死胎怎么处理 刮宫

死胎怎么处理 刮宫

死胎，若为早期妊娠胎儿，因未具有人形，因此处理办法可采用刮宫手术。这个时期做刮宫手术跟正常人流手术没有多大区别，而且死胎也不会对母体带来伤害。但对于已经成形的胎儿就要采取其它方法引产。

怎么样区别清宫和刮宫

清宫术就是指药物流产未彻底干净，需要通过机械的办法清理宫内残留的胚胎组织。

是不是药流就必须做清宫呢?答案是：不是每个药流者都需要清宫，而是药流失败者，① 病人服药后通常需要留院观察4-6小时。在观察期间，不管有没有看见胚囊排出，只要病人有严重的阴道出血，都应立即清宫达到止血的目的。②药物流产后阴道流血量较少，一周后应去医院做B超检查

，以证实胚胎的情况。如果胚胎未死亡而继续生长，做清宫术可以终止妊娠;如果胚胎已死亡而未排出〔胚胎停育)：做清宫术则可以清除宫腔内妊娠物，防止出血和感染。②药物流产后，虽然看见胚囊排出，但阴道流血淋漓不净，或时多时少，时有时无，长达三周以上，经B超检查有组织物残留，需要清宫，

刮宫术就是传统的人工流产。

刮宫是刮取子宫内膜或宫腔内容物的手术。妇产科常做的小手术，是人工流产方式之一。分诊断性刮宫及治疗性刮宫两类。诊刮又分一般诊刮和分段诊刮。治疗性刮宫有吸刮及钳刮之分。吸刮是用负压吸管吸出宫腔内容物，钳刮是用卵圆钳钳取宫腔内容物，而后再行刮宫。治疗性刮宫的适应症有：早孕要求终止妊娠者，孕3个月以内用吸刮术，3个月以上及引产后清除宫腔残存物用钳刮术;不全流产、难免流产、过期流产、胎盘滞留、葡萄胎等需排空宫腔者。禁忌症有急性生殖道及盆腔炎症、滴虫及霉菌性阴道炎，合并严重的内科疾病不能耐受手术者。注意事项：掌握好适应症，不同疾病选择适当的时间和术式。医生技术要娴熟以避免各种不应发生的并发症，如子宫穿孔、大出血、刮宫不全损伤及术后宫腔粘连、感染等。

总的来说，一般刮宫是指人工流产，而清宫是指用药流失败或者人工流产失败后需要的第二步手术，但操作程序基本是一样的。过后要注意休息，一个月内严禁性交，还有就是一定要注意清洁，按时吃药。

刮宫术和药流是不被提倡的，因为药流的失败率大，失败后也需要清宫，对身体伤害很大，而传统的人流方式，在没有麻醉药的情况下进行，疼痛难忍，对女性心理照成很大的伤害，人工忍不住疼痛而乱动的话，很容易造成子宫穿孔等等，手术失败，同样对身体造成不可言喻的伤害，甚至影响以后的生育。所以在人流手术现在很成熟的情况下，徐州人流网推荐使用无痛人流手术。

清宫和刮宫的区别有哪些

就是指药物流产未彻底干净，需要通过机械的办法清理宫内残留的胚胎组织。

是不是药流就必须做清宫呢?答案是：不是每个药流者都需要清宫，而是药流失败者，①病人服药后通常需要留院观察4-6小时。在观察期间，不管有没有看见胚囊排出，只要病人有严重的阴道出血，都应立即清宫达到止血的目的。②药物流产后阴道流血量较少，一周后应去医院做B超检查，以证实胚胎的情况。假如胚胎未死亡而继续生长，做清宫术可以终止妊娠;假如胚胎已死亡而未排出〔胚胎停育)：做清宫术则可以清除宫腔内妊娠物，防止出血和感染。②药物流产后，固然看见胚囊排出，但阴道流血淋漓不净，或时多时少，时有时无，长达三周以上，经B超检查有组织物残留，需要清宫，子宫内膜才能逐渐修复。需要留意的是，由于妊娠残留物长期存在可以造成宫腔内感染，导致子宫内膜炎、子宫肌炎或附件炎，因此，清宫术前后必须应用抗生素，以预防或治疗感染。

就是传统的人工流产。

刮宫是刮取子宫内膜或宫腔内容物的手术。妇产科常做的小手术，是人工流产方式之一。分诊断性刮宫及治疗性刮宫两类。诊刮又分一般诊刮和分段诊刮。治疗性刮宫有吸刮及钳刮之分。吸刮是用负压吸管吸出宫腔内容物，钳刮是用卵圆钳钳取宫腔内容物，而后再行刮宫。治疗性刮宫的适应症有：早孕要求终止妊娠者，孕3个月以内用吸刮术，3个月以上及引产后清除宫腔残存物用钳刮术;不全流产、难免流产、过期流产、胎盘滞留、葡萄胎等需排空宫腔者。禁忌症有急性生殖道及盆腔炎症、滴虫及霉菌性阴道炎，合并严重的内科疾病不能耐受手术者。留意事项：把握好适应症，不同疾病选择适当的时间和术式。医生技术要娴熟以避免各种不应发生的并发症，如子宫穿孔、大出血、刮宫不全损伤及术后宫腔粘连、感染等。

自然流产的治疗方法有哪些

1.先兆流产(1)先兆流产处理原则：

①向患者讲明先兆流产的原因，只有胚胎发育正常，保胎才有可能成功。

②若胚胎发育异常则不宜安胎治疗。

③胚胎发育正常应针对原因积极保胎。

(2)常用安胎措施：

①休息镇静：患者应卧床休息，禁止性生活，精神过分紧张者可使用对胎儿无害的镇静药，如苯巴比妥(鲁米那)0.03～0.06g，3次/d，加强营养，保持大便通畅。

②应用黄体酮或HCG：黄体功能不足者，可用黄体酮20mg，每天或隔天肌注1次，也可使用HCG以促进孕酮合成，维持黄体功能，用法为1000U，每天肌注1次，或2000U，隔天肌注1次。

③其他药物：维生素E为抗氧化剂，有利孕卵发育，每天100mg口服，基础代谢率低者可以服用甲状腺素片，1次/d，每次40mg。

④出血时间较长者，可选用无胎毒作用的抗生素，预防感染，如青霉素等。

先兆流产(图3，图4)。

2.难免流产 难免流产的处理原则为及早清宫。

(1)孕12周内可行刮宫术或吸宫术，术前肌注缩宫素10U。

(2)孕12周以上，可先静脉滴注缩宫素促使胚胎组织排出，出血多者可行刮宫术。

(3)出血多伴休克者，应在纠正休克的同时清宫。

(4)清宫术后应详细检查刮出物，注意胚胎组织是否完整，必要时做病理检查或胚胎染色体分析。

(5)术后应用抗生素预防感染，出血多者可使用肌注缩宫素以减少出血。

3.不全流产 不全流产的处理原则如下(图5，图6)。

(1)一旦确诊，无合并感染者应立即清宫。

(2)出血多者并伴休克者，应在抗休克的同时行清宫术。

(3)出血时间短，量少或已停止，但是并发感染者，应在控制感染后再做清宫术。

(4)刮宫标本应送病理检查。

(5)术后常规使用抗生素。

4.完全流产 确诊为完全流产者，可不必处理，若不能明确诊断，应按不全流产处理，以再次刮宫为宜。

5.过期流产 处理较为困难，胚胎死亡后，胎盘溶解，产生的凝血活酶不断地进入母体血液循环，促进微血管内凝血，消耗大量的凝血因子，死亡的胚胎在体内停留越久，发生凝血功能障碍的可能性越大，故过期流产一经确诊就应当在做好各项检查及术前准备的条件下尽快排空宫腔，见图7及图8。

6.习惯性流产 根据不同病因进行处理，如图9。

7.流产感染 如出血不多，应在抗生素控制感染后清宫;如出血多或给予大量抗生素未能控制感染，则可用卵圆钳夹出宫内容物，不宜用刮匙搔刮宫腔以免感染扩散，必要时可切除子宫。

无痛人流是不是刮宫

1性质不一样。无痛人流是医生用麻醉药让女性无知觉之下才采取除去胎儿的操作，或者用药将胎儿自然流产的现象。而刮宫就是无痛人流的一种补救手术，刮宫是对女性的子宫进行清理，除去人流后的血瘀血块等。

2过程不一样。无痛人流主要的过程是用麻醉，把女性昏迷之，然后把胎儿致死取出。有的人流是直接用药把胎儿致死然后使之小产，将其死胎流出来，需要人工接生。而刮宫虽然也是麻醉女性，但是主要用钳子进入子宫，钳子夹的清理子宫物品，进行几次的清除子宫淤质。

3结果不一样。我们常常会认为刮宫就是无痛人流。其实结果不一样的就可以看出了。无痛人流是起到打胎的效果，有的是使孕妇非正常流产，无痛人流可以使其子宫大出血伴有淤块。刮宫是使子宫清理血淤还有胎儿的残余物质，也可以使子宫出血，但是没有成块的血出来。

孕妇药物终止妊娠小心副作用

药物流产由于疼痛较轻，又没有机械性损伤，受到不少意外怀孕者的青睐。其实，并不是所有早孕者选择药物流产都会有满意的效果。

药流适于确诊为正常宫内妊娠且孕期不超过49天、18~40岁、且对人流有恐惧心理的健康女性。药流后出血时间较长、出血多、易感染，甚至可能导致继发性不孕。临床上药流不全时有发生，药流不全时需要进行清宫处理。药流患者在无医生指导下服药后若大量出血，救治不及时可能会危及生命。

因此，告诫广大育龄女性，若选择药物流产，最好早确诊早用药。尤其需要指出的是，药物流产千万不能擅自在家悄悄进行，要到有急诊处理、刮宫条件和输血输液条件的医院，在医生的指导下用药，并多加观察，以防不测。

药流前要注意什么

药物流产是指通过服用药物，来达到终止妊娠的目的。药流适用于停经49天以内、健康状况良好的早孕妇女。药流不用手术刮宫，具有简单、痛苦小、损伤小的优点;其缺点是，不同的人对药物反应不完全相同，有些人会因此发生不全流产、出血时间延长或流产失败等。

药流科学的方法是去医院先检查，后规范用药，为确保药物流产的安全，缩短出血时间

了解更多药流相关知识

药流前注意事项：

1、在进行药流前，一定要先作B超检查，明确胚胎的大小、位置，以及有无宫外孕、葡萄胎或子宫畸形等，以帮助确定是否适合做药流。因为如果是宫外孕，药流可能造成大出血，甚至危及生命。

2、要到有急诊处理、刮宫条件和输血输液条件的医院附近进行药流，多加观察，以防不测;

3、严格服药、按时复诊;

4、不能连续服药、不能当作常用避孕药物去服用;

葡萄胎给女性带来什么后果

一、大出血：葡萄胎如未及时诊断、处理，可发生反复出血，宫腔积血，造成失血，也可在自然排出时有可能发生大流血。在已经贫血的基础上，可发生出血性休克，甚至死亡。故葡萄胎应做为急症处理，短期延误就有可能造成更多的失血，危害病人。

二、葡萄胎不全流产：自然流产或吸宫流产后，可能有残存水泡状胎块。葡萄胎病人入院前不长时间自然流产者，能承受清宫手术者，应立即清宫。排出时间长者，有感染征象者，应用抗生互控制数日后进行清宫。

三、葡萄胎栓塞：水泡状胎块可随血运转移或游走至身体其他部位，最常见的是肺和阴道，并可在局部形成出血灶。小量栓子或未经严密检查，有可能自行消退。于佩良等报告，1例因用催产素引产而引起葡萄胎广泛性肺转移，发生肺小动脉痊挛综合征，死于肺水肿，心力衰竭。葡萄胎栓塞可以不同于恶性肿瘤转移，能被自身免疫抑制而消失。林巧稚、苏应宽皆有报道。目前发现后仍以实行化疗为好。

四、恶变：成为侵蚀性葡萄胎或绒癌。恶变率约为百分之十到二十。

五、卵巢黄素化囊肿蒂扭转：多发生在葡萄胎排出后。发生蒂扭转时，应立即手术切除扭转的子宫附件。

温馨提示：患有葡萄胎一旦确诊后要予以刮宫。如果子宫不大，内容物比较少，那么一次就可以刮干净;如果内容物比较多，有数不清的水泡，会转移，一次很难刮干净，那么需要两次刮宫。其主要原因是过长时间地清理子宫内容物不仅会增加出血量，而且还会出现并发症，对患者不利。