婴儿出生时脑缺氧是不是就是脑缺氧缺

婴儿出生时脑缺氧是不是就是脑缺氧缺

子缺血缺氧性脑病，是有生产时有宫内窘迫引起窒息导致。孩子缺氧导致血压波动，血流量减少，导致脑部供血不足引起脑缺血。如果经过忌食治疗，一般不会留下后遗症。治疗1个月后需要复查。

出生时缺氧宝宝易脑瘫

因第一个孩子是重度脑瘫、癫痫夭折，李女士多年来一直不敢再要孩子，生怕再生一个孩子又是脑瘫。近日，她专程来到湖北省中山医院儿童脑病康复中心询求专家意见。

专家告诉她，脑瘫并非基因病或遗传性神经疾病，多因发育或各种外界因素造成脑损伤引起，虽然有些原因至今不明或无法避免，但如果遵守以下几点在很大程度上还是可以避免脑瘫发生的：

孩子出生前应注意：①做好围产期保健，防止先天性疾病。②母亲应戒除不良嗜好，如吸烟，饮酒，滥用麻醉剂、镇静剂等药物。③预防流感，风疹、巨细胞等病毒感染，不接触猫狗等。④避免与放射线、农药、装修材料等有害、有毒物质接触及频繁B超检查。

分娩过程中引起胎儿窒息和颅内出血是造成小儿脑瘫的一大重要原因，应预防早产、难产，与医护人员很好配合正确处理分娩的各个环节。

生后一个月加强护理，合理喂养，预防感染、脑外伤等。

出生时缺氧而造成脑瘫

1、低体重儿(小于2500g)。

2、先天性异常：包括各种原因引起的脑发育异常，在四肢性瘫痪的脑瘫病人中53%与先天性异常有关;在非四肢性瘫的脑瘫病人中，3成是先天性发育不良所致。

3、脑缺血缺氧：在脑瘫患者中，2成是由窒息及产伤所引起，导致缺血缺氧的因素有：

1)母亲因素：如患妊娠高血压综合症、心力衰竭、大出血、贫血、休克或吸毒、药物过量等;

2)胎盘因素：如胎盘早剥、前置胎盘、胎盘坏死或胎盘功能不良等;

3)脐带血流阻断：如脐带脱垂、压迫、打结或绕劲等;

4)分娩过程异常：如臀位产、滞产、手术产(产钳)或应用麻醉药等;

5)新生儿因素：除窒息外，还有许多心肺功能异常疾病。如：先天性心脏病、呼吸窘迫综合症、周身循环衰竭、红细胞增多症。

4)核黄疸：为脑瘫重要原因，随着医学的进步，核黄疸引起脑瘫的比例下降。

新生儿黄疸有生理性和病理性之分，病理性黄疸中有一种情况危险性很大，即黄疸发生过早，迅速加深。这是大量胆红素涌入血中而引起的。涌入血中的胆红素有一部份是不与蛋白质结合的“自由”胆红素(医学上称为游离胆红素)。由于没有蛋白质与它结合，它便跨过血管壁，进入脑组织去将中枢神经细胞核染成黄色，所以叫做“核黄疸”。

导致婴儿患有脑瘫最关键的因素是什么

导致婴儿患有脑瘫最关键的因素一、孕早期：曾经有过嗜神经病毒感染，特别是风疹最易导致胎儿脑炎;例如先兆流产，在出血阶段胎盘与子宫有过分离，使得胎儿在宫内缺血，形成病灶，这是婴儿脑瘫原因之一。

导致婴儿患有脑瘫最关键的因素二、孕中后期：表现为妊娠高血压综合征，胎盘血管痉挛，胎儿供血不足，大脑缺氧，就会形成病灶。在孕中后期母亲腹部处伤、患梅毒及别的什么疾病，比如严重的心、肾疾病、糖尿病等，产前子宫出血、胎盘早期剥离等都会减少子宫供血和供氧，使胎儿大脑某处形成病灶，这也是婴儿脑瘫原因。

导致婴儿患有脑瘫最关键的因素三、早产儿、过期产儿、巨大儿以及双胎或多胎儿等。产后因素新生儿缺氧缺血性脑病、惊厥、外伤、颅内出血、呼吸窘迫综台征、高胆红索血症、低血糖症、吸入性肿炎、败血症、脑膜炎等感染性疾病，以及胎儿的心、肺发育异常，所致的新生儿期呼吸障碍等，均是婴儿脑瘫原因。

导致婴儿患有脑瘫最关键的因素四、婴儿脑瘫原因还包括新生儿低体重：有40%脑瘫新生儿出生体重少于2500克，与孕妇疾病或营养不良有关。低体重新生儿，脑重也常不足，未熟儿颅内出血的机会增多，大脑接受的氧和其他营养物质也相应不足，容易在出血的部位形成病灶。

早产儿发生脑瘫的原因

早产出生的婴儿大多体重都较轻，达不到正常的体重标准，他们的体重一般在2斤到5斤之间。况且，早产本身就是由于多种不良因素导致的，同时的，这些不良因素也会对胎儿的生长造成损害。

早产儿在出生时身体各处组织器官尚未发育完全，尤其是脑组织发育的不完善。早产可能脑白质损伤，对产时、产后脑缺血更敏感，易受到不良因素的影响，造成呼吸困难，大脑缺氧缺血，最终引起脑瘫。

而且，早产儿同时为低体重儿，身体各处尚未发育完善，自身的免疫力、抵抗力过低。在出生后很容易患一些疾病，如呼吸窘迫综合征、吸入性肺炎、黄疸等病症，这些疾病都容易引起呼吸衰竭、脑发育不全等损伤情况，对其极为不利。

早产儿在先天的成长发育中处于劣势。他们先天性的体质差，体重小，以及脑组织发育不健全等，同时早产儿自身的免疫力，抵抗力也相对较低，并且这些疾病，都会对早产儿的脑部发育产生隐患，这就需要我们家长一定要做好相关的护理措施，尽快帮助其成为一个发育健全的宝宝，在护理过程中要尤其注重早产儿的脑部发育，以降低可能患病的几率，预防脑瘫患儿的发生。

婴儿缺血缺氧脑病能治好吗

1、新生儿缺氧缺血性脑病不仅严重威胁新生儿生命健康，并且是我国伤残儿童重要病因之一。对治愈此病至今尚未取得突破性进展。

2、至今尚无统一、完整的治疗方案。(1)三项支持治疗：维持换气功能，维持器官良好灌注，维持血糖在正常高值。(2)三项对症处理：控制惊厥、降低颅内高压、消除脑干症状。(3)脑细胞代谢激活剂：胞二磷胆碱，脑活素的应用。(4)高压氧舱及钙通道阻滞剂，脉络宁神经营养因子的应用。

3、后遗症就是大脑瘫，应进行康复医疗。

新生儿缺氧缺血性脑病

缺血缺氧性脑病(HIE)是各种原因引起的脑组织缺血缺氧导致的脑部病变，最常见的是新生儿缺血缺氧性脑病，但也可发生在其他年龄段。

新生儿缺血缺氧性脑病是围生期新生儿因缺氧引起的脑部病变，常见的原因有各种原因导致的胎儿宫内窘迫，如脐带绕颈、羊水异常等，也常见于分娩过程及出生后的窒息缺氧，少数可见于其他原因引起的脑损害。

该病多发生于足月儿，但也可发生在早产儿。

分娩时胎心可增快或减慢，或第二产程延长，羊水被胎粪污染，出生时有窒息史，复苏后仍有意识、肌张力、呼吸节律、反向等方面改变，甚至出现惊厥。而非新生儿期的缺血缺氧性脑病见于各种原因引起的严重的脑组织缺血缺氧，常见呼吸心跳骤停，也可见于休克、CO中毒、癫痫持续状态、重症肌无力等。

羊水吸入综合征会影响智力吗

新生儿吸入综合征是指胎儿在宫内或分娩过程中吸入大量羊水、胎粪，或生后吸入乳汁引起的疾病，是新生儿早期容易发生的疾病之一。本病常有多个脏器的缺氧损害，尤其是脑缺氧，可影响小儿智力发育。

新生儿吸入综合征影响智力，新生儿吸入综合征可发生在出生前，也可发生在出生后。如果胎儿在母亲体内缺氧时，胎儿肛门松弛，排出胎粪可污染羊水，而缺氧亦可刺激胎儿在母亲体内或产道中即开始出现呼吸运动，吸入综合征的预防首先是产科医生在胎儿出生时尽快、彻底地清除呼吸道的羊水或胎粪、产道内的血液。在呼吸道通畅后开始给氧、保暖，同时预防感染，此时应到医院检查，排除消化道畸形。

新生儿缺氧缺血性脑病ct

【实验室检查】

1.生化指标测定 神经烯醇化酶(NSE)、S-100蛋白(S-100)和脑型肌酸磷酸激酶(CK-BB)存在于神经组织的不同部位，HIE后6～72h它们在血液和脑脊液中的升高和脑损害程度呈正相关，能敏感地作为HIE早期诊断和评估预后的标志物。

2.其他 根据病情选择动脉血气分析、血糖、电解质、尿素氮、血小板、凝血酶原时间、凝血时间、纤维蛋白原等检测。

【辅助检查】

1.胸部X线检查 常有吸入性肺炎。

2.头颅CT检查

(1)轻度：散在、局灶性低密度影分布于2个脑叶。

(2)中度：低密度影超过2个脑叶、白质灰质对比模糊。

(3)重度：弥漫性低密度影，灰质白质界限消失，但基底节及小脑尚有正常密度。中、重度者常有颅内出血。正常新生儿尤其是早产儿脑水分多，髓鞘发育不成熟，可存在广泛的低密度，因此低密度的诊断CT值应在18以下。在HIE急性期，脑水肿比较明显，可能会掩盖脑细胞损伤，并且病情还在变化之中，所以早期影像学检查不能反映预后，需在2～4周后复查。

3.颅脑超声检查

(1)普遍回声增强、脑室变窄或消失，提示有脑水肿。

(2)脑室周围高回声区，多见于侧脑室外角的后方，提示可能有脑室周围白质软化。

(3)散在高回声区，由广泛散布的脑实质缺血所致。

(4)局限性高回声区，表明某一主要脑血管分布的区域有缺血性损害。

4.磁共振成像(MRI) MRI不仅能检出急性期HIE的存在、分布和严重性，而且能帮助判断预后，还能发现髓鞘形成是否延迟或异常，以判断神经发育情况。

5.脑功能检查

(1)脑电图(EEG)检查：表现为节律紊乱、低波幅背景波上的棘慢波爆发或持续弥漫性慢活动;出现“爆发抑制”、“低电压”甚至“电静息”，则为重度HIE。脑电图异常程度与病情轻重程度相平行。脑电图正常或单灶者，预后好;持续异常(等电位、低电位、快波、暴发抑制波形等)脑电图，尤其是周期性、多灶性或弥漫性改变者，是神经系统后遗症的信号。

(2)脑干听觉诱发电位(BAEP)：：表现为出波延迟、潜伏期延长、波幅变平及波脱失。动态观察V波振幅及V/I振幅比值，若持续偏低提示神经系统损害。

(3)多普勒超声脑血流速度(CBV)测定：有助于了解脑灌注情况，高CBV提示存在脑血管麻痹和缺乏自主调节，低CBV提示存在广泛的脑坏死、低灌注、甚至无灌流。

6.脑代谢监测

(1)磁共振频谱(MRS)：MRS是一种无创伤性检测体内化学成分(如脑组织的ATP、磷酸肌酸、乳酸等)的方法，能在活体上测得脑组织的代谢情况，比MRI能更早期敏感地反映缺氧缺血脑损伤程度。

(2)近红外光谱测定技术(NIRS)：NIRS是近年来国外新兴的光学诊断技术，可直接测出脑组织中氧合血红蛋白及还原血红蛋白的变化，实际了解脑内氧合情况，间接反映脑血流动力学状况及细胞内生物氧化过程。

羊水吸入综合征会影响智力吗

新生儿吸入综合症是指胎儿在宫内或分娩过程中吸入大量羊水、胎粪，或生后吸入乳汁引起的疾病，是新生儿早期容易发生的疾病之一。本病常有多个脏器的缺氧损害，尤其是脑缺氧，可影响小儿智力发育。

新生儿吸入综合症可发生在出生前，也可发生在出生后。如果胎儿在母体内缺氧时，胎儿肛门松弛，排出胎粪可污染羊水，而缺氧亦可刺激胎儿在母体内或产道中即开始出现呼吸运动，将羊水、胎粪或产道血液等物质吸入，造成肺部细支气管阻塞或不完全性阻塞，引起肺部炎症。如果吸入胎粪，炎症较重，范围也较广泛时，易合并肺泡破裂。出生后可由于喂养不当、先天性畸形、吸入乳汁造成肺炎。

新生儿吸入综合症的表现，由于吸入内容物性质、量及吸入深度不同，临床表现不一样。吸入羊水者，婴儿出生时有窒息史，复苏后或数小时后出现呼吸困难，青紫，口腔有液体或泡沫流出。吸入胎粪者，婴儿常有宫内缺氧，出生时有窒息史，羊水中有胎粪，小儿皮肤、指甲黄绿色，出生后很快出现呼吸困难、呻吟，青紫明显，缺氧严重者可出现抽搐。吸入乳汁的婴儿可无窒息史，有咳嗽、青紫，一次大量吸入可窒息。有吞咽障碍的婴儿吸入乳汁时，可见乳汁从鼻腔流出，同时有咳嗽、青紫出现。如为食管气管瘘的小儿吸入乳汁，易发生呛咳、气促和青紫。如有食道功能不全引起的吸入乳汁小儿平时易溢奶。不管是吸入羊水、胎粪或其它情况都会引起脑缺氧，最终导致损害，从而影响小儿智力发育。

吸入综合症的预防首先是产科医生在胎儿出生时尽快、彻底地清除呼吸道的羊水或胎粪、产道内的血液。在呼吸道通畅后开始给氧、保暖，同时预防感染。家长要注意喂养小儿的方法，每次喂奶后将小儿竖抱半小时，轻捶背排出气体，然后右侧卧位防止呕吐，避免吸入性肺炎。如果喂养方法正确，小儿仍有频繁呕吐、呛奶，此时应到医院检查，排除消化道畸形。