儿童先心脏病室间隔缺损
儿童先心脏病室间隔缺损
孩子的先天性疾病，让不少家长们都眉头紧锁，总在想着治疗的办法，同时家长们也常出现这样的疑问：“孩子先天性心脏病室间隔缺损是如何产生的呢?”对于造成孩子出现先天性心脏病室间隔缺损的原因，通过一些科学论断，可以了解到缺钙是其中导致的原因之一，尤其是在女性孕前没有及时补充叶酸，也是可能导致“悲剧”发生!
一、先天性心脏病室间隔缺损的病理生理：
由于左心室压力高于右心室，室间隔缺损所引起的分流是自左向右，所以一般无青紫。分流致肺循环血量增加，使左心房和左心室的负荷加重。随着病情的发展或分流量增大，可产生肺动脉高压。此时自左向右分流量减少，最后出现双向分流或反向分流而呈现青紫。当肺动脉高压显著，产生自右向左的分流时，临床出现持久性青紫，即称艾森曼格综合征。
二、先天性心脏病室间隔缺损的临床表现：
临床表现决定于缺损的大小。小型缺损(缺损<0.5cm)多发生于室间隔肌部，可无明显症状，生长发育不受影响。体检于胸骨左缘第3～4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，肺动脉第二音稍增强。中型缺损(缺损为0.5～1.0cm)时左向右分流多，影响生长发育，消瘦、乏力、气短，易患肺部感染。体检心界扩大，胸骨左缘第3～4肋间可及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，并可触及收缩期震颤。大型缺损(缺损>1.0cm)伴有肺动脉高压者，除杂音外，还有肺动脉第二音亢进。出现右向左分流时，患儿呈现青紫，此时肺动脉第二音显著亢进。
三、先天性心脏病室间隔缺损的诊断检查：
胸部X线检查小型缺损者无明显改变;中、大型缺损者心脏外形增大，以左心室增大为主，左心房也常增大;晚期可出现右心室增大、肺动脉段突出、肺血管影增粗。超声心动图M型超声心动图可见左心室、左心房和右心室内径增大，主动脉内径小。二维超声心动图显示室间隔回声中断并可提示缺损的位置和大小。右心导管检查右心室血氧含量明显高于右心房，右心室和肺动脉压力升高。有时心导管可通过缺损进入左心室。
四、先天性心脏病室间隔缺损的治疗：
缺损小者不一定需要治疗，但应定期随访;中型缺损临床上有症状者宜于学龄前期在体外循环心内直视下作修补术;大型缺损在约6个月以内发生难以控制的充血性心力衰竭和反复罹患肺炎、生长缓慢者应手术治疗。约6个月～2岁的婴儿，虽然心力衰竭能控制，但肺动脉压力持续升高，大于体循环的约1/2，或约2岁以后肺循环血量与体循环血量之比>2：1，亦应手术修补缺损。
综上所述，对于先天性心脏病室间隔缺损的相关认知，想必大家已经基本上有了了解。在这个常见疾病的时节里，希望家长多关注自己和孩子的体征变化，如有异常及时治疗，以免危险后果发生。
先天性心脏病要紧吗
先天性心脏病有两大类：一类是肺血增多型，如：房间隔缺损、室间隔缺损以及动脉导管未闭;另一类是肺血减少型，也就是紫绀性心脏病，表现为嘴唇发紫等。
先天性心脏病主要是胎儿在母体发育过程有缺陷造成，多数在出生时或幼儿、青少年时发现，在成人体检中可发现轻度的房间隔缺损和室间隔缺损，症状不明显的易漏诊。
1心房间隔缺损：本病缺损包括房间隔中的卵圆孔及房间隔本身的较小缺损，早期症状常为劳累后的心悸、气急、胸闷、乏力，易反复呼吸道感染;后期可出现咯血、阵发性心动过速、心房搏动或房颤等;缺损较大时体检可见心前区隆起，心浊音界扩大、胸骨左缘第二肋间有杂音、肺动脉瓣区第二心音增强。建议去心内科进一步诊治。
2心室间隔缺损：本病的临床症状有室间隔缺损的大小，以及是否合并有心房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等有关。小的单纯的心室间隔缺损，早期无明显症状，但在心脏检查中可以发现;若心室间隔缺损较大，临床表现有发育不良、心悸、气促、乏力、反复呼吸道感染，严重时出现心力衰竭、紫绀，心前区隆起、心界扩大、可听及杂音和扪及震颤。
我国开展心脏病手术的技术在国际上处于领先地位，手术成功率很高，所以不需要有过多担心。像患先天性心脏病的孩子，一旦手术修复后不再复发，一般术后2～3个月就可以康复了，康复后可以和正常的孩子一样健康发育、正常学习和生活。长大后对结婚生育都不会有影响。
婴儿先天性心室间隔缺陷怎么办呢
这个病目前很好治愈的，可以通过手术或心导管治疗。 室间隔缺损和动脉导管未闭、房间隔缺损一样，也是一种常见的先天性心脏病。这种病的实质是在胎儿期，分隔左右两个心室的隔膜出现缺损。出生后左心室的血流入右心室，和房间隔缺损不一样，由于左心室和右心室的压力差别很大，因此分流量也大，对患者的影响比房间隔缺损大得多。在儿童期甚至在婴幼儿期就出现了症状。如果室间隔缺损大，在婴儿期特别易患感冒或肺炎，并且治疗起来困难大，疗程长，易反复。到了儿童期，患儿易疲乏、耐力差。有些患儿在婴幼儿期易患肺炎，到了儿童期反而很少患呼吸道疾病，此时，家长误认为孩子的病情减轻，实际上是孩子的病情加重了。原因是长时间大量左心室的血向右心室分流引起肺血管阻力增加，肺部的血减少了，肺部患病的机会也就减少了。
室间隔缺损治疗的最佳年龄大致情况如下：小的、无症状的室间隔缺损3-5岁时做比较合适;大的室间隔缺损年龄越小做越好，可以在2-3个月就做。对于经常发作肺炎的婴幼儿来说，在两次患肺炎的间期做。有大室缺的孩子，如果不尽早手术，到了一定的年龄由于出现了严重的肺动脉高压，手术的危险性会大大增加，远期效果也不好，更为严重的是有的孩子就失去了手术机会。对于只有2-3mm的小室缺，可以等到5-6岁时再决定是否处理。因为有一小部分患儿的这样的室间隔缺损可以自然闭合起来，不再需要手术。一般来说，超过5岁以后，自然闭合的可能性就已经很小了。对于已并发肺动脉高压的患者，室间隔缺损能否手术，一定要找有丰富经验的心脏外科医师来决定。年龄大的室间隔缺损患者，多数仍可以手术治疗，应找心脏外科专业医师诊治。
先心病的最佳治疗时间是哪时
目前，在先天性心脏病治疗上，医学界主要采用外科手术治疗和内科介入治疗两种治疗方法，比如，近年来开展的封堵介入治疗适合于部分先天性心脏病患者，而外科手术治疗适合于各个部位、各种类型的室间隔缺损病症治疗。
多数先天性心脏病的手术在学龄前是最佳的治疗时机。以室间隔缺损为例，对于大的室间隔缺损反复出现心衰的，经内科治疗无效，可在出生后1~3个月进行手术治疗;对于大的室间隔缺损反复出现肺部感染以及肺动脉压力进行性升高的，可在出生后3~6个月进行手术治疗;对于一般的室间隔缺损，可在2岁至学龄前进行手术;对于小的室间隔缺损无任何症状的，可等待观察至学龄前，如仍未自行愈合，就必须进行手术治疗，防止心内膜炎的发生。
先天性心脏病室间隔缺损怎么办？
小型缺损者无须治疗。然而，在进行可能导致短暂菌血症如牙科或其他创伤性治疗以前，为避免细菌性心内膜炎的发生，需事先用抗生素预防。有中至大型左向右分流，产生心力衰竭的婴儿，当可能出现缺损部分或完全自然关闭时，也可最初以药物治疗：
(1)利尿药 降低心脏负荷和体循环静脉的充血状况。螺内酯(安体舒通)有保钾作用。同时使用呋塞米和螺内酯(安体舒通)，无须额外补钾。
(2)地高辛 但在小婴儿最初出现负荷加重时一般不用。
(3)血管扩张药 如依那普利和卡托普利能有效降低体循环的超负荷状况。在长期使用这些药的过程中，应定期检测血电解质、地高辛水平、肾功能情况。当药物治疗无效，则表明需尽早实施手术治疗。
先天性心脏病治愈方法有哪些
一、外科开胸手术是主要治疗手段传统的外科开胸手术治疗是主要治疗方式，它一般适用所有简单先天性心脏病及复杂先天性心脏病(如：合并肺动脉高压的先天性心脏病、法乐氏四联征以及其他有紫绀现象的心脏病)。相对于其他手术方式，开胸手术费用较低，住院时间7-10天左右，但手术创伤较其他方式大，术后恢复较慢。
二、胸腔镜下心脏手术特点为恢复快、住院时间短，胸腔镜下治疗先天性心脏病，上海远大心胸医院心外科程云阁主任将胸部小切口手术技巧与胸腔镜技术相结合，通过改进手术方法、改良手术器械，左右胸壁打3个1到2厘米的孔，进行体外循环胸壁打孔胸腔镜下治疗先天性心脏病室间隔缺损、室间隔缺损，该手术方法无骨胳损伤，不用切断肌肉。这种手术虽然操作难度较大，但适应症广且创伤小。患者术后住院时间短，恢复快，费用低。而且胸壁上仅有三个钥匙孔样的小孔，无大的切口保持美观。胸腔镜手术后当天患者即可下床活动。
三、介入封堵特点为创伤小适应症严格。介入封堵手术是近几年发展起来的一种新型微创治疗，它依靠齐全的设备、先进的导管室、技术熟练精湛的专科医师，主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿。
先天性心脏病室间隔缺损的治疗方法
1.医学有关数据显示，室间隔缺损直径 < 5㎜膜周型缺损和肌部型是可能自愈的，圆锥部缺损不能自行闭合。一般情况下，缺损越小，闭合率越高。直径>5㎜室间隔缺损很难自愈，最好在2岁左右考虑进行手术，以免影响宝宝的生长发育。
如果患儿2岁以内缺损还没有自行闭合，那么就不会自愈而手术治疗要注意时机，一旦出现不可逆转的器质性脉动脉高压，患儿就失去了治疗康复机会。
2. 目前，外科手术治疗主要包括常规传统手术和微创手术。微创手术又包括介入封堵术、右侧腋下小切口手术、胸骨正中小切口手术、心脏镶嵌技术、完全胸腔镜下微创室缺修补术、杂交手术等。而微创手术受到越来越多人的欢迎，微创治疗具有伤口小，流血少，疼痛轻，恢复快，住院时间短等特点，疤痕小的特点。。
3.最好的方法是手术方面的治疗，而且介入治疗去根治先天性心脏病室间隔缺损其实也是很好的方法的。但是我们要知道，不管任何类型的心脏病，都要赶紧治疗。
小孩先天性心脏病室间隔缺损怎么办
1宝宝3个月的时候突然咳嗽严重，还发烧，马上带去医院，照胸片发现是肺炎，同时提示心影增大，医生怀疑宝宝心脏有毛病，建议照心脏彩超。果不其然，心脏彩超结果确诊宝宝是先天性心脏病室间隔缺损，缺损4.3mm。当时医生说宝宝还小，缺损不大有可能自愈，建议我们随时观察，2岁后再根据情况看是否需要手术。于是我们在医院把肺炎治好了就带回家自己护理。
2肺炎好后，宝宝没有其他异常，只是一直长不胖，虽然精神很好，但是个头比同龄小孩瘦小许多，而且极易出汗。家人说是因为体虚，毕竟是有室间隔缺损这个病。我们小心护理，极其注意不让宝宝感冒、感染病毒，因为医生说感染容易加重心肺的负荷。并且每3个月去医院复查一次。
3等到宝宝2岁时，再去照了一次彩超，室间隔缺损没有愈合，于是我们让宝宝做了室间隔缺损封堵术。这是一种介入手术，手术创口小，恢复快，对宝宝伤害小。手术很成功，现在宝宝2岁半了，一直恢复的很好。体重也开始猛增，脸色比以前红润多了，更爱笑，更活泼了。我们全家都很开心。感谢现在发达的医学科技!
注意事项：部分先天性心脏病房/室间隔缺损在宝宝小时候是可以自愈的，所以确诊后不要太过于担心，首先全面检查确诊病例，然后根据宝宝情况决定治疗方法。现在国家对很多先心病都有免费政策，治疗前可先咨询清楚。
先天性心脏室间隔缺损如何检查和治疗
大家对先天性心脏病室间隔缺损的治疗了解吗?大家都非常的对此问题关注，先心病室间隔缺损的发作给患者的工作、学习、生活带来了一定的危害，所以大家一定对此病注意了，一定要及时的治疗，否则会对自己的健康带来影响的。下面我们请专家为大家详细介绍先天性心脏室间隔缺损如何检查和治疗的。
先天性心脏病室间隔缺损心导管检查：
一、评估室间隔缺损合并肺动脉高压(PAH)成人患者手术可行性的心导管检查，应在本地区成人先天性心脏病(ACHD)中心与相关专家合作进行(Ⅰ类建议，证据级别：C,简称Ⅰ/C)。
二、在无创检查结果不确定且治疗需要更多信息的情况下，先天性心脏病室间隔缺损成人患者接受心导管检查是有效的。检查应收集下列数据：
1.缺损处分流量(Ⅱa/B);
2.测定疑似PAH患者的肺动脉压力及阻力，并用各种血管扩张剂来测定PAH的可逆性(Ⅱa/B);
3.评估其他心脏病变，如主动脉瓣反流及双腔右心室(Ⅱa/C);
4.在外科手术前确定是否存在多发先天性心脏病室间隔缺损(Ⅱa/C);
5.有冠脉疾病风险的患者应接受冠脉造影(Ⅱa/C);
6.应了解VSD解剖情况，尤其是在拟应用封堵装置前(Ⅱa/C)。
先天性心脏病室间隔缺损手术闭合室间隔缺损：
一、受过培训的外科医师及先心病专家可进行室间隔缺损闭合手术(Ⅰ/C)。
二、对于肺循环与体循环血流比值(Qp/Qs)≥2.0,且临床检查证实存在左室容量超负荷的患者，应予以闭合VSD(Ⅰ/B)。
三、有感染性心内膜炎病史的患者可接受VSD闭合手术(Ⅰ/C)进行先天性心脏病室间隔缺损的治疗。
四、对于肺动脉压低于全身血压的2/3、肺血管阻力小于全身血管阻力的2/3、Qp/Qs>1.5且存在单纯左向右分流的患者，可予以闭合VSD(Ⅱa/B)。
五、对于左室收缩或舒张功能衰竭、Qp/Qs>1.5且存在单纯左向右分流的患者，可予以闭合VSD(Ⅱa/B)。
六、对于合并严重不可逆PAH的患者，不应予以闭合VSD(Ⅲ/B)。
综上所述，针对成人先天性心脏病室间隔缺损的程度症状，给大家详细解读了一些治疗的方法及措施，希望可以帮助大家更加详细了解此类疾病的治疗情况
新生儿心脏有小孔到底能长好吗
这是先天性心脏病，按照‘孔’所在的部位有不同类型的先心病，一般以房间隔缺损和室间隔缺损居多，它发生的原因尚不确切，内在因素主要与遗传有关，外在因素中较重要的是宫内感染，特别是母孕早期患病毒感染如风疹、流行性感冒等，药物如抗癌药、抗癫痫药等也是原因之一，某些感冒药及抗病毒药也有致畸危险，故孕期尤其是孕早期应慎用药物。小孩‘孔’是否会自己愈合主要取决于孔的位置和大小、分流量、肺动脉压力水平等，一般来说，小于3mm的房间隔缺损多在3个月内自然闭合，大于8mm的房缺自然闭合可能小，分流量较大者需手术或介入性心导管术治疗；室间隔缺损在5岁内同样有自然闭合可能，超过5岁，自然闭合的可能性很小，因此对中小型缺损可先在门诊随访至学龄前期，对大中型缺损及肺动脉压力持续增高到一定标准者应及早处理。在观察期间，应按照医生说的：注意预防呼吸道感染，有了感冒等症状应及时到医院治疗，定期复查心脏彩超了解心脏情况。必要时可到儿童心脏病权威医院就治，以免错过最佳手术时机。
上面就是我们对新生儿心脏有小孔的一些了解和分析，到底能不能长好，我觉得父母们还是及时就医，带孩子到大医院进行各种仔细权威的检查，这样对自己的孩子健康才有保障，对自己的孩子负责。同时我也希望父母们多多关注孩子的身体健康，和心理健康。
小孩先天性心脏病室间隔缺损怎么办？
首先，室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，室间隔缺损按缺损的大小分有小、中、大型缺损之分，从病性来判断也就是轻、中、重之分。如果缺损在0.5cm以下，左向右分流的情况较轻，那么孩子的临床症状就会比较轻微的。如果缺损大于0.5cm，就会出现左向右的明显分流，导致左心房室的压力增高，进而发展为肺动脉高压，这就很危险了。必须要及时作出治疗。
其次，治疗方法：
有手术治疗、介入治疗和药物治疗等多种。选择何种治疗方法以及什么时候最适宜手术应根据病情，由心脏专科医生针对患儿的具体情况提出建议。
无分流类或者左到右分流类，经过及时通过手术，效果良好，预后较佳。
右至左分流或复合畸形者，病情较重者，手术复杂困难，部分患者由于某些心脏结构发育不完善而无法完全矫正，只能行姑息性手术减轻症状、改善生活质量。
第三，介人治疗大致分为两大类：一类为用球囊扩张的方法解除血管及瓣膜的狭窄，一类为利用各种记忆金属材质的特质封堵器堵闭不应有的缺损。由于医学技术的进步和的材料及工艺不断研究与完善，介入治疗目前在国内外临床应用得到进一步的发展，不仅可避免开胸手术的风险及创伤，而且住院时间短、恢复快，是非常有效的治疗方法。介入性治疗部分代替了但还不能完全替代外科手术开胸手术，该技术有严格的适应证。
这些就是小儿先天性心脏病室间隔缺损的有关信息了，随着医学技术的不断进步，先天性心脏病已经可以得到非常有效的治疗了，如果新生儿一旦发现有先天性心脏病的症状，那么一定要及时的去医院检查，如果需要手术治疗，要及时进行治疗。
婴幼儿先天性心脏病的治疗方法
新生儿先心病有很多种，其中，房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症等四类占绝大比例，除法洛氏四联症这种比较复杂的先天性心脏病，其他三类较为简单的先天性心脏病有一定比例的患儿可能不需要任何药物及手术的干预治疗就可自愈。
刚刚出生的宝宝，如果心脏彩超检查发现存在房间隔缺损(直径小于4mm)或/和动脉导管未闭(直径小于3mm)，这通常都是胎儿循环没有及时关闭的表现，很大可能在随后的一段时间内就会出现生理性关闭，建议3-6个月后复查。如果存在室间隔缺损，则肯定为异常情况，若缺损小于5mm，且为膜部或肌部缺损，可在三个月及半岁时复查心脏彩超，不排除自愈的可能。若缺损较大，宝宝在生活中容易出现肺炎、心衰、生长发育迟缓等情况，一般建议等孩子6个月后复查，出现急症应积极对症治疗，出现危及生命的情况应急诊手术根治。
需要说明的是，对于不能自愈的其他简单先心病，宝宝家属不应心存侥幸，一味拖延，期望有奇迹发生。以干下型室间隔缺损为例，此种室间隔缺损自愈的几率非常小，且长期存在会波及附近的主动脉瓣，主动脉冠瓣会脱嵌到室间隔缺损之中，时间如果再久些的话，甚至会进一步引发主动脉关闭不全等严重并发症，因此此类室间隔缺损一旦发现，就要及早手术治疗。
对于能够自愈的简单先心病，我们也应该区别对待，房间隔缺损和动脉导管未闭一旦自愈，重新开放的几率非常低，这与它们自身的解剖结构有密切关系。而室间隔缺损的自愈就不一定了，对于有自愈可能的膜周部室缺而言，如果室间隔缺损直径较大，其周围常附着火山口样纤维增生，或三尖瓣副瓣遮挡，这种情况我们叫做假性室隔瘤形成。