子宫内膜异位症的手术疗法
子宫内膜异位症的手术疗法
(一)保守性手术：
主要用于年轻、有生育要求者。保留子宫及附件(尽量保留双 侧)，只是切除病灶，分离粘连，重建卵巢，修复组织。近年来应用显微外科手术，切除异位病灶，仔细缝合创面，重建盆腔腹膜，仔细止血，彻底冲洗，使手术效果臻于完善，提高手术后妊娠成功率，降低复发率。
1、腹腔镜手术：
通过腹腔镜检查，可明确诊断，可用特种设计的刀、剪、钳等进行病灶切除，分离粘连。在腹腔镜下可用CO2激光器或氦-氖激光器烧灼病灶，即在 耻骨联合上2cm处做第二切口，激光刀通过这切口的套管进入盆腔，在腹腔镜直视下烧灼病灶。也可经腹腔镜穿刺吸出囊液，再用生理盐水冲洗，然后注入无水乙醇5～10ml，固定5～10分钟后吸出，最后用生理盐水冲洗后吸出。
在腹腔镜下还可行输卵管通液检查。
2、B超下行卵巢内膜样囊肿穿刺术：
对手术剥离术后或腹腔镜下穿刺后复发病例，可考虑超声下穿刺术及药物治疗。
3、剖腹保守性手术：
用于较严重病灶粘连患者，尤其是无腹腔镜设备医疗机构或腹腔镜掌握不熟练者，皆可实行剖腹手术分离粘连，挖除卵巢子宫内膜样囊肿，尽可能保留正常的卵巢组织，如病灶仅限于一侧且较重，另一侧正常，有人主张将病侧附件切除。这样做妊娠率较保留病侧卵巢后的妊娠率高。还可做简单子宫悬吊 术。是否做骶前神经切除值得商榷。
保守手术的重要目的之一，为希望妊娠足月分娩，故术前应对夫妇双方进行彻底的不孕检查。术后复发者仍可再次采用保守手术，仍可获得疗效。
(二)半根治手术：
无生育要求，病灶严重，而年龄较轻者(<45岁)，可行子宫和病灶全切，但尽可能保留一侧正常的卵巢组织，以避免绝经期症状过早出现。一般认为半根治术后复发率低，后遗症少。切除子宫可去除具有活力的子宫内膜细胞种植的来源，从而可减少复发机会。但因保留了卵巢仍有可能复发。
(三)根治性手术：
年龄接近绝经期，尤其病情重，有过复发者，应实行全子宫及双侧附件切除。手术时尽可能避免卵巢内膜囊肿破裂。囊液流出时应尽快吸尽，冲洗。术后出现更年期综合症者，可用镇静剂及尼尔雌醇。
手术能治好子宫内膜异位症吗
专家表示，手术治疗为子宫内膜异位症的主要方法，因为在直视下可以基本上明确病灶范围和性质，对解除疼痛，促进生育功能效果较好，疗程短尤其对重症子宫内膜异位症者，纤维化多，粘连紧密，药物不易奏效。较大卵巢内膜样囊肿，药物治疗无效，手术尚有可能保留有效卵巢组织。治疗子宫内膜异位症的手术可分为保守性手术，半根治性手术和根治性手术3种。
1、保守性手术：主要用于年轻、有生育要求的子宫内膜异位症患者。保留子宫及附件(尽量保留双侧)，只是切除病灶，分离粘连，重建卵巢，修复组织。近年来应用显微外科手术，切除异位病灶，仔细缝合创面，重建盆腔腹膜，仔细止血，彻底冲洗，使子宫内膜异位症手术效果臻于完善，提高手术后妊娠成功率，降低复发率。另外，保守手术的重要目的之一，为希望妊娠足月分娩，故术前应对夫妇双方进行彻底的不孕检查。术后复发者仍可再次采用保守手术，仍可获得疗效。
2、半根治手术：无生育要求，病灶严重，而年龄较轻的子宫内膜异位症患者(<45岁)，可行子宫和病灶全切，但尽可能保留一侧正常的卵巢组织，以避免绝经期症状过早出现。一般认为半根治术后子宫内膜异位症复发率低，后遗症少。切除子宫可去除具有活力的子宫内膜细胞种植的来源，从而可减少复发机会。但因保留了卵巢仍有可能复发。大于45岁，可行子宫和病灶全切，但尽可能保留一侧正常的卵巢组织，以避免绝经期症状过早出现。一般认为半根治术后复发率低，后遗症少。切除子宫可去除具有活力的子宫内膜细胞种植的来源，从而可减少子宫内膜异位症复发机会。但因保留了卵巢仍有可能复发。
3、根治性手术：年龄接近绝经期，尤其病情重，有过复发者，应实行全子宫及双侧附件切除。子宫内膜异位症手术时尽可能避免卵巢内膜囊肿破裂。囊液流出时应尽快吸尽，冲洗。术后出现更年期综合征者，可用镇静剂及尼尔雌醇。
治疗子宫内膜异位症的方法都有哪些
一、手术治疗子宫内膜异位症包括腹腔镜手术和开腹手术
治疗子宫内膜异位症的主要方法是手术治疗，因为在直视下可以基本上明确病灶范围和性质，对解除疼痛，促进生育功能效果较好。手术治疗此病包括开腹手术和腹腔镜微创手术，此病患者必要时做宫、腹腔镜联合手术。腹腔镜手术，多是子宫内膜异位症合并卵巢巧克力囊肿，或者粘连不严重者，如想生育同时通输卵管，手术切口小，恢复比较快。开腹手术，多用在子宫内膜异位症，合并子宫肌腺症或者多次手术史，盆腔粘连严重者，开腹手术可以仔细分离粘连，较彻底挖除病灶，满意缝合创面(对今后妊娠有利、，手术后住院比腹腔镜手术多3天，腹壁伤口不必拆线。
二、患者采取保守性手术治疗子宫内膜异位症
用于较严重子宫内膜异位症患者，尤其是无腹腔镜设备医疗机构或腹腔镜掌握不熟练者，皆可实行剖腹手术分离粘连，挖除卵巢子宫内膜样囊肿，尽可能保留正常的卵巢组织，如病灶仅限于一侧且较重，另一侧正常，有人主张将病侧附件切除。这样做妊娠率较保留病侧卵巢后的妊娠率高。还可有选择简单子宫悬吊术，治疗子宫内膜异位症效果也很明显。
三、药物治疗子宫内膜异位症
适用于慢性盆腔痛、经期痛经症状明显、无生育要求及无卵巢囊肿形成的患者，包括对症治疗和激素抑制治疗，子宫内膜异位症患者通常选择的药物包括达那唑、孕三烯酮、促性腺激素释放激素激动剂，也可采用假孕疗法治疗子宫内膜异位症。
子宫内膜异位如何怀孕
一、症状
1.痛经
痛经是子宫内膜异位症最典型的症状。可以发生在月经前、月经时及月经后。严重阶段疼痛难忍，止痛剂加量甚至无效。疼痛由于子宫内膜异位症内部出血刺激局部组织炎性反应引起。子宫内膜异位症病灶分泌前列腺素增加，导致子宫肌肉挛缩，痛经势必更为显著。月经过后，出血停止，疼痛缓解。
2.月经异常
可以表现为月经过多或者周期紊乱。造成月经异常多数与子宫内膜异位症影响卵巢功能有关。子宫内膜异位症患者可以发生卵巢功能失调，如排卵异常等。
3.不孕
子宫内膜异位症患者常伴有不孕。原因：子宫内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾;或因卵巢病变影响排卵。
4.性交疼痛
子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症可以引起性交痛(深部触痛)，经期排便次数增加、疼痛(里急后重)。
5.其他
膀胱刺激征：子宫内膜异位至膀胱者，出现有周期性尿频、尿痛、血尿。腹壁瘢痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛。
二、子宫内膜异位症怎样怀孕
1、自然生育：对于病情较轻子宫内膜异位症患者，可不做任何治疗，以期待自然受孕，这种方面是治疗轻度子宫内膜异位症患者最好的生理治疗方法。
2、药物治疗：多是采用激素抑制疗法，其目的是抑制垂体-卵巢功能，使子宫萎缩，继而使病灶发生坏死吸收。目前采用的药物治疗有多种方法，比如雌激素/孕激素诱发假孕疗法、达那唑、米非司酮等。
3、腹腔镜技术：腹腔镜是目前公认诊断和治疗的最好方法，是属于微创手术治疗。通过手术，可以把粘连分解开，能够把盆腔内的内膜异位病灶通过烧除拔除的方式去掉，从而恢复卵巢的正常排卵。
综上所述，子宫内膜异位症患者想要怀孕，可以有三种治疗方法。除了自然受孕适用于轻度子宫内膜异位症外，药物治疗和腹腔镜技术是比较常见的治疗方法。而腹腔镜技术作为一种微创手术，越来越受到推崇。
子宫内膜切除术有什么风险
1﹑重度子宫内膜异位症是指rAFS分期III～IV期的病例，一般都有明显的盆腔粘连如直肠与子宫后方的粘连，子宫直肠窝封闭或者一侧或双侧的卵巢子宫内膜异位囊肿，所以手术的范围广，创面大，出血的可能性大;
2﹑盆腔粘连重，解剖不清。输尿管和肠管可因粘连的牵拉而改变正常的行程，因此术中容易造成意外损伤;
3﹑ 与其他卵巢囊肿比较，卵巢子宫内膜异位囊肿的解剖层次欠清，剥离囊肿时容易出血，而且子宫内膜异位症血管增生明显，止血相对困难，出血机会较多;
4﹑位于阴道直肠部位的子宫内膜异位症病灶位置较深，手术切除困难且容易损伤直肠。总之，重度子宫内膜异位症手术的难度大﹑风险高。
子宫内膜切除术有什么风险要结合病情具体分析。一般来说是一个简单手术，普通医院可以完成，但是大医院技术好，经验丰富，整体水平高，当然费用也高。可以考虑腔镜微创手术，恢复快，伤口小。
对于子宫内膜切除术有什么风险本文已经介绍的非常清楚了，如果说各位患者感觉自己比较担心的话，建议最好是选择经验丰富的医生来给自己做手术，或者是到医疗条件好一些的大医院来进行手术，这对于降低手术风险很有帮助。
治疗子宫内膜异位症的常用方法有什么
药物治疗子宫内膜异位症：
达那唑：达那唑为合成的17α-乙炔睾酮衍生物，可抑制GnRH的分泌，抑制甾体激素的合成，并与靶器官性激素受体相结合，最终形成高雄激素和低雌激素环境，从而使子宫内膜萎缩导致患者短暂闭经，故称为假绝经疗法。达那唑适用于轻度或中度子宫内膜异位症但痛经明显或要求生育的患者。
短效避孕药：该避孕药为低剂量高效孕激素和小量乙炔雌二醇的复合片，连续周期服用，不但可抑制排卵起到避孕作用，且可使子宫内膜和异位内膜萎缩，导致痛经缓解和经量减少，并可因此避免经血及脱落的子宫内膜经输卵管逆流及种植腹腔的可能。此疗法适用于有痛经症状，但暂无生育要求的轻度子宫内膜异位症患者。
手术治疗子宫内膜异位症：
将子宫内膜异位症病变部位局部切除、剥离、剔除，但由于该病粘连很重，往往手术不彻底，如已经异位到骶韧带，侵润到直肠的异位病灶电灼后，复发率高，治愈性手术，即将两侧卵巢和子宫全部切除。这对年轻和未生育的妇女是极其残酷的，所引起的并发症、后遗症给子宫内膜异位症患者身心造成一定的痛苦，术后会发生绝经期综合症。
放射治疗子宫内膜异位症：
放射治疗子宫内膜异位症的作用，在于破坏卵巢组织，从而消除卵巢激素的影响，使异位的内膜萎缩，达到治疗的目的。放射线对异位的内膜破坏作用并不明显，但对既不能耐受激素治疗又因病灶位于肠道、泌尿道及广泛盆腔粘连，尤其是合并心、肺或肾等严重疾病，本人又十分惧怕手术的个别患者，也可采用体外放疗，破坏卵巢功能，达到治疗目的。即便个别接受放疗者，必须先明确诊断，特别是不能将恶性卵巢肿瘤误诊为子宫内膜囊肿，以至错治而延误正确治疗。
子宫内膜异位症术后注意事项 禁止经生活
子宫内膜异位症术后的3个月内要禁止性生活，尤其是在月经期间同房容易引起宫内感染，同时性生活会使子宫自然收缩，如果子宫内膜异位症手术后马上进行性生活，就可能导致子宫内膜异位症复发甚至引起不孕不育。
子宫内膜切除术有什么风险
1﹑重度子宫内膜异位症是指rAFS分期III～IV期的病例，一般都有明显的盆腔粘连如直肠与子宫后方的粘连，子宫直肠窝封闭或者一侧或双侧的卵巢子宫内膜异位囊肿，所以手术的范围广，创面大，出血的可能性大;
2﹑盆腔粘连重，解剖不清。输尿管和肠管可因粘连的牵拉而改变正常的行程，因此术中容易造成意外损伤;
3﹑与其他卵巢囊肿比较，卵巢子宫内膜异位囊肿的解剖层次欠清，剥离囊肿时容易出血，而且子宫内膜异位症血管增生明显，止血相对困难，出血机会较多;
4﹑位于阴道直肠部位的子宫内膜异位症病灶位置较深，手术切除困难且容易损伤直肠。总之，重度子宫内膜异位症手术的难度大﹑风险高。
女性如何摆脱子宫内膜异位症
手术疗法治疗子宫内膜异位症：
一般认为卵巢上发生的巧克力囊肿，病变体积往往较大，或发生在其他部位的子宫内膜异位结节，体积在2厘米直径以上者，即不易用药物控制，而需要手术治疗;或者经过六个月甚至一年的药物治疗，病情仍不见好转，也应考虑手术切除。如果子宫内膜异位症患者年轻，没有子女，手术时一般只将内膜异位的病变切除，而将子宫和正常卵巢组织保留下来。称为保守性手术。这种手术保留了生育的可能性，但复发机会较大。如已有子女且子宫内膜异位症患者年龄较大 (35)，可以在切除内膜异位病变的同时，切除子宫，但保留正常的卵巢组织。此法从长远看来，效果优于保守性手术，但不能绝对防止复发。如果病人年近绝经期，或内膜异位病变过于广泛，难于彻底根除，则在手术时应将子宫卵巢一同切除。
中医治疗子宫内膜异位症：
中药外敷治疗：子宫内膜异位症的形成多由肝郁气滞、脾虚气弱或肝肾两亏所致，亦可由外邪寒、湿、火三气或凝滞引起。中药外敷通过作用于神阙穴 (肚脐)和腰命门穴，起到疏肝活血、祛瘀止痛，活血化瘀、软坚散结，气血行畅，瘀滞得消，痛经得愈的作用，可以迅速改变盆腔的内环境，同时改变患者的体质。
中药偏方治疗子宫内膜异位症：阳起石30克用纱布包裹，加水1.5升煎1小时，取澄清煎液，入牛肾1个、大米50克、适量水，如常法煮粥，粥熟后入油盐及调料食。1次/日。荔枝核、首香各30克炒黑，研细末。服3克/次，温酒送下。经前3日开始服，2次/日，服至经净。
药物治疗子宫内膜异位症：
药物治疗子宫内膜异位症也就是激素疗法，通过药理刺激体内激素分泌。因为异位内膜对卵巢内分泌有反应，所以采用性激素治疗已成为子宫内膜异位症的重要治疗方法。性激素治疗主要是抑制排卵或引起闭经，使异位内膜发生退行性变，继而坏死、吸收。经过性激素治疗后病人的症状可缓解，也有的子宫内膜异位症病人经治疗后妊娠。
可治子宫内膜异位症的西医疗法有几种
1、假孕疗法
通过孕激素避孕药物使患者月经不再来潮，并且制造一种假孕的现象，这能够使异位子宫内膜失去活性、萎缩且坏死从而达到治疗子宫内膜异位症的目的。常用的药物有安宫黄体酮、普维拉、内美通等口服，己酸孕酮肌注，一般需用药半年以上方可在治子宫内膜异位症时取得疗效。
2、假绝经疗法
这种方法治疗子宫内膜异位症同样是采用药物使月经停止来潮，但是制造的是一种类似于女人绝经的情况，同样可使以为的子宫内膜失去活性，从而萎缩坏死。过去常用的药物为一种雄激素的衍生物“丹那唑”，但是因为这种药物的副作用较大，因此目前临床上在治子宫内膜异位症时常采用戈舍瑞林，这种药物不仅副作用低，而且一月仅需皮下注射一次，也非常的方便。
外科手术疗法治疗子宫内膜异位症
如子宫内膜已经蔓延至其它部位，且体积超过2CM以上，药物取得的疗效通常不理想，建议采用手术来治疗子宫内膜异位症。手术方法根据患者的年龄和生育需求来进行选择，尚有生育需求的，一般术中仅切除异位的子宫内膜，保留子宫和卵巢以及其它生殖系统组织，而年龄较大，已无生育需求的患者，在术中可将子宫一并切除，以此降低复发率。绝经期女性为根治子宫内膜异位症则可将子宫、卵巢组织一同切除。