黄体功能不全怎么检查 诊刮术
黄体功能不全怎么检查 诊刮术
在月经周期的第26天进行诊刮，刮取子宫内膜行组织学检查，观察分泌期子宫内膜是否形成，与月经周期日数是否相符，如子宫内膜呈分泌不良或落后于诊刮日2天以上的内膜，则考虑为黄体功能不全。
黄体功能不全的调节
1)黄体酮增补疗法：这个方法用得最广泛，不论何种病因，凡查到黄体中期孕酮值低，内膜活体组织检查分泌相欠佳或经临床观察确认为黄体功能不足者多可使用。具体方法为：① 黄体酮阴道栓25mg塞入阴道深部或直肠内，早晚各一次，由病人自用。于基础体温上升后2天开始(月经周期第16天或17天)到月经来潮时止。②黄体酮油剂，每日肌肉注射10mg，或隔日肌肉注射20mg，基础体温上升后第2天起使用。③合成孕激素：安宫黄体酮2mg，每日3次，或每晚服5mg，基础体温上升后2天起开始用药。黄体酮增补疗法治疗不孕症的用药时间一般多主张在排卵后2～3天开始给药，即使是对习惯性早期流产，也应和治不孕症患者一样自排卵后2～3天即开始用药。至于停药时间，有些学者认为应在排卵后第14天停药，以防假孕。也有人主张用药至月经来潮时始停药。如果延期不见来潮可做早孕试验，当证实为妊娠时应继续给药至12孕周。至于用合成孕激素治疗，不论是注射法或口服法，都不能代替黄体酮。(2)绒毛膜促性腺激素(hcg)：用于排卵前可以诱发排卵，用于排卵以后则可刺激黄体发育，支持黄体功能，增加孕酮合成，延长黄体寿命。用法是于排卵后3～4天起，隔日肌肉注射hc g2000～3000u，共3～4次;或排卵后3天起，每日肌肉注射1000u，连续7～8日。(3)克罗米芬：应用克罗米芬诱发排卵曾发现有部分患者黄体功能欠佳。但有报道认为对自然排卵患者，尤其在用孕酮增补疗法无效时可于卵泡早期， 即从月经周期第3天起每日服克罗米芬50mg，连服5日，可提高妊娠率。(4)溴隐亭：黄体功能不良的不孕患者，伴有血清催乳素升高者可用溴隐亭治疗:每日1～2 次，每次2 5mg。中药治疗：助黄汤：石莲12g 山萸肉12g 淮山药15g 桑寄生15g 女贞子15g 旱莲草15g枸杞子15g 覆盆子15g 川断15g 仙灵脾9g用法：不需判症加减，排卵后一日一剂，服十天止。
子宫出血诊断
一、诊断性刮宫
诊断性刮宫可了解子宫内膜反应，除外宫腔内病变及达到止血的目的。青春期患器质性病变或恶性疾患者罕见，一般不需采用诊断性刮宫来协助诊断。欲监测排卵应于月经前1～2天或行经头6小时内诊刮。欲确定功血类型，则应于行经第五天后诊刮。诊刮兼有诊疗双重意义，故必须彻底全面，尤应注意两侧宫角部，刮出物全部送检。除未婚少女外，诊刮是功血诊疗必行步骤。
二、排卵和黄体功能监测
1、基础本温(BBT)：双相型曲线提示有排卵，高温相缩短(<8天)或不稳定见于黄体功能障碍。单相型曲线提示无排卵。
(1)无排卵型功血：基础体温呈单相型
(2)黄体功能不全：基础体温呈双相型，但上升缓慢，黄体期较短。
(3)黄体萎缩不全：基础体温呈双相型，但体温下降延迟或逐渐下降。
2、阴道细胞学和宫颈粘液功能(数量、粘稠度、拉丝度和结晶型)检查：评估排卵和黄体功能。
3、激素测定：可了解有无排卵及黄体情况。包括：FSH、LH、PRL、E2、P、TO、17KS、17OHCS、T3、T4等。
4、超声检查：观察卵泡发育、排卵和黄体情况，并排除卵巢肿瘤。
三、血液和凝血、纤溶功能检查：包括血红蛋白、红细胞、白细胞、血球压积、出凝血时间、凝血酶原时间、血清铁测定和必要时骨髓穿刺检查。
四、其他检查：甲状腺、肾上腺及肝功能，以除外由这些疾病所引起的子宫异常出血。
黄体功能不全性不孕如何诊断鉴别
黄体功能不全性不孕诊断鉴别
自我诊断要点
1. 月经不调，常常表现为月经周期提前。
2. 多次自然流产史。
鉴别诊断
1.测量基础体温：每天早晨在同一时间测量体温，通过2个月的连续测试，正常的基础体温：上升幅度不小于0.3摄氏度，体温升高不少于12天。
2.诊刮术：在月经周期的第二十六天进行诊刮，取子宫内膜行组织学检查，观察分泌期子宫内膜是否形成，与月经周期数是否符合。如果子宫内膜分泌不良或者落后于刮诊日2天以上的内膜，则考虑黄体功能不全。
3.在月经第十八到二十六天测血液内孕激素，其含量明显低于正常则提示黄体功能不全。
4.超声监测排卵，从排卵后到来月经的时间应该是14天左右，如果少于12天可以诊断黄体不足。
黄体功能不全的危害
专家指出，成年女性要怀孕，除有排卵、输卵管通畅、子宫正常等条件外，还有一个很重要因素，就是黄体功能。黄体功能不全是造成女性不孕的一个主要因素之一。一旦黄体功能不全可引起雌、孕激素不足，结果导致分泌期子宫内膜发育不良、受精卵不易着床、早期流产等情况。如果出现黄体功能不足，会对女性造成一定的危害。包括：
1、月经失调带来的烦恼。黄体功能不全患者会因为内分泌失调而出现月经失调，如月经周期缩短、月经频发、月经过多、经期延长(可达9-10天甚至更长)等等，那会让女性痛苦不堪。如果一些女性本身体质不好，还会有痛经的现象。
2、黄体功能会将会造成不孕。因黄体不能按期萎缩退化或不完全退化持续分泌少量孕激素，使得子宫内膜不能按正常的时间剥落，经前的子宫内膜仍停留在早期分泌阶段，而且分泌反应欠佳线体上有轻度弯曲，使得女性难受孕，将会导致不孕症的发生。
3、增加流产的可能性。黄体功能不全的女性不能分泌足够的孕激素，即使正常受孕后，也很难维持受孕，从而导致流产、习惯性流产的现象。
到医院做哪些检查可以确定是否黄体功能不全
基础体温诊断法：使用正确的测量方法，将测量的基础体温记录下来，如果高温相(一般在36.9-37.1℃之间)少于12天，或者基础体温呈现爬坡式，体温上升超过3天以上;或者基础体温上升之后高低不平(也称为马鞍式体温)。上述三种情况都可以诊断为黄体功能不足。
血孕酮测定法：这类患者的基础体温往往是双相的，但是上升和下降均缓慢，上升幅度小于0.3℃，持续时间仅仅9-11天，有时卵泡期延长。这种情况可以在基础体温上升的第8天进行血清检查(如果已经使用孕激素则不宜检测)，血孕酮如果低于10毫微克/毫升，则属于黄体功能不足。
1、在月经18~28天测血液内孕激素。其含量低于正常则预示黄体功能不全。
2、超声检测排卵，从排卵后到来月经的时间应该是14天左右，要是小于12天就是黄体功能不足。
3、测量基础体温，是最简单的方法，但是也是最不准确的方法，每天早晨起来测，然后把体温记录下来，划出体温单。
4、诊刮术，在月经周期的第26天进行，取子宫内膜进行组织学检查，如果子宫内膜分泌不良或则落后于刮诊日两天的内膜，则考虑黄体功能不足。
黄体功能不全的治疗
黄体功能不全的治疗最常用的方法是补充体内孕酮的不足，一般用黄体酮肌肉注射和安宫黄体酮口服，也可以用绒毛膜促性腺激素促进黄体功能。
1、黄体激素补充疗法
高温相第3d开始补充孕激素。黄体酮20mg肌注或口服安宫黄体酮lOmg，连用7-10d。
2、黄体机能刺激疗法
排卵后第2d(高温相第2d)开始隔日HCG肌注共3～4次，刺激黄体分泌足量的孕激素。
3、卵泡发育正常化疗法
卵泡发育阶段异常可出现黄体功能不全，应用促排卵治疗可改善黄体功能。
(1)克罗米芬疗法：月经第5d开始克罗米芬50～l00mg连服5d。本疗法排卵后可能产生黄体机能不全，最好并用HCG疗法。
(2)HMG-HCG疗法：月经周期第5d开始HMG75～150U连日肌注，卵泡成熟时HCG5000u肌注。也有人建议在月经周期的第5、7、9、11d各注HMG 75U。
在黄体功能不足治疗的同时，如果在日常生活中能够注意黄体功能不足的食疗方法，能够使患者的病情更快的康复。
功能性子宫出血需要做哪些检查
目的了解卵巢功能(排卵和黄体功能)和子宫内膜组织病理变化。
一、诊断性刮宫
诊断性刮宫可了解子宫内膜反应，除外宫腔内病变及达到止血的目的。青春期患器质性病变或恶性疾患者罕见，一般不需采用诊断性刮宫来协助诊断。欲监测排卵应于月经前1～2天或行经头6小时内诊刮。欲确定功血类型，则应于行经第五天后诊刮。诊刮兼有诊疗双重意义，故必须彻底全面，尤应注意两侧宫角部，刮出物全部送检。除未婚少女外，诊刮是功血诊疗必行步骤。
二、排卵和黄体功能监测
1、基础本温(BBT)：双相型曲线提示有排卵，高温相缩短(<8天)或不稳定见于黄体功能障碍。单相型曲线提示无排卵。
(1)无排卵型功血 基础体温呈单相型
(2)黄体功能不全 基础体温呈双相型，但上升缓慢，黄体期较短。
(3)黄体萎缩不全 基础体温呈双相型，但体温下降延迟或逐渐下降。
2、阴道细胞学和宫颈粘液功能(数量、粘稠度、拉丝度和结晶型)检查：评估排卵和黄体功能。
3、激素测定：可了解有无排卵及黄体情况。包括：FSH、LH、PRL、E2、P、TO、17KS、17OHCS、T3、T4等。
4、超声检查：观察卵泡发育、排卵和黄体情况，并排除卵巢肿瘤。
三、血液和凝血、纤溶功能检查
包括血红蛋白、红细胞、白细胞、血球压积、出凝血时间、凝血酶原时间、血清铁测定和必要时骨髓穿刺检查。
四、其他检查
甲状腺、肾上腺及肝功能，以除外由这些疾病所引起的子宫异常出血。
功血检查诊断
一、诊断性刮宫：诊断性刮宫可了解子宫内膜反应，除外宫腔内病变及达到止血的目的。青春期患器质性病变或恶性疾患者罕见，一般不需采用诊断性刮宫来协助诊断。欲监测排卵应于月经前1～2天或行经头6小时内诊刮。欲确定功血类型，则应于行经第五天后诊刮。诊刮兼有诊疗双重意义，故必须彻底全面，尤应注意两侧宫角部，刮出物全部送检。除未婚少女外，诊刮是功血诊疗必行步骤。
二、排卵和黄体功能监测
1、基础本温(BBT)：双相型曲线提示有排卵，高温相缩短(<8天)或不稳定见于黄体功能障碍。单相型曲线提示无排卵。
(1)无排卵型功血 基础体温呈单相型
(2)黄体功能不全 基础体温呈双相型，但上升缓慢，黄体期较短。
(3)黄体萎缩不全 基础体温呈双相型，但体温下降延迟或逐渐下降。
2、阴道细胞学和宫颈粘液功能(数量、粘稠度、拉丝度和结晶型)检查：评估排卵和黄体功能。
3、激素测定：可了解有无排卵及黄体情况。包括：FSH、LH、PRL、E2、P、TO、17KS、17OHCS、T3、T4等。
4、超声检查：观察卵泡发育、排卵和黄体情况，并排除卵巢肿瘤。
三、血液和凝血、纤溶功能检查：包括血红蛋白、红细胞、白细胞、血球压积、出凝血时间、凝血酶原时间、血清铁测定和必要时骨髓穿刺检查。
四、其他检查 甲状腺、肾上腺及肝功能，以除外由这些疾病所引起的子宫异常出血。