中医怎样诊断颈椎间盘突出症

中医怎样诊断颈椎间盘突出症

通过颈椎间盘突出患者的一些临床表现来及时判断中央突出型颈椎间盘突出是非常重要的。一般这种类型的患者发病时的体征为无颈脊神经受累的症状，表现为双侧脊髓受压。早期症状以感觉障碍为主或以运动障碍为主，晚期则表现为不同程度的上运动神经元或神经束损害的不全痉挛性瘫痪，如步态笨拙，活动不灵，走路不稳，常有胸、腰部束带感，重者可卧床不起，甚至呼吸困难，大、小便失禁。

对中央突出型颈椎间盘突出患者的准确诊断除了可以把患者发病的体征表现作为判断依据外，一些重要的检查方法也是必不可少的的诊断手段。一般对颈椎间盘突出患者的诊断起到有效作用的是CT和CTM，此外我们可以通过核磁共振来诊断中央突出型颈椎间盘突出，通过检查可见患者四肢肌张力增加，肌力减弱，腱反射亢进，浅反射减退或消失，病理反射阳性，髌阵挛及踝阵挛阳性。

对于中央突出型颈椎间盘突出的治疗要根据患者病变的类型采取有针对性的治疗方案，一般可用的有效治疗中央突出型颈椎间盘突出的方法有服用活血化淤止痛药、颈椎牵引、局部理疗、颈椎管内注药、颈椎间盘生物化学溶解以及手术治疗等。

颈椎间盘突出的体征诊断

在颈椎间盘突出诊断中，主要通过两种方式来进行诊断，即体诊和器械诊断。在临床中一些患者仅仅通过体诊就可以判断其症状是否是颈椎间盘突出症状。

颈椎间盘突出在临床中分为中央盘突出颈椎间盘突出和旁中央型颈椎间盘突出以及神经根型颈椎间盘突出。但是，病发位置还是有微笑差别的。

颈椎间盘突出有些则需要借助诊断仪器才可以准确判断中，患者出现的症状是否是该病的症状。此外，颈椎间盘突出常常还和其他一些疾病相混淆，致使仅仅通过体诊是难以辨别的。

不管是颈椎间盘突出还是食道癌，在诊断的过程中，该用什么方式来诊断都要根据患者的病情来定以达到准确无误。

颈椎间盘突出的体征诊断!通过上述文章的讲解我们已经熟悉了，专家提醒广大患者，得了病不可怕，关键是要积极的接受医生的药物治疗，再加上日常生活的康复锻炼。

脊椎病都要做什么检查

脊椎X线平

正位：观察有无枢环关节脱位、齿状突骨折或缺失。第七颈椎横突有无过长，有无颈肋。钩锥关节及椎间隙有无增宽或变窄。

脊椎侧弯

1.曲度的改变：颈椎发直、生理前突消失或反弯曲。

2.异常活动度：在颈椎过伸过伸过屈侧位X线片中，可以见到椎间盘的弹性有改变。

3.骨赘：椎体前后接近椎间盘的部位均可产生骨赘及韧带钙化。

4.椎间隙变窄：椎间盘可以因为髓核突出，椎间盘含水量减少发生纤维变性而变薄，表现在X线片上为椎间隙变窄。

5.半脱位及椎间孔变小：椎间盘变性以后，椎体间的稳定性低下，椎体往往发生半脱位，或者称之为滑椎。

6.项韧带钙化：项韧带钙化是颈椎病的典型病变之一。

斜位

摄脊椎左右斜位片，主要用来观察椎间孔的大小以及钩椎关节骨质增生的情况。

肌电图检查

脊椎病及颈椎间盘突出症的肌电图是由于不论是颈椎病还是颈椎间盘突出症都可使神经根长期受压而发生变性，从而失去对所支配肌肉的抑制作用。这样，失去神经支配的肌纤维，由于体内少量乙酰胆碱的刺激，可产生自发性收缩。因此，在一侧或两侧上肢肌肉中出现纤维电位，偶而出现少数束颤位。小用力收缩时，多相电位正常，不出现巨大电位。大用力收缩时，呈完全于扰相。运动单位电位的平均时限和平均电位正常。振幅为1~2毫伏。颈椎病因椎间盘广泛变性，引起骨质增生。损害神经根的范围较广，出现失神经支配的肌肉也多些。在病变的晚期和病程较长的患者，在主动自力收缩时，可以出现波数减少和波幅降低。而颈椎间盘突出症往往为单个椎间盘突出，其改变多为一侧上肢，失神经支配的肌肉范围呈明显的节段分布。

脊椎病的CT检查

CT业已用于诊断椎弓闭合不全、骨质增生、椎体暴破性骨折、后纵韧带骨化、椎管狭窄、脊髓肿瘤所致的椎管扩大或骨质破坏，测量骨质密度以估计骨质疏松的程度。此外，由于横断层图象可以清晰地见到硬膜鞘内外的软组织和蛛网膜下腔。故能正确地诊断推间盘突出症、神经纤维瘤。脊髓或延髓的空洞症，对于颈椎病的诊断及鉴别诊断具有一定的价值。

脖子疼就是颈椎病吗

在日常生活中，大家都会碰到脖子酸疼，肩背酸疼的现象。而颈椎病中的颈椎间盘突出症状之一就是脖子肩背酸疼。那么，脖子疼是不是颈椎病呢?

颈腰椎病专家对这种现象进行了分析。认为脖子酸疼并不一定是颈椎病。开看看专家最这种现象的解释

日常生活中，肌肉劳损也会造成脖子疼痛，可能并不是颈椎病。还有神经系统有异常，病人出现肌肉萎缩、没有力量，麻痹，还有神经系统的疾病也可以造成类似症状。比如说运动神经元病的早期症状与颈椎病的早期症状就很相似。换句话说，出现了这些症状，不意味着是颈椎病，怀疑是颈椎病可以按照颈椎病做相应的检查来确定。一般可以通过这些检查来确定是不是得了颈椎病。一方面根据病人的临床症状，一方面根据影像学检查，包括照X线片，必要的话也可以做核磁共振或者CT，这些都是帮助诊断颈椎病常用的影像检查，而且准确度是相当高的。

在日常生活中，当您出现肩背酸痛症状之时，不要惊慌，有的时候这些症状并非是颈椎间盘突出症状，而是其他一些疾病的征兆。怀疑自己患有疾病的，可以去医院做颈椎间盘突出诊断以便确定出现的异常状况的病因。

颈椎间盘突出检查有三种方法

1.X线检查 每个颈椎间盘突出检查均应常规拍摄颈椎正位、侧位及动力位X线平片。在读片时可发现颈椎生理前凸减小或消失;受累椎间隙变窄，可有退行性改变。在年轻病例或急性外伤性突出者，其椎间隙可无异常发现，但在颈椎动力性侧位片上可见受累节段不稳，并出现较为明显的梯形变(假性半脱位)。

2.CT检查 CT检查对颈椎间盘检查诊断有一定帮助，但在常规CT片上往往不能确诊。近年来，不少学者主张采用脊髓造影+CT检查(CTM)诊断颈椎间盘突出症，认为CTM对诊断侧方型突出的价值明显大于MRI检查;但骨科专家认为，高清晰度、高分辨率的磁共振影像技术，将更有利于患者。

3.MRI检查 MRI检查对颈椎间盘突出检查诊断具有重要价值。其准确率明显高于CT检查和脊髓造影。但通过MRI检查对颈椎侧方型突出的判定不如对腰椎的准确，这可能与颈椎椎间孔小、缺乏硬膜外脂肪及退行性变有关。在MRI片上可直接观察到椎间盘向后突入椎管内，椎间盘突出成分与残余髓核的信号强度基本一致。在中央型突出者，可见突出椎间盘明显压迫颈髓，使之局部变扁或出现凹陷，受压部位的颈髓信号异常。在侧方型突出者，可见突出的椎间盘使颈髓侧方受压变形，信号强度改变，神经根部消失或向后移位。

颈椎椎间盘突出怎么治疗呢

治疗原则：以非手术治疗为主，如出现脊髓压迫症状，应尽早施行手术治疗。

一、非手术疗法

1.颈椎牵引 原无退变的椎间盘突出，经牵引恢复其椎间盘高度，部分突出物有望还纳。牵引方法：采取坐位或卧位，用枕颌带牵引，重量2.0～3.0kg，一般认为持续牵引比间断牵引效果好，2周为一疗程。牵引适用于侧方型颈椎间盘突出症，对中央型颈椎间盘突出症有加重病情可能，应慎用。

2.颈部围邻制动 主要作用是限制颈部活动和增强颈部的支撑作用，减轻椎间盘内压力。一般可采用简易围颈保护，对严重病例伴有明显颈椎失稳者可采用石膏围颈固定。对牵引后症状缓解者制动有利于病情恢复。

3.推拿、按摩 虽有不少治疗成功的报道，但推拿，特别是重手法推拿有可能加重椎间盘突出及脊髓、神经根损伤，严重者可在推拿瞬间发生截瘫，因此采用时应谨慎。

4.理疗 对轻型病例仅有神经根刺激症状者有一定效果，其中以蜡疗和醋离子透入疗法效果较好。

5.药物治疗 对症处理，对疼痛剧烈者可采用镇静镇痛药物。

二、手术疗法：对颈椎间盘突出症诊断明确，神经根或脊髓压迫症状严重者应采取手术治疗。

1.颈前路减压术 适用于中央型和旁中央型椎间盘突出症患者。采用环锯减压摘除损伤的椎间盘并行椎体间植骨融合术效果较好。对原有退变者应同时去除增生的骨赘，以免残留可能的致压物。

2.颈后路减压术 适用于侧方型颈椎间盘突出症或多节段受累、伴椎管狭窄或后纵韧带骨化者。单纯的椎间盘突出可采用半椎板及部分关节突切除术，通过减压孔摘除压迫神经根的椎间盘组织。若伴有椎管狭窄或后纵韧带骨化则可采用全椎板减压术。

得了颈椎间盘突出怎么检查

颈椎间盘突出检查主要包括以下三种：

1.X线检查 每个颈椎间盘突出检查均应常规拍摄颈椎正位、侧位及动力位X线平片。在读片时可发现颈椎生理前凸减小或消失;受累椎间隙变窄，可有退行性改变。在年轻病例或急性外伤性突出者，其椎间隙可无异常发现，但在颈椎动力性侧位片上可见受累节段不稳，并出现较为明显的梯形变(假性半脱位)。

2.CT检查 CT检查对颈椎间盘检查诊断有一定帮助，但在常规CT片上往往不能确诊。近年来，不少学者主张采用脊髓造影+CT检查(CTM)诊断颈椎间盘突出症，认为CTM对诊断侧方型突出的价值明显大于MRI检查;但骨科专家认为，高清晰度、高分辨率的磁共振影像技术，将更有利于患者。

3.MRI检查 MRI检查对颈椎间盘突出检查诊断具有重要价值。其准确率明显高于CT检查和脊髓造影。但通过MRI检查对颈椎侧方型突出的判定不如对腰椎的准确，这可能与颈椎椎间孔小、缺乏硬膜外脂肪及退行性变有关。在MRI片上可直接观察到椎间盘向后突入椎管内，椎间盘突出成分与残余髓核的信号强度基本一致。在中央型突出者，可见突出椎间盘明显压迫颈髓，使之局部变扁或出现凹陷，受压部位的颈髓信号异常。

通过上面的介绍，相信大家对于颈椎间盘突出症的检查方法有了进一步的了解。现在科技的发展可以让我们很快判断出病症及病状，以便寻找最佳的治疗方案。当然，对于疾病我们还是要预防为主。保持良好的作息习惯及运动习惯，远离疾病困扰。

颈椎病的检查

一、颈椎的试验检查

颈椎病的试验检查即物理检查，不需借助仪器，它包括：

1.前屈旋颈试验

令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变。

2.椎间孔挤压试验(压顶试验)

令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背，则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小，有根性损害;对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶、间下加压，即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性。

3.臂丛牵拉试验

患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，这称为Eaten试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作，则称为Eaten加强试验。

4.上肢后伸试验

检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部，并使其逐渐向后、外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射痛，表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。

二、颈椎病的X线检查

正常40岁以上的男性，45岁以上的女性约有90%存在颈椎椎体的骨刺。故有X线平片之改变，不一定有临床症状。现将与颈椎病有关的X线所见分述如后：

(1)正位

观察有无枢环关节脱位、齿状突骨折或缺失。第七颈椎横突有无过长，有无颈肋。钩锥关节及椎间隙有无增宽或变窄。

(2)侧位

曲度的改变：颈椎发直、生理前突消失或反弯曲。

异常活动度：在颈椎过伸过伸过屈侧位X线片中，可以见到椎间盘的弹性有改变。

骨赘：椎体前后接近椎间盘的部位均可产生骨赘及韧带钙化。

椎间隙变窄：椎间盘可以因为髓核突出，椎间盘含水量减少发生纤维变性而变薄，表现在X线片上为椎间隙变窄。

半脱位及椎间孔变小：椎间盘变性以后，椎体间的稳定性低下，椎体往往发生半脱位，或者称之为滑椎。

项韧带钙化：项韧带钙化是颈椎病的典型病变之一。

(3)斜位

摄脊椎左右斜位片，主要用来观察椎间孔的大小以及钩椎关节骨质增生的情况。

三、颈椎病的肌电图检查

颈椎病及颈椎间盘突出症的肌电图是由于不论是颈椎病还是颈椎间盘突出症都可使神经根长期受压而发生变性，从而失去对所支配肌肉的抑制作用。

这样，失去神经支配的肌纤维，由于体内少量乙酰胆碱的刺激，可产生自发性收缩。因此，在一侧或两侧上肢肌肉中出现纤维电位，偶而出现少数束颤位。小用力收缩时，多相电位正常，不出现巨大电位。大用力收缩时，呈完全于扰相。运动单位电位的平均时限和平均电位正常。振幅为1~2毫伏。颈椎病因椎间盘广泛变性，引起骨质增生。

损害神经根的范围较广，出现失神经支配的肌肉也多些。在病变的晚期和病程较长的患者，在主动自力收缩时，可以出现波数减少和波幅降低。而颈椎间盘突出症往往为单个椎间盘突出，其改变多为一侧上肢，失神经支配的肌肉范围呈明显的节段分布。

四、颈椎病的CT检查

CT业已用于诊断椎弓闭合不全、骨质增生、椎体暴破性骨折、后纵韧带骨化、椎管狭窄、脊髓肿瘤所致的椎管扩大或骨质破坏，测量骨质密度以估计骨质疏松的程度。

此外，由于横断层图象可以清晰地见到硬膜鞘内外的软组织和蛛网膜下腔。故能正确地诊断推间盘突出症、神经纤维瘤。脊髓或延髓的空洞症，对于颈椎病的诊断及鉴别诊断具有一定的价值。

五、颈椎MRI检查

颈椎的MRI检查主要用于诊断颈椎间盘突出(目前，MRI成像技术是对椎间盘病变进行检查的最有效的方法。因为MRI成像对组织密度的分辨率高。无需作其他的创伤性检查，即能分辨正常纤维环与髓核。并显示椎间盘突出的方向与程度，了解椎间盘有无变性，在这方面其优于CT。)，观察颈椎后纵韧带钙化症，排除脊髓肿瘤及脊椎肿瘤，明确颈椎外伤和感染的病变程度。

同样，MRI也是诊断椎体、椎间隙感染最有效、最特异的检查方法。MRI检查还可以用于明确先天性畸形的疾病诊断，排除动静脉的畸形等。