎、酒精肝、脂肪肝、病毒性肝炎等。

其他疾病引起的载脂蛋白a1偏低，目前载脂蛋白a1偏低被认为是心脑血管疾病的危险因素。冠心病、缺血性脑血管疾病，I型高脂蛋白血症血症、载脂蛋白a1缺乏症、低高脂蛋白血症等都会引起载脂蛋白a1降低。

载脂蛋白a1偏低的危害：

载脂蛋白a1偏低时，高密度脂蛋白偏低，运送胆固醇的能力下降，导致血脂在肝外组织堆积，很易形成糖尿病、动脉粥样硬化、高脂蛋白血症，所以一旦发现载脂蛋白a1偏低，及时到正规医医院检查，找出病因对症治疗，一般来说如果是生理性原因引起的可以不用治疗，如果是病理原因导致的应立即对症治疗。

载脂蛋白a高是怎么回事呢

一些患者出现了体内物质失调的现象发生，严重的影响到了患者的身体的健康，那么患者就需要注意及时的进行相应的治疗来保证患者的身体的健康，尤其是载脂蛋白a过高的问题，患者要注意及时的治疗，那么载脂蛋白a高是怎么回事呢?那么下面我就为大家来介绍一下吧。

因为高密度脂蛋白是把胆固醇从外周运回肝脏代谢,这样对于心脑血管是可以起到一个保护作用,也可以清道夫;而低密度脂蛋白则正好相反,把胆固醇从肝脏运送到全身加以利用,但是太高了,那么对于心脑血管等,都是一个不利因素。

高密度脂蛋白颗粒中的载脂蛋白.A-1能激活胆固醇代谢中的关键酶， 并进一步清除组织中的胆固醇，把它运到肝脏去处理，这样便减慢和阻止了动脉粥样硬化的发生和发展，相反亦然，若载脂蛋白A-1缺乏，胆固醇代谢中酶活性降 低，则加速动脉硬化和冠心病的发生。高密度脂蛋白可抑制低密度脂蛋白与血管内皮细胞及平滑肌细胞受体的结合(竞争细胞表面脂蛋白受体)，从而减少了低 密度脂蛋白在细胞中的堆积。

载脂蛋白是构成血浆脂蛋白的重要组成，引起载脂蛋白a高的原因 ：

1、服用一些抗癫痫药物会引起载脂蛋白a偏高，如果停药后，即可恢复正常;

2、长 时间过量饮酒就会引起载脂蛋白a偏高，这时候一定要停酒，以后不饮酒，载脂蛋白a就会恢复正常;

3、妊娠期间也会引起载脂蛋白a偏高，这是正常的生 理性现象;

4、肝脏出现异常，患有慢性肝炎的时候就会引起载脂蛋白a偏高，若不及时治疗，容易转化为肝硬化。 所以要看你是哪种原因引起的。

载脂蛋白a1过高会出现那些危险

载脂蛋白A1的意义和高密度脂蛋白差不多，高密度脂蛋白胆固醇可通俗地理解为“好”胆固醇，高密度脂蛋白和载脂蛋白A1稍高一点更好，可减少患冠状动脉心脏病的危险所以载脂蛋白A1偏高对身体没有什么危害，不必要担心。

载脂蛋白A1主要来自于高密度脂蛋白HDL中，高密度脂蛋白主要作用是把组织和脏器中脂类转运到肝脏，由肝脏对脂类进行分解，因此高密度脂蛋白HDL又称为好脂蛋白。

载脂蛋白A1偏低、载脂蛋白b偏高的话，是比较容易发生冠心病危险的。建议平时的饮食应该坚持低脂、低糖、低胆固醇、高纤维的原则，清淡饮食，多吃谷类、菇类、豆制品、新鲜蔬果;同时要有适度的体育锻炼，这对提高身体免疫力，降低血脂是很有好处的。

载脂蛋白A1还对老年痴呆有一定防止的作用。载脂蛋白A1高对身体是有益的，但是并不是越高越好。生理性增高主要见于妊娠、雌激素疗法、锻炼、饮酒等。不必要做任何治疗.意见建议：建议不用担心，注意复查不要太高，少饮酒，同时查下血脂：甘油三酯等。

以上就是我为大家介绍的这个问题的看法，如果患者出现了上述的问题，那么就需要注意及时的采取治疗的方法进行相应的治疗来保证身体的健康，尤其是患者出现了载体蛋白a1

偏高的问题避免导致患者出现危险，那么最后祝患者早日康复。

血脂高损害肾脏

血脂或称血浆中的脂质，主要指胆固醇和甘油三酯等，这些血脂成分需要与一种特殊的球蛋白结合，才能在血浆中运转，这种特殊的蛋白质，被称为载脂蛋白。脂质与载脂蛋白组成了血浆脂蛋白，血浆脂蛋白又有多种分类。其中，所载密度高的脂蛋白，可以把脂质转运至肝脏，让肝脏把它分解，避免血中脂质过高以致增加它在血管壁沉积的机会，对人体有保护作用;而密度低的脂蛋白则促进脂质在血管的沉积，对人体不利。

大量的观察证明，肾病综合征病人的血脂发生了异常变化，例如血浆中的甘油三酯、低密度脂蛋白水平均有升高;测定尿中脂质，发现有利于人体的载脂蛋白从尿中丢失了。

脂质异常怎样损伤肾脏

曾经有人用富含脂质的食物大量喂给大鼠、荷兰猪、家兔，使它们血浆中出现高血脂，结果发现它们的肾小球增大了，肾脏组织变化了，显微镜下发现有部分的肾小球硬化，而且，这些变化的程度，与血浆中的胆固醇升高程度有密切关系，从而证实了血脂升高可以损伤肾脏。

对于人类来说，如果肾脏没有任何损伤，高脂血症是不会直接造成肾脏病的。但是，如果有了肾脏病，情况就不同了。已经发生了肾脏病，如果血中低密度脂蛋白升高，它就会与肾脏内的系膜细胞特异性地结合，引起系膜细胞的增殖，即促进了肾小球的硬化，也可以说是慢性肾功能衰竭的前奏。

近年专家们还发现，血浆中载脂蛋白水平的变异并不明显，可是肾脏组织中有载脂蛋白的沉积。一旦出现沉积，尿中排出的蛋白量会更多，血浆总蛋白水平更低，如果做肾穿刺，发现肾组织中的硬化改变更明显。因此，认为载脂蛋白在肾脏的沉积可加速肾脏的损伤，此种局部的沉积，比全身血脂升高对人类肾小球的损伤更严重。

如果血浆中载脂蛋白A水平升高，亦是促进动脉粥样硬化的危险因素，还有引发血管内栓塞的危险性;原有肾脏病，也会加速肾功能恶化的速度，因为血浆脂质的异常，可以促进血液凝固，肾小球内也有纤维蛋白的沉积，故肾脏病也加重了。

体检查出血脂高怎么办

不良生活方式可导致血脂高，血脂是指血中的中性脂肪(如甘油三酯)和类脂(如胆固醇、类固醇、磷脂和糖脂)，这些脂质不溶于水，必须和载脂蛋白结合为脂蛋白后才能转运，所以高脂血症也称做高脂蛋白血症。可以简单将其分为：高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合型高脂血症。

随着年龄的增长，血脂水平也会升高。引起血脂升高的因素主要是饮食，如高胆固醇和高饱和脂肪酸的摄入、长期高糖饮食、从饮食中摄取过多的热量而引起肥胖或超重，以及不良生活方式等，都能引起血脂升高。

血脂常用的化验项目

总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B等6项。成人正常值为：总胆固醇——2.86~5.98毫摩尔/升;甘油三酯——0.22~1.21毫摩尔/升;高密度脂蛋白胆固醇——0.9~2.19毫摩尔/升;低密度脂蛋白胆固醇——3.12毫摩尔/升;载脂蛋白 A1——110~160 毫克/分 升 ;载 脂 蛋 白 B——69~99 毫克/分升。

高脂血症的临床表现

脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤和脂质在血管内皮沉积所引起的动脉硬化。尽管高脂血症可引起黄色瘤，但其发生率并不是很高;而动脉粥样硬化的发生和发展又是一种缓慢渐进的过程。因此在通常情况下，多数患者并无明显症状和异常体征。不少人是由于其他原因进行血液生化检验时，才发现血浆脂蛋白水平升高。

载脂蛋白e跟疾病关系

由于早期观察到ApoE2/2表型的Ⅲ型高脂蛋白血症病人未在成年即患冠心病，从此，对ApoE多态性进行了广泛研究，许多证据认为，ApoE多态性是动脉粥样硬化早期及发展过程中个体差异的主要原因。大量人群调查发现ε4等位基因的一般作用是可以显著地升高健康人的总胆固醇浓度，使之易患动脉粥样硬化，相反，ε2等位基因的一般作用是降低胆固醇浓度，其降低效应是ε4升高胆固醇的2～3倍。ApoE等位基因变异还与血浆ApoB浓度、甘油三酯及血管收缩压有关。Menzel等认为ε2等位基因对冠状动脉硬化的发展有防护作用，经临床研究发现，患心血管疾病如心肌梗塞幸存者，或血管造影证明有动脉粥样硬化者，比其对照组的ε4等位基因频率高。ApoE4/3杂合子比E3/2和E3/3基因型者发生心肌梗塞年龄早。ApoE多态性变异还与肾病综合症、糖尿病有关。

值得重视的是ApoE多态性与老年性痴呆病(AD)的关系。1993年，Rose研究发现，晚发性家族型AD病人ε4频率增多，还发现ApoE和来源于淀粉样前体蛋白的小多肽Aβ的亲和力很高。其后陆续发现AD病人中携带ε4等位基因者占46.2%，而对照组占13.2%。还发现携带二个ε4等位基因的研究对象比携带一个ε4的研究对象发生AD年龄早，比不携带ε4等位基因的研究对象发生AD年龄更早，1994年，Schacher等人相继报道百岁老人普遍携带ε2基因。。这一发现使ApoE多态性和研究向前迈出了一大步。有报道高老年人携带ε2等位基因数量是年青人的2倍。因此ε2等位基因似乎不仅可以保护人们免患AD，而且还与长寿有关。ApoE多态性与AD的关系，目前的研究主要集中在脑代谢中与Aβ或Tau蛋白以及神经元生长和分枝等有关。