骨折钢钉能不取出来吗
骨折钢钉能不取出来吗
也是可以的，如果患者是一名老年人的话只要不从事劳动强度大的工作也是可以不取出的，如果是年轻人的话因为以后还要从事一些劳动是要取出钢钉的。所以，结合上面患者的年龄，也是可以不用取出的，前提是没有一些如异物反应或者是骨髓感染之类的，可以不用取出。
锁骨骨折拆钢板疼吗 锁骨骨折钢板不取可以吗
锁骨骨折的钢板一般都是钛合金材质的，钛是惰性金属，与人体组织相容性非常好，如果年龄偏大，六十岁以上可以考虑不取;如果是比较年轻的患者， 骨折一旦愈合之后，钢板没有用了，它就成为了体内多余的东西，还是建议取出来。
另外，南方因为四季气候温差不大，带着钢板和不带钢板区别不是很大，但是北方不行，北方每年都有零下二三十度的时候，如果体内有钢板就会感觉到患处有时候发凉，建议取出来。 所以，锁骨骨折钢板是可取可不取的，要区别对待。
锁骨骨折疼多长时间能好 锁骨骨折钢板多久可以取出
不太粉碎的骨折，经过一年的时间，通常锁骨就会愈合得很结实，这时候钢板失去作用了，就可以考虑把钢板取出来。
如果是粉碎得比较严重的，或者是有些人骨折愈合慢，可以把指征放宽到一年半。
在临床中锁骨骨折不愈合很罕见，一年到一年半基本上都可以达到一个比较良好的愈合，所以取钢板的时间是一年到一年半。
但是需要提醒的是，一般超过三年的钢板，是非常难取的，因为骨痂有时候把整个钉子都包住了，都找不着钉尾，所以在临床中一般超过三年的骨折，是非常慎重的处理，能不取尽量不取。超过五年的骨折，基本上就不取了，因为取不出来，取失败的机会太高了。
髌骨骨折可以走路吗 髌骨骨折取钢钉多久取
髌骨骨折愈合以后才能够将内固定，就是所说的钢钉取出，这个是根据愈合的情况，一般来说最快可能得需要一年左右，然后看看骨折线的消失，活动没有什么影响，髌骨骨折完全愈合，才能取出内固定物。如果说恢复的快、恢复的好，有些时候八个月左右也有可能取出内固定物，但是还是要根据骨折愈合的程度，来判断什么时间取。
股骨颈骨折并发症
移位型股骨颈骨折的治疗可采用以下方法：
1.牵引复位 采用胫骨结节骨牵引1/7体重，在1～2天内使骨折复位。牵引的方向一般为屈曲、外展各30°，如有向后成角，可在髋伸直位做外展牵引。同时应做全身检查排除严重的伴发病和伴发损伤。经床边摄片证实骨折已复位后尽早做内固定术。
2.闭合复位内固定 对术前已通过牵引使骨折复位的患者，可在麻醉后以骨科牵引手术床保持伤肢于外展、内旋位，在透视或摄片指导下做内固定。应避免在术时做强力手法复位，以免进一步损伤股骨头血供。股骨颈骨折的内固定方法大致分以下几类：
1单钉固定：以三翼钉为代表。三翼钉内固定曾是治疗股骨颈骨折的常用方法，但由于安放过程中损失骨量较大，且单钉固定较难同时对抗股骨颈内侧的压应力和外侧的张应力，现在已较少应用。有人采用单根较粗大的加压螺钉作内固定，该钉的螺纹部分必须全部留在近侧骨折段，不能越过骨折线，否则将失去加压作用图 4。
2滑动式钉板固定：由固定钉与侧方的带套筒钢板组成图5。优点是有利于保持骨折端的紧密接触，更常用于股骨转子间骨折。
3多钉固定：一般采用3枚，针径较细，总体积小于单钉，故对骨的损伤较小图6。多钉固定可以通过合理布局，分别承担不同应力和防止旋转。为防止钉的滑移，以使用表面有螺纹的钢钉为好。亦可采用粗型螺纹钉，该钉表面有螺纹，外径4mm，使用时在套管保护下，用手摇钻经0.5cm的软组织戳孔钻入。套管以不锈钢制成，内径4.2mm，长5～7cm。术时将套管套在钉的前部仅留钉尖外露，待螺纹钉钻入后，再将套管由尾端退出，以避免螺纹钉钻入时周围的肌肉或筋膜纤维卷缠于钉身。手术在X线监视下进行，第1枚螺纹钉远侧钉的进钉点一般在大转子顶点下10cm，钉与股骨干纵轴呈145°～160°角，紧贴骨折部内侧皮质达到股骨头距关节缘0.5cm处。在该钉之近侧每隔1～1.5cm相继钻入第2、3枚螺纹钉，其中一枚偏向股骨颈的外上侧以对抗张应力，另一枚交叉安放以更好的对抗旋转图7。术后患肢以“┻”形鞋保持在外展、中立位，术后1周患者即可用双拐下地活动。拔钉时，可用摇钻或特制的小头拔钉器夹住钉尾后旋转拔出。此外，近年来亦有人主张采用空心加压螺纹钉技术，因操作简易，尤适用于年迈病例图8。
治疗方法选择新鲜股骨颈骨折的治疗主要依据骨折部位考虑其治疗方法。
①股骨颈基底骨折：不完全骨折及外展嵌插骨折，可采用皮肤牵引或骨牵引。
②股骨颈中段骨折：可行单钉、多针或加压内固定。
③股骨颈头下型骨折：此类愈合困难，常发生坏死，对65岁以上老年人多施行人工关节置换。对此年龄以下者，宜选择多枚针或加压钉内固定。
④儿童股骨颈骨折：儿童股骨颈的主要血供来自髓内动脉。用4枚2mm克氏针，经皮穿针内固定，损伤较少，术后髋人字石膏固定12周。并密切观察有无股骨头坏死发生。
⑤股方肌蒂骨瓣移植术：术前先行胫骨结节骨牵引1周，以松解挛缩的髋周肌肉和矫正骨折移位。手术暴露股骨颈和股骨头，将骨折复位，沿股骨颈长轴凿一骨槽，将带股方肌蒂的骨瓣嵌插在股骨颈的骨槽内，在股骨大粗隆以下的股骨外侧，直视下插入加压钉或多枚针固定。
⑥带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转位移植治疗股骨颈骨折：可用于青壮年新鲜股骨颈骨折。
手术显露股动脉，直接在腹股沟韧带下找寻旋髂深血管。以此血管束为中心，设计取6.0cm×1.5cm×1.5cm全层骨块，用盐水纱布包绕骨块待用。
3.肌蒂或血管蒂骨瓣移植 对中青年新鲜股骨颈骨折、陈旧性股骨颈骨折不愈合但骨折部尚无明显吸收的患者可选用各种类型的骨瓣移植加内固定，常用的如股方肌骨瓣移植、带旋髂血管的髂骨瓣移植等。
4.髋关节置换术 人工股骨头置换术的手术指征为：
1老年人不稳定的头下型股骨颈骨折。
2闭合复位失败。
3股骨颈病理性骨折。
4陈旧性股骨颈骨折不连或股骨头缺血性坏死。
5股骨颈和股骨头明显骨质疏松，内固定难以保持稳定。
注意事项：
①严格手术适应证：对上述5中病例行人工股骨头置换术，失败率相当高，此时应选择骨水泥型人工股骨头。
②手术按要求进行：对年迈体弱者，可选择侧后方髋关节人路，有经验的医师多可在半小时左右完成手术，但术中注意切勿伤及坐骨神经图9，10，11。为加强股骨头的稳定性，亦可采用赤松功也所设计的大粗隆钢丝固定加强的术式图12。
③必要时可行全髋关节置换术：如髋臼侧也有病损，如原发或继发性骨关节炎、患者年龄小于55岁且活动度较大者，应选择全髋关节置换术
髌骨骨折后多久取钢钉 髌骨骨折取钉多久恢复
髌骨骨折取钉不是什么大手术，把钉取完之后，需要进行缝合，缝合拆线时间是两周，两周之后就可以自如的活动，如果不放心，就过四周后再活动。
髌骨骨折钢钉怎么取出
髌骨骨折后取钢钉肯是要做手术给它取出来，先通过拍片确定钢钉的位置，然后在钢钉位置附近开一个小口，通过剥离显露找到钢钉的具体位置，然后用改锥把钢钉拧出来。
踝关节骨折的具体治疗方法
踝关节结构复杂，暴力作用的机理及骨折类型也较多样，按一般的原则，先手法复位，失败后则采用切开复位的方式治疗，如果不对损伤机理、移位方向、踝关节稳定性等多种因素进行仔细分析，则可能加重骨折移位，导致新的损伤，为今后的治疗及功能恢复带来困难。
治疗的原则是在充分认识损伤特点的基础上，以恢复跺关节的结构及稳定性为原则，灵活选择治疗方案。无移位的和无烃排下关节分离的单纯内踝或外踝骨折，在踝关节内翻(内踝骨折时)或外翻(外踝骨折时)位石膏固定6—8周，固定期可进行功能锻炼。有移位的内踝或外踝单纯骨折，出于骨折块移位导致附着的韧带松弛，手法复位难以成功，即使复位成功也难以能维持韧带张力，应切开复位，松质骨螺钉内固定或可吸收螺钉固定。
肠排下关节分离常在内、外跟损伤时出现，应首先手术修复内、外侧副韧带，复位、固定名析，才能使胚胎下关爷稳定。为防止术后不稳定，在进行韧带修复、固定骨折的同时，用螺钉固定胳膊下关节，石膏固定6—8周。
ⅠI型骨折为双踝骨折，为恢复韧带的张力，一般均应行切开复位，松质骨螺钉或由高分子材料制成的可吸收螺钉内固定8—12周。
Ⅱ型骨折为三踝骨折，内踝骨折采用松质骨螺钉或可吸收螺钉内固定，外踝骨折常需采用钢板固定。影响胚骨l/3—1/4关节面的后踝骨折也需用松质骨螺钉或可吸收螺钉内固定。
Ⅲ型骨折除需对内踝行切开复位、内固定外，外踝或腓骨骨折也应行钢板螺钉内固定，固定排骨是保证咫胀下端稳定性的重要方法。
三踝骨折康复怎么做呢
治疗的原则是在充分认识损伤特点的基础上，以恢复跺关节的结构及稳定性为原则，灵活选择治疗方案。无移位的和无烃排下关节分离的单纯内踝或外踝骨折，在踝关节内翻(内踝骨折时)或外翻(外踝骨折时)位石膏固定6—8周，固定期可进行功能锻炼。有移位的内踝或外踝单纯骨折，出于骨折块移位导致附着的韧带松弛，手法复位难以成功，即使复位成功也难以能维持韧带张力，应切开复位，松质骨螺钉内固定或可吸收螺钉固定。
肠排下关节分离常在内、外跟损伤时出现，应首先手术修复内、外侧副韧带，复位、固定名析，才能使胚胎下关爷稳定。为防止术后不稳定，在进行韧带修复、固定骨折的同时，用螺钉固定胳膊下关节，石膏固定6—8周。
ⅠI型骨折为双踝骨折，为恢复韧带的张力，一般均应行切开复位，松质骨螺钉或由高分子材料制成的可吸收螺钉内固定8—12周。
Ⅱ型骨折为三踝骨折，内踝骨折采用松质骨螺钉或可吸收螺钉内固定，外踝骨折常需采用钢板固定。影响胚骨l/3—1/4关节面的后踝骨折也需用松质骨螺钉或可吸收螺钉内固定。
Ⅲ型骨折除需对内踝行切开复位、内固定外，外踝或腓骨骨折也应行钢板螺钉内固定，固定排骨是保证咫胀下端稳定性的重要方法。
三踝骨折多半是因为你平时不注意导致跌倒，所以生活中要多加注意这方面的问题，另外就是对于很多的老年人来说骨头本身就很脆弱了，所以就不要再有摔倒等现象，严重的还有可能会导致瘫痪等现象，绝对是不能够掉以轻心的。
髌骨骨折钢钉怎么取出 髌骨骨折多久可以脱拐
髌骨骨折术后六周可以到医院去拍个片，如果这时候看到有连续的骨节通过骨折线，就可以托拐了。
但是，术后六周到术后三个月也可以托拐，但是一定要小心注意不要受到外伤;再者只能走，散步，不能跑步、跳跃、打篮球、骑自行车。
骨折手术钢板为什么会断裂
骨折以后出现骨折移位，如果不稳定骨折断端，就有骨折再移位的趋势、需要固定维持断端位置。钢板、髓内钉等内固定物起连接、稳定骨折断端作用。目的是早期活动，预防肢体不动引发的各种并发症，如关节僵硬、废用骨质疏松、肌肉萎缩等。
稳定骨折断端的方法很多，石膏、支具等外固定有固定不确实的缺点，也就是说骨折可能再移位。
钢板的作用是连接骨折断端、稳定骨折断端、允许肢体在非负重条件下运动，也就是说早期肢体运动时力的传导是靠钢板传递的;内固定物是刚体，再硬的刚体也有疲劳断裂的时候，就像小时候，家里没有钳子，想把钢丝折断的方法就是反复的折弯钢丝。
既然钢板会断裂为什么还用钢板固定呢?
原因是骨折经过固定以后会逐渐愈合、产生骨痂，肢体力的传导逐渐由早期的经内固定物传导、逐渐过渡到内固定物和骨痂共同传导、最后只通过骨骼传导，这时钢板就没有力传导的作用了。所以留在体内已经没有任何作用。
骨折手术钢板需要取出来吗?这些内置物在置入体内以前均经过生物相容性的检测，也就是说，可以留在体内终生不取;如果取出内固定物，就需要手术，其实取出的过程和置入的过程一样，也是一次创伤。这样看来就没有必要经历这次损伤。
为什么有些人一定要取出来呢?钢板有些固定的位置位于皮下，刺激皮肤引起疼痛;接近神经干，刺激神经;有些人还有金属过敏。所以并不是所有人都有不舒适的感觉，而且有些不舒适与内植物无关，是和创伤有关，也就是说即使取出内植物，这种不舒适还是存在的。
以上就是关于骨折手术钢板为什么会断裂的相关介绍，相信大家看了上面的介绍之后，对骨折手术钢板为什么会断裂这个问题已经找到答案了。其实当钢板断裂时，骨折处已经早就愈合了。因此，钢板断裂也没什么关系的。希望通过本文的介绍，对想要了解骨折手术钢板为什么会断裂的朋友有所帮助。
老年人脚骨折需要住院吗
脚骨折以后,如果患者受伤不严重的话,可以采取保守治疗也就是打石膏固定来治疗的,如果是比较严重的,比如发生了脚部的多处骨折的话,那么就需要做手术治疗了,也就是打钢钉来治疗的。
所以老年人脚骨折是否需要住院，这要根据患者的实际情况来决定的。
踝关节骨折怎样治疗
1.内踝骨折
无移位的内踝骨折一般采用石膏固定治疗，但在个别情况下，对踝关节功能要求较高的患者，应行内固定以促进骨折愈合及康复。移位的内踝骨折应采取手术治疗，因为持续的移位可以造成距骨倾斜并导致足内翻畸形。内踝尖端撕脱骨折与踝穴受累者不同，前者稳定性较好，除非有明显的移位，一般不需内固定。如果症状明显，可行延迟内固定。常用2枚松质骨加压螺丝钉在垂直于骨折的方向固定内踝;较小的骨折块可用1枚松质骨加压螺丝钉及1枚防止旋转的克氏针固定;对于骨折块太小或粉碎性骨折不能用螺丝钉固定者，可用2枚克氏针及张力带钢丝固定;对于延伸至干骺端的垂直型骨折，则需采用小型弧形支撑钢板进行稳妥固定。
虽然不锈钢植入物最常用于内踝骨折，但安全有效的可吸收性植入物具有明显的理论优点，即愈合后不需再切开取出植入物，并可防止螺丝钉帽周围皮肤软组织的突起和触痛。
内踝远端骨折块一般向下、向前移位，且常有小的骨膜皱褶嵌入骨折。用刮勺或骨膜起子清除嵌入骨折的骨膜，显露齿状骨折面。清除小的、松散的骨或软骨碎片，大的骨或软骨块应保留并通过移植骨块来支撑。用持骨器或巾钳将内踝骨折复位至正常位置并予以维持，然后，钻入2枚光滑的克氏针，横穿骨折部位做暂时固定。摄正侧位X线片检查骨折复位情况。如果复位满意，拔除其中1枚克氏针并拧入1枚拉力螺丝钉，然后拔除置换另1枚克氏针。
仔细检查关节内情况，特别是内上角，确保螺丝钉没有通过关节面。摄X线片观察螺丝钉及骨折的位置。如果内踝骨折块很小或粉碎，已不可能用螺丝钉固定，在这种情况下，可用几枚克氏针或张力带钢丝固定。内踝大块的垂直骨折，且其近侧粉碎时，需用支撑钢板固定以防止骨折再移位，通常用一块小的1/3管型钢板。由于该部位皮肤覆盖条件差，在应用体积较大的金属固定物时，应特别小心以免伤口发生并发症。
术后石膏后托固定踝关节于中立位，并抬高患肢。如果骨质条件好且内固定牢固，2～4天后可去除石膏后托，改用可卸夹板或石膏靴固定，然后开始练习关节活动。6周内限制负重，如果骨折愈合较好，6周后开始部分负重，完全负重一般在12周以后。
如果皮肤条件、骨质或其他因素影响了固定的牢固程度，骨折保护时间必须延长。根据骨折固定的稳定程度，可用短腿或长腿非负重管型石膏固定。如果应用长腿管型，4～6周后可更换短腿管型。在骨折良好愈合之前，病人的踝部不允许负重(8～12周)。其后改用可行走短腿管型，并逐渐开始负重。当骨折完全愈合后，去除管型石膏。
2.外踝骨折
如果腓骨骨折是双踝骨折的一部分，我们通常在内踝固定之前，先将外踝或腓骨骨折复位内固定。通过前外侧纵行切口显露外踝及胫骨干远端，保护腓肠神经及腓浅神经。如果骨折线完全为斜行，且两骨折端完整无碎骨片，可用2枚拉力螺丝钉由前向后拧入，以使骨折块间产生加压作用。螺丝钉间隔约1cm。选择螺丝钉长度很重要，其必须穿透后侧骨皮质才能保证固定，但又不能穿出太多而影响胫骨肌膜鞘。如为横行骨折，可采用髓内固定。纵行分开跟腓韧带的纤维，显露外踝尖端。插入Rush棒、腓骨交锁棒或其他髓内器械，经骨折线到达骨折近端髓腔。当应用髓内钉固定时注意勿使外踝向距骨倾斜。髓内钉的进钉点宜选在外踝尖部的外侧面，因为髓内钉为直行，不注意可引起外踝向距骨倾斜，造成踝穴狭窄，踝关节活动度减小。将髓内钉塑形可避免这类错误。如果骨折在胫骨关节面以下，远端骨块较小且骨质正常，可用髓内型踝螺丝钉固定，较高大的患者可用6.5mm拉力螺丝钉。踝螺丝钉也可以轻度倾斜，以使其穿透腓骨近侧骨折段的内侧皮质。对有骨质疏松的患者，可用克氏针由外侧向内侧斜行穿过远近侧骨折块，并用张力带钢丝加固。
骨折必须解剖复位并维持腓骨的长度。如果骨折在韧带联合平面以上，对已解剖复位的小骨折块，应用1/3管型钢板可以提供满意固定。较高大的患者，可用动力加压钢板固定。钢板可增强拉力螺丝钉的固定作用，或者用于跨过粉碎性的骨折段。通常将3枚皮质骨螺丝钉置于骨折近端腓骨干上，将2～3枚螺丝钉置于骨折的远端，经单侧皮质骨的松质骨螺丝钉放置在胫骨下关节面以下。如果钢板置于后外侧，它将起到防滑钢板的作用。
对于骨质疏松或踝部软组织覆盖差的患者，复位后可用克氏针从腓骨远端骨折块斜行穿入胫骨来固定。
3.双踝骨折
双踝骨折同时破坏了内、外侧的踝关节稳定结构，移位减少了胫距关节接触面积，并改变了关节运动力学。虽常能做到闭合复位，但消肿后不能维持正常的解剖位置。故几乎所有的双踝骨折，都应行双踝的切开复位及内固定治疗。一般关节周围骨折，特别是踝关节骨折的手术治疗，应限制在两个时期，即早期和晚期。切开复位内固定可在损伤后最初的12h内进行，否则由于广泛的肿胀而延迟至伤后2～3周手术。在手术中，如果软组织过度肿胀，必要时可延迟关闭切口或植皮。对于那些有严重闭合性软组织损伤及骨折部位皮肤起水泡的患者是更为合适的。骨折脱位需延迟切开复位者，应立即行闭合复位和夹板固定，以防止皮肤坏死。
4.下胫腓韧带联合损伤
韧带联合由下胫腓前韧带、骨间韧带、下胫腓后韧带及下胫腓横韧带四部分组成，其中骨间韧带是骨间膜的延续，最坚固，而韧带联合损伤即指上述四条韧带的不同损伤组合。韧带联合损伤最常见的损伤机制是旋前外旋、旋前外展，较少见的是旋后外旋(Danis-Weber B和C型损伤)。这些外力引起距骨在踝穴内外展或外旋，导致韧带联合断裂。恢复下胫腓韧带联合的解剖关系非常必要。如果腓骨在下胫腓联合平面以上骨折，则认为该联合已断裂，因此，必须达到解剖复位。以前，所有的韧带联合损伤都必须考虑行内固定，但最近Bden等在尸体解剖研究中证实，如果踝关节内侧未损伤，韧带联合的撕裂并不会引起踝关节不稳;如果存在踝关节内侧损伤，并且韧带联合撕裂向踝关节近侧延伸超过4.5cm，将改变踝关节的生物力学特性，但韧带联合撕裂向踝关节近侧延伸小于3cm，则不然;韧带联合撕裂在3～4.5cm之间，将产生不同的结果。故如果韧带联合在踝关节平面以上损伤小于3cm，或者内、外踝损伤经内踝固定或三角韧带修复后获得稳定，则没有必要在韧带联合处做固定。
目前明确的在韧带联合处做固定的指征是：①韧带联合损伤向关节面近侧延伸超过3cm，且内侧(三角韧带)损伤未修复者;②韧带联合损伤合并不准备固定的腓骨近侧骨折，且内侧损伤不能被固定者。
在术中判断韧带联合的完整性，可用骨钩或骨钳抓住固定的腓骨并向外牵拉，如果向外侧移位超过3～4mm，韧带联合处就需要固定。术中X线片显示外踝内侧壁与胫骨后踝外侧壁之间的清晰间隙应小于5mm，如间隙增宽，则表明韧带联合损伤未复位。外旋应力侧位X线片上的腓骨后侧移位，比在踝穴应力下X线片所测量的移位更能准确地反映韧带联合解剖分离的程度。
有多种方法固定韧带联合，最常用的是螺丝钉或斜穿钢针经外踝至胫骨下端。这些钢针及螺丝钉不仅保持了下胫腓关节的解剖复位，也稳定和固定了踝穴的外侧支持结构。螺丝钉应通过腓骨两侧及胫骨一侧或两侧的骨皮质。
对联合韧带螺丝钉是否需取出及何时取出，仍有争议。文献上报道出入很大，既有允许负重之前(6～8周)常规取钉者，亦有直到骨折完全愈合且因此出现症状时再取钉者。提倡取钉者的理由是下胫腓关节固定扰乱了踝关节的力学机制，限制了背屈时的腓骨正常外旋运动。然而，过早取钉可能会引起韧带联合再分离。也有报道带钉负重的病例发生了螺丝钉断裂。如果通过三面皮质骨固定，螺丝钉一般是松动而不断裂，可能不影响踝关节正常力学机制。如果通过四面皮质骨固定，发生断钉后两侧断端可较容易取出。一般说来，将晚期产生的韧带联合再分离与断钉相比较，前者是更难处理的临床问题，因此，建议保留螺钉至少12周。
在螺丝钉固定之前，韧带联合必须解剖复位，并暂时用克氏针或持骨钳固定。螺丝钉的拧入位置应在胫骨踝关节面以上2～3cm，与关节面平行，并应向前呈30?角以便其与下胫腓关节垂直。若螺丝钉的位置太靠上，可能使腓骨畸形并致踝穴增宽;假如螺丝钉不与踝关节面平行，腓骨可能向近端移位;如果螺丝钉没有与下胫腓关节垂直，腓骨可能依然向外侧移位。此外，韧带联合螺丝钉必须在踝关节最大程度背屈时拧紧，这是因为距骨前宽后窄，若以较窄的距骨后部确定踝穴宽度，将造成踝关节背屈功能受限。如果用小钢板固定腓骨骨折，这枚韧带联合螺丝钉可以作为将钢板固定于腓骨外侧的螺丝钉之一来应用。
5.三角韧带撕裂合并外踝骨折
三角韧带撕裂伴随外踝骨折，其受伤机制与造成双踝骨折者相同，即由足部旋后一外旋所致。所不同的是内踝未发生骨折，而是三角韧带撕裂，并使距骨向外侧脱位。通常踝关节的前侧关节囊也被撕裂。三角韧带，尤其是它的深层结构，对于踝关节的稳定性非常重要，因为它可以防止距骨向外侧脱位和外旋。当外踝骨折伴有踝关节内侧面压痛、肿胀和血肿时，应怀疑合并有三角韧带撕裂。常规的踝关节前后位X线片可能显示距骨没有向外移位，但当摄踝关节旋后和外旋应力位X线片时，可发现距骨移位及倾斜，并显示踝穴内侧间隙明显增宽。
由于距骨在踝穴内的移位，这类损伤难以闭合治疗。距骨外移1mm，胫距关节的有效负重面积将减少20%～40%，如果外移5mm则可减少80%。如果选择闭合治疗，应密切随访观察距骨移位情况。在皮肤条件、病人年龄及一般情况允许的情况下，这种损伤的最佳治疗是行胫骨切开复位内固定，同时进行或不予三角韧带修复。如果只修复三角韧带，尽管术后用管型石膏固定，距骨仍可向外移位。如果只固定胫骨，三角韧带断端可能嵌于内踝与距骨之间，从而影响骨折的准确复位，或者造成愈合后此韧带松弛。不常规探查踝关节内侧，即使复位看起来满意，三角韧带的一些纤维可能嵌在内踝与距骨之间，仍可导致晚期移位。内侧显露只需少许手术剥离，医师即能将三角韧带清除出踝穴，而且如果需要的话，也提供了修复三角韧带的机会。
外踝骨折可用几种不同的方法固定，最常用的是1/3管型钢板及3.5mm皮质骨螺丝钉固定。长斜行骨折可单独用拉力螺丝钉固定，位于胫骨下关节面以下的骨折(Danis-Weber A型骨折)可用踝拉力螺丝钉或克氏针张力带钢丝固定。也可用克氏针通过腓骨远端骨折块斜行穿入胫骨固定。髓内Rush棒可用于外踝的横行骨折，但Rush棒不能控制旋转。交锁髓内针已经用于腓骨骨折的固定。
6.三踝骨折
三踝骨折较其他类型的踝部骨折更常需要切开复位，三踝骨折的治疗效果常不如双踝骨折。三踝骨折多由外展或外旋损伤造成。除内踝骨折和腓骨骨折外，胫骨关节面后唇骨折移位，造成踝关节后外侧脱位及伴随足部旋后的外旋畸形。内踝可能保持完整，而代之以三角韧带的撕裂。
三踝骨折切开复位的原则及指征与前面列出的双踝骨折相同，后踝或胫后骨折块切开复位的指征主要取决于骨折块的大小及脱位程度。如果后踝骨折块累及25%～30%的负重面，应行解剖复位及内固定。如果骨折块累及的关节面小于1/4，此时胫骨前部关节面较大，足以提供稳定的负重面，并且距骨能被保持在正确位置，因此，一般不会出现后遗症(图2)。将腓骨解剖复位并坚固内固定之后，常使胫后骨折获得满意复位，这是因为骨折块最常发生于后外侧，且通过后胫腓韧带与腓骨相连。如果胫骨后骨折块较小，即使向近侧移位也不会出现后遗症，但如果距骨与胫骨关节面发生向后半脱位，即使很轻微也不能接受。如果持续存在一个台阶或超过2～3mm的间隙、或持续性向后不稳，那么就需行切开复位。胫骨骨折块向后向近侧移位，在骨折部位产生偏置。由于足部后移，造成距骨的负重面与不规则的胫骨下关节面不能吻合，活动和负重可导致严重的创伤性关节炎。
在三踝骨折中，当后侧骨折块相当于关节面的1/3或更大时，可采用后外侧入路或采用经腓骨入路。通过这个入路比其他入路更能清楚地看到胫骨后骨折块的关节面，特别是常见的胫骨后外侧剪切骨折。
7.踝关节胫骨前缘骨折
踝部胫骨骨前缘骨折与后缘骨折虽然骨折位置相反，但治疗上大致相同。然而有一点不同：因为前缘骨折通常由高处坠落使足和踝极度背屈所引起，这种骨折使胫骨下关节面受到的挤压更为严重，所以，胫骨踝关节面可能难于达到完全的恢复。如果需要，合并内、外踝骨折的治疗如前所述。手术应在伤后24小时内或延迟至软组织条件改善后进行。
8.胫骨远端平台骨折
胫骨远端平台骨折、Pilon骨折或胫骨远端爆裂骨折，这些名词均用来描述胫骨下端经关节面的骨折。这些名称均表达特定的骨骺损伤，从低能量的旋转暴力引起，到车祸或高处坠落的高能量轴向压缩暴力引起。高能量所致的骨折常为开放性损伤，或伴有严重的软组织闭合性创伤。骨折可有明显的干骺端或关节面粉碎，并向骨干延伸。为选择理想的治疗方案和评价预后，对这些骨折进行分类非常重要。85%的病人有腓骨骨折，距骨的损伤程度有所不同。踝部旋转骨折，可以被看作是从单踝骨折到双踝骨折、再到累及关节面的胫骨远端骨折这样一个连续的进展过程。
胫骨远端关节内骨折有多种治疗方法，包括石膏固定、牵引、拉力螺丝钉固定、切开复位钢板内固定以及外固定器固定等。有三种类型的外固定器已应用于这种骨折的治疗：即传统的跨越踝关节的半针外固定器，允许踝关节活动的带关节的半针外固定器，不跨越踝关节的联合张力带钢丝及半针的混合型外固定器。对于关节面广泛粉碎骨折及距骨严重损伤者，可有选择性地初期行关节融合术。
当制定治疗计划时，下列几种因素必须予以考虑：损伤的机制，是高能还是低能损伤，根据粉碎及脱位的程度和部位来确定骨折类型;此外，X线平片及CT扫描等检查十分必要，其对确定骨折线的方向、关节面骨折块的大小和移位情况、关节粉碎的范围具有重要的作用。一些严重的粉碎性骨折不可能达到解剖复位。准确地评价软组织损伤程度也十分重要，开放伤可按Gustilo系统进行分类。虽然闭合性软组织伤可能不像开放性损伤那样明显，但它有时也可能相当严重，尤其是当对此认识不足时，将对治疗结果产生不良的影响。应对肢体进行仔细检查，包括血管损伤征象、肢体肿胀情况、骨折部位的皮肤水泡、软组织受碾压情况、闭合性脱套伤、骨一筋膜间室综合征等。如果采用石膏固定，应该密切观察移位情况，且6周内避免负重。跟骨牵引，适于作为合并软组织肿胀的严重骨折的暂时固定，但很少单独使用作为最终的治疗方法。通过韧带整复及允许病人肢体活动，外固定器同样能达到骨折复位?哪康摹6杂贏O分类的B1、B2和稳定的C1型骨折，可采用经皮或小切口的方式，用螺丝钉做有限固定，并辅以石膏外固定。如果对骨折的稳定性有任何疑虑，可用外固定器替代石膏固定。
对移位骨折，手术治疗优于非手术治疗。切开复位钢板螺丝钉内固定治疗胫骨Pilon骨折的方法，该方法遵循了解剖复位、坚固内固定及早期活动的AO原则。
髌骨骨折错位怎么治疗
如果髌骨骨折发生错位，那就证明这是很严重的骨折了，这个骨折通常就不太适合保守治疗，需要做手术。
手术做髌骨切开复位内固定，就是在腰麻或者硬膜外麻醉下，在髌骨前面取个切口，然后把骨折端暴露出来，清理完骨折端之后把关节腔的积血清理干净，然后把骨折的远近端解剖复位，就是争取和断骨之前是一个样子，然后用两把金钳固定，最后用钢钉或者克氏针或者用髌骨爪，把骨折进行牢固地固定。所以说髌骨骨折错位了怎么办，错位了就是手术治疗呗。