临床上癫痫的诊断依据

养生健康

临床上癫痫的诊断依据

第一，症状的多样性：由于脑神经元异常入电的部位和传布的范围不同，癫痫的诊断依据有很多。可以表现为单一意识、精神、运动、感觉或植物神经的功能紊乱，也可以兼有之，即表现为两种或多种症状的发作。如有的仅表现为失神，有的表现为意识障碍和全身抽搐，有的则表现为精神障碍等。

第二，癫痫病反作，具有反复性的特点，癫痫如得不到及时而又正确的治疗，在病程中则会反复发作。癫痫发作时间一般持续数秒或数分钟后自行缓解。而有的如植物神经性发作则可持续数10分钟。癫痫病程中反复发作的频度差别很大。

第三，病因双重性：癫痫主要是由遗传因素和脑损伤所共同决定的，遗传因素是癫痫发病的基础，而脑损伤是发病的条件。掌握这一特征也是重要癫痫的诊断依据。尽管不同的病人两者作用的比重不一不定期相同，但作为癫痫的发病因素两者都是决定性的。

以上就是癫痫的诊断，希望能帮助到大家，另外现在治疗癫痫的方法有药物治疗和手术治疗，但是传统药物治疗难以治疗癫痫，无法控制发作时的癫痫，可以通过手术的方法进行治疗。

癫痫病诊断的依据

癫痫的诊断并不难，首先判定是否为癫痫，其次要确定发作类型，最后找出病因或脑损伤部位。但临床上有大约l/3的病人，经多种检查，试图通过仪器查出证据，但只见发作，而检查指标不见异常。目前本病的诊断依据主要靠临床表现，典型的发作对确定诊断有决定性意义，所以详细、完整、准确、清晰的病史、体格检查及神经系统检查、脑电图检查及有关实验室检查便是最重要的诊断依据。

在诊断时应弄清以下几个问题：

①发作性症状是否为癫痫;

②如果是癫痫，是什么类型的发作，是否为特殊的癫痫综合征;

③如果是癫痫，是否存在致痫病灶，是否有诱发因素，诱因是什么。

因大多数患者发作时有一定的意识障碍，本人对发作过程不能表达，又因为医师很少目睹患者的发作过程，所以详确的病史主要靠患者家属或目睹者陈述出来，密切配合医师做正确的诊断，以便及时得到有效的治疗，防止病情加重。其实有相当一部分患者希望从某些仪器上得到诊断依据，但有5%—20%的癫痫发作患者脑电图正常，重要还是看临床症状，以免延误治疗时机，使病情加重才开始治疗，这是极其错误的认识，应引起足够的重视。

1.病史：确切的病史是获得诊断的关键，因而是非常重要的。多数情况下，医生看不到患者发作时的情况，因此医生一定要取得患者家属的配合，尽量将病史提供得详尽、客观、准确。不要模棱两可，不要凭空猜测，不要夸大病情，更不要故意隐瞒病情。

病史包括现病史、个人史、过去史和家族史等内容。

①现病史：要仔细描述发作时的情况，如有无先兆;发作时意识、面色、呼吸、语言、发作形式及眼睛、面部、四肢及各部位的表现等;发作持续时间、严重程度、有无大小便失禁等;有无发作后嗜睡、软瘫及头痛等;发作时辰、周期长短，发作与睡眠周期、月经周期、季节等的关系以及有无诱发因素等，这对判断惊厥类型、癫痫确诊及制定长远治疗计划都大有帮助。另外，也要叙述发作间期、恢复期的情况，脑电图和其他检查、治疗以及用药情况。例如用过何种抗癫痫药物，其剂量、用药时间、血药浓度、更换情况、毒副作用及治疗效果等。小儿癫痫的病史往往由患儿家长提供，如患儿发作时他们不在场，最好能请目击者描述发作时的情况，如果患儿已有多次发作，可以请家长详细描述其观察最为仔细的一次，不必泛泛谈及每次的经过。在询问小儿癫痫病史时，除了要了解发作的时间、频度、有无先兆、诱因、发作后状态等内容外，特别要注意发作的形式及发作时的意识状态，这是鉴别全身发作还是部分发作的重要依据。部分发作一般都没有意识丧失，复杂部分发作虽然意识无丧失，但有意识障碍。若部分发作泛化为全身发作，则有意识丧失。强直-阵挛发作、肌阵挛、强直、阵挛、失张力及失神发作均属全身发作，这类发作均有意识丧失，往往在发作时摔倒(失神发作不摔倒)。

②个人史：应了解患者的主要经历，包括居住地、职业、工种和工作能力。如已结婚，其配偶和子女的健康情况。手足习惯(左利或右利)、烟酒嗜好以及有无接触疫水史和地方病史。此外，有时还需了解患者的性格特点和生活方式、人际关系、环境适应、心理反应等情况。儿童癫痫的个人史，应包括母亲怀孕期间有无感染、先兆性流产及其他不适。对患儿出生时及发育早期所有较大事件都要叙述，如是否足月顺产、有无窒息、产伤、颅内出血、重度黄疸、颅内感染、脑炎、脑膜炎;有无严重头外伤，有无高热惊厥，有无中毒等。惊厥前有没有遭受特殊的危害(包括身体和情绪)，是否伴有发热、有无耳部感染、有无中枢神经感染及其他潜在原因，以及患儿智力情况等。这些对病因诊断和治疗都是很重要的线索。

③过去史：对患者各系统的疾病都需查询，包括外伤、感染、过敏、中毒、心血管障碍等。

④家族史：询问家族史也十分必要。患儿父系、母系亲属中有无癫痫患者都要如实并详细报告，这对诊治和判断预后都有好处。

2.癫痫的病理生理异常为神经元膜电位的不稳定性，形成去极化偏移现象、表现为异常放电。脑电图是研究脑生物电活动的专门技术，即在头皮上通过电极将已存在于脑细胞的生物电活动引发出来经放大后记录在纸上，形成一定图形的曲线。它反映了脑在任何即定时刻的功能状态。正常情况下，这些生物电活动非常细小，用一般的仪器很难记录到。目前的eeg机记录到的波形是放大了100万倍后的结果。eeg可用波型、波幅、频率及位相来表示。当脑出现病理性或功能性改变时，eeg就会发生相应变化。因为在癫痫发作时必定有异常放电，而在癫痫发作间期也可记录到异常放电。

据统计80%左右的癫痫患者都有脑电图异常，而只有5%～20%的癫痫患者发作间歇期脑电图可表示正常。若能重复检查，使用适当的诱发试验和特殊电极，其阳性率可达90%～95%。故eeg检查对癫痫的诊断、定位定性、判断类型及疗效观察，都具有十分重要的意义。凡在脑电图上出现棘波、尖波、棘慢波、尖慢波及多棘慢波，统称痫样波，也称痫性放电或痫样波发放，亦可称发作波。

癫痫病的常规检查

1、脑电图

除了病史、神经系统检查外，脑电图检查被认为是迄今为止最重要的检查方法，常能帮助定位、定性。

另外，癫痫是发作性疾病，症状突然出现，很快消失，而且有许多不同发作形式，常规脑电图记录对癫痫样波的阳性率只有20-40%，此时，录像脑电图能填补上述缺陷，癫痫诊断的准确率达90%以上。对症状不典型，常规脑电图做不出者，可做录像脑电图检查。

2、影像学检查ct

影像检查本身并不能诊断癫痫，但可帮助明确病因。

3、血液化学检查

如血糖、血钙、血镁、药物成分等。血糖、血钙及血镁浓度的高低是引起发作的重要原因，可以对一些伴有癫痫发作的疾病诊断提供依据。

4、尿液检查

主要是除外一些遗传代谢性疾病，如苯丙酮尿症等。

癫痫病的诊断依据是什么

1病史及临床表现

癲痫患者就诊时往往是在发作后，而体检时大多无异常的表现，因此病史采集是十分重要的。除单纯部分性发作外，患者本人很难表述发作过程，还需向家属或目睹者了解整个发作过程，包括发作的环境、时间、发作姿态、面色、声音、有无肢体抽搐以及发作是否突然发生、突然终止，持续时间短暂。还应了解患者既往史，发作年齡、诱因、频率，有无产伤、头颅外伤、脑膜炎、寄生虫感染史以及家族史。

2脑电图

脑电图是诊断癫痫重要的辅助诊断依据。结合多种激发方法，特殊电极、长程或录像脑电图video-eeg,阳性率在80%以上。即便在发作间歇期，50%以上的癲痫患者仍有异常的脑电图，表现为棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢复合波，或爆发节律等，并对局限性癫痫的定位有重要意义。

但1%~3%正常成人可有痫性放电，癞痫发作间歇期相当数量的患者脑电图正常，因此不能仅依据脑电图诊断或排除癫痫。

3抗癍痫药物的效应

正确的药物治疔可使以上的患者获得满意改果。临床表现不典型，脑电图检查阴性的疑诊病例，抗癞痫药物的效应称为诊断的依据。

青少年癫痫的诊断标准

对于诊断青少年癫痫病，受先要确定患者是否患有癫痫病，然后要对癫痫病的发作类型做好确认。现在对于癫痫诊断的依据有脑电图、CT、核磁共振等，这些都是对于癫痫诊断、癫痫病临床表现发作、选择抗癫痫药物的重要依据。治疗癫痫病应到正规医院进行诊断，以免错失治疗的最好时机。同时，在诊断之前需要具备相应的条件。

青少年是特殊的群体，患上癫痫需要认真对待，首先发现相关的癫痫症状，就要及时的诊断检查，然后要对癫痫病的发作类型做好确认。现在对于癫痫诊断的依据有脑电图脑电图【译】：是通过电极记录下来的脑细胞群的自发性、节律性电活动。、CT、核磁共振等，这些都是对于癫痫诊断、癫痫病临床表现发作、选择抗癫痫药物的重要依据。青少年癫痫的具体诊断流程，以及诊断标准详细介绍如下：

青少年癫痫的诊断流程

首先判定是否为癫痫病，其次要确定发作类型，最后找出病因或脑损伤部位。目前，给青少年癫痫病患者诊断的依据，主要靠临床表现，典型的发作对确定诊断有决定性意义，所以详细、完整、准确、清晰的病史、体格检查及神经系统检查、脑电图检查及有关实验室检查，便是最重要的诊断依据。癫痫发作性症状是否为癫痫。如果是癫痫，是什么类型的发作，是否为特殊的癫痫综合征。如果是癫痫，是否存在致痫病灶，是否有诱发因素，诱因是什么。

青少年癫痫的诊断标准

1、脑电图是癫痫诊断的金标准，脑电图异常波形，癫痫波具有特殊的诊断意义，脑电图有特殊性痫样波时，应考虑有癫痫的可能性。但临床不能只凭痫性波诊断为癫痫，只能说明有癫痫发作的危险性高于健康人脑电图有阵发性异常。反之，有典型的临床表现而脑电图正常者不能排除癫痫。

2、临床表现发作突然发生，突然终止，持续时间短暂，反复发作，且临床症状大多定型，发作多数无明显诱因。虽然临床表现可归某种发作类型。但是，同一病人可有一种或多种发作类型。继发性者发作间期可有神经系统局灶性体征或精神发育迟滞。这些特征性临床表现通常是诊断癫痫病的首要根据。

3、抗癫痫药物效应正确的药物治疗可使大部分青少年癫痫患者发作得以控制，其中一部分能完全控制。对于临床表现不典型，而脑电图又无痫性波的病例，抗癫痫药物治疗有效常成为确诊的主要依据。另外癫痫诊断还需要做核磁等影像学查，检查以后可以看颅内有没有什么病变，主要是诊断病因。这样有了明确的检查结果，才能够有针对性的对癫痫病进行治疗。如果诊断青少年癫痫病不明确，不仅治不好癫痫病，还会对患者造成一定的伤害。

大多数癫痫病患者发作时有一定的意识障碍，对发作过程不能表达，又因为医师很少目睹患者的发作过程，所以详确的病史主要靠患者家属或目睹者陈述出来，密切配合医师做正确的诊断，以便及时得到有效的治疗，防止病情加重。

有相当一部分青少年癫痫病患者希望从某些仪器上得到诊断依据，但有5%-20%的癫痫病发作患者脑电图正常，重要还是看临床症状，以免延误治疗时机，使病情加重才开始治疗，这是极其错误的认识，应引起足够的重视。青少年癫痫病病发作时呼吸暂停，全身抽搐，可造成其他脏器功能的破坏，还可造成头部外伤、肢体损伤，甚至遇意外伤亡，所以一旦确认，应及早治疗。并且治疗癫痫病一定要去正规的医院治疗，以免耽误病情错过治疗的最佳时间。

脑肿瘤与癫痫的关系

癫痫病与脑肿瘤的关系，癫痫的发生包括很多因素，其中很大一部分患者是因为脑部肿瘤所引起的，有脑肿瘤引起的会出现各种头痛，呕吐的症状，但是并不属于原发性癫痫，只要脑肿瘤没有得到治疗，那么癫痫就可能随时发生，而且两者之间是相互影响的。

脑肿瘤与癫痫

癫痫与脑肿瘤的关系十分密切，第一例癫痫外科手术就是脑膜瘤病例，在没有现代影像的年里，神经外科医生凭借癫痫发作形式，如JACSON扩展性癫痫或者一侧肢体瘫痪就能够定位脑肿瘤、脑病变的位置。但与现代神经外科相比，这种定位并不精准，更多是大致的区域定位。

随着神经影像学的进步，脑肿瘤定位诊断并不单纯依据临床症状了，更多是依据影像学资料来准确定位肿瘤位置，而癫痫的定位诊断则更依靠脑电的记录，但是二者在具体的病例诊断和治疗中又是相互结合的。

癫痫病需要进行哪些专业的检测

1、病史资料：完整而详细的发作史对区分是否为癫痫病发作、癫痫病发作的类型、癫痫病及癫痫病综合征的诊断都有很大帮助。由于癫痫病是一种发作性疾病，发作时间短暂，患者就医时绝大多数处于发作间期，医师亲眼目睹癫痫病发作的概率很小，因此须要详细询问患者本人及其家属或同事等目击者，尽可能获取详细而完整的发作史。完整的发作史是关键的癫痫病的诊断依据。

2、体格检查：包括一般内科系统检查人和神经系统检查体。重点应放在神经系统方面，要注意患者的精神状态和智能，注意患者的言语是否正常，在检查眼部时应注意检查眼底。体格检查对癫痫病病的诊断有一定的帮助。

3、采用脑电图诊断：其中，脑电图诊断是癫痫病的诊断不可缺少的指标。根据统计，有很大一部分的患者，其实是非癫痫病性发作，被其它医院误诊为癫痫病。脑电图的一些非特异性异常，经常作为癫痫病的诊断的依据，有些患者甚至已经数年的抗癫痫病药物治疗测试。

4、影像学检查：CT和MRI检查：CT的临床应用，大大提高了颅内病变的诊断水平，成为癫痫病病的诊断的重要手段。根据大宗病例资料报告，非选择性癫痫病病人CT检查脑部病变的阳性率，一般在50%以上。MRI对癫痫病病因诊断比CT更有价值。一是比CT图像清晰，分辨能力高，扫描范围广;二是MRI所提供的脑的能量状态和血流情况，是CT所不能提供的;三是扫描不用X线等有害物质，可反复用于各种年龄的病人。

青少年癫痫的诊断标准

青少年癫痫的诊断流程

青少年癫痫的诊断标准

青少年癫痫如何鉴别诊断

目前给青少年诊断癫痫病的依据主要靠临床表现，典型的发作对明确诊断有决定性意义，所以详细、完整、准确、清晰的病史、脑电图检查、脑CT、血浓度检测等相关检查，都可作为癫痫诊断的必要依据。但在青少年进行癫痫诊断时应弄清以下几个问题：

①发作性症状是否为癫痫。

②如果是癫痫，是什么类型的发作，是否为特殊的癫痫综合征。

③如果是癫痫，是否存在致痫病灶，是否有诱发因素，并且要知道诱因是什么。因大多数癫痫患者发作时有一定的意识障碍，患者自身对发作过程不能表达，又因为医师很少目睹患者的发作过程，所以详确的病史资料主要靠患者家属或目睹者陈述出来，密切配合医师做正确的诊断，以便及时得到有效的治疗，防止病情进一步加重。另外，有的青少年癫痫患者在做脑电图检查时，是正常的，这时医生就要以临床症状为诊断依据了。

青少年癫痫诊断依据：

1、临床表现发作突然发生，突然终止，持续时间短暂，反复发作，且临床症状大多定型，发作多数无明显诱因。虽然临床表现可归某种发作类型。但是，同一病人可有一种或多种发作类型。继发性者发作间期可有神经系统局灶性体征或精神发育迟滞。这些特征性临床表现通常是诊断癫痫病的首要根据。

2、抗癫痫药物效应正确的药物治疗可使大部分青少年癫痫患者发作得以控制，其中一部分能完全控制。对于临床表现不典型，而脑电图又无痫性波的病例，抗癫痫药物治疗有效常成为确诊的主要依据。

3、脑电图是癫痫诊断的金标准，脑电图异常波形，癫痫波具有特殊的诊断意义，脑电图有特殊性痫样波时，应考虑有癫痫的可能性。但临床不能只凭痫性波诊断为癫痫，只能说明有癫痫发作的危险性高于健康人脑电图有阵发性异常)。反之，有典型的临床表现而脑电图正常者不能排除癫痫。

青少年癫痫的诊断标准

通过哪些可以诊断癫痫病

癫痫病已经逐渐成为生活中比较多发的脑科疾病，也是一种复杂的漫性脑部疾病，其诊断也是一个综合分析的过程，必须全方面的了解之后才能定论，那么，通过哪些可以诊断癫痫病?下面一起看下小编的相关介绍。

通过哪些可以诊断癫痫病?

一、对抗癫痫药物的效应。正确的药物治疗可使90%以上的患者发作得以控制。对于临床表现不十分典型，脑电图又无痫性波的病例，抗癫痫药物的效应就成为确诊的依据之一。倘若先后用两种抗癫痫单药治疗部失败，就应对患者进行评估，详询病史，复查脑电图。

二、临床表现。癫痫的发作可有感觉性，运动性和精神运动性发作，过程短暂，每次发作称为癫痫发作。每次癫痫发作可无明显诱因，突发突止，持续时间短暂，但临床表现大多定型，症状可归于某种发作类型。同一患者可有一种或几种发作类型。这些特征性的表现通常是癫痫诊断的首要依据。因发作时多伴有意识障碍，患者对发作时的情况不能回忆，对此类患者癫痫发作的临床表现资料来源须依靠其家属、同事、朋友等目睹其发作者的叙述。

三、脑电图的异常波形。痫性波具有特殊的诊断意义。脑电图如有特征性的痫性波时，应考虑有癫痫可能。因少数正常人脑电图亦有痫性放电表现，故不能单凭脑电图有痫性波就诊断为癫痫。值得注意的是，如果有典型的临床表现，而脑电图正常，也不能排除癫痫的诊断。

另外，神经影像学检查可确定脑结构性异常或损害，有助于明确癫痫病因，决定治疗方法，常用颅脑CT和磁共振检查。对成年起病的癫痫患者，儿童期起病的局限性癫痫患者有神经系统异常体征或脑电图显示异常慢波者均应进行影像学检查。经治疗而发作不能缓解的难治性癫痫应予磁共振检查。

临床上癫痫的诊断依据