缺血性心肌病

• 缺血性心肌病的2种常见症状

  心律失常 长期、慢性的缺血性心肌病可引发心肌冬眠、心肌顿抑、心肌坏死、弥漫性或局灶性纤维化以及瘢痕形成，导致各种心肌活动产生异常。充血型缺血性心肌病的患者会出现各种类型的心律失常，特别多见于室性期前收缩、心房颤动和束支传导阻滞。 对于缺血性心肌病患者而言，即便是同一个人，也会表现出复杂多变的心律失常。主要是因为：心律失常复杂的形成机制，包括触发机制、自律性增高或折返机制;心律失常复杂的形成原因，如心肌缺血、纤维化、坏死或其他原因对心肌的损伤;心律失常复杂的类型，同一个患者不仅可以发生室性和室上性心律失常，

• 得了缺血性心肌病的患者需要到医院做哪些检查

  1. 心电图检查:主要表现为左心室肥大，ST段压低，T波改变，异常Q波及各种心律失常,如窦性心动过速，房性早搏，室性早搏，室性心动过速，心房颤动及心脏传导阻滞等,且出现ST - T改变的导联常按病变冠状动脉支配区域分布,具有定位诊断价值。 2. 胸部X线检查:主要表现为心影增大,且多数呈主动脉型心脏(以左心室增大为主，右心室多数正常) ,少数心影呈普大型，并可见升主动脉增宽及主动脉结钙化等，多数患者有不同程度的肺淤血表现,但肺动脉段改变不明显，充血型缺血性心肌病患者胸部X线检查显示心脏可有全心或左心扩大征

• 缺血性心肌病的饮食保健

  (1)适当进食的食物瘦肉，包括瘦的猪肉、牛肉和家禽肉(去皮)。鱼类，包括多数河鱼和海鱼。植物油，包括豆油、玉米油、香油、花生油、鱼油、橄榄油。奶类，包括去脂乳及其制品。鸡蛋，包括蛋清、全蛋(每周2~3个)。 (2)可以随意进食的食物 各种谷类，尤其是粗粮。豆类制品。蔬菜，如洋葱、大蒜、金花菜、绿豆芽、扁豆等。菌藻类，如香菇、木耳、海带、紫菜等。各种瓜类、水果及茶叶。 (3)少食或忌食食物 过多的食物，尤其是高脂肪食物，特别难以消化，可大大加重心脏负担，使腹部胀气，膈肌位置升高，从而限制心脏的正常收缩和舒张

• 检查缺血性心肌病的方法

  1、心电图检查 左心室肥大、ST段压低、T波改变异常、Q波及各种心律失常，如窦性心动过速、房性早搏、室性早搏、室性心动过速、心房颤动及心脏传导阻滞等，且出现ST - T改变的导联常按病变冠状动脉支配区域分布，具有定位诊断价值。 2、心脏超声检查 可见心腔内径扩大，并以左心房及左心室扩大为主;室壁呈节段性运动减弱或消失，左心室射血分数明显降低;多数患者伴有二尖瓣口返流，并可见主动脉瓣增厚及钙化。 3、冠状动脉造影 可见多支冠状动脉弥漫性严重狭窄或闭塞。 4、胸部X线检查 心影增大，且多数呈主动脉型心脏(以左

• 缺血性心肌病的治疗

  1.缺血性心肌病的治疗内科药物治疗早期积极的内科治疗能推迟心衰的发生和发展，应采取多种措施预防冠状动脉硬化、控制冠心病危险因素、尽早识别冠心病、并积极地治疗心绞痛。一旦发生心衰，除给予基本的缓解心衰症状的治疗手段外，还应千方百计地寻求阻断促进心衰发生的各种因素。即常规“强心、利尿、扩血管”模式基础上的神经内分泌拮抗治疗，后者以血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂为主导，在这一点上，其治疗理念与一般的扩张性心肌病的心衰治疗相同。同时，针对并发的各种心律失常的治疗也是必要的，可以减少由于快速

• 缺血性心肌病病因

  1.冠状动脉阻力性病变 (1)冠状动脉粥样硬化：是引起心肌缺血的最常见病因，动脉粥样硬化为动脉壁的细胞，细胞外基质，血液成分，局部血流动力学，环境及遗传诸因素间一系列复杂作用的结果，现今流行病学研究表明冠状动脉粥样硬化的发病受多种因素共同作用的影响，其中血压升高，高血糖，高胆固醇血症，纤维蛋白原升高以及吸烟等都是致动脉粥样硬化的主要危险因素，过量进食，肥胖或超重，缺乏体力活动，A型性格以及早期患冠心病的家族史也是易患冠心病的危险因素，在这些危险因素作用下，冠状动脉出现血管内皮损伤或剥脱，内膜通透性增强，少

• 缺血性心肌病的检查方式

  1、心电图检查：主要表现为：左心室肥大、ST段压低、T波改变异常、Q波及各种心律失常，如窦性心动过速、房性早搏、室性早搏、室性心动过速、心房颤动及心脏传导阻滞等，且出现ST - T改变的导联常按病变冠状动脉支配区域分布，具有定位诊断价值。 2、胸部X线检查：主要表现为：心影增大，且多数呈主动脉型心脏(以左心室增大为主右心室多数正常) ，少数心影呈普大型，并可见升主动脉增宽及主动脉结钙化等，多数患者有不同程度的肺淤血表现，但肺动脉段改变不明显。 3、心脏超声检查：可见心腔内径扩大，并以左心房及左心室扩大为主

• 哪些人易患缺血性心肌病

  40岁以上人群 年龄在40岁以上的中年男性，或者是更年期之后的老年女性，更容易患缺血性心肌病。 “三高”人群 高血脂患者、高血压患者、糖尿病患者和过于肥胖的人，这些身体同时伴有冠心病诱发危险因素的人更容易引发心肌缺血性胸痛。 有心脑血管病家族史的人群 家族中曾有患过心脑血管疾病的人，如果父亲在55岁之前或者是母亲在65岁之前患上了冠心病，那么他们的子女患有冠心病的机率就更大，从而导致缺血性心肌病的危险性也就越大。 心理压力过大的人群 临床上心理、情绪性心肌缺血的患者也非常多。这类人群往往因工作压力大，或者

• 缺血性心肌病的2种病因

  形成血栓 临床研究表明，导致急性透壁性心肌梗死的主要原因是冠状动脉急性血栓堵塞，但血栓都是在动脉粥样硬化斑块的基础上发生的。约3/4局部的血栓斑块有破溃和(或)出血现象。部分患者的血栓可通过溶解再通，有少数患者的血栓发生机化，所以导致血管腔持续性的狭窄或闭塞。大部分急性透壁性心肌梗死幸存者，会有广泛室壁运动减弱或消失等后遗症，且心室腔明显扩大。 血管炎 风湿性疾病经反复风湿发作、修复和机化等，会引起冠状动脉的管腔狭窄，导致心肌缺血。如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、病毒性冠状动脉炎、结节性多动脉炎等，特别

• 缺血性心肌病的临床表现

  一、充血型缺血性心肌病 这种充血型心肌病表现的患者占心肌病的绝大部分，常见于中，老年人，以男性患者居多，有明显冠心病病史，男性∶女性约为5～7∶1，症状一般逐渐发生，患者主要表现为以下几个方面， 1、心绞痛：心绞痛是患者主要症状之一，但随心力衰竭的出现，心绞痛可逐渐减少乃至消失。缺血性心肌病多有明确的冠心病病史，并且绝大多数有1次以上心肌梗死的病史，心绞痛是缺血性心肌病患者常见的临床症状之一。 2、心力衰竭：心力衰竭往往是缺血性心肌病发展到一定阶段必然出现的表现，早期进展缓慢，一旦发生心力衰竭进展迅速，多

• 缺血性心肌病有哪些症状

  根据患者的不同临床表现，可将缺血性心肌病划分为两大类，即充血型缺血性心肌病和限制型缺血性心肌病。他们的临床表现非常类似于原发性心肌病中的扩张型心肌病和限制型心肌病。但是，在本质上缺血性心肌病和原发性心肌病又有不同。 缺血型心肌病患者表现各有不同，大部分患者可以出现充血性心肌病或限制型心肌病的表现，而少部分患者可以没有明显临床症状。下面根据缺血性心肌病的不同类型分别描述其相应临床表现。 1.充血型缺血性心肌病 这种充血型心肌病表现的患者占心肌病的绝大部分。常见于中、老年人，以男性患者居多，有明显冠心病病史，

• 缺血性心肌病的最佳治疗方法

  1.减轻或消除冠心病危险因素：公认的冠心病危险因素包括吸烟、血压升高、糖尿病、高胆固醇血症、超重、有患冠心病的家族史以及男性，其中除家族史和性别外，其他危险因素都可以治疗或预防。 (1)降低血压：一般缺血性心肌病患者血压正常或减低，也有少数患者既往就有血压升高。无论是收缩期还是舒张期高血压对已有心肌缺血、心功能不全的患者来说，都是极为不利的。控制舒张期或收缩期血压升高，降低左心室射血阻力，可以预防心力衰竭的恶化，阻止左心室功能的进行性损害。如对血压升高的病例积极治疗，降低血压，心力衰竭的发生率和总死亡率均

• 缺血性心肌病的护理要点

  一、对患者的心理护理 由于缺血性心肌病患者可出现一系列心理障碍，如表现出焦虑状态，忧郁状态，消极被动，不能适应新的环境等。医护人员和家属一定要鼓励患者，建立起战胜疾病的信心，并指导患者采用自我控制疗法、松弛疗法，利用行为矫正治疗、音乐疗法等来调整患者的心理状态，提高和改善患者的生活质量。 二、对心衰患者的护理 对病情稳定的患者应提倡适当活动，但必须要有亲属或护理人员陪伴;感冒、劳累、情绪激动等都易诱发心衰，故应注意避免劳累、情绪波动并预防感冒，感冒高发季节应注射流感疫苗;病情变化时，注意计算24小时尿量的

• 是什么原因引发的缺血性心肌病

  血栓形成：近年来的研究肯定了冠状动脉急性血栓堵塞是导致急性透壁性心肌梗死的主要原因，但血栓均发生于动脉粥样硬化斑块的基础上，血栓局部的斑块约3/4有破溃及(或)出血。左心衰竭或心源性休克并发症较多见。部分患者血栓可溶解再通，也有少数患者血栓发生机化，造成血管腔持续性的闭塞或狭窄。在急性期恢复后的幸存者中，较多患者会遗留广泛室壁运动消失或减弱，心室腔明显扩大。 血管炎：多种风湿性疾病可以累及冠状动脉发生冠状动脉炎，经反复活动、修复、机化可引起冠状动脉管腔狭窄，导致心肌缺血。比如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎

• 缺血性心肌病的日常饮食须知

  (1)适当进食的食物 瘦肉，包括瘦的猪肉、牛肉和家禽肉(去皮)。鱼类，包括多数河鱼和海鱼。植物油，包括豆油、玉米油、香油、花生油、鱼油、橄榄油。奶类，包括去脂乳及其制品。鸡蛋，包括蛋清、全蛋(每周2~3个)。 (2)可以随意进食的食物 各种谷类，尤其是粗粮。豆类制品。蔬菜，如洋葱、大蒜、金花菜、绿豆芽、扁豆等。菌藻类，如香菇、木耳、海带、紫菜等。各种瓜类、水果及茶叶。 (3)少食或忌食食物 过多的食物，尤其是高脂肪食物，特别难以消化，可大大加重心脏负担，使腹部胀气，膈肌位置升高，从而限制心脏的正常收缩和舒

• 缺血性心肌病如何治疗好得比较快

  1.减轻或消除冠心病危险因素：公认的冠心病危险因素包括吸烟、血压升高、糖尿病、高胆固醇血症、超重、有患冠心病的家族史以及男性，其中除家族史和性别外，其他危险因素都可以治疗或预防。 2.改善心肌缺血：对于有心绞痛发作或心电图有缺血改变而血压无明显降低者，可考虑应用血管扩张药改善心肌缺血。 3.治疗充血性心力衰竭：缺血性心肌病一旦发生心力衰竭，应重点纠正呼吸困难、外周水肿和防治原发病，防止心功能的进一步恶化，改善活动耐受性，提高生活质量和存活率。 4.限制型缺血性心肌病的处理：限制型缺血性心肌病的主要病理改变

• 缺血性心肌病的病因

  (一)发病原因 1.冠状动脉阻力性病变 (1)冠状动脉粥样硬化：是引起心肌缺血的最常见病因，动脉粥样硬化为动脉壁的细胞，细胞外基质，血液成分，局部血流动力学，环境及遗传诸因素间一系列复杂作用的结果，现今流行病学研究表明冠状动脉粥样硬化的发病受多种因素共同作用的影响，其中血压升高，高血糖，高胆固醇血症，纤维蛋白原升高以及吸烟等都是致动脉粥样硬化的主要危险因素，过量进食，肥胖或超重，缺乏体力活动，A型性格以及早期患冠心病的家族史也是易患冠心病的危险因素，在这些危险因素作用下，冠状动脉出现血管内皮损伤或剥脱，内

• 缺血性心肌病的检查方式

  专家介绍，对于缺血性心肌病的检查主要有以下几种方式： 1、心电图检查：主要表现为：左心室肥大、ST段压低、T波改变异常、Q波及各种心律失常，如窦性心动过速、房性早搏、室性早搏、室性心动过速、心房颤动及心脏传导阻滞等，且出现ST - T改变的导联常按病变冠状动脉支配区域分布，具有定位诊断价值。 2、胸部X线检查：主要表现为：心影增大，且多数呈主动脉型心脏(以左心室增大为主右心室多数正常) ，少数心影呈普大型，并可见升主动脉增宽及主动脉结钙化等，多数患者有不同程度的肺淤血表现，但肺动脉段改变不明显。 3、心脏