并非所有心律失常都是病

并非所有心律失常都是病

生理、病理因素均可引起心律不齐

引起心律失常的原因可以分为生理性因素与病理性因素两大类，其中生理性因素主要有剧烈运动、情绪激动、进食、体位变化、睡眠及吸烟、饮酒或喝咖啡、冷热刺激等。病理性因素则可能是心血管疾病，即各种功能性或器质性心血管疾病，也有可能是内分泌疾病，如甲状腺功能亢进症或减退症、垂体功能减退、嗜铬细胞瘤等。

发热、低血糖、恶病质等代谢异常也有可能引起心律不齐。此外，药物影响也是出现心律不齐的重要原因，如洋地黄类、拟交感或副交感神经药物、交感或副交感神经阻滞剂、抗心律失常药物、扩张血管药物、抗精神病药物等。毒物或药物中毒，如重金属(铅、汞)中毒、食物中毒，乌头碱中毒等，电解质紊乱，如低血钾、高血钾、低血镁等，以及某些物理因素，如电击、淹溺、冷冻、中暑等，亦可造成心律失常的发生。

症状因种类及患者敏感度而不同

关于引起心律不齐症状的原因，刘惠亮解释，这与心律不齐的种类相关，病理性的或者说病态的心律不齐是由于本身疾病引起;某些药物也可以引起，如抗生素和抗真菌药、镇痛药、抗心律失常药、抗抑郁药等;另外，经常熬夜、工作压力大、过度紧张、饮浓茶咖啡等也可导致心律不齐。

心律失常的临床表现取决于心律失常的性质与类型、心功能、对血流动力学的影响程度及个人的敏感程度，如轻度的窦性心动过缓、窦性心律不齐、偶发的房性期前收缩、一度房室传导阻滞等对血流动力学影响甚小，故绝大多数人无明显的临床表现，但有些敏感的患者会有心慌、心悸等不舒服的表现;较严重的心律失常，如病窦综合征、快速心房颤动、阵发性室上性心动过速等，可引起心悸、胸闷、头晕、低血压、出汗，严重者可出现晕厥、阿-斯综合征，甚至猝死。

根据心律失常的种类，临床症状也有所区别，有些表现为心慌、心悸，有些则感觉心脏“停跳”，有些严重的心律失常会造成血流动力学改变而发生头晕，甚至晕厥。

间断发作者需记录较长时间心电图变化

既然有些心律不齐并非疾病，无需治疗，而且心律不齐的临床症状也有所区别，人们应如何区分病态与非病态的心律不齐?刘惠亮解释，要区分病态与非病态的心律不齐，应根据患者病史、症状、体征等状况进行判定，同时要结合一些辅助检查，如24小时动态心电图、心脏超声等，来鉴别是否为病态性心律不齐。

心律不齐需要治疗吗

非持续性心律不齐无需特殊治疗

并不是所有出现了心律不齐症状的情况均为疾病，因为有些心律不齐是病理性的，有些则见于生理性的，也就是没有器质性心脏病的病人。

心律不齐是十分常见的，人的一生中难免出现，不一定都是疾病。因此，并非所有的心律失常都需要治疗，如窦性心动过速(心率>100次/分)、窦性心动过缓(心率55次/分，均不用特殊治疗。另外，偶发的期前收缩(早搏)，在排除器质性病变后，也无需特殊治疗。

绝大多数的心律失常并不可怕，但若出现症状，应及时就医，明确是否存在心律失常及类型、程度等，排除是否存在器质性疾病，并确定治疗方案。

小儿心律不齐多见，需不需要治疗

并非所有心律不齐都是病 不持续无需特殊治疗

正常体检中，偶尔会出现心律不齐的检查结果，但医生有时会告知并非疾病，无需治疗。究竟该如何区分病态与非病态的心律不齐?既然不需要治疗，平时生活中如何自我保健以尽量避免心律不齐症状的出现?

小儿“窦性心律不齐”不是病

“窦性心律不齐”是一种正常的生理现象，不是病。以儿童、青少年最常见，成年人也不少见。心律不齐是由于来自窦房结的信号并不完全规整所致。但是小儿的这种“心律失常”大多数属于“呼吸性窦性心律不齐”，这是一种正常生理现象，它的特点是随呼吸的变化而变换，吸气时心率可增加数跳，呼气时又可减慢数跳，其快慢周期恰好等于一个呼吸周期，屏气时心律转为规则。这种随呼吸变化的“窦性心律不齐”是完全正常的，不必担心，也不用治疗。 因此，被诊断为“窦性心律不齐”的小孩，父母可以注意一下孩子的脉搏与呼吸，只要没有任何其他症状，就不需要治疗，完全可以从事正常的学习和生活。

心律失常会引起胸痛吗

心律失常导致胸痛的原因，主要是各种心律失常均可引起冠状动脉血流量降低，各种心律失常虽然可以引起冠状动脉血流降低，但较少引起心肌缺血，只有严重的心律失常时导致心肌缺血很明显，则会出现胸疼。

然而对有冠心病的患者，各种心律失常都可以诱发或加重心肌缺血，这时候也可以表现为胸疼，气短， 甚者发生急性心力衰竭、急性心肌梗死等，出现持续的、难以忍受的胸痛、胸闷。

心律失常的表现

1.各种心律失常都会引起冠状动脉供血不足，导致冠状动脉血流降低。但很少引起心肌缺血，冠心病患者的各种心律失常都可能诱发或加重心肌缺血。

主要表现为心绞痛，气短，周围血管衰竭，急性心力衰竭，急性心肌梗死等。

2.脑动脉供血不足的表现不同的心律失常对脑血流量的影响也不同。脑血管正常者，上述血流动力学的障碍不致造成严重后果，倘若脑血管发生病变时，则足以导致脑供血不足，其表现为头晕，乏力，视物模糊，暂时性全盲，甚至于失语、瘫痪、抽搐、昏迷等一过性或永久性的脑损害表现。

3.肾动脉供血不足的表现心律失常发生后，肾血流量也发生不同的减少，临床表现有少尿，蛋白尿，氮质血症等。

4.肠系膜动脉供血不足多表现在快速心律失常时，供血量降低，肠系膜动脉痉挛，常表现为腹胀等，严重发生出血、溃疡等。

5.心功能不全的表现主要为咳嗽，呼吸困难，倦怠，乏力等。

别忽视心律失常

人的心脏由四个“房间”(心腔)组成，分别是左心房、右心房、左心室、右心室。正常人的心脏搏动，是由位于右心房上部的心脏天然起搏器――窦房结发出电信号传导到心房。引起心房收缩。将血液从心房泵到心室;然后电信号再通过心脏中央的房室结传导到左、右心室，使心室收缩，泵送血液至全身。

窦房结控制整个心脏的跳动。它每发送一次冲动，心脏就跳动一次。这在医学上称为窦性心律。它是人体的正常心律，频率为每分钟60～100次。如果心率低于或高于正常范围，或是电信号的产生和传导出现问题，导致心跳过快、过慢或无规律地“乱跳”，这就是心律失常。顾名思义，心律失常是指心脏跳动的频率和节律失去常态的现象。

有些人以为，一旦发生心律失常就意味着患了严重的心脏病。其实，并不是所有的心律失常都标志着病人有器质性心脏病，很多人的心律失常只是一种良性病变，因此不必过度紧张。不过，发现心律失常后。应该及时到医院进行检查，以明确有无器质性心脏病以及心律失常的类型。如果没有器质性心脏病，多数心律失常，如房性及室性早搏等都是良性的，可以通过调整生活方式或服药等方法治愈。

心律失常可按发生原理、心律失常时心率的快慢，以及心律失常时循环障碍严重程度和预后分类。按心律失常时心率的快慢，心律失常可分为快速性(心动过速)和缓慢性心律失常(心动过缓)。缓慢性心律失常包括窦性心动过缓以及房室传导阻滞等。快速性心律失常主要包括房性早搏、室性早搏、室上性及室性心动过速、心房颤动和心房扑动、心室扑动和心室颤动等。上述是临床上常用的分类方法。

心律失常的症状多种多样，主要取决于心律失常的性质、类型、心功能及对血流动力学影响的程度。

轻度的窦性心动过缓、窦性心律不齐、偶发的房性期前收缩、I度房室传导阻滞等对血流动力学影响甚小，故无明显的临床表现。较严重的心律失常，如病窦综合征、快速心房颤动、阵发性室上性心动过速、持续性室性心动过速等，可引起心悸、胸闷、头晕、低血压、出汗。更为严重者，如严重窦性停搏、高度房室传导阻滞、心室颤动等。患者可出现晕厥、阿一斯综合征，甚至心源性猝死。

发生心律失常后，明确其严重程度非常重要，这直接关系到病人能否治疗及预后。也是病人最为关心的。一部分病人可根据病史和体征做出初步诊断，如早搏及室上性心动过速等。可根据症状初步判断。但多数情况下需做进一步检查，如心电图、超声心动图、Holter(24小时动态心电图)等。有时为了明确心脏是否有器质性病变，如扩张型或肥厚型心肌病等情况，还需要做心脏磁共振检查。总之，在明确心律失常诊断的基础上。才能对患者进行综合性治疗，使患者真正受益。

心律失常和心律不齐的区别 心律失常能吃救心丸吗

心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病，它可单独发病，亦可与其他心血管病伴发，轻度心律失常不影响血流动力学者，多无临床表现，心律失常可引起冠状动脉血流量减少，各种心律失常虽然可以引起冠状动脉血流降低，但较少引起心肌缺血，然而对有冠心病的患者，各种心律失常都可以诱发或加重心肌缺血，主要表现为心绞痛、气短等。救心丸的作用主要是行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛，因此心律失常合并心肌缺血时，服用救心丸是可以的，无临床症状者不建议吃。

心律失常到底要不要治疗

房性心律失常包括房早(房性早搏)、房速(房性心动过速)、房颤(心房颤动)等几种情况，室性心律失常也包括室早(室性早搏)、室速(室性心动过速)、室颤(心室颤动)等几种情况。

另外还有常在年轻人体检报告中出现的“窦性心律不齐”其实是一种正常的生理现象，杨平珍主任表示，窦性心律是人的正常心律，窦性心律不齐是吸气和呼气造成的，吸气时心律偏快，呼气时则偏慢，在儿童和年轻人群体中是比较容易出现的。

房性心律失常和室性心律失常都可能让人体处于危险状态。房性心律失常如房颤容易引发中风，室性心律失常则会增加猝死发生的风险。而窦性心律不齐是一种正常的生理现象，不需要特别治疗。

正常人也可出现心律失常 某些生活因素增加风险

正常人和本身患有心脏疾病的人都可能发生心律失常，本身有器质性心脏疾病的患者，如冠心病、心肌梗塞、心肌病、心功能衰竭的患者容易出现心律失常。部分正常人也会出现以早搏为表现的心律失常，老年人比年轻人更易出现房性早搏;室性早搏并没明显的年龄特征，但总体来说，正常人发生早搏的机会随年龄的增长而增加。

除了器质性心脏疾病，生活中一些因素也会增加发生心律失常的风险，比如熬夜、酗酒、饮食及环境刺激、强体力劳动等等。特别是现在正值寒冬季节，天气严寒也是心律失常的危险因素之一。杨平珍主任提醒家庭医生在线网友，如果平静时能感觉到心跳、心悸，特别是曾出现早搏的人有早搏频率增加的情况，就要及时就医了。

并非所有心律失常都需要治疗 一旦发生晕厥应及时就医

心律失常的危害虽大，但也不是所有情况都需要治疗。如果通过24小时动态心电图诊断出房早或者室早的患者，一般早搏不是太多，没有症状就可以不需要治疗，或者通过调整作息时间、饮食、缓解工作压力等就可以减少甚至消除房早或室早的情况。

室速和室颤症状比较明显，出现心悸、头晕、呕吐甚至晕厥等症状时患者多能主动就医，但室早的症状不够显著，偶尔的晕厥也容易被人们忽视。杨平珍主任表示，心律失常的晕厥症状其实可能比胸痛更加严重，室早患者一旦发生症状，即使是偶发性晕厥也需要及时治疗，避免猝死的发生。