肝性脑病灌肠

肝性脑病灌肠

有时候我们会莫名其妙的心情不好，变得过分的紧张和焦虑，脾气也会变得非常的大，还会经常怀疑自己，睡眠也睡不好等，其实这都是疾病突发的征兆，下面为您讲解肝性脑病灌肠

病情描述 :

肝性脑病应该注意些什么?一直以来我叔叔都是有肝病的，已经是多年啦但是一直他都是没有注意治疗的，每天都是喝酒的习惯，最近几个星期老是觉得头部疼痛的，还有想呕吐，在家晕倒了，就到医院检查，治疗，发现是有肝性脑病的。

问题回答 :

肝性脑病患者应禁食蛋白质,补充高糖,高维生素.有腹水者忌盐.昏迷不能进食者可经鼻胃管供食.纠正患者的负氮平衡,以用植物蛋白为最好.植物蛋白含蛋氨酸,芳香族氨基酸较少,含支链氨基酸较多,且能增加粪氮排泄.此外,植物蛋白含非吸收性纤维,被肠菌酵解产酸有利于氨的排除,且有利通便,故适用于肝性脑病患者.

肝性脑病患者积极防治肝病.避免一切诱发肝性脑病的因素.严密观察肝病患者,及时发现肝性脑病的前驱期和昏迷前期的表现并进行适当治疗.禁食蛋白质,补充高糖,高维生素.有腹水者忌盐.昏迷不能进食者可经鼻胃管供食.纠正患者的负氮平衡,以用植物蛋白为最好

看完本文相信我们对于肝性脑病灌肠应该有所了解了，如果我们常常莫名其妙的心情不好、紧张和焦虑了哦，这时候我们就要高度重视了。我们平时需要多放松，，保证充足的睡眠这样都能够缓解疾病的发生。

肝性脑病会发烧吗

肝性脑病会发烧吗?在临床上肝性脑病是一种病情相对来讲较为严重的疾病，而且在日常生活中也比较多发。一旦患有肝性脑病的话患者就会出现各种各样的不适症状来提醒我们身体出现病症让我们得到重视。因为肝性脑病患者的症状有很多种，所以一些患者想要了解肝性脑病会发烧吗这样的问题。

肝性脑病会发烧吗：

1.起病

肝性脑病发病可急可缓。急性肝性脑病起病急骤，前驱期极为时间短，可敏捷进入昏倒，多在黄疸呈现后发作昏倒，也有在黄疸呈现前呈现认识妨碍而被误诊为精神病者。缓慢肝性脑病起病隐匿或渐起，起先常不易发现，易误诊和漏诊。

2.性情改动

常是肝性脑病最早呈现的表现，主要是原属外向型性情者表现为郁闷，而原属内向型性情者表现为欣快多语。

3.行动改动

开始也许仅限于一些“落拓不羁”的行动，如乱写乱画，乱洒水，乱吐痰，乱扔纸屑、烟头，乱摸乱寻，随地便溺，房间内的桌椅随意乱拖乱放等毫无意义的动作。

4.睡觉习惯改动

肝性脑病常表现为睡觉倒错，也有人称为近迫性昏倒，此景象有人发现与患者血清褪黑激素分泌时相失调有关，提示患者中枢神经系统的振奋与按捺处于失调状况，常预示肝性脑病即将来临。

5.肝臭的呈现

肝性脑病是因为肝功能衰竭，机体内含硫氨基酸代谢中心产品如甲硫醇、乙硫醇及二甲硫化物等经肺呼出或经肌肤散发出的一种特征性气味。此气味有专家称烂苹果味、大蒜味、鱼腥味等。

小编温馨提示：根据今天文章的介绍之后各位对于肝性脑病会发烧吗这个问题以及肝性脑病的症状有多种，在日常生活中如果我们发现周边的亲戚朋友们出现有今天所讲解的这些不适症状的话一定要引起重视，及时到医院进行相关的检查。

肝性脑病的护理措施有哪些

(1)积极寻找诱因，并及时排除。大多数肝性脑病有明确的诱因，因此，在肝硬化患者出现肝性脑病先兆症状时，应立即寻找诱因，并及时排除。

(2)按医嘱及时使用抗肝性脑病药物。通常采用六合氨基酸或凡命注射液静脉滴注，并给精氨酸20g加入10%的葡萄糖溶液中静点。根据患者的病情采取10%-25%的米醋灌肠，以保持肠道内酸性环境，减少氨的产生和吸收。

(3)加强安全防护。部分肝性脑病早期患者，因性格异常，行为错乱，狂躁而出现自伤或伤害他人行为。因此，在患者出现上述症状时，护理人员除加强巡视外，还应注意做好以下几个方面的工作。①去除病房内一切不安全因素，如床头柜上的热水瓶、玻璃杯、刀子、剪子、皮带等，以防伤人。②将患者转移到安全的病床，避开窗边，以免医护人员和家属不备时，患者出现爬窗等意外。③及时和患者家属联系，说明病情，让家属有心理准备，并请家属来院24小时陪护，以免发生意外。对没有家属陪护的患者，应派专人守护。④医护人员在患者出现狂躁时，不用训责的语言或口气与患者对话，以免使患者更狂躁。应以说服、劝导的口气，当劝说无效时，为了避免伤人伤己，可用约束带。⑤当患者出现烦躁不安时，切不可为了使患者转入安静，滥用镇静剂，否则会加重或加速患者进入昏迷。

(4)严密观察生命体征和电解质酸碱平衡。特别是使用利尿剂的患者，更须加强观察。应定期测定电解质，并及时给予补充纠正，在使用利尿剂时，宜联合间歇使用，以避免电解质紊乱。

(5)保持大便通畅。每日了解患者的排便情况，保持每日1次，有便秘时采取乳果糖口服，必要时给米醋稀释灌肠通便。保持大便通畅，是预防肝性脑病发生的必要措施之一。

(6)加强饮食护理。向患者及家属讲解蛋白质饮食与肝硬化恢复及肝性脑病发生之间的关系，患者根据病情和自身消化能力自觉控制饮食中蛋白质的量。嘱患者多食植物蛋白，少食动物蛋白。对不能自我节制的患者，耐心说服并严格对患肝性脑病患者进食情况进行监督。

上面为大家介绍了关于肝性脑病的一些护理措施，作为患者家属更是需要注意患者日常的护理措施的，很多患者都是因为没有得到适合的护理措施，而导致病情迟迟未能恶化的。

治疗肝性脑病的药物有哪些

一、去除诱因：控制这些诱因常可有效地制止肝性脑病的发展。例如食管曲张静脉破裂大出血后可发展成肝性脑病，积极止血、纠正贫血、清除肠道积血等可以制止肝性脑病的发生。

二、营养支持治疗、改善肝细胞功能：肝性脑病患者往往食欲不振，或已处于昏迷状态，不能进食，仅靠一般的静脉输液远远不能满足机体的需要。

1.饮食：应以碳水化合物为主，禁蛋白质，至少3天。

2.水、电解质和酸碱平衡。

3.维生素和能量合剂：宜给予各种维生素，如维生素B、C、K。此外，可给ATP，辅酶A。

4.血浆白蛋白：胃肠道大出血或放腹水引起肝性脑病时，可静滴血浆白蛋白，25～50g/次，可维持胶渗压。补充白蛋白对肝细胞的修复也有利。

三、减少或拮抗氨及其他有害物质，改善脑细胞功能。

1.减少肠道内氨及其他有害物质的生成和吸收。

(1)导泻或灌肠。(2)改变肠道的pH，减少NH3的形成。(3)抗生素(青霉素，先锋霉素)。

2.降低血氨、减少和拮抗假性神经递质。

(1)降血氨药物。(2)左旋多巴。(3)BCAA。

3.其他 有脑水肿时，应予以脱水治疗。此外，肝性脑病患者有低氧血症，应予以吸氧，有报道，高压氧疗法可取得较好的效果。

怎样有效防治肝性脑病

1.调节饮食：饮食中的蛋白质在肠道中可产生氨和其他有害物质，从而诱发、加重肝性脑病。用植物蛋白代替动物蛋白，口服乳果糖和支链氨基酸，支链氨基酸可与天然食物混合食用。

2.保持大便通畅：便秘是诱发肝性脑病的原因之一，保持大便通畅也是治疗和预防肝性脑病的重要措施。保持大便通畅最好的方法是应用乳果糖。灌肠时切勿用碱性液(如肥皂水)，而应予酸性液(例如灌肠液中可加食醋)。因为碱性液能使氨的吸收增加，有可能加重肝昏迷。

3.应用乳果糖：乳果糖使肠道呈酸性环境，不利于某些产氨细菌的生长而使产氨量减少。同时使血氨弥散到肠道中从而降低血氨，达到治疗肝昏迷的作用。乳果糖保留灌肠也可取得良好效果。

4.抗菌药物：应用肠道不吸收的或很少吸收的抗菌药物，以减少产生毒性物质的细菌，对于预防或治疗肝性脑病也是一项比较有效的措施。

5.调整氨基酸谱：肝性脑病患者血浆中芳香氨基酸增高，支链氨基酸减少。多量的芳香氨基酸可导致肝昏迷。可予静点支链氨基酸。

6.维持水电和酸碱平衡：应注意血钾水平。因病人常常应用高渗葡萄糖输液，使用利尿剂、激素等药物，以及放腹水、长期进食不够等因素造成低血钾。低血钾极易引起低钾性碱中毒，从而使血氨增高而诱发肝昏迷。

7.尽量防止其他能引起肝昏迷的诱因，如消化道出血、感染等。

8.也可静点谷氨酸钠合用精氨酸。

肝昏迷的一般治疗方法

“肝昏迷”现称为肝性脑病，其主要临床表现是意识障碍，行为失常和昏迷。肝硬化发生肝性脑病率可达70%。肝性脑病发病前多有明显诱因，常见的有上消化道大出血、大量腹水(1000ml以上)、大量高蛋白饮食(如大量鱼、瘦肉、鸡蛋)、便秘、感染等。去除肝性脑病发作的诱因是其一般治疗的基本原则，亦是其他药物治疗的基础，包括以下措施。

(一)调整饮食结构：肝硬化患者常有负氮平衡，因此应补充足够蛋白质。但高蛋白饮食可诱发肝性脑病，因此对有肝性脑病患者应该限制蛋白质摄入，并保证热能供给。Ⅲ～Ⅳ期患者应禁止从胃肠道补充蛋白质，可鼻饲或静脉注射 25% 的葡萄糖溶液。Ⅰ～Ⅱ期患者日应限制蛋白质在 2Og/d 之内，如病情好转，每 3~5 天可增加10g 蛋白质，以逐渐增加患者对蛋白质的耐受性。

待患者完全恢复后每天每千克体重可摄入0.8~1.0 蛋白质，以维基本的氮平衡。由于植物蛋白质(如豆制品)富含支链氨基酸和非吸收纤维，后者可促进肠蠕动，被细菌分解后还可降低结肠的 pH 值，可以加速毒物排出和减少氨吸收。因此，肝性脑病患者应首选植物蛋白。乳制品营养丰富，如病情稳定可适量摄入。

(二)慎用镇静药：巴比妥类、苯二氮卓类镇静药可激活GABA/BZ复合受体，此外肝硬化患者由于肝功能减退，药物半衰期延长，因此，使用这些药物会诱发或加重肝性脑病。如患者出现躁狂时，应禁用这些药物，试用异丙嗪、氯苯那敏 ( 扑尔敏 ) 等抗组胺药。

(三)纠正电解质和酸碱平衡紊乱：肝硬化患者由于进食量少，利尿过度，大量排放腹等造成低钾性碱中毒，诱发或加重肝性脑病。因此利尿药的剂量不宜过大，大量排放腹水时应静脉输人足量的白蛋白以维持有效血容量和防止电解质紊乱。肝性脑病患者应经常检测血清电解质、血气分析等，如有低血钾或碱中毒应及时纠正。

(四)止血和清除肠道积血：上消化道出血是肝性脑病的重要诱因。因此，食管静脉曲张破裂出血者应采取各项紧急措施进行止血，并输入血制品以补充血容量。清除肠道积血可采取以下措施：口服或鼻饲乳果糖、乳梨醇溶液或25% 硫酸镁，用生理盐水或弱酸液(如醋酸)进行灌肠，将乳果糖稀释至33.3%进行灌肠。

(五)其他：如患者有缺氧应予吸氧，低血糖者可静脉注射高渗葡萄糖，如有感染应及时控制。

肝性脑病灌肠的原因是怎样的

大家知道很多难以治疗的疾病不断的困扰着人们，肝性脑病的出现就已经代表了患者的肝脏疾病已经到了晚期，这个时候患者的肝功能会逐渐衰竭，也会引起非常严重的脑科疾病，有很多患者不了解为何要灌肠，其实肝类疾病已经影响到了患者的消化道功能，使得肠道毒素不能够有效的排出，从而引起脑科疾病发生。那么肝性脑病灌肠的原因有哪些?

肝性脑部是非常严重的内科疾病之一，而且肝性脑病主要是因为肝功能出现衰竭，从而引起的脑类疾病，肝功能出现，衰竭就会使得肠道内的毒性物质能够被肝脏解毒或者清除，经过血液循环进入到人体的脑部当中，从而引起中枢神经紊乱，而灌肠手术能够清除肠道中的粪便以及有毒物质，从而减轻肝性脑病的症状。

除了做好灌肠的手术治疗之外，家属还要严密观察病人的神智及意思，肝性脑病患者的精神兴奋、行为出现异常，这是肝性脑病早期的症状，这个时候一定要加强巡视，如果有问题就要及时的告知医生，让医生尽快治疗。在灌肠之后患者还要注意休息以及抑制的护理措施，因为患者的肝脏已经受到了严重的损伤，那么饮食一定要注意不能够吃一些高蛋白高脂肪的食物，同时可以服用乳果糖来减少肠道内氨的吸收，如果出现便秘情况，及时告诉医生，让医生采取治疗的手段。

患者一定要保持呼吸道通畅，如果病人有上消化道出血，可以将头侧向一侧并且清除出口腔的积血，尽快的给予患者吸氧，保持呼吸道的通畅，观察患者有没有其他合并的综合症出现，例如肝肾综合征、脑水肿、脑疝等等疾病的话，患者就要尽快的采取及时的治疗手段。

有些疾病可大可小，严重的影响了患者的生活和工作，肝性脑部是非常严重的和疾病，有很多患者的肝功能也会出现衰竭，为此患者一定要尽快接受治疗让病情尽快得到控制，灌肠的措施比较好，能够防止毒素不断的在肠道内积聚，从而减轻肝性脑病的症状。

怎么避免肝性脑病的并发症

我们都知道肝性脑病的患者如果在疾病发展的晚期才会接受治疗的话，那么就会有着严重的临床表现，一旦患者卧床之后，患者的饮食和日常生活护理就需要做好了，但是我们都知道肝性脑病的患者卧床后首先面临的问题就是大小便问题，这需要我们注意起来。

l. 保持大便通畅，发生便秘,应给予灌肠或导泻，对导泻病人应注意观察血压、脉搏，记录尿量、排便量和粪便颜色，加强肛周皮肤护理。血容量不足、血压不稳定者不能导泻，以免因大量脱水而影响循环血量。

2.慎用药物 避免使用含氮药物及对肝脏有毒的药物，如有烦躁不安或抽搐,可注射地西泮5～10mg。忌用水合氯醛、吗啡、硫苯妥钠等药物。

3、注意保持水和电解质的平衡：有肝性脑病倾向的病人，应避免使用快速和大量排钾利尿剂和大量放腹水。

4、预防感染：机体感染一方面加重肝脏吞噬、免疫和解毒的负荷，另一方面使组织的分解代谢加速而增加产氨和机体的耗氧量。所以感染时应按医嘱及时应用有效的抗菌素。

5、积极控制上消化道出血：及时清除肠道内积存血液、食物或其他含氮物质。如并发于上消化道出血后的肝性脑病，故应及时灌肠和导泻。

6、避免发生低血糖：禁食和限食者，避免发生低血糖。因葡萄糖是大脑的重要供能物质，低血糖时，脑内去氨活动停滞，氨的毒性增加。

我们看到专家对于肝性脑病这汇总疾病在临床上可能出现的并发症，以及我们应该如何护理这些患者都是很重要的，对于肝性脑病的患者来说我们还需要注意的要点有很多，但是最重要的就是我们应该对症护理，只有这样患者的病情才会有缓解。

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避免诱发因素拒绝肝性脑病

肝性脑病是肝功能衰竭的一种严重表现，预后不良，死亡率高。了解肝性脑病的诱发因素对肝性脑病的预防和治疗都是有利的。

一、引起肝性脑病的诱发因素有:

(1)肝硬化所致门脉高压引起食管胃底静脉破裂出血。大出血后，一方面血容量减少致使红细胞减少而携氧不足、可直接使脑细胞缺血缺氧，引起昏迷;另一方面，由于肠道积血在细菌作用下产氨，引起血氨升高，促发肝性脑病。

(2)大量放腹水或利尿之后电解质紊乱，蛋白质丢失过多，诱发肝性脑病。

(3)肝硬化病人易合并感染，细菌和其他毒素侵人肝脏的机会和途径增多，加重了肝细胞的变性坏死，促进了肝性脑病。

(4)有的药物如氛化胺、利尿药中双氢克尿噻、镇静止痛剂，可使血氨升高，电解质紊乱，以及加重肝细胞的损害而引起肝性脑病。

(5)其他还有麻醉、手术、短时间过多蛋白质的摄人等均可诱发肝性脑病。

二、现代医学解释肝性脑病发病机理的学说：

肝性脑病(以前叫肝昏迷)，是严重肝病引起的以意识和昏迷为主的中枢神经系统功能失调。肝性脑病的发病机理尚未完全清楚，目前倾向于多种因素的综合作用。现分述各学说如下:

(1)氨代谢紊乱所致氨中毒学说:目前公认肝硬化氨中毒是肝性脑病特别是外源性肝性脑病的重要原因。

(2)硫醇学说:肝性脑病病人的呼气中有类似大蒜、尿液或烂苹果样味，谓之“肝臭”。这是因肝脏不能分解蛋氨酸的中间产物硫醇等，致使血和尿中的硫醇等明显增加之故。所以怀疑硫醇与肝性脑病有关。

(3)假性递质学说:在正常情况下，神经冲动的传导是通过递质来完成的。肝性脑病时，正常的递质明显减少，取而代之的是鲜胺，故称为假性递质。临床上使用左旋多巴抗肝性脑病，就是根据此学说。

(4)其他代谢紊乱

①氨基酸代谢失衡:支链氨基酸明显下降，而芳香族氨基酸则见增加。

②中分子量物质:中分子量物质与肝性脑病病人的神志状态有关。

③脂肪代谢异常:丁氨酸等短链脂肪酸在肝性脑病时明显增高。

④电解质和酸碱平衡紊乱:电解质和酸碱平衡紊乱，尤其是低钾与低钾性减中毒能使血氨增加，加重肝性脑病。

肝性脑病知识大全

一、什么是肝昏迷 肝性脑病

肝性脑病又称为肝昏迷或门体脑病。它是指肝病进行性发展，肝功能严重减退，伴有(或)广泛门体短路时出现的神经系统症状和体征等。

二、肝性脑病病因病理

1、肝性脑病的病因

①急性肝性脑病：如暴发性、重症病毒性肝炎，药物性肝炎，化学药品如四氯化碳或毒蕈引起的中毒性肝炎，以及急性妊娠期脂肪肝。

②慢性肝性脑病：见于各种病因的晚期肝硬化、门-腔吻合术后、晚期肝癌、门静脉血栓形成以及任何慢性肝病的终末期。

什么是急性型肝性脑病

什么是急性型肝性脑病?

急性型肝性脑病相当于内源性肝性脑病，又称非氨性脑病，系因急性重型肝炎或中毒性肝炎引起大块肝坏死所致的肝性脑病。由于大量肝细胞被破坏，残存肝细胞不能代偿。代谢失衡，毒物不能有效清除，导致中枢神经系统功能紊乱。

急性型肝性脑病症状：常无诱因、急剧起病、病程短，无前驱症状，短时间内急剧进人昏迷，消化道及全身症状明显。查体：肝肿大、有触痛，肝脏逐渐缩小;无门静脉高压体征;扑翼震颤偶见。化验检查，转氨酶明显增高，黄疽明显，但严重者可有胆酶分离。预后差，绝大部分病人很快死亡。

以上就是关于什么是急性型肝性脑病的介绍，知道了这些肝性脑病的常识，相信您应该对肝性脑病有了大致的了解了吧。

为什么得了肝性脑病后不能使用肥皂水灌肠

肥皂水属于碱性溶液，如果使用肥皂水灌肠会使肠道吸收氨增加，从而诱发或者加重肝性脑病，所以肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠。用乳果糖则有益。