结肠扭转可以吃什么

结肠扭转可以吃什么

适宜食物

稻米，粳米，香米，小麦面粉

忌吃食物

螃蟹，蛤蜊

一、饮食

1、保护肠胃的天然草药：胡椒薄荷是对付胃痛的良方，茶叶也含有少量利于通便的香精油。药店有售的荚果精华油也有此疗效。

2、按摩：用零陵香油按顺时针按摩腹部能减轻胃压痛感。

3、有的人不能吃洋葱，有的人不能吃面包……身体可能会对不同的食物产生不良反应，引起腹胀疼痛等现象。针对这一问题有三个小贴七进餐时尽量减慢速度，做到细嚼慢咽;饭后咀嚼一汤匙剁碎的香莱;用荷兰芹泡茶(在热水中加入荷兰芹，20分钟后取出)。

乙状结肠扭转手术治疗

乙状结肠扭转的治疗分为非手术治疗及手术治疗两种方法，手术疗法中如第1次手术复位后企图用乙状结肠缝合固定术或肠系膜折迭缝合术等其他方法，以期防止扭转复发的疗效均不佳，因为易于引起乙状结肠扭转的解剖因素如乙状结肠冗长、系膜宽大而根部偏窄、活动度大，特别是在慢性便秘患者乙状结肠扩张、增长，肠肌松弛、粪便积聚等病理因素依然存在，不能从根本上解决问题，常易复发。如吴锡天等报道1例患者分次行乙状结肠固定于侧腹壁、乙状结肠横行折叠缝合等方法均告失败。

本组亦有5年前行乙状结肠固定术现又复发的实例，因此对乙状结肠扭转的患者只有切除冗长的乙状结肠，才能从根本上解决乙状结肠扭转术后复发的问题，且对慢性便秘亦有不同程度的缓解。但乙状结肠切除后先行造瘘再二期手术或行一期对端吻合术一直存在争议，多数临床医生认为左半结肠的愈合能力较右侧差而不主张一期吻合，但动物实验及临床实践并无证据说明左右结肠有很大差异，特别是近年来的临床研究证明，在有腹膜炎的患者行结肠一期吻合仍是可行的。研究者通过7例手术成功的经验认为，只要有正确的手术操作和注意围手术期处理，结肠切除一期吻合术是安全的。

在具体手术操作中应注意以下几点：

①选择病例必须合适，对发病时间短、全身情况良好、无重要脏器功能不全或其他严重并存病、能耐受长时间手术的患者，可以施行一期吻合。

②术中彻底灌洗结肠。乙状结肠扭转的患者都存在着不同程度的便秘，本组有习惯性便秘患者达5例，因为固体状粪块通过吻合口可致吻合口破裂，还可因局部粪块压迫缺血、粪块滞留于吻合处致局部感染，结肠灌洗不仅清除了固体状粪便，使结肠完全排空，同时也使肠道细菌密度降低，减少了吻合口处感染的机会。先清除结肠内固状粪团再行结肠灌洗可减少灌洗液用量及灌洗时间，提高灌洗效率。灌洗时要让流出的灌洗液清亮为止，然后用0. 5%甲硝唑溶液和1‰新洁尔灭分别清洗肠腔，灌洗一般需生理盐水约5 000～7 000 ml。

③正确判断肠管生机。对浆膜不完整或有大块浆膜撕裂、肠管扩大、失去蠕动功能，肠壁菲薄、肠管紫黑或失去光泽、水肿重，切开肠壁无渗血，肠黏膜色泽改变或坏死脱落者均应彻底清除。

④注意保护肠系膜血管，由于结肠血液循环不如小肠丰富，系膜及脂肪组织清除不应距切端太远;也要注意勿伤及吻合口的边缘动脉，使之有明显搏动、肠断端渗血鲜红。

⑤吻合肠段在保证血供良好的前提下充分游离，使之松动，保证吻合不存在张力。

⑥不用肠钳行开放式端端吻全术，因结肠灌洗后行开放式吻合，术区污染机会较少，肠黏膜无肠钳钳夹的机械性损伤，修剪吻合口时便于观察吻合口的血运，并可减轻术后吻合口水肿，对吻合口愈合极为有利。

⑦间断缝合法可防止吻合口狭窄。结肠端端全层吻合后浆肌层包埋，针距保持一致，以0. 3 cm为宜。

⑧保持远端通畅，放置肛管可配合术后扩肛，真正做到夏穗生提出的9字手术原则：“上要空”、“下要通”、“口要正”。手术同时应注意扩充血容量，调节酸碱平衡，纠正贫血、低蛋白血症等，联合应用抗生素。

结肠扭转如何检查

实验室检查

如出现腹膜刺激征和(或)肠坏死，血白细胞增多。

影像学检查

1.X线表现 一般情况下立位腹平片可见扩张肠管内大量气液平存在，卧位腹平片能观察到扩张的结肠，如盲肠扭转也可见小肠积气扩张;但非闭襻性结肠扭转由于只有一个梗阻点，所以往往与单纯性结肠梗阻表现一样，亦表现为梗阻以上结肠肠管的扩大，所以在透视或平片中一般难以鉴别，只有为了明确结肠梗阻的性质而行钡灌肠检查时，才能明确诊断。此时扭转梗阻处可显示螺旋状变细肠管或在变细肠管中见到扭曲交叉的黏膜(沿肠管纵轴)，甚至见到钡剂通过梗阻处进入近侧肠管。闭襻性结肠扭转典型的X线表现，即扭转段肠襻在卧位腹平片上能显示出扩大的闭襻就像充了气的椭圆形气球，特别是乙状结肠扭转其极度扩张的肠曲呈咖啡豆状，中间可见双线条状肠壁影，由于肠壁变薄，两侧缘表现为圆结状致密增白影，扩大的腔内皱襞消失。钡灌肠检查闭襻性乙状结肠扭转，会见到结肠扭转处显示鸟嘴状狭窄，加压多次灌钡此征象均存在且钡剂不能通过此狭窄处。横结肠扭转扩张肠曲于中上腹呈椭圆形扩张，中间也可见双线条状肠壁影，降结肠萎陷。盲肠扭转多为顺时针方向，除了盲肠呈圆形扩张外，小肠也扩张明显。

2.CT 对诊断结肠扭转具有重要意义，盲肠扭转CT下可见盲肠和小肠扩张，其系膜静脉回流受阻而扩张，肠系膜连同扩张的血管纠集扭曲形成漩涡状，称为漩涡征;同样乙状结肠扭转在扩张的乙状结肠闭襻下也有系膜的静脉扩张和漩涡征。

3.低压灌肠 也是辅助诊断之一，如不能灌入300～500ml盐水，表示梗阻有在乙状结肠的可能。

4.纤维结肠镜 不但可以协助诊断，也是非手术治疗的一种方法。但是这些方法都有局限性。

肠扭转如何治疗

哥哥前几天肚子痛，还便秘，妈妈给他准备了一些红萝卜，吃了没什么效果，后来又吃了一些药物，只要一停马上就又开始了，后来去医院检查，哥哥竟然得了肠扭转，来跟大家分享下哥哥的就医过程。

1那天哥哥一直嚷嚷着肚子疼，虽然他比我大，但是看他疼起来那么痛苦，都想哭一样，想上厕所但是又拉不出来，我们就陪哥哥来到医院。

2我们挂了肠道科，医生通过了解知道了哥哥的情况，又问哥哥想不想吐之类的，哥哥说想，后来医生说可能是肠扭转，得进一步检查。

3医生后来给哥哥做了腹部平片，显示小肠扭转了，最后确诊为肠扭转。

4医生说采取手术治疗是最好的，后来哥哥做了肠切除术，医生交代术后要多吃容易消化的食物来帮助病情恢复，经过这段时间的休养现在已经好多了。

最近感觉坐着的时候左下腹疼痛

左下腹的器官有：乙状结肠，左输尿管.如果是女性，还有有左侧卵巢，以及子宫的动脉和韧带。一般来讲,若是左下腹疼痛通常要考虑大肠疾病、尿路疾病和女性生殖器官疾病、乙状结肠扭转、结肠痉挛症、溃疡性结肠炎等可能，也不排除有泌尿系感染、或肾结石的可能性。

假膜性肠炎如何鉴别诊断

临床上诊断假膜性肠炎，应注意与下列疾病相区别。

1.肠扭转或肠套叠复位术后 肠扭转或套叠造成肠管缺血、缺氧，在血循环改善后，由于毒素吸收出现高热及腹泻，有时需和假膜性肠炎鉴别。肠扭转或肠套叠复位术后出现的腹泻来自于肠道积存的内容物，腹泻的次数和量少于假膜性肠炎而且不会越来越多，内容物中所含的有形成分也多于假膜性肠炎，尽管可以有短暂的全身中毒症状但总的趋势呈逐渐缓解。大便不会出现典型的水样，更不可能有假膜，细菌涂片或培养不以球菌为主，也无难辨性梭状芽孢杆菌。

2.溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎往往有长期腹泻史，严重者每天可有十多次水样便，少数急性起病者发病急骤，可有全身严重的毒血症状，广泛的结肠病变可有中毒性巨结肠表现，直至发生肠穿孔和弥漫性腹膜炎。溃疡性结肠炎的病变以结肠、直肠为主，缺少假膜性肠炎的致病原因，有反复发作的趋势，粪便检查没有假膜和相关病原体，黏膜所见为多发性溃疡及息肉，X线检查和结肠镜检有助于作出诊断。

3.克罗恩病(克隆病) 多见于20～40岁，男女发病率大致相等，急性发病者有回肠充血水肿、肠系膜增厚淋巴结肿大，可出现发热、腹痛、肿块及穿孔。克罗恩病的病程较长，症状时轻时重呈间歇样发作，腹泻不严重，大便常为不成形稀便无假膜形成，与使用抗生素药物无关。最后确诊需要钡餐和钡灌肠、结肠镜检查和组织活检。

4.出血性坏死性肠炎 出血性坏死性肠炎与肠黏膜缺血损伤、细菌感染有关，多见于婴幼儿及儿童，男性高于女性，病变以小肠为主，肠黏膜阶段性充血、水肿、出血、坏死，可伴肠系膜及所属淋巴结炎症。可有急性腹绞痛、腹泻、便血和毒血症，粪便有特殊的腥臭味。发病1～2天内出现全身衰竭、寒战、发热、白细胞升高与核左移、出现中毒颗粒等毒血症表现。轻型出血性坏死性肠炎只出现腹泻和仅含有少量血性水样便时不易和假膜性肠炎鉴别。

老年便秘引发什么疾病

老年过分用力排便会诱发TIA( 短暂性脑缺血发作)或排便晕厥，甚至于在动脉粥样硬化的基础上并发心肌梗死及脑卒中等。便秘能引起或加重痔疮及其他肛周疾病，粪便嵌塞后会产生肠梗阻、粪性溃疡、尿潴留及大便失禁。还有结肠自发性穿孔和乙状结肠扭转的报道。

肠扭转的临床表现

1.小肠扭转

(1)症状 ①多见于重体力劳动青壮年，饭后即进行劳动，姿势体味突然改变等病史。 ②临床表现为突发持续性剧烈腹痛，伴阵发性加重，可放射至腰背部，早期腹痛在上腹和脐周，肠坏死，腹膜炎时有全腹疼痛，呕吐频繁，停止排气排便。

(2)体征 扭转早期常无明显体征，扭转肠袢绞窄坏死时出现腹膜炎和休克。

2.乙状结肠扭转

(1)症状 ①多见于有习惯性便秘的老年人，可以有过类似发作史。 ②临床表现为中下腹急性腹痛，阵发性绞痛，无排气排便，明显腹胀是突出特点。

(2)体检 见明显的不对称性腹胀，左下腹有明显压痛，扭转早期肠鸣音活跃;扭转肠襻绞窄坏死时出现腹膜炎和休克。

3.盲肠扭转

(1)症状 中腹或右下腹急性腹痛，阵发性加重，恶心呕吐，不排气排便。

(2)体检 右下腹可触及压痛，腹部不对称隆起，上腹部触及一弹性包块，扭转早期肠鸣音活跃。

肠扭转的症状

肠扭转具有一般肠梗阻症状,但发病急骤,疼痛剧烈,病员辗转不安,休克可早期出现,肠扭转以顺时针方向旋转多见,扭转程度轻者在360°以下,严重者可达2～3转,其症状因小肠或乙状结肠扭转略有差异.

小肠扭转:急性小肠扭转多见于青壮年,常有饱食后剧烈活动等诱发因素,发生于儿童者则常与先天性肠旋转不良等有关,表现为突然发作剧烈腹部绞痛,多在脐周围,常为持续性疼痛阵发性加重;腹痛常牵涉腰背部,病人往往不敢平仰卧,喜取胸膝位或蜷曲侧卧位;呕吐频繁,腹胀不显著或者某一部位特别明显,可以没有高亢的肠鸣音,腹部有时可扪及压痛的扩张肠袢,病程稍晚,即易发生休克.

乙状结肠扭转:多见于老年男性,常有便秘习惯,或以往有多次腹痛发作经排气,排便后缓解的病史,临床表现除腹部绞痛外,有明显腹胀,而呕吐一般不明显.