中期引产方案
中期引产方案
中期妊娠(中孕)是指妊娠第14～27周末。中期妊娠胎儿较大、骨骼已经形成，宫颈未成熟，故在引产过程中困难较多，易发生严重并发症。
1.水囊引产
(1)适应证和禁忌证适用于：妊娠在13～27周要求终止妊娠;因患某种疾病，不宜继续妊娠者;3天内无性生活;体温不超过37.5℃;无生殖器官炎症。由于无药物副反应，可适用于肝肾疾病孕妇。以下情况禁用水囊引产：各种全身性疾病的急性期;慢性炎症急性发作期，如阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎;妊娠期间反复有阴道出血或B超提示有前置胎盘者;瘢痕子宫;死胎或过期流产。
(2)临床应用受术者排尿后，取膀胱截石位，常规消毒铺巾，阴道窥器扩张阴道，消毒阴道及宫颈管，用宫颈钳夹持宫颈前唇并轻轻向外牵引。用长弯钳夹住已制备好的水囊(16～18号导尿管，双层避孕套)，经宫颈外口徐俆送入宫腔，置于子宫壁和胎囊之间，直至水囊全部放入宫腔。手术时严格遵守无菌操作，避免水囊接触阴道壁。然后经导尿管注入常温生理盐水，根据妊娠月份大小注入300～500ml。导尿管末端用丝线扎紧，纱布包裹后置于阴道内。一般放置水囊后12～24小时可引起宫缩。机理：利用压力的机械刺激引起宫缩、扩张宫口而达到引产目的。成功率达90%左右。水囊引产方法虽陈旧，但所需器械简单，操作技术易于掌握，效果好，无药物不良反应。感染是水囊引产最常见和最危险的并发症，故术后应给予抗菌素预防感染。现临床大多联合药物使用。国内有报道小水囊联合利凡诺、米索前列醇用于中孕引产成功率高，可缩短胎儿排出时间，缩短疼痛时间，减少产后出血量。
2.利凡诺引产
(1)适应证和禁忌证利凡诺羊膜腔内注药引产的适应证：妊娠在16～27周要求终止者;胎儿畸形或死胎;因患某种疾病，不宜继续妊娠者如风湿性或先天性心脏病，结核病，高血压，贫血，甲状腺功能亢进症，精神分裂症，颞叶癫痫稳定期和晚期肿瘤等;生殖道轻度炎症，妊娠期有反复阴道出血或近期内有阴道少量出血，为防止上行感染，不宜经阴道操作引产者，可作羊膜腔内注射药物;体温不超过37.5℃。应注意在孕妇患各种全身性疾病的急性期及肝、肾疾病时禁用。
利凡诺羊膜腔外引产的适应证基本同水囊引产法，但孕妇有肝、肾疾病不宜应用。主要用于妊娠13～15周引产。
(2)临床应用利凡诺是一种强力杀菌剂，对多种革兰阳性与阴性细菌有抗菌作用。另可用于中孕引产，根据用药途径分为胎膜外注入法和羊膜腔内注射法。胎膜外注入法操作方法：孕妇排尿后取膀胱截石位，常规消毒铺巾，阴道窥器扩开阴道，暴露宫颈，用碘伏棉球消毒阴道及宫颈管，用宫颈钳夹住宫颈前唇，用无齿长镊将14或16号橡皮导尿管缓慢插入子宫腔(胎膜与宫壁之间)，达宫腔深度约2/3，遇有出血时，应改变送入方向，导尿管就位后，缓慢注入利凡诺液100mg(用50ml注射用水稀释)。注射完毕后，将导尿管末端折叠扎紧，裹以无菌纱布置于阴道内，24小时取管。机理：利凡诺胎膜外给药，除药物本身引起宫缩，宫颈置管亦有产生局部机械刺激达到促进宫颈软化成熟的作用，从而促进胎儿胎盘的排出。
羊膜腔内注射法操作方法：孕妇排空膀胱后仰卧于手术台上，术者作腹部检查，扪清胎背与肢体位置，在子宫底与耻骨联合之间中线旁开2横指处胎儿肢体侧为穿刺部位。常规消毒铺巾，用7～9号带芯腰穿针从选好的穿刺点垂直刺入，有落空感即进入羊膜腔内，拔出针芯，见羊水溢出或用空注射器回抽见羊水后，接上5ml已抽好利凡诺的注射器，再抽吸少量羊水，证实针头在羊膜腔内，即可将药液缓慢注入，取下注射器，插上针芯，拔针后穿刺点用消毒纱布覆盖并压迫数分钟，胶布固定。如针刺中胎盘或子宫壁血窦而有鲜红色血液或血性羊水溢出时，应将穿刺针头向上或下移动，直至有澄清羊水溢出为止，必要时另选部位重新穿刺。一般可进针1～2次，切忌反复穿刺，以免引起感染、血肿、甚或羊水栓塞。机理：除药物刺激子宫平滑肌收缩外，还可以杀死胎儿，使蜕膜和胎盘组织变性、坏死，产生内源性前列腺素，进一步加强宫缩、软化宫颈、促进宫颈成熟而造成流产。利凡诺羊膜腔内注射引产具有操作简单、价格低廉、安全有效、严重并发症少、感染率低、成功率高，其引产成功率达96.4%，是目前最常用的引产方法之一。
引产后应有哪些注意事项
如果怀孕大于12周时因发现胎儿有问题不能保留，为了安全，应行引产术。临床上常用的引产方法有水囊引产和利凡诺引产。现将不同引产方法的注意事项分述如下：
1.水囊引产
感染和出血是水囊引产最常见的并发症。术后应严密观察体温及恶露情况，如体温超过38度，恶露有臭味，应及时给予抗生素治疗感染。出血过多主要由于胎盘早剥流产 后宫缩不良或胎盘胎膜残留引起，应在预防休克、治疗病因的基础上或加强宫缩或清宫。
2、利凡诺引产
利凡诺引产的最常见并发症是胎膜残留。一般情况下，术后常规清理宫腔可避免发生胎膜残留。另外，有少数病人有发热的现象，在胎儿排出后24小时迅速下降，如24小时后仍持续体温升高，应排除其他因素导致的发热。
引产术后注意事项：
1. 引产后应在家休息3-5天，放松心情，避免疲劳。
2. 术后2周内，适当卧床休息，不做重体力劳动。
3. 多吃些富有营养 的食物，使身体尽快恢复正常。
4. 保持外阴 部清洁卫生 ，每天用温开水清洗1-2次，勤换卫生巾。
5. 2周内或阴道 流血未干净前不要坐浴。
6. 1个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味，要及时就诊。
7. 引产后只要恢复性生活，就要采取避孕 措施，避免再次怀孕。
可根据自己的情况，做些适当的运动，但避免剧烈运动。
使用引产的时间及常用方法
引产，即人们通常所说的“催生”。因为某种原因需要采取医疗手段，诱发子宫收缩终止妊娠的即为引产。根据引产时的妊娠时间，分为妊娠中期引产和晚期引产，这里谈的是妊娠晚期，即怀孕28周后的引产。
多数妊娠者在预产期前后2周左右会自然临产，不需要人为干预。但有个别孕妈咪会因为发生特殊情况，继续妊娠可能危及母子安全，就需要借助引产来适时中止妊娠。常见的引产情况有：妊娠的某些合并症如心脏病、糖尿病病情严重，若不终止妊娠可能威胁母子生命时;妊娠并发症如重度高血压综合征，经治疗无好转者;胎膜早破，妊娠已经足月或接近足月，胎儿出生后存活可能性大，或膜后出现了感染征兆，继续妊娠将发生宫内感染时;过期妊娠等。引产是人为终止妊娠，有一定的潜在风险，是否引产要遵从医生建议。
常用的引产方法有：针剌穴位引产、催产素静脉点滴引产、前列腺素引产、剥膜引产、人工破膜引产等，只要使用正确，对母体和胎儿都比较安全，不会有什么危险。由计划生育方面的原因引产，多采取羊水内注入药物的方法引产，对胎儿有毒性，对孕妈咪是安全的。
无痛引产哪种好
说到无痛引产哪种好，就目前而言引产有以下两种方法，一种是水囊加催产素的引产方法;另一大类为药物引产，如利凡诺尔引产、天花粉引产、高渗盐水置换、芜花萜膜引产、甘遂弓冲、前列腺素引产、稀释的酒精引产等。
就目前各种中期妊娠引产方法来看，根据国内现实条件，结合考虑方法简便，流产时间较短，用药量少，效果好，副作用轻，并发症少，药源广以及经济等因素，我国常用的是水囊加催产素引产和利凡诺尔引产。引产手术的费用根据月份大小而不等。除了考虑手术费用这类因素以外，最为关键的还是要真正做到无痛引产，无痛无后顾之忧，更安全彻底，更加微创解决传统引产的后遗症，避免了一些并发症的发生，更多的保障也使得患者的手术更趋完美，恢复更快。
据专家表示：无痛引产成功率高，手术者是在实施下进行手术，避免了传统引产时因疼痛使受术者不配合而造成的子宫穿孔等后遗症，同时因受术者的配合让手术医师更加集中精力，不受外界干扰专心手术，大大提高手术的安全性。是您最好的选择。
进行无痛引产真的会不痛吗
无痛引产是在宫缩疼痛时利用无痛处理技术让疼痛立刻消失，让患者在没有疼痛感的轻松状态下顺利完成引产手术和清宫手术。无痛引产手术女性痛苦小，既能够很好的配合医生，这样就避免了很多术中的操作伤害，为手术安全增加了筹码，也将女性心理和生理上的伤害降到了最低。
尽管无痛引产可以让女性朋友们在手术过程中减轻痛苦，但是手术开始之前因为药物的原因，还是会有一些疼痛的感觉。不过相比于引产，已经是轻松很多了。当然了，最主要的还是手术中要保持一个好的心态，这样才不会给自己身体及心理上增添过多的压力与负担。
无痛引产的方式如下：
说到无痛引产哪种好，就目前而言引产有以下两种方法，一种是水囊加催产素的引产方法;另一大类为药物引产，如利凡诺尔引产、天花粉引产、高渗盐水置换、芜花萜膜引产、甘遂弓冲、前列腺素引产、稀释的酒精引产等。
就目前各种中期妊娠引产方法来看，根据国内现实条件，结合考虑方法简便，流产时间较短，用药量少，效果好，副作用轻，并发症少，药源广以及经济等因素，我国常用的是水囊加催产素引产和利凡诺尔引产。引产手术的费用根据月份大小而不等。除了考虑手术费用这类因素以外，最为关键的还是要真正做到无痛引产，无痛无后顾之忧，更安全彻底，更加微创解决传统引产的后遗症，避免了一些并发症的发生，更多的保障也使得患者的手术更趋完美，恢复更快。
传统人工引产是不可避免疼痛的发生的，当然，如果孕妇承受不了剧烈的痛楚的话，也可选择无痛人工引产手术。无痛人工引产技术，在病人出现宫缩后，肚子疼消失，使引产病人在无任何痛楚状况下轻松结束分娩及清宫术，与此同时防止人工引产所致的种种伴发症，使女性既防止心理及精神受伤。是避免引产带来疼痛的最好的手术方法。无痛引产有怀孕中期引产和后期引产。当然是越早做引产术越好。如果非要做引产术的话，建议尽快到医院做检查再做无痛引产。和无痛人流一样，越早做手术手术难度就越小。
孕妇做引产痛吗
选择随着医学技术的发展，引产都是无痛的，引产都是针对大月份的孕妇，所以女性引产一定要选择正规医院进行，想要做引产的女性应该先到正规医院进行检查，医生会根据孕妇的身体情况，推荐适合女性的引产方式。
无痛引产手术是一种与高科技相融合，更加安全，可视，保障性更强的引产新技术。采用国外先进的无痛技术，它具有微创、无痛、高度的安全性、恢复时间短、少后遗症及并发症等显著优点，深受引产手术患者的信赖，成为目前世界卫生组织首推引产技术。
【引产是无痛的】
孕妇做引产痛吗?引产不但要掌握时机，更重要的是采取安全的引产方式，减少对子宫的损伤。此外，引产必须在无菌的环境下进行，如果引产过程中手术器械没有完全消毒，会造成女性生殖器官感染，导致女性不孕。
因此，引产一定要选择正规医院进行，想要做引产的女性应该先到正规医院进行检查，医生会根据孕妇的身体情况，推荐适合女性的引产方式。
引产不同于早期的人工流产，在妊娠12周后，胚胎已经发育，骨骼逐渐形成，子宫也随之变大，子宫壁变薄，这时再进行人工流产是非常危险的，需要做引产手术，引产比人流手术要复杂，对子宫的伤害较大，增加了女性的痛苦。
如何开引产证明
1、引产主要适合于怀孕三个月后不想要或者不是和要小孩的孕妇。
引产手术采用人工方法诱发子宫收缩而结束妊娠的流产方式，做引产必须要具有引产证明并且怀孕时间在三个月以上的孕妇才可以。
2、引产证明是一个终止妊娠的证明。
现在做引产必须要到你的户口所在的街道办事处或者工作单位开证明的，是一个终止妊娠的证明，做引产手术需要证明是国家规定的，没有那一家医院做引产不需要证明，除非是不正规的医院。
4个月引产的过程
怀孕四个月引产过程—引产手术前的准备事项：
1、引产手术前需要做血常规、B超、凝血功能、心电图。因为引产手术时具有一定危险性的，不做好引产手术前的检查很有可能造成不孕的结果，所以建议广大准备做引产的妇女在做手术前一定要去做相应的身体检查。
2、引产手术前日常生活要仔细。在日常生活中，每天坚持清洗外阴，尤其是在引产手术前更要注意，保持外阴清洁、干燥，勤换洗内裤。不随意用洗液，不滥用抗生素等。
3、引产手术前一周是绝对要禁止同房的，男人要学会关爱自己的女人，同房绝对不能太随意了。而且每次都要注意时间的间隔和生活的卫生问题。
怀孕四个月属于中期妊娠，中期妊娠引产的方法主要有两大类：
一大类：水囊催产素的引产方法;
二大类：药物引产，如利凡诺尔引产、天花粉引产、高渗盐水置换、芜花萜膜引产、甘隧弓冲、前列腺素引产、稀释的酒精引产等。
怀孕四个月引产手术类型的选择需要经过严格的术前检查，孕妇的个人身体状况、孕囊的大小、适应症及禁忌症等的综合情况，在医生的指导监护下选择适合自己的引产方式。不过不管怎么样选择，还是应该考虑最方便、流产时间最短、用药量少、效果好。副作用轻、并发症少的方法进行引产手术。不过医生会根据自己的自身情况为您量身选择的。
专家提示：怀孕四个月引产之后出现大量阴道流血或流血持续10天以上，剧烈腹痛，高烧等症状时，要立即去医院就诊。
做引产需要多长时间
1、引产手术前检查
做引产前的常规检查是非常重要的，通过检查可以了解患者的身体情况，以便医生根据检查结果为患者制定个性化的引产方案，降低引产对患者的伤害。引产术前的检查项目主要是详细询问病史，包括过去史、出血史、肝肾疾病史、月经史、妊娠分娩史和本次妊娠的经过等。进行全身检查和妇科检查，白带常规化验，测体温、脉搏、血压、验血、尿常规等，必要时测肝、肾功能，胸透和心电图检查等。
2、引产手术
引产术是指女性怀孕超过3个月，因种种原因而要求终止妊娠。这一时期的特点是胎盘已经形成，胎儿较大，骨骼变硬，娩出时需要充分扩张子宫颈。另外，由于子宫增大，子宫壁充血变软，手术时容易损伤子宫。相较于人流手术而言，引产手术的风险更高，难度更大，所以所需的时间也较长。一般情况下，无痛引产手术需要30分钟左右。
专家指出，引产术后有很多事项时需要注意的，引产后建议至少间隔半年，最-好是一年再怀孕。引产后一年，如不采用任何避孕措施而不怀孕，为继发不孕，个别妇女在引产后会发生不孕现象。造成的原因主要有输卵管炎症阻塞、宫颈和宫腔粘连、闭经等，因此女性朋友在进行引产手术的时候一定要选择安全性强正规的医院，为以后的顺利怀孕做准备。
5个月引产有什么要注意的
1、避孕失败，早期妊娠时故意或无意地未被发现。
2、孕妇患有某种疾病，不能继续妊娠。如风湿性心脏病合并心衰者、肿瘤、精神分裂症等。
3、经羊水穿刺诊断胎儿患有遗传性疾病，先天性畸形或胎死宫内时需中止妊娠。
4、一些意外事件，如丧偶、离婚或车祸等特殊情况不能继续妊娠者。
不同中期妊娠引产方法有其特殊的禁忌症，而所有中期引产手术遇到下述情况时应考虑暂缓或选用对患者相对安全的引产方法。
死胎的处理
死胎一经诊断，尽快终止妊娠。可采用羊膜腔内注入利凡诺尔引产或前列腺素制剂引产，宫颈条件成熟亦可采用催产素静脉滴注引产。若胎死宫内时间较长，如4周尚未排出，注意监测凝血功能状态，于引产时准备新鲜血。死胎产后仔细检查胎盘、脐带和胎儿，寻找死胎原因。
治疗原则：
1、确诊后引产;
2、根据不同病例选择引产方法;(详见中、晚期引产);
3、凝血功能障碍者;可用肝素或纤维蛋白原治疗;
4、临产时备新鲜血;
5.抗生素治疗;
6.对症支援治疗。
死胎治疗方法
1、完善病史：死胎一经确诊，首先应该详尽完善病史，包括家族史、既往史、本次妊娠情况。尽早引产，建议做胎儿尸体解剖及胎盘、脐带、胎膜病理检查及染色体检查，尽力寻找死胎原因，做好产后咨询。即使经过全面、系统评估，仍至少有1/4的病理无法明确病因。
对于不明原因的低危孕妇，37周之前死胎的复发率为7.8‰-10.5‰;37周之后的复发率仅为1.8‰。而对于有合并症或并发症的高危孕妇，死胎的复发率明显增加。
2、凝血功能检查：胎儿死亡4周还未排出的准妈妈，应进行凝血功能检查。如果纤维蛋白原<1.5g/L，血小板<100*109/L时，可以用肝素治疗，剂量为每次0.5mg/kg，每6小时给药1次，一般用药24-48小时后，可使纤维蛋白原和血小板恢复到有效止血水平，然后再引产，并准备好新鲜血，注意预防产后出血和感染。
3、引产：引产方法有多种，包括米索前列醇，经过羊膜腔注入依沙丫啶以及高浓度催产素等，应根据孕周及子宫有无瘢痕，结合准妈妈意愿，在知情的同意下作出选择。原则是尽量经过阴道分娩，剖宫产仅限于特殊情况下使用。对于妊娠28周前无子宫手术史者，阴道放置米索前列醇是一种比较安全、有效的引产方式。应用方法200-400μg经阴道放置，每4-12小时一次。对于妊娠28周前有子宫手术史者，应制定个体化引产方案。妊娠28周后的引产应该根据产科指南制定。
针灸引产是什么样引产法
引产就是中止妊娠的一种形式，现在运用引产的怀孕女性已经越来越多了。常见的一些引产方法就是针灸引产，那么针灸引产是怎样的一种什么引产方式呢?
现代针灸引产，其主要穴位还是古代医家所习用的合谷和三阴交。在六十年代，已有多篇报导，而自八十年代的大多数临床观测和实验研究进一步证实，此二穴确有引产作用，且对母亲及胎儿都无不良影响。有的单位曾对电针引产和催产素静脉滴注引产加以比较，结果二者成功率并无差异，因此以为针灸引产是一种有效、安全、简单的方法。实验发觉，针灸对孕早期和孕晚期孕妇影响明显，而对孕中期敏感性较差。明显头盆不对称、产道堵塞以及胎盘功能严峻减退者，则均不宜用针灸引产。
专家指出，关于针灸引产的机理，尚不清楚。从已经观测到的一些临床现象推论，可能是在神经和体液的双重参与调剂下发挥它的功能的。
引产最佳时间是几个月呢
引产术一般分为中期妊娠引产和晚期妊娠引产。
中期妊娠引产的方法主要有两大类，一大类为水囊加催产素的引产方法;另一大类为药物引产，如利凡诺尔引产、天花粉引产、高渗盐水置换、芜花萜膜引产、甘遂弓冲、前列腺素引产、稀释的酒精引产等.就目前各种中期妊娠引产方法来看，根据国内现实条件，结合考虑方法简便，流产时间较短，用药量少，效果好，副作用轻，并发症少，药源广以及经济等因素，我国常用的是水囊加催产素引产和利凡诺尔引产。
晚期妊娠引产的方法很多，如人工破膜，滴催产素，前列腺素引产等等，但还是要强调必须在正规医院，由专业医生来进行，否则会威胁母婴安全。
妇科专家提醒：孕妇妊娠28周后如出现以下不良情况者，均应经医师确定，施行引产手术。
哪些情况必须立即引产?
患慢性肾炎的孕妇：有些病者本来就不宜怀孕，在怀孕后更会加重肾脏负担，促使各种症状加重，不利胎儿的生长发育和母体的恢复.此种情况应当及早引产，结束妊娠.
以上就是专家对“引产最佳时间是怀孕后多久呀”的相关介绍，不知道大家是否了解了呢，当女性朋友出现了必须立即引产的情况时，需要尽快的到正规医院进行引产手术，避免给母体和胎儿都带来不良的影响，不及引产的话可能会造成极为严重的后果。