风湿病的4个诊断方法

风湿病的4个诊断方法

1、常规检查

风湿病是侵及全身多系统多脏器的疾病，所以要对患者作全面的检查，血，尿，便，血沉，CRP，全面生化检查(肝功能，肾功能，肌酶谱等)。新鲜的关节液是很重要的，应作常规，培养，血清学及免疫学检查。

2、风寒湿痹的症状

肌肉筋骨关节疼痛、肿胀，肢体麻木，展伸不利，恶风畏寒，得热痛减，遇冷痛增。舌苔薄白或白腻。风寒湿痹又有行痹、痛痹及着痹之分。

3、风湿热痹的症状

肌肉筋骨关节疼痛，局部红肿、灼热，甚者痛不可及，得冷稍舒，或伴发热、恶风、口渴、烦闷等全身表现，舌质红，舌苔黄或黄腻。

4、其他证型

若病人肌肉筋骨关节肿痛，而无局部冷热与皮色异常，亦无喜暖或怕冷等全身症状，则多属感受风湿之邪。若病人肌肉筋骨关节肿痛，怕冷亦怕热，关节局部喜暖亦喜凉，多为寒热错杂淤血阻络。

风湿病的定义及其主要症状

风湿病分类

这类疾病在临床上可以把它分为十大类,有近300种疾病,换句话说就是风湿病的范围很广。风湿病最常见的是关节及关节周围的软组织,比如说肌腱韧带软骨滑膜,而这些组织的损伤，这类的损伤属于常见的疾病，被众多人所知晓的，我们不做太多的描述。

风湿病常见症状

而风湿病除了这些常见的疾病症状外，还有一些是表现在这种关节周围的，比如说比较常见的口干眼干，在专业上，我们说这种病称之为干燥综合征，实际上它也是风湿病的一种，再比如说脸上长斑，掉头发，这种情况发生在年龄比较轻的女孩子身上，如果出现这种情况，那就有可能是红斑狼疮。

风湿病诊断

风湿病还会损伤内脏，这也就是说皮肌炎、硬皮病这些都属于风湿病就是说风湿病，而且这类疾病往往是诊断的疑难度比较大，治疗起来也是相对来说比较难的。有些爆发起病，诊断和治疗是相当烦琐和复杂的，如果不正规使用药物，常使诊断和治疗更加困难。

风湿病跟痛风的区别 预后不同

风湿病因为发病机制不清楚，所以难诊断难治疗。而且风湿病包含的病种较多，各个病的预后情况都有所差别。但是大部分风湿病需要长期的用药控制病情。

痛风的病因和发病机制较为清楚，诊断并不困难。预防和治疗有效，因此预后相对良好。如果及早诊断并进行规范治疗，大多数痛风患者可正常工作生活。

风湿病诊断鉴别

因为风湿病多种多样，应详细地采集病史，除个人史外，包括家族史;全面的体检，特别要注意关节症状，皮肤和粘膜病变，有无雷诺现象，血管炎病变。根据病史可初步拟诊出不同疾病。

根据病因，症状和相关检查即可诊断。临床医师在贫血的鉴别诊断中必须考虑到风湿病的可能，尤其是中青年女性。

风湿病患者需要做哪些检查进行确诊

1、抗磷脂抗体：目前应用的抗磷脂抗体和狼疮抗凝物两种测定方法。抗磷脂抗体出现在系统性红斑狼疮等多种自身免疫病。

2、滑液检查：在一定程度上反映了关节滑膜炎症，特别是在滑液中找到尿酸盐结晶或滑膜细菌培养阳性，则分别有助于痛风、风湿病或化脓性关节炎的确诊。

3、自身抗体：在风湿病范围内应用的自身抗体分以下4类，抗核抗体谱、类风湿因子、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗磷脂抗体。

(1)抗核抗体谱：这是检测风湿病常做的检查，抗核抗体阳性则高度怀疑风湿病，但要做进一步详细检查确诊。

(2)类风湿因子：类风湿因子除出现在风湿病外，尚见于其他结缔组织疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合症、混合性结缔组织病、系统性硬化等。

(3)抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)：以常人中性粒细胞为底物所见荧光的图形，分为C-ANCA(胞浆型)和P-ANCA(核周型)等。该抗体对风湿病的诊断极有帮助，且不同的P-ANCA抗原提示不同的血管炎，如新月形肾炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。

4、实验室检查：

(1)常规检查：风湿病是侵及全身多系统多脏器的疾病，所以要对患者作全面的检查，血，尿，便，血沉，CRP，全面生化检查(肝功能，肾功能，肌酶谱等)。

(2)血清学检查：

一般性：RF，C3，C4，CH50，CIC，IgG，IgA，IgM，IgE。

特殊性：抗核抗体谱对风湿病的诊断与鉴别诊断具有非常重要的意义。一般先做ANA，如滴度>1:40，则应进一步检查其他项目。

走出对风湿病认识的误区

误区之一：风湿病只包括风湿热(含风湿性关节炎)和类风湿关节炎。

新的认识：风湿病是指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一大类疾病;涉及的范围很广泛，包括结缔组织病、脊柱关节病、退行性或代谢性骨关节病及感染性关节炎等十大类百余种疾病。

误区之二：老年人才会患风湿病。

新的认识：不单是老年人，所有不同年龄的人包括儿童都会患风湿病，而严重的风湿病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等在青壮年中更常见。

误区之三：风湿病是因为在潮湿环境中生活、工作所致。

新的认识：风湿病可发生在各种气候环境中，主要是与免疫相关。

误区之四：关节肿痛加上抗“0”增高即可诊断风湿热(含风湿性关节炎)

新的认识：风湿热目前是个少见病，不要轻率地滥下风湿热的诊断。抗“0”增高只是链球菌感染的证据之一，上呼吸道感染患者也常见抗“0”增高，不能仅凭此诊断风湿热，一定要结合典型的临床表现和排除其它的风湿病才能诊断。因为风湿热要应用青霉素治疗和预防，而其它各种风湿病皆不用。

误区之五：关节痛患者类风湿因子阳性就可诊断类风湿关节炎，类风湿因子阴性就可排除类风湿关节炎。

新的认识：类风湿因子是一种以变性IgG为靶抗原的自身抗体，它并非类风湿关节炎的特异性诊断指标

除了类风湿关节炎外，其它一些常见的风湿病和感染性疾病等也可出现类风湿因子阳性，甚至正常人也有4%阳性者，因此，类风湿因子阳性者不一定就是类风湿关节炎。在类风湿关节炎中，类风湿因子阳性率为70%，故也不能根据类风湿因子阴性就排除类风湿关节炎。是否诊断类风湿关节炎一定要看是否符合国际通用的诊断标准，不能仅凭类风湿因子。

误区之六：血沉、抗“0”、类风湿因子、风湿八项(抗ENA抗体)和其它一些免疫试验阴性就可以排除风湿病。

新的认识：上述的化验只能检测部分风湿病，而且阳性率并非100%，有很多风湿病患者的化验结果可能阴性，因此，不能仅凭上述化验结果阴性而排除风湿病的诊断。

误区之七：类风湿关节炎等风湿病是治不好的。

新的认识：近年现代风湿病学科的飞速发展使类风湿关节炎等风湿病的治疗效果不断提高，只要能早期诊断，抓紧时机给予积极的正确的综合治疗措施，就可使病情好转，稳定或缓解，提高生活质量。否则，如果消极对待，不规则治疗，就有可能发展成严重残疾，或导致严重并发症而死亡。

误区之八：常规应用激素治疗风湿病。

新的认识：不可一概而论，要根据不同的病种、病情而酌情考虑。如何应用激素治疗风湿病是一门艺术，在使用激素前一定要先熟悉激素的作用和毒副反应。例如类风湿关节炎用激素并不能阻止关节炎病理过程继续发展，不能根治，长期使用或使用不当还会带来许多不良反应，这些不良反应甚至比类风湿关节炎本身对人体的危害还大。

误区之九：风湿病用西药只能“治标”，中药才能“治本”。

新的认识：西医和中医治疗风湿病各有所长，近年中西医结合治疗风湿病已取得令人鼓舞的成绩。例如类风湿关节炎最重要的病变是骨关节侵蚀而致残，大量的临床研究已发现有些西药能达到控制病情进展，阻止发生骨关节侵蚀的“治本”作用;而中药雷公藤的远期疗效正在研究之中，尚未发现其它中药有阻止发生骨关节侵蚀的“治本”作用。

误区之十：抗风湿西药的不良反应大，中药无不良反应或不良反应轻微。

新的认识：抗风湿西药是有一定的不良反应，但在有经验的医生指导下用药并严密监测不良反应指标，可保安全耐受。然而，抗风湿中药有些是毒性很大的药物，例如雷公藤可抑制生殖功能和出现急性粒细胞缺乏，如果麻痹大意不注意监测而盲目应用，可导致严重后果。

脑肿瘤的4个诊断误区

1、老年人脑肿瘤易误诊为脑血管病胶质瘤

而脑肿瘤与脑血管病临床表现相似，一旦老年人出现人格行为改变，如反应迟钝、思维逻辑混乱、随地大小便、生活懒散、记忆力减退、语言不清，甚至偏瘫等，往往被误诊为脑动脉硬化和脑血栓，成为老年人脑肿瘤的诊断误区。

2、垂体瘤易误诊为眼病或内分泌疾病

仅表现为视力下降的垂体瘤患者一般最初都就治于眼科，相当一部分病人曾按眼底疾病如视神经炎、视神经萎缩等治疗，而表现为停经、泌乳的垂体瘤患者常去妇科、乳腺科或内分泌科诊治。只有当治疗效果不满意或病情进一步加重时，才做头部CT或MRI检查，而此时因为脑肿瘤的诊断误区，肿瘤已长的很大，给治疗带来很大困难。

3、听神经瘤易误诊为神经性耳聋

听神经瘤早期主要表现为耳鸣、听力减退，容易被忽视。相当一部分病人首先就诊于耳鼻喉科，常被诊断为神经性耳聋，这样就因为脑肿瘤的诊断误区而延误了肿瘤的治疗，此种情况多见于老年人。

4、小脑或脑干肿瘤误诊为颈椎病

小脑或脑干肿瘤常表现为眩晕、颈部不适和肢体麻木等，易被误诊为颈椎病。患者常采用药物、颈牵引及中医按摩等不恰当的治疗，延误了病情。

患了风湿病切莫乱投医

风湿病是以骨、关节、肌肉等疼痛为主要临床表现的一类疾病的统称，它包括了十大类200多种具体疾病，每一种风湿病的治疗及预后不同。风湿病的内容非常丰富，已成为医学领域的一个独立的学科，受到了广泛重视，美国20年前就成立了风湿病医学院，西欧和前苏联也成立了专门的研究防治机构，我国不少综合医院设立了风湿病专科，甚至成立了风湿病医院，为风湿病患者的诊治带来了方便。

不少患者个别医生认为风湿病就是风湿性关节炎和类风湿性关节炎，患病后未弄清是哪一种风湿病，就注射青霉素等抗生素，服用阿司匹林、 消炎痛、布洛芬等抗风湿药，结果疗效不好，延误了病情，出现了副作用。另外，治疗风湿病滥用激素(强的松、地塞米松等)的现象相当严重。

激素治疗风湿病是有严格适应症的，一般而言，只有不足5%的风湿病人是需要用激素治疗的，但我们在门诊接诊时发现有75%～85%的病人曾经或正在用激素。激素有非常显著的抗炎镇痛作用，但它不能根治风湿病，且久用会出现严重的副作用，这种副作用有时比原发疾病本身更严重，甚至致命。中医药辨证治疗风湿病有悠久的历史，积累和丰富的经验，但不加辨证的用一二种药统治所有的风湿病是没有科学道理的。

有人说风湿病是“二号癌症”不能治愈，有人可以包治，这些说法都不科学。应该说不同的风湿病有不同的预后：有的风湿病不治自愈如生长期关节痛等;有的经积极的防护即消，如风湿寒性关节痛等;有的较容易治愈，如风湿性关节炎等;有的需经过多方努力才能治愈，如早期类风湿性关节炎及强直性脊柱炎等;有的终将遗留残疾，如恶性类风湿病，部分混合结缔]病及干燥综合症等;有的按目前的医疗水平还不能治愈，如遗传性骨病等。

200多种风湿病中绝大部分预后是好的，只有少数是棘手难治的。即使是一些棘手难治的风湿病只要早期诊断、早期正确治疗尤其是应用中医药

辨症治疗，不少预后是比较好的。一言以蔽之，患了风湿病不要紧张，切莫乱投医，要及时找正规的风湿病专科医生诊断清楚是患了哪种风湿病，然后针对病情选择正确的药物和方法，多能达到理想的泽疗效果。

风湿病的诊断

疾病病史

因为风湿病多种多样，应详细地采集病史，除个人史外，包括家族史;全面的体检，特别要注意关节症状，皮肤和粘膜病变，有无雷诺现象，血管炎病变。根据病史可初步拟诊出不同疾病。

实验室检查

(1) 常规检查：风湿病是侵及全身多系统多脏器的疾病，所以要对患者作全面的检查，血，尿，便，血沉，CRP，全面生化检查(肝功能，肾功能，肌酶谱等)。

(2) 血清学检查：①一般性：RF，C3，C4，CH50，CIC，IgG，IgA，IgM，IgE。②特殊性：a. 抗核抗体谱对风湿性疾病的诊断与鉴别诊断具有非常重要的意义。一般先做ANA，如滴度> 1:40，则应进一步检查其他项目。b. HLA：虽然HLA与风湿病有密切的相关性，但目前对其了解还不多，常用的，比较有特异性的如 HLA B-27对AS 阳性率可高达81.8%，对赖特综合征也可达到40%，在银屑病仅为10%; DR4/DR1对RA阳性率为49-79%，JRA为7%，但JRA的Dw4为26%，Dw14为47%，DR3在SLE仅为2.7%，在pSS为5.6%。 Behcet病仅有3.3% HLA B5为阳性。c. 其他：如抗角蛋白抗体(AKA)，抗组蛋白抗体(Anti-histone antibody)，抗磷脂抗体，抗核周因子(ANCA)等对一些病有诊断参考价值。

(3) 关节液检查：新鲜的关节液是很重要的，应作常规，培养，血清学及免疫学检查。

影像学检查

(1) X-线平片：一般常用正，侧位，大小关节皆可，四肢，肩，脊柱，骶髂各关节;根据不同疾病及部位，还可有不同的要求，对骨骼受损或增生病变一般显示清楚，但由于影像重叠，早期细小病变不易看清;对滑膜，关节囊，软骨，半月板，韧带则不显示。

(2) 计算机体层显像 (CT)：可以在一个横断面上准确的显示不同组织密度的微小差异，是观察骨关节及软组织细小病变的较理想的检查方法。多用于AS的骶髂关节，脊柱;膝关节的软骨及半月板病变，SLE的脑部改变;早期肺间质性改变等。

(3) 磁共振成像(MRI)：对骨关节及软组织病变，具有比X线，CT更高的分辨率，对软组织显像优于CT。多用于观察骨，软骨，半月板，筋膜的诊断;对脑组织，脊髓病也很有帮助。

(4) 造影：①关节造影：一般用过滤空气或有机碘溶液，也可同时使用两种，称为双对比造影。可以显示关节软骨，半月板，滑膜和韧带等结构。对关节内病变的诊断很有帮助，多用于四肢大关节，但现已较少应用。②血管造影：分为动脉造影和静脉造影，对大动脉炎或血管炎的诊断很有帮助。

(5) 关节镜检查：可以直接观察关节内各种组织的病变，特别是对滑膜炎的诊断和鉴别诊断，有很大意义。必要时可以取滑膜活检和手术治疗。

(6) 活体组织检查：对诊断困难的病例，此种检查，可以协助确诊。如皮肤，唇粘膜，肾，肝，关节滑膜，血管，肌肉，骨，软骨等。有时还要作免疫组化染色。

(7) 同位素骨扫描：对鉴别骨瘤(原发或继发性)，骨髓瘤有很大帮助。

(8) 超声波检查：对关节囊，软骨，滑膜厚度，积液情况可以判断。

风湿热认识误区

误区之一：风湿病只包括风湿热(含风湿性关节炎)和类风湿关节炎。

新的认识：风湿病是指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一大类疾病;涉及的范围很广泛，包括结缔组织病、脊柱关节病、退行性或代谢性骨关节病及感染性关节炎等十大类百余种疾病。

误区之二：老年人才会患风湿病。新的认识：不单是老年人，所有不同年龄的人包括儿童都会患风湿病，而严重的风湿病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等在青壮年中更常见。

误区之三：风湿病是因为在潮湿环境中生活、工作所致。新的认识：风湿病可发生在各种气候环境中，主要是与免疫相关.

误区之四：关节肿痛加上抗“0”增高即可诊断风湿热(含风湿性关节炎)新的认识：风湿热目前是个少见病，不要轻率地滥下风湿热的诊断。抗“0”增高只是链球菌感染的证据之一，上呼吸道感染患者也常见抗“0”增高，不能仅凭此诊断风湿热，一定要结合典型的临床表现和排除其它的风湿病才能诊断。因为风湿热要应用青霉素治疗和预防，而其它各种风湿病皆不用。

如何预防产后小心得风湿

产后患上风湿病4大原因

1、分娩时不注意保暖，刚生完孩子时就吹风受凉了，风寒入体就会引发产后风湿。

2、新妈妈坐月子时居住的环境阴暗潮湿，导致血脉不通，也会得产后风湿病。

3、新妈妈在产后恢复过程中过早做家务或干重活，经常碰冷水，也会导致产后风湿。

如何预防产后风湿?

1、妈妈要多注意保暖，别反复吹风。室内要保持通风透气，但风不要直对着妈妈吹。平时给宝宝喂奶时最好拿条小被子围着自己的腰部和背部，避免背部受凉。洗澡、洗头、刷牙、洗手最好用放温的开水，别碰冷水，洗澡完后全身要擦干才能躺床休息。

2、产后一定要保证充足睡觉和运动。身体虚弱的妈妈最容易患上风湿病了，增强体质很重要。产后尽量找时间多休息下，晚上睡不够的，白天也可以补一下眠;天气好的时候，不妨出门走走散散步，拉拉筋骨，对关节也有好处。

风湿病如何治呢

风湿病是风湿性疾病的简称，是指一大类疾病，凡是影响骨、关节、肌肉及其周围软组织，如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神经等的统称为风湿病。各种风湿性疾病特别是自身免疫性风湿病，往往有全身多个系统和多处器官损害，症状复杂多变，患者的诊断不仅需要详细的病史和查体，而且需要进行各种抗体等检查。

风湿病的病程较长、很多疾病迁延难愈，诊断和治疗相当复杂，这就需要风湿病患者要有一个正确的心态，积极配合医生的治疗，因为确诊后的治疗更是一个漫长的过程。多数风湿病是难以根治的，往往需要长期、甚至终身服药。但是，风湿病患者也应该坚信：尽管多数风湿病难以根治，但仍是可以治疗的，通过正规、系统的用药，绝大多数的患者可以控制病情、缓解症状、预防残疾、提高生活质量和挽救生命。因此，如果患有风湿病，不进行治疗或治疗不系统，常会延误病情，导致残疾、甚至危及生命。随着风湿病发病机理研究的深入和风湿病治疗方法的不断完善，相信不久的将来风湿病是一定可以根治的。

夏天喜欢贪凉的人，要特别的注意风湿病。虽然空调能带来凉爽，也会导致关节受寒，若是常常在空调底下吹冷风，就很有可能患上风湿。还有喜欢睡地板、过多的冲凉、经常接触冷水，都极易患上风湿。为了自己的健康考虑，平时要多加的注意了。