儿童长时间待室内易患佝偻病

儿童长时间待室内易患佝偻病

儿童长时间待室内易患佝偻病

长期缺乏维生素D导致佝偻病

佝偻病的诱因是儿童因长期缺乏维生素D而骨骼发育不良。维生素D可以在皮肤接受阳光照射时自然合成，也可以从鱼油、动物肝脏和蛋黄等食物中摄取。

青少年如今在室内花费更多时间，看电视或玩电脑。现在的孩子们更愿意呆在屋里玩电脑，不到户外呼吸新鲜空气。这意味着他们体内的维生素D含量水平低于几年前。应多与朋友玩耍，经常接受日照，得以获得更多维生素D。

专家建议

专家提醒，应当在牛奶和其他食品中添加适量维生素D，以预防佝偻病。童必须在户外才能有效获得紫外线照射。多数人应当能够经由饮食和接触阳光获取足量维生素D”。建议孕妇、哺乳期女性和60岁以上老人每天服用10微克维生素D，每天摄入不超过25微克维生素D不会对身体造成危害。

儿童佝偻病防治新概念

一、预防佝偻病是补充钙制剂还是维生素D?

婴幼儿佝偻病主要是由于维生素D缺乏引起的，母乳喂养或配方奶粉喂养的婴儿，以及每天吃400毫升牛奶的幼儿，一般是不会缺钙的，不需要另外补充钙制剂。而食物中的维生素D肯定不能满足儿童正常生理需要，晒太阳可以增加皮肤合成维生素D，但由于种种原因，婴幼儿的日照常常不够，尤其在冬春季节，包括南方夏天的梅雨季节。但目前在各种儿童食品中都添加维生素D的做法引起了专家们的忧虑，一是不能判断维生素D的摄入量，二是很容易引起儿童维生素D中毒。国外仅在配方奶粉中添加维生素D预防儿童佝偻病，取得了良好效果。

选择包装蔽光好的维生素D制剂预防佝偻病十分重要。由于维生素D见光后非常容易分解，因此，浓缩鱼肝汕滴剂，及一些包装蔽光不好的制剂，其中维生素D含量难以保证。专家认为，这是我国儿童佝偻病预防效果不好的重要原因。

有些儿童钙摄入不足，应从改善饮食结构着手。钙在牛奶、豆制品中的含量高，应多吃这类食品。目前，市场上的钙制剂品种很多，可参考钙制剂中钙元素含量的多少、口感、吸收率以及价格的高低来购买。一般钙制剂中钙的吸收率在25%～35%之间，钙的吸收率超过90%是不可能的。过多补充钙不仅造成浪费，还会影响其他营养素如铁、锌的吸收，对儿童的健康不利。因此，应在医生的指导下服用。

二、头发或尿钙检测能否诊断佝偻病?血钙和血磷测定能否早期诊断佝偻病?

做头发或尿液钙检测诊断佝偻病是绝对不可信的，已经完全被医学界否定。一次尿钙检测的结果是不可靠的，24小时尿钙检测才有一定价值。佝偻病的诊断应根据病史、临床表现及化验、X线检查等综合判断。

佝偻病早期，血钙和血磷一般不降低，严重时才会有血钙和血磷下降，因此，血钙和血磷测定，对佝偻病的早期诊断也没什么价值。测定血中碱性磷酸酶含量或骨碱性磷酸酶活性，用钼靶拍摄手腕部X线片是早期佝偻病的可靠方法。

三、出汗多、脑后有枕秃是否是佝偻病?

佝偻病的孩子临床表现之一就是多汗，但家长对如何判断孩子多汗常把握不准。孩子在醒时总是活动不停，交感神经兴奋，代谢旺盛;转入睡眠时，人体进入基础代谢，但孩子的植物神经功能发育还不完善，只能从代谢旺盛渐渐过渡到基础代谢，所以体内大量的热能仍然会以出汗的方式释放出来。如果孩子的出汗现象在入睡后1～2小时逐渐消失，可视为正常。由于头部出汗多，使孩子睡觉时经常摆头，枕部便会出现脱发圈。因此，出汗多、有枕秃的儿童不一定都是佝偻病。患有佝偻病的小儿常常是整夜出汗，上半夜换衣服后，下半夜衣服仍然是湿的，而且出汗有酸臭味。

佝偻病儿童除多汗外，骨髓改变是其重要特征。不同年龄儿童患佝偻病有不同的骨骼改变，如新生儿佝偻病常常前囟门增大，1岁以内佝偻病儿童以头部和胸部改变为主，站立行走后以下肢改变为主。

四、治疗佝偻病是使用大剂量还是小剂量?

用大剂量维生素D治疗佝偻病的传统方法受到了不少专家的质疑，如肌肉注射30万、60万单位维生素D，隔月一次，这种方法可能引起维生素D中毒，使钙在内脏器官沉积，造成脏器损伤等严重影响。即使没有发生维生素D中毒，大剂量维生素D对免疫系统也有抑制作用，使儿童抵抗力下降。因此，小剂量维生素D治疗佝偻病将成为趋势，如每日口服31200单位维生素D。但对于不能坚持长期服药治疗，或其他疾病影响维生素D吸收的，可考虑大剂量治疗法。

佝偻病可以治愈吗 什么人容易得佝偻病

从佝偻病的原因可以得知，对于日照时间不足、厌食挑食的小儿人群是最容易患佝偻病的，其主要人群包括以下几类：

1、早产儿和出生体重较低(低于3公斤)的宝宝

2.孕期缺钙的妈妈所生的宝宝

3.哺乳期缺钙的妈妈所哺育的宝宝

4.少晒太阳的宝宝，是维生素D缺乏的主要原因。

5.生长发育太快的宝宝

6.吃奶少的宝宝

佝偻病对孩子的影响

引起孩子生长迟缓

患佝偻病的小儿，坐、站、走、出牙、说话等体力和智力的发育都可延迟，身材比正常的同龄小儿矮小。小儿患佝偻病如果不治疗，让疾病自然痊愈的话，其身高可能要比本来可以达到的高度少3-4厘米。

引起孩子骨骼畸形

小儿患佝偻病可影响孩子骨骼生长，因体内维生素D缺乏引起全身钙磷代谢失常以至钙盐不能正常沉着在骨骼的生长部位，最终发生骨骼畸形。如下肢畸形，双腿可变成O形腿或X形腿，有时四肢还可以发生骨折。胸背部也可变形，形成鸡胸或龟背，这可使心脏和肺脏受到压迫，以致影响心和肺的功能。

影响全身器官的功能

小儿患佝偻病时全身器官的功能可发生障碍。例如，免疫功能下降，能使抵抗力变差，小儿容易患其他疾病，如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、腹泻、传染病等，并且病情往往较重、迁徙不愈。

注意事项

总之，小儿佝偻病对孩子的成长影响较大，家长要引起重视，加强孩子户外活动，多晒太阳，尽量母乳喂养，生后2周开始每天口服维生素D400单位。如果每天食乳400-500毫升，即不需补钙。

维生素D缺乏的症状表现

佝偻病是我国重点防治的小儿四大疾病(肺炎、贫血、佝偻病、腹泻病)之一。20世纪六七十年代，甚至到80年代，佝偻病都是严重影响中国儿童发育的一种疾病。当时，我国不少地区，特别是北方地区患佝偻病的孩子很多。近年来，随着我国卫生保健水平的提高，维生素D缺乏性佝偻病的发病率逐年降低，且多数患儿属轻症。因我国北方冬季较长，日照短，佝偻病患病率高于南方。

而另一种与维生素D缺乏密切相关的病症——骨质疏松症，在我国的发病率却呈现逐年上升趋势。有关统计资料表明，我国骨质疏松症患者已达到8800万，其中40岁以上者发病率为16.1%，60岁以上者发病率为22.6%，超过80岁者发病率达到50%，随着年龄增加而呈上升趋势。一般情况下，发病率城市高于农村，女性高于男性，这与他们的户外运动状况密切相关。

缺乏会导致牙龈脆弱，牙齿松动，易患龋齿;婴幼儿脊柱弯曲，X形腿、O形腿、佝偻病;上下肢肌肉痉挛;骨骼脆弱，易骨折，引起骨质疏松症、软骨症。

佝偻病的临床表现都有什么

佝偻病的早期症状

佝偻病常常发生在2-3岁的儿童身上，初期发病通常为3个月左右的宝宝。患上佝偻病后，患儿的症状以精神症表现为主，早期症状有多汗和爱哭、睡眠不沉及烦躁，头部多汗会使得头皮发痒，因此患儿会经常摇头摩擦枕头，导致头枕秃发。

以上症状表现只提示孩子可能是患上了佝偻病，家长要带宝宝去医院检查，主要进行血生化检查及尿钙测定。佝偻病是由于体内缺乏维生素D，但也不可随便给孩子补充大量维生素D而致。病情进一步恶化的话，患儿的肌肉也会变得松弛无力，特别是腹壁及肠壁肌肉的松弛，肠胀气，腹部膨隆。患儿最明显的变化是骨骼病变症状。

佝偻病的症状在不同年龄段，表现有所不同。3-6个月的患儿的枕骨及顶骨中央骨骼会出现和乒乓球一样有弹性，这属于颅骨软化。1岁左右的佝偻病患儿，额及顶部对称颅骨会出现圆突，这属于方颅。胸部的肋骨和肋软骨交界位置会膨大，这属于肋串珠。而且，患儿的胸廓畸形胸骨会前突像鸡胸及肋缘外翻。四肢和背部肌肉没有力气，患儿坐、立及走路都比健康儿童要晚很多，而且非常容易跌跤。

大于1岁的佝偻病患儿的前囟门太大，闭合延迟，正常来说18个月左右就可以闭合了。患儿走路的时候，两下肢会往内或往外弯曲，畸形出现0型腿或X型腿。除此之外，佝偻病患儿出牙时间也会比较迟，而且非常容易出现蛀牙。

大部分新父母对小孩佝偻病错误观念

1、把佝偻病称为“缺钙”。

一些家长认为补钙就是预防佝偻病，这种认识虽然较过去明显减少，但仍然存在。维生素D缺乏性佝偻病主要是由于体内维生素D不足，致使钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病，“缺钙”是继发于维生素D不足，当然，也有部分小儿是单纯摄钙不足，或两者兼而有之，也就是说，V-D不足，摄钙不足，或两者兼有，都可导致佝偻病，而常见的是V-D不足，所以把佝偻病称为缺钙是不恰当的，容易引起人们的误解。由于这样的误解，在没有医生指导下，一些家长十分重视补钙，给小儿吃各种各样的钙，而不补充足量的V-D，结果是无效补钙，相反，补钙过多，不能有效利用，从大便中排泄，不但浪费药源，还导致小儿便秘，影响胃肠道功能，造成小儿厌食。

2、佝偻病小儿血钙低。

这是不全面的认识，V-D缺乏可导致两种情况，一种是V-D缺乏性佝偻病，以骨骼改变为主要表现。血钙可在正常范围或偏低，一种是V-D缺乏性手足搐搦症，多见于六个月以内的小婴儿，以血钙低为主要表现。这主要是由于当V-D缺乏时，甲状旁腺代偿性分泌也不足，不能使低血钙恢复，出现低血钙表现。因此，患佝偻病时血钙不一定低。

3、预防佝偻病和治疗佝偻病分不清。

预防佝偻病是在小儿未患佝偻病前，给预防性投药，维持小儿每日生理需要，防止佝偻病发生。一旦患了佝偻病就需要治疗了，治疗佝偻病与预防性使用V-D和钙剂的量差异很大，治疗后病情稳定，仍需要使用预防性给药。

4、佝偻病的骨骼后遗畸形可通过治疗消失。

通过治疗，骨骺的X线改变可逐渐消失，但出现的骨骼后遗畸形，如“X型”腿，“O型”腿，鸡胸等不能恢复，可随着下肢骨的生长延长，胸大肌的发达，畸形部分被掩盖，畸形严重者需要手术矫形，因此，预防佝偻病是很重要的。

5、只要补充足量的V-D和钙剂就不会患佝偻病。

对于占绝大多数(95%以上)V-D缺乏性佝偻病是这样的，但对于少数非营养性的V-D缺乏性佝偻病则不然，经过常规预防或治疗仍不?效的佝偻病，应除外特殊原因造成的佝偻病，如：家族性低磷血症;远端肾小管性酸中毒;V-D依赖性佝偻病;肾性佝偻病等。

6、多汗、烦躁、易惊、枕秃是佝偻病特异性表现。

诊断小儿是否患有佝偻病，仅依据临床表现，其准确率是很低的。哪一个表现都不是特异性的，正确诊断必须源自对病史资料，临床表现，血生化检测结果和骨骺X线检查的综合判断。血清25-(OH)D在早期即明显降低，是可靠的诊断标准。

7、佝偻病只影响小儿骨骼的生长。

不是的，患有佝偻病的小儿，机体抵抗力低下，容易患肺炎，腹泻，贫血等其他疾病。

在回复咨询中，感觉大多数父母对佝偻病本身有足够的认识，但具体到他们的孩子身上，认识往往出现比较大的偏差，尤其是在使用药物方面，到现在还有家长询问：他们的孩子有枕秃，晚上睡觉不好，医生说缺钙，给开了巨能钙，依可欣。还有的说孩子有佝偻病，但一直服用钙剂和鱼肝油，为什么还会患佝偻病。这种认识的错误是显而易见的。一是诊断错误，单凭枕秃，晚上睡眠不好，是不能诊断佝偻病的。二是如果小儿确实患有佝偻病，服用巨能钙和每天一粒依可欣也不能有效治疗佝偻病，服用的只是预防量，这就是概念不清。

为何准妈妈必须晒太阳

由于妈妈不晒太阳，导致宝宝患有先天性佝偻病，记者从上海儿童医院儿保所获悉，这里的专科门诊已经连续发现了8例先天性佝偻病患儿，患儿的妈妈无一例外都是办公室白领，7位从事会计、证券等电脑操作。

根据中华医学会的检索，上海已经至少20年没有出现过先天性佝偻病患儿。

据悉，这8个婴儿有5例男性、3例女性，他们普遍存在夜间睡眠不踏实、容易受惊、多汗等症状，动作发育较慢，平均发病时间为出生后1个月22天。手腕部位的摄片显示：患儿骨骼有明显的先天性佝偻病病变。

据分析，近年来上海的办公、居住、交通条件大为改善，患儿的母亲在“准妈妈”期间四季都待在房间内，怕晒太阳，户外活动极少。她们中有的妊娠反应强烈，食欲低下，却不注意在饮食中补充维生素d和钙剂。

儿保所的龚群副主任医师表示，先天性佝偻病主要发生在寒冷日照少的地区，如我国东北，在南方则十分罕见。它的病因是孕妇母体内维生素d、钙缺乏或者代谢障碍，直接影响胎儿钙和维生素d的吸收。

儿保所对这8例患儿采取了肌肉注射

佝偻病的病因

佝偻病的病因一、雾霭天气

佝偻病的形成原因主要是缺钙，而雾霭天气严重的话会影响到钙的吸收，从而导致佝偻病的发生。

佝偻病的病因二、摄入食物中维生素D不足

佝偻病的最大的病因就是因为缺乏维生素D，婴幼儿可以从天然的食物中摄取维生素D,而动物性食品是天然维生素D的主要来源，海水鱼如鲱鱼沙丁鱼，动物肝脏鱼肝油等都是维生素D2的良好来源。另外还可以从鸡蛋、牛肉、黄油和植物油中也可获得少量的维生素D2，而植物性食物中含维生素D较少。但是不管怎样，天然食物中所含的维生素D还是不能满足婴幼儿对它的需要，需多晒太阳，同时补充鱼肝油。

佝偻病的病因三、常年不见阳光，应多带婴幼儿晒日光浴

维生素D由皮肤经日照产生的，另外空气污染也可阻碍日光中的紫外线;人们日常所穿的衣服、住在高楼林立的地区、生活在室内、使用人工合成的太阳屏阻碍紫外线、居住在日光不足的地区等都影响皮肤生物合成足够量的维生素D。因此，对于婴儿及儿童来说，日光浴是使机体合成维生素D3的重要途径。

佝偻病的病因四、钙含量过低或钙磷比例不当

食物中钙含量不足以及钙、磷比例不当均可影响钙、磷的吸收。人乳中钙、磷含量虽低，但比例(2∶1)适宜，容易被吸收，而牛乳钙、磷含量较高，但钙磷比例(1.2∶1)不当，钙的吸收率较低。钙含量过低或钙磷比例不当都是造成佝偻病的一大病因。

佝偻病的病因五、疾病和药物影响

造成佝偻病的第四大病因缺少不了疾病和药物的影响。鱿鱼肝、肾疾病及胃肠道疾病影响维生素D、钙、磷的吸收和利用。小儿胆汁郁积、先天性胆道狭窄或闭锁、脂肪泻、胰腺炎、难治性腹泻等疾病均可影响维生素D、钙、磷的吸收而患佝偻病。长期使用苯妥英钠、苯巴比妥钠等药物，可加速维生素D的分解和代谢而引起佝偻病。

佝偻病的病因六、体内大量缺乏维生素D和钙

早产儿因生长速度快和体内储钙不足而易患佝偻病;婴儿生长发育快对维生素D和钙的需要量增多，故易引起佝偻病;2岁后因生长速度减慢且户外活动增多，佝偻病的发病率逐渐减少。

佝偻病发病的主要原因 年龄因素

年幼的小儿容易患佝偻病，因为年幼儿骨骼的发育快，对维生素D的需求量多，而年龄小，一般晒太阳少，维生素D的来源不足。一般来说，佝偻病的患病率在2个月到1岁的小儿中最高。