急性腹膜炎最主要的症状 原发病史
急性腹膜炎最主要的症状 原发病史
急性腹膜炎多数有腹腔炎症性疾病,最常见病有急性阑尾炎、胃十二指肠溃疡穿孔,急性胆囊炎,其次有急性坏死性胰腺炎、绞窄性肠梗阻、腹部损伤合并胃肠等脏器破裂、手术污染、妇科急性化脓性炎症或产后感染等,此外还有肠伤寒穿孔、美克尔憩室炎穿孔等。
腹膜癌的临床表现
原发性腹膜炎是指腹腔内无原发病源,致病菌通过血运,淋巴管,肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。多数病人全身情况较差,女童及成人慢性肾炎或肝硬化合并腹水的病人发病率高;病原菌多为溶血性链球菌,肺炎双球菌及大肠桿菌。本病主要症状是突然发作急性腹痛开始部位不明确,很快波及全腹,诊断本病的关键是排除继发性腹膜炎。
临床表现
1.发病前常有上呼吸道感染,或在肾病,猩红热,肝硬化腹水及免疫功能低下时发生; 2.主要症状是突然发作急性腹痛,开始部位不明确,很快弥漫至全腹; 3.伴恶心呕吐,发热,脉快全身中毒症状; 4.腹胀,全腹肌紧张,压痛反跳痛,肠鸣音减弱或消失。
诊断依据
1.持续性腹痛,开始部位不明确,很快弥漫全腹。 2.有明显腹膜刺激征,肠鸣音消失。 3.腹穿抽到脓液稀薄无臭味,除片镜检可见革兰氏阳性球菌。
急性腹膜炎的检查方法
有关急性腹膜炎的检查方法,大家需要积极了解,正确把握急性腹膜炎的检查方法,确诊疾病才能够取得好的效果,这样才能够最大限度的恢复大家的安全和健康。
腹膜炎是由细菌感染,化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。按发病机制可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎,根据病变范围分为局限性腹膜炎和弥漫性腹膜炎,根据炎症性质分为化学性腹膜炎和细菌性腹膜炎。临床常见继发性腹膜炎,源于腹腔的脏器感染,坏死穿孔、外伤等。其主要临床表现为腹痛以及恶心,呕吐,发热,白细胞升高,腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张,严重时可致血压下降和全身中毒症状,如未能及时治疗可死于感染性休克和(或)严重脓毒症。部分患者可并发盆腔脓肿,肠问脓肿和膈下脓肿,髂窝脓肿及粘连性肠梗阻等。为此积极的预防腹膜炎的发生,发生后早期确诊和清除病灶,是十分重要的。
急性腹膜炎的检查方法:
(1)白细胞计数增高,但病情严重或机体反应低下时,白细胞计数并不高;仅有中性粒细胞比例升高或毒性颗粒出现。
(2)腹部X线检查可见肠腔普遍胀气并有多个小气液面等肠麻痹征象,胃肠穿孔时,多数可见膈下游离气体存在(应立位透视)。体质衰弱的患者,或因有休克而不能站立透视的患者,即可以行侧卧拍片也能显示有无游离气体存在。
对上述急性腹膜炎的检查方法,大家一定要正确的了解,积极把握急性腹膜炎的检查方法,正确的了解急性腹膜炎的检查方法,才能够因此得出准确的确诊和治疗,已恢复大家的安全和健康。
腹膜炎是怎么引起的
腹膜炎分为两种:
一种是原发性腹膜炎,这种在临床上比较少见,主要的原因是病原菌是经由血液循环、淋巴等途径或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。腹腔内并没有原发病灶。
另外一种是继发性腹膜炎,在临床上见到最多的就是这种,继发于腹腔内的脏器穿孔、脏器的损伤破裂、炎症和手术污染。主要病因有阑尾炎穿孔、胃及十二指肠溃疡急性穿孔、急性胆囊炎透壁性感染或穿孔、伤寒肠穿孔以及急性胰腺炎,女性生殖器官化脓性炎症或产后感染等含有细菌之渗出液进入腹腔引起腹膜炎。
如何诊断?
原发性腹膜炎常发生于孩童呼吸道传染期间、患儿突然腹痛、吐逆、腹泻,并呈现腹部体征,病况发展迅速。而继发性腹膜炎的病因许多,只需细心讯问病史联系各项查看和体征进行归纳剖析即可确诊,腹肌的程度并不一定反映腹内病变的严重性。
若在确诊时需求进一步的辅佐查看。如肛指查看、盆腔查看、低半卧位下确诊性腹腔和女人后穹隆穿刺查看。依据穿刺所得液体色彩、气味、性质及涂片镜检,或淀粉酶值的定量测定等来断定病因。也可做细菌培育。假如腹腔液体在100ml以下,确诊性腹穿不易成功。为清晰确诊,可行确诊性腹腔冲洗,会给清晰确诊提出牢靠材料。对病因真实难以确定而又有肯定手术指针的病例,则应尽早进行剖腹探查以便及时发现和处理原发病灶。
什么是急性胃粘膜病变
一、出血性休克
为一种的罕见的疾病,其特征为既往健康的患者发生急性发作的严重休克,脑病和其他症状,并导致死亡或极其严重的神经系统损害结果。
二、腹膜炎
腹膜炎是腹腔壁层腹膜和脏层腹膜的炎症,可由细菌、化学、物理损伤等引起,按发病机制可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔称为急性弥漫性腹膜炎。
腹膜炎常见的症状有哪些
⑴腹部损伤:腹部损伤有闭合伤与开放伤两类,受钝力作用致伤而腹壁完整无损者,称闭合性损伤:受锐器或枪弹致伤者,穿透腹壁,呈现伤口者,称开放性损伤,闭合伤要注意内脏器缶伤的可能,以肝、脾实质性脏器损伤为多见,空腔脏器损伤较为少见;开放性损伤则根据伤口部位,渗出液性质、病人体征来判断损伤程度和所属脏器。以上二种损伤,其体征基本类同,如腹痛及恶心呕吐等为主要表现。
⑵腹膜炎:腹膜炎的致病原因有感染、外伤或化学刺激等,其中以细菌感染性腹膜炎较炎常见。急性腹腊炎分为原发性与继发性二种:原发性腹膜炎,病菌常为链球菌或肺炎双球菌,由血液循环侵入腹腔,而腹腔内无原发病灶,常在人体抵抗力衰弱时易致病。继发性腹膜炎,则多由于内脏炎症、穿孔或破裂、手术损作或腹部外伤时致病菌入侵布引起,致病菌多数是葡萄球菌、链球菌或大肠杆菌等,腹膜炎扩散至全部或大部腹膜者,称弥漫性腹膜炎;感染局限于部分腹膜者,称局限性腹膜炎,其临床表现。
自发性细菌性腹膜炎怎么治疗
1.炎症性疾病导致原发性腹膜炎,常见的有继发性和原发性腹膜炎、急性阑尾炎、急性胆囊(管)炎、急性胰腺炎等。
2.脏器破裂或穿孔性疾病导致原发性腹膜炎,胃十二指溃疡穿孔、肠破裂、阑尾穿孔、肝脏破裂、胆囊穿孔等。
3.脏器梗阻或绞窄性疾病导致原发性腹膜炎,急性肠梗阻、胆石症、各种嵌顿疝、胆道蛔虫所致的胆道梗阻
4.脏器狱转性疾病,胆囊扭转、肠扭转、胃扭转、脾扭转等。
5.出血性疾病,上、下消化道出血、腹腔内动脉瘤破裂出血、肝癌破裂、自发性脾破裂等。
6.损伤性疾病,主要是锐性或钝性损伤造成胃、肠、肝、胆囊、胰腺、脾、肾、腑肮等损伤。
由于原发性腹膜炎病变本身造成脏器受压、扭转、牵扯等,使组织紧张度及内压增高,引起腹痛。病变所产生的分泌物、消化液或代谢产物等的刺激亦可产生腹痛。因此,急性腹痛并非单一因素所致,而是由原发性腹膜炎的多种因素所致。
导致腹膜炎的原因有哪些
1.原发性腹膜炎:
原发性腹膜炎临床上较少见,是指腹腔内无原发病灶,病原菌是经由血循、淋巴途径或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。多见于体质衰弱,严重肝病患者或在抗病能力低下的情况下。
2.继发性腹膜炎:
继发性腹膜炎是临床上最常见的急性腹膜炎,继发于腹腔内的脏器穿孔,脏器的损伤破裂,炎症和手术污染。是常见的外科急腹症,其病理基础是腹膜壁层和(或)脏层因各种原因受到刺激或损害发生急性炎性反应,多由细菌感染,化学刺激或物理损伤所引起。
由于病变本身造成脏器受压、扭转、牵扯等,使组织紧张度及内压增高,引起腹痛。病变所产生的分泌物、消化液或代谢产物等的刺激亦可产生腹痛。因此,急性腹痛并非单一因素所致,而是由疾病的多种因素所致。
小儿急性阑尾炎发热有什么特点
小儿急性阑尾炎一般起病初期即表现出低热,以后体温随病情发展可很快升至38℃~39℃,如阑尾穿孔并发腹膜炎则可出现持续高热,精神不振等症。除发热外,小儿急性阑尾炎主要的临床表现及体征是急性腹痛,伴恶心呕吐,持续6小时以上,初期见脐周及上腹部痛,以后转移至右下腹。腹部查体,可见局限性右下腹固定压痛。
发热虽不是本病的诊断主要依据,但却是本病的主要症状之一,且是本病判断预后,决定治疗方法的一个参考指标。小儿罹患本病后,若发热及感染中毒症状不显著,对单纯阑尾炎可先采用保守治疗,而若在保守治疗过程中,体温上升,压痛范围扩大,则需手术治疗。
腹膜炎的病因
1.原发性腹膜炎
临床上较少见,是指腹腔内无原发病灶,病原菌是经由血循、淋巴途径或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。
2.继发性腹膜炎
是临床上最常见的腹膜炎,继发于腹腔内的脏器穿孔、脏器的损伤破裂、炎症和手术污染。主要病因有阑尾炎穿孔、胃及十二指肠溃疡急性穿孔、急性胆囊炎透壁性感染或穿孔、伤寒肠穿孔以及急性胰腺炎,女性生殖器官化脓性炎症或产后感染等含有细菌之渗出液进入腹腔引起腹膜炎。
急性腹膜炎的辅助检查与诊断
辅助检查
腹腔穿刺:是一项简单、易行、经济的检查方法,如能获得腹腔内液体,单凭肉眼一般便能判断是否有腹膜炎及哪一类腹膜炎,加上显微镜检、细菌涂片和必要的生化检验(如淀粉酶测定),诊断价值更高。
结核性腹膜炎为草绿色透明腹水,胃十二指肠急性穿孔时抽出液呈黄色、浑浊、含胆汁、无臭气,饱食后穿孔时可含食物残渣,急性重症胰腺炎时抽出液为血性,胰淀粉酶含量高,急性阑尾炎穿孔时抽出液为稀脓性略带臭气,较窄性肠梗阻抽出液为血性、臭气重,若腹穿为完全之新鲜不凝血则考虑为腹腔内实质性脏器损伤,另要排除是否刺入器官或血管。
对于继发性腹膜炎,应确定其原发病变的部位,以考虑进一步的治疗。但在腹膜炎征象明显时有时不易。一般而言X线检查显示膈下游离气体时提示为胃肠穿孔。如作胃肠减压和初步治疗后征状毫无好转、应考虑胆囊穿破的可能性。女性患者宜多考虑输卵管炎、卵巢炎,老年患者应考虑结肠癌或憩室穿孔的可能性。
胸膜炎、肺炎等可引起发热、上腹痛、急性心肌梗塞可有剧烈上腹痛。急性胰腺炎、肾周围脓肿、甚至带状疱疹等亦皆可以发热、腹痛。但根据病史、体征及相应的检查、不难鉴别。