新生儿惊厥的护理 控制惊厥

新生儿惊厥的护理 控制惊厥

在医嘱下使用必要的药物，对窒息和局部缺血引起的脑损伤有保护作用。

小儿惊厥护理

不管是什么原因引起的惊厥，首先要尽快用药控制惊厥，不然抽风时间长就可引起发热或使心、脑功能遭受影响，个别可因窒息死亡。而良好的护理则可以避免婴儿发生意外死亡。

1.正确放置患儿。将抽风婴儿放床上，侧卧可防止呕吐物吸入气管，解开领口，松开裤带。一定不要叫家人乱搬动婴儿，保持安静，要有专人守护在床边以防摔伤。

2.防舌咬伤。抽风时牙关紧闭，为防止婴儿舌咬伤，可在上、下牙齿之间放一布垫，也可用压舌板外包纱布。牙紧闭时不要硬撬。

3.保持呼吸道通畅。患儿抽时不会咳嗽，不会吞咽，所以一定侧卧位使嘴里痰或分泌物自行流出。如分泌物太多则须用导管吸出，以免堵住气管引起窒息。

4.注意呼吸。一般不论面色是否有青紫皆应给氧气吸入，以保护脑组织，勿使发生缺氧脑病。

5.尽快找出引起惊厥的原因。

新生儿惊厥的五种表现类型

1、强直性惊厥是新生儿惊厥类型之一

表现为全身的伸展和僵硬,伴呼吸暂停、双眼向上斜视,少数呈全身性强直发作。本型以早产儿多见。

2、肌阵挛性惊厥是新生儿惊厥类型之一

本型临床上少见,常提示弥漫性脑损害,表现为上肢和(或)下肢同时发生的急促的牵拉运动,脑电图常无特殊形态的异常。

3、微小发作是新生儿惊厥类型之一

较其他类型常见,以头面部表现为主,无肢体强直或阵挛,发作时运动现象轻微,抽搐微弱而局限。

4、局灶性阵挛性惊是新生儿惊厥类型之一

这种惊厥开始起于单侧肢体或一侧面部,并可扩展到同侧其他部位,一般无意识障碍,发作中可在中央沟附近查到一侧局限性高幅尖波,并可能扩展到同侧半球的邻近区域或对侧。轻微的局限性发作有时不能辨认。

5、多灶性(游走性)阵挛性惊厥是新生儿惊厥类型之一

这种惊厥是游走性的,无固定顺序,长时间的局灶性阵挛运动在其他部位开始前只限于一个肢体或同侧的上下肢。

新生儿惊厥的护理有哪些

1、惊厥发作是要保持安静，就地抢救，让患儿平躺在地上或床上，头偏向一侧，松开领口，清除口腔和鼻咽处的分泌物、呕吐物等，让呼吸保持通畅，避免一切不必要的刺激。必要的时候在口腔内放入牙垫，以防把舌头咬破，将舌头轻轻地向外牵拉，防止舌后坠阻塞呼吸道。

  2、在床边放置安全护栏，防止患儿跌落床下，同时把床上的硬物放到别处，防止碰伤。不要强力按压或是拉扯患儿的肢体，以免造成骨折或脱臼。

  3、发烧时，首选物理降温，可以用酒精擦拭、冰敷、洗温水澡、将冰袋放置于大血管处，或是根据医嘱进行药物降温。密切观察患儿的体温、脉搏、呼吸、心率等基本的体征，注意瞳孔的变化和意识变化，发现异常要及时通知医生。

  患有惊厥幼儿的家长们要消除恐惧心理，积极了解惊厥发生的病因和诱因，掌握预防和惊厥发生时的紧急措施以及物理降温的方法。惊厥发生时要保持镇静，发作缓解后立即将患儿送往医院。建立战胜疾病的信心。同时，要定期的去医院检查。对惊厥频繁发作或是惊厥发作持续时间比较长的患儿，要注意观察有没有听力障碍、四肢活动障碍、智力低下等神经系统的后遗症，如果有要及时给予治疗和康复锻炼。

新生儿惊厥的护理 加强监护

加强对新生儿体温、面色、意识、呼吸、肌张力、囟门、头围的健康，及时发现并处理惊厥先兆，仔细观察新生儿有没有双眼凝视、眨眼等动作，如果某一动作重复出现，应该考虑为惊厥发作，及时通知医师。

新生儿惊厥如何护理

(1)正确放置患儿。

将惊厥的婴儿放在床上，侧卧位可防止呕吐物吸入气管而引起窒息。解开领口，松开裤带。一定不要乱搬动婴儿，保持环境安静，注意要有专人守护在床边以防摔伤。

(2)防舌咬伤。

抽风时牙关紧闭，为防止婴儿舌咬伤，可在上、下牙龈之间放一布垫，也可用压舌板外包纱布。牙牙龈紧闭时注意不要硬撬，以免损伤婴儿的牙床。

(3)保持呼吸道通畅。

患儿抽时不会吞咽，所以一定要侧卧位使嘴里痰或分泌物自行流出。如果分泌物太多的话，则须用导管吸出，以免堵住气管引起窒息。

(4)注意呼吸。

一般不论面色是否有青紫都应该给氧气吸入，以保护脑组织，勿使发生缺氧脑病。

(5)尽快找出引起惊厥的原因。

只有积极治疗原发病，才能杜绝惊厥的再次发生。

有关专家总结了惊厥患儿的护理，具体如下：

如果婴儿发生了惊厥，要让患儿采取侧卧位，解开衣领用手帕裹压舌板或者把筷子放在上下牙龈之间，防止其咬伤舌头;要让患儿保持安静，禁止一切不必要的刺激。如果惊厥的小儿出现发高烧，可以用凉水、井水或者浓度为30%-50%的酒精擦浴，或者用冷盐水灌肠，并且用安乃近滴鼻或者肌注退烧针剂。如果出现惊厥不止的，要立即送医院治疗。

喝淡盐水有效防高热惊厥

儿科专家指出，对有高热惊厥患儿，现在处于感冒初期，并伴有发度热(体温≥37、8'C)口渴时，应适当增加饮水量，喝2杯淡盐冷开水(一次饮水量度100～200毫升，间隔1-3小时)，可起到防治低钠血症的作用，从而达到预防度高热惊厥复发及惊厥性脑损伤目的。当然，家长应带他去正规医院诊治。

新生儿惊厥的治疗首先是针对原发病变其次是惊厥。除非是表现为呼吸暂停的惊厥，通常惊厥过程中不用止痉，因为一般它们是自限性的，很少危及新生儿的生命功能，具体的治疗婴儿惊厥的办法有：

如果血糖低应给予10%葡萄糖2ml/kg静注;如果有低血钙，给予10%葡萄糖酸钙2ml/kg(含18mg/kg)(注意：给予葡萄糖酸钙的速度不能超过50mg/min，同时作连续的心脏监护)应避免渗出血管外，因为会引起皮肤腐蚀，如果有低血镁给予50%硫酸镁0.2ml/kg肌注。应用抗生素治疗新生儿惊厥感染。

在确定新生儿惊厥原因检查开始后应立即针对惊厥本身治疗。选用苯巴比妥，给予负荷量20mg/kg静注如果惊厥未停止，可每15分钟给予5mg/kg直至惊厥停止，或最大用量40mg/kg已给予维持治疗在12小时后开始。剂量从3—4mg/(kg.d)起，根据临床反应和血清药物浓度可增加至5mg/(kg.d)。苯巴比妥必须静脉给药，特别在惊厥反复发作或长时间发作时当惊厥控制后，苯巴比妥可给予口服，苯巴比妥的有效治疗浓度为15—40μg/ml(65-170μmol/L)

如果需要第2种药物可用苯妥英，负荷量为20mg/kg，在新生儿唯有用静脉注射才有效，应分成2次(10mg/kg)缓慢静脉注射，以防止低血压和心律紊乱。新生儿苯妥英中毒的体征很难发现持续的高浓度将是有害的。如果能测血浓度，危险性就会减少维持量从5mg/(kg.d)开始，分2次使用，根据新生儿惊厥临床症状和血浓度进行调整苯妥英的有效治疗血浓度为10—20μg/ml(40—80μmol/L)。

对使用抗新生儿惊厥药的婴儿应予以密切观察药物过量可导致呼吸抑制，而呼吸骤停将比惊厥本身更危险，抗惊厥治疗必须持续至惊厥控制和以后发生惊厥的危险减少为止。

婴儿惊厥护理

1、正确放置患儿。将抽风婴儿放床上，侧卧可防止呕吐物吸入气管，解开领口，松开裤带。一定不要叫家人乱搬动婴儿，保持安静，要有专人守护在床边以防摔伤。

2、防舌咬伤。抽风时牙关紧闭，为防止婴儿舌咬伤，可在上、下牙齿之间放一布垫，也可用压舌板外包纱布。牙紧闭时不要硬撬。

3、保持呼吸道通畅。患儿抽时不会咳嗽，不会吞咽，所以一定侧卧位使嘴里痰或分泌物自行流出。如分泌物太多则须用导管吸出，以免堵住气管引起窒息。

4、注意呼吸。一般不论面色是否有青紫皆应给氧气吸入，以保护脑组织，勿使发生缺氧脑病。

5、尽快送医，并找出引起惊厥的原因。

小儿惊厥护理常规

【临床表现】

多数突然发作，意识丧失，双眼凝视、斜视或上翻，头后仰，面肌及四肢呈强直性或阵挛性抽搐;可伴喉痉挛，呼吸暂停甚至青紫，惊厥后昏睡，少数抽搐时意识清醒如手足搐搦症。 如惊厥发作时间超过 30 分钟或两次发作间歇意识不能完全恢复，称惊厥持续状态，表示病情严重，会导致脑水肿，呼吸衰竭而危及生命。

【护理措施】

① 预防窒息的护理：惊厥发作时就地抢救，松解患儿衣服领口，去枕仰卧位，头偏向一侧;将舌轻轻向外牵拉，及时清除呼吸道分泌物及口腔呕吐物，保持呼吸道通畅;按医嘱给止惊药物。

② 预防外伤的护理：频繁惊厥或持续时间较长的患儿应在手中或腋下放置纱布，防止皮肤摩擦受损，出牙的患者应用纱布包裹压舌板置于患儿上下磨牙之间，防止舌咬伤;床边设置床档，防止坠床，专人守护。

③ 高热的护理：应给予物理降温或药物降温。

④ 预防脑水肿的护理：保持安静，避免对患儿的一切刺激，按医嘱用抗惊厥药控制惊厥;惊厥较重或时间长者应按医嘱给予吸氧，观察其血压、呼吸、脉搏、意识及瞳孔的变化，发现异常及时通知医生处理。

⑤ 健康教育：患儿发生惊厥时应告知家长，保持安静，不要大声喊叫，教会家长惊厥发作时的急救方北京涉外护理学校收集整理，发作缓解时迅速将患儿送往医院查明原因，防止再发作。

新生儿惊厥处理办法 新生儿惊厥发作护理

惊厥发作时应保持呼吸道通畅，及时清除口咽部分泌物，维持正常通气，同时将病儿头部偏向一侧，防止吸入呕吐物。如出现换气障碍，应给予吸氧及施行人工呼吸。保留一条静脉通路，以备必要时经静脉给药。

新生儿惊厥的处理

新生儿惊厥的处理

1、保持环境安静，减少刺激，惊厥发作不可将患儿抱起或高声呼叫。

2、惊厥发作时，应立即将患儿平卧，松解颈部衣扣，头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物，呕吐物。

3、舌后坠者，用舌钳将舌牵出，并托起小儿下颌，防止舌后坠阻塞呼吸道，造成呼吸道不畅。

4、根据医嘱迅速应用止惊药物，必要时可以用针刺人中，合谷等穴位，备好气管插管和吸痰用具等急救物品。

5、惊厥发作时，禁忌任何饮食，包括饮水。当患儿惊厥停止、意识清楚后，根据病情适当给予流质或半流质饮食。

6、惊厥发作时，将纱布放在患儿手中或腋下，防止皮肤摩擦受损。

7、用缠有纱布的压舌板放入口腔上下臼齿之间(如果没有压舌板可用铝匙柄裹以手帕)以防舌被咬伤，牙关紧闭的患儿不要用力撬开，以免损伤牙齿。

8、注意患儿安全，要有专人守护。

9、惊厥发作时，不能强力按压或牵拉患儿肢体，以免骨折或脱臼。

10、及时吸氧，减轻缺氧性脑损伤。

11、密切观察病情变化，监测生命体征，注意有无脑水肿早期症状，发现异常，及时通知医生，以便采取紧急抢救措施。

12、严格遵医嘱在指定时间内使用脱水剂，如20%甘露醇(按0.25~0.5ml/kg使用)注意输液的速度，一般在30分钟内滴完，使用过程中应注意穿刺部位有渗出，如有渗出应及时更换穿刺部位，即刻用2%普鲁卡因局部封闭，禁忌热敷。

13、高热引起的惊厥，应立即使用退热剂，中枢性高热时给予物理降温。为预防脑水肿，以头部物理降温为主。采用冰帽，降低脑组织的代谢，减少耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，利于脑细胞恢复。其次为枕下、腋下、腹股沟放置冰袋，忌擦胸前区和腹部，在冰袋外包裹毛巾，防止局部冻伤，亦可用30%~50%乙醇或35~40°C温水擦浴。

14、床边放置床档，防止坠床，在床栏杆处放置棉垫，同时将床上硬物移开，防止患儿惊厥时碰伤。

小孩子惊厥的病因

1、新生儿期

产伤、窒息、颅内出血、败血症、脑膜炎、破伤风和胆红素脑病多见。也应考虑到脑发育缺陷，代谢异常，巨细胞涵体病及弓形体病等。

2、婴幼儿期

高热惊厥、中毒性脑病、颅内感染、手足抽搦症，婴儿痉挛症多见。有时候也应注意到脑发育缺陷，脑损伤后遗症、药物中毒、低血糖症等。

3、年长儿

中毒性脑病、颅内感染、癫痫、中毒多见，有时须注意颅内占位性病变和高血压脑病等。

新生儿惊厥的症状 新生儿惊厥护理措施

1、正确放置患儿将患儿放床上，侧卧（可防止呕吐物吸入气管），解开领口，松开裤带。一定不要叫家人乱搬动婴儿，保持安静，要有专人守护在床边以防摔伤。

2、防舌咬伤抽风时牙关紧闭，为防止婴儿舌咬伤，可在上、下牙齿之间放一布垫，也可用压舌板外包纱布。牙紧闭时不要硬撬。

3、保持呼吸道通畅

患儿抽时不会咳嗽，不会吞咽，所以一定侧卧位使嘴里痰或分泌物自行流出。如分泌物太多则须用导管吸出，以免堵住气管引起窒息。

4、注意给氧

一般不论面色是否有青紫皆应给氧气吸入，以保护脑组织，勿使发生缺氧脑病。