不同程度铅中毒患者的症状
不同程度铅中毒患者的症状
(一)轻度铅中毒
1、神经衰弱综合症。症状出现较早,也比较常见,有头痛、头晕、乏力、肢体酸痛。
2、消化不良。患者口中有金属味,腹部隐痛、便秘、少数患者牙龈缘粘膜内可见硫化铅点状颗粒沉积形成的“铅线”,呈深灰色或蓝色的带状或不规则的斑块,往往见于少数口腔卫生较差者。
(二)中度铅中毒
1、腹绞痛。发作时腹痛剧烈难忍,在脐周、下腹部或其他部位,疼痛具绞痛性质,腹痛阵阵发作,每次持续数分钟至数小时,腹痛发作时面色苍白,出冷汗,烦燥不安,压痛部位不固定。
2、贫血。可有轻度贫血,面色明显苍白。
3、周围神经病。大多数为多发性神经病,肢体有闪电样疼痛,麻痹、麻木、肢体末梢部位感觉障碍、无力。
(三)重度铅中毒
1、瘫痪。主要累及伸肌、在上肢表现为垂腕,在下肢表现为垂足。
2、脑病。开始有感觉、记忆力、情绪的轻度障碍,在数月、数周内出现嗜睡,谵妄、躁狂、共济失调,最后出现震颤、昏迷、惊厥、目前此种情况已属罕见。
帮孩子降伏铅魔
由于儿童铅中毒是一个缓慢的过程,所以早期铅中毒并无典型的症状,其非特异临床症状为腹痛、便秘、贫血、多动、易冲动等。当血铅等于或高于700 vg/L时,患儿可伴有昏迷、惊厥等铅中毒脑病。对出现上述症状的孩子,应当带孩子到医院查血铅。
儿童高铅血症和铅中毒是完全可以预防的。通过环境干预、开展健康教育、进行筛查和检测,即可达到早发现、早干预的目的。我院儿科采用先进的检测仪器,自2004年就开展了血铅检测项目,至今已检测数百名儿童。我院儿科门急诊24小时均可手指采血(40微升),一周可出检测报告。
根据卫生部关于《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则》,连续两次静脉血铅水平100~199vg/L为高铅血症。连续两次静脉血铅水平≥200vg/L者为铅中毒:轻度200~249vg/L,中度250~449vg/L,重度≥450vg/L。处理铅中毒的原则为:对于轻度铅中毒者,需脱离铅污染源,进行卫生指导和营养干预;对中、重度铅中毒者除采取上述措施外,还需在有条件的医疗卫生机构进行正规的驱铅治疗。
注意铅中毒的5大分级标准
注意铅中毒的5大分级标准
铅在大气中主要积累在贴近地面和地面1米以下的大气中,尤其是儿童更容易引起铅中毒。
铅中毒初期可能没有什么症状出现,但随着体内铅毒的逐渐积累,慢慢就会影响儿童的体格生长,智能发育亦会受到损害。铅中毒还会使儿童的免疫功能下降,容易反复感染等。铅中毒有五大分级标准。
铅中毒的分级标准:
血铅<99μg/l
相对安全,但已有胚胎毒性,孕妇易流产。
血铅100~199μg/l
为轻度铅中毒,通常无明显的症状,但神经传导速度下降,并对儿童的智力发育存在一定的影响,血铅水平每上升100μg/l,智商要下降6~8分,此外,对儿童的行为及体格生长也产生不良的影响。
血铅200~499μg/l
为中度铅中毒,铁锌钙代谢受影响,出现缺钙、缺锌、血红蛋白合成障碍,会有免疫力低下、学习困难、智商水平下降或体格生长迟缓等症状;
血铅500~699μg/l
为重度铅中毒,可出现性格多变、易激怒、多动症、攻击性行为、运动失调、视力和听力下降、不明原因腹痛、贫血和心律失常等中毒症状。
血铅≥700μg/l
为极重度铅中毒,可导致肾功能损害、头痛、惊厥、昏迷甚至死亡。
合理饮食对治疗铅中毒有很大辅助作用
一、急性铅中毒期:供给多钙少磷或多钙正常磷的成碱性饮食,使铅主要形成磷酸三铅,在骨骼中沉积,使血铅浓度不致过高,减少全身毒性。成碱性食物有牛奶、蔬菜、水果等。
二、慢性铅中毒期:
1、铅中毒患者供给少钙多磷或低钙正常磷的成酸性饮食,使铅形成磷酸氢铅,易于从骨骼中游离,进入血液而排出体外。但应该注意要防止在短时间内有大量的铅从骨骼中游离出,以致血铅浓度过高,发生急性中毒症状。为此,可将少钙高磷的成酸性饮食与正常饮食交替食用。
2、充足的维生素,已据报道,铅在体内造成的维生素C的损失,可由维生素C的大量摄入而得到补充。维生素C能与铅结合形成溶解度较低的维生素C铅盐,可降低铅吸收的速度。故可减轻铅中毒患者铅在体内的毒性。
3、要供给铅中毒患者充足的蛋白质,一般以1.2-1.5天/公斤体重为宜,同时更应该注意蛋白质质量,应供给营养价值较高的优质蛋白,如肉类、禽类、蛋类、鱼类、豆制品等。
4、可溶性纤维,如瓜胶、果胶等可使肠内的铅沉淀,减少铅中毒患者铅的吸收,故可多吃含瓜胶、果胶等较高的食物。如南瓜、香蕉、海带、木耳等。
5、维生素A、B2、B12和叶酸在铅中毒的防冶中也起一定的作用。
三、食疗方:
金梅饮:金钱草10克,乌梅10克,甘草10克,煎汤主渣,约300毫升,铅中毒患者分3次饮服。
甘草绿豆汤:甘草10克,绿豆50克,煮汤,使绿豆酥烂。不加糖,铅中毒患者喝汤及吃绿豆。
金土鸡块汤:金钱草10克,土茯苓6克,用水煎汁至300毫升,去渣,加入鸡块150克(头,爪勿用),煮汤加人调味品,铅中毒患者吃汤及鸡块。
血铅检查
儿童铅中毒的诊断,在上面提到的一些症状和表现的基础上,进行血铅检测。一般血铅≥10 μg /dl,即为铅中毒,不管有无相应的临床表现或生化改变。这是国际统一标准,这一标准同时适用于成人和儿童。铅中毒可以分为以下4级:
-- 轻度铅中毒:血铅水平为10 -- 24.9 μg/dl。临床表现有注意力不集中、多动、钙和锌等微量元素和矿物质缺乏等。
-- 中度铅中毒:血铅水平为25 -- 44.9 μg/dl。临床表现有注意力不集中、多动、学习困难、爱发脾气、智商下降、钙和锌等微量元素和矿物质缺乏、贫血、不明原因腹痛、生长发育迟缓、免疫力低下等。
-- 重度铅中毒:血铅水平为45 -- 69.9 μg/dl。临床表现有脾气暴躁、易激惹、攻击行为、头痛、智力低下、腹绞痛、钙和锌等微量元素和矿物质缺乏、贫血、视力和听力损害、高血压、心律失常等。
-- 极重度铅中毒:血铅水平≥70 μg/dl。临床表现有肝、肾、心脏等多脏器损害、铅性脑病、甚至死亡。
如果血铅在10 --19 μg/dl之间,则1-3个月内复诊;如果血铅在20 -- 44.9 μg/dl之间,则需要在1周至1个月内复诊;如果血铅在45 μg/dl以上,则需要在48小时内或立即复诊,用静脉血。平时家长应该留意观察孩子有无上课注意力不集中、多动、脾气性格改变、不长个、瘦小等上面说的一些表现,如果有就应带孩子去进行血铅检查。这里还要说一点的是,有些儿童血铅已经超标了,但表现往往不明显,或者家长观察不够而未能发现,因此即使没有明显的临床表现,有条件的话也应该定期给孩子进行血铅检测,通常每半年到一年检测一次。
宝宝铅中毒症状及后果 小儿铅元素中毒,有哪些危害
国际上血铅值认定标准
①正常值:100 微克/升,这个一个相对较为安全的范围,但50 微克/升才是最安全的;
②高血铅症:100~199微克/升,小儿的血红素代谢会受到影响;
③轻度铅中毒:200~249微克/升,超过200微克/升,小儿容易出现缺钙、缺锌、免疫力下降、智商下降、生长发育迟缓等问题;
④中度铅中毒:250~449微克/升,容易出现腹痛、呕吐、视力、听力失常;
⑤高度铅中毒:心律失常、身体各器官受损等;
铅,就像茶壶中的污垢一般,不能被自身分解,一天一天,一层又一层的积累,最终爆发危害!
而且,专家还指出:成年人可以把铅积存在骨骼,而铅则是直接进入孩子体内组织的,由于小儿血脑屏障还未完全的健全,如果铅透过血脑屏障,就会对孩子的大脑发育造成永久性损伤。
铅中毒与其他疾病的区别
铅中毒是重金属中毒的一种,一般在日常生活中比较少见。而铅中毒的一些症状跟其他的许多疾病是有相似之处的,那么是哪些疾病与铅中毒的症状容易混淆呢,下面就一起来看看我们的介绍,希望对大家有帮助。
1、铅测定
血铅测定值一般达1.44~2.4μmol/L(30~50μg/dl)即有诊断意义。但因铅离开血液较快,故此项检查仅在急性中毒时诊断价值较大。一般儿童血铅超过2.88μmol/L(60μg/dl),可出现明显的神经系统损害症状和体征;若血铅水平持续高于1.92μmol/L(40μg /dl),则可有不同程度的神经系统损害。最近有人曾作4~12岁儿童血铅测定,证明血铅超过1.18μmol /L(24.5μg/dl),即有可能发生精神发育异常。目前,美国疾病控制中心规定铅中毒的定义是全血铅含量≥1.2μmol/L(≥25μg /dl),认为在这个血铅含量时,即可出现无症状的儿童铅中毒,对红细胞、周围神经、肾、免疫系统、骨和中枢神经系统的功能均产生恶劣的影响。尿铅测定可作诊断参考,其正常上限值为0.39μmol/L(0.08mg/L)。但因有某些因素影响,可出现不同程度的差异。关于爽身粉的铅检查,可加少许醋酸,再滴1%碘化钾溶液,如出现金黄色,即为含有铅质。
2、周围血象
中度以上铅中毒患儿可有红细胞和血红蛋白减少,点彩红细胞增加,网织红细胞及多染性红细胞亦常增多,但其特异性均较差。检查荧光红细胞为铅中毒早期诊断有价值的方法之一,其常用标准如下:1%以下为正常,超过2%~10%为轻度增加,超过10%为过高。但非铅中毒的特异诊断方法。
3、驱铅试验
对有铅接触史而无明显症状的病儿,尿铅测定正常,可作驱铅试验。一般用依地酸二钠钙(Na2CaEDTA)500mg/m2单次肌注,收集其后8小时的尿检测铅含量,若对于所注入的每mg依地酸二钠钙之尿铅排出量大于4.83μmol(1μg),则提示患者血铅浓度超过2.64μmol/L(55μg /dl)。
4、卟啉测定
尿粪卟啉定量法较为可靠,其正常上限值为<0.15mg/L。Benson 和Chisolm氏设计的尿粪卟啉定性测定试验比较简便,可检出血铅量超过4.83μmol/L(100μg/dl)的病儿。红细胞原卟啉明显增加(正常值<0.72μmol/L红细胞(40μg/dl红细胞)或<0.144μmol/每克血红蛋白(3μg/每克血红蛋白)。
红细胞δ-氨基乙酰丙酸脱氧酶(δ-ALAD)和尿δ-氨基乙酰丙酸(δ-ALA)的检测:目前认为前者活力降低是机体受铅影响的敏感指标之一,上海第一医学院测定不接触铅的健康人49名血δ-ALAD活力,其正常低限为126.4单位。由于此酶对铅具有特殊的敏感性,只可作为研究大气中铅污染情况的指标,不适合于作为铅中毒的诊断指标。我国现定尿δ-ALA的正常值上限为6mg/L,排出增加与铅中毒程度明显相关,其对铅中毒的诊断价值与尿粪卟啉大致相似。
5、脑脊液检查
压力可高达58.8~78.4kPa,蛋白量高,但白细胞一般不增加,偶达0.03×109/L(30/mm3)左右,多数为淋巴细胞,糖量正常。
6、其他检查
铅中毒患儿的粪便偶见鲜血或潜血,由于大量铅质刺激肠道所致。此外,血糖往往增加。
通过我们的介绍,相信大家对这个问题有了更多的了解,我们建议大家在日常生活中要多注意细节,避免因为许多不起眼的东西而导致铅中毒,日常生活大家要吃蔬菜和水果,这些食物有助于于人体排毒。最后祝大家身体健康,家庭幸福。
儿童铅中毒的诊断
儿童铅中毒的认识停留在临床阶段,只有出现抽搐、惊厥和昏迷时才考虑铅中毒的诊断。此后的研究发现,铅中毒对机体的损害早在出现临床症状以前已经存在。不过绝大多数铅中毒儿童并无明显体征。
儿童铅中毒的诊断介绍如下:
1、血铅<100微克/升,相对安全,可以接受的血铅水平,不需临床处理。
2、血铅100~199微克/升,轻度铅中毒。无特异的临床症状,有时有行为异常。
3、血铅200~449微克/升,中度铅中毒。可出现缺钙、铁、锌,血红蛋白合成障碍,免疫力低下、注意力不集中、学习困难、智商水平下降,生长发育迟缓等症状。
4、血铅450~699微克/升,重度铅中毒。可出现性格改变,易激怒、攻击性行为、运动失调、贫血、腹绞痛、高血压和痴呆等症状。
5、血铅≥700微克/升,极重度铅中毒。可导致脏器损害、肾功能损害、铅性脑病(头痛、惊厥、昏迷等)甚至死亡。
儿童铅中毒处理办法
儿童铅中毒的治疗方案要根据血铅水平来定,针对不同的级别采取不同的治疗措施。
治疗儿童铅中毒的基本原则是:预防为主,营养干预。不管是哪一级的铅中毒,首先要进行健康教育,改善环境,勤洗手,避免吃含铅高的食物,均衡膳食。
轻-中度铅中毒:以健康教育、环境干预为主,做到勤洗手,脱离铅污染环境;同时进行营养干预治疗,必要时补充钙、锌等矿物质和微量元素、维生素。定期复查。重度和极重度铅中毒:要应用驱铅药物如:依地酸二钠钙(CaNa2EDTA)、二巯基丁二酸(DMSA)、二巯基丙醇(BAL)。注意这些药物副作用较大,对心、肝、肾等脏器有损害作用,同时也会引起矿物质、微量元素以及水电解质的紊乱,因此应用这些药物时必须住院治疗,应监测肝、肾功能、心电图、水电解质及微量元素等变化,注意保护肝肾及心功能,及时纠正水和电解质紊乱,补充钙、锌、铁等矿物质和微量元素。
中药治慢性铅中毒
祖国医学早在宋朝就认为铅邪侵入机体,潴留脏腑可造成气滞血瘀。据此,国内有人应用化瘀解毒汤治疗慢性铅中毒,取得满意的疗效。
铅是自然界广泛存在的一种重金属元素,质软、呈银灰色,熔点低,耐腐蚀,其化合物可呈现出粉红色、黄色等色彩。在电池、电力电子、印刷、石油化工、油漆、颜料、塑料、橡胶、乃至某些食品行业均有广泛应用。然而,甲之蜜糖、乙之砒霜,铅在带来利益的同时,也给生活环境带来了污染,给健康带来了危害。一旦进入体内,铅就会对全身各个系统和器官产生毒性作用。
何为铅中毒
目前,在发展中国家各行业平均每年用掉的铅高达几十万吨。因此,如果环境保护不当,这些铅就会随工业废气、废水、废渣等途径污染日常生活环境,危害人群。
铅进入到体内以后,首先与红细胞结合,然后转移到骨骼中沉积下来,80%~90%的铅储存在骨骼中,血液中的铅则随血流到达身体的每一个系统和器官,如大脑、肝脏、肾脏、免疫器官等等,从而造成损害,因此表现出的特征是多种多样的。对儿童来说,常见的症状主要是神经系统和生长发育方面的表现,如注意力不集中、多动、易冲动、爱发脾气、啃手指,学习成绩下降等,同时会干扰锌、钙、铁等微量元素的吸收,导致锌、钙、铁缺乏以及贫血症状。严重时(中重度以上)还会出现体格生长发育缓慢(不长个、瘦小)、免疫力低下、腹痛、腿痛等;更严重的(极重度)会出现昏迷、惊厥等铅中毒脑病、肝肾损害等全身衰竭症状,甚至死亡。但是,这些症状和表现都是非特异性的,其他疾病也可引起这些表现。
铅中毒的诊断方法主要是靠血铅检测。根据血铅水平的高低,通常分为高铅血症、轻度、中度、重度和极重度中毒五个等级。血铅水平在100μg/L~199μg/L之间为高铅血症,在200μg/L~249μg/L之间为轻度铅中毒,在250μg/L~449μg/L之间为中度铅中毒,在450μg/L~699μg/L之间为重度铅中毒,在700μg/L以上为极重度铅中毒。血铅水平越高,症状越重,危害也越大。因此,平时家长应该留意观察孩子有无上面提到的症状和表现,如有,就应及时带孩子到医院进行血铅检测;即使没有明显的症状,也应定期给孩子进行血铅检测,通常每半年到一年需检测一次。
铅中毒的预防和治疗
预防铅中毒关键在于使车间空气中铅的浓度达到卫生标准的要求,可采取如下措施:用无毒或低毒品代替铅,如印刷用锌代替铅制板,用钛白代替铅白制油漆等;改革工艺,使生产过程机械化、自动化、密闭化,减少手工操作,如用机械化浇铸代替手工,熔铅炉使用感应电加热炉控制温度,安装吸尘排气罩,回收净化铅尘等。
铅作业的工人应穿工作服、带过滤式防烟尘口罩,严禁在车间进食,饭前应洗手,下班应淋浴,坚持湿式清扫。定期监测车间空气中铅的浓度、检修设备。定期进行健康检查。
儿童体内的铅主要来自于其生活环境中污染的空气、日常接触的含铅物品以及食物。应在生活中注意。准备要怀孩子的夫妇,应在怀孕之前双方测一下血铅,如果父亲铅高,精子质量会受到影响;母亲铅高,则可能在孕期把铅透过胎盘传给胎儿、还可通过乳汁传给婴儿,也会引起婴儿血铅升高。因此怀孕前还应进行血铅检测,如果血铅高,应待其下降后再怀孕,且不要使用含铅的化妆品和染发剂。
儿童铅中毒的治疗方案要根据血铅水平来定,针对不同的级别采取不同的治疗措施。治疗基本原则为:预防为主,营养干预。改善环境,勤洗手,均衡膳食,避免吃含铅高的食物。如果家长从事与铅有关的行业,下班要洗澡并换掉工作服后再回家,以免将铅带回。另外,家庭装修也应注意避免用质量差、含铅高的油漆、颜料等。对于高铅血症和轻度铅中毒的孩子,以健康教育、勤洗手、脱离铅污染环境和营养干预为主,必要时补充钙、锌等矿物质和微量元素、维生素。对于中至重度中毒以上的患儿,在改善环境、脱离铅污染源及营养干预的同时,应进行驱铅治疗。并且一定要到正规医院,驱铅药物副作用很大,应慎用。
化瘀解毒中药治慢性铅中毒
铅中毒主要表现为造血系统及神经系统的损害。祖国医学早在宋朝就认为铅邪侵入机体,潴留脏腑可造成气滞血瘀。据此,国内有人应用化瘀解毒汤治疗慢性铅中毒,取得满意的疗效。其药组方为:丹参45克,桃仁、郁金各15克,炙大黄、甘草各10克,绿豆90克,土茯苓、金钱草各60克。每日一剂水煎服。5剂为一个疗程。每疗程之间停药3天,共用药3~5个疗程。若在最后两个疗程之间用依地酸二钠钙加50%葡萄糖静脉推注一次,则效果更好。本方能化瘀行滞、解毒利湿、祛邪,故对慢性铅中毒患者排铅和改善临床症状均有良好效果。对于铅作业工人及一些隐性铅中毒者,也可不定期适当服用,有一定预防铅中毒的作用。
铅中毒主要表现为造血系统及神经系统的损害。祖国医学早在宋朝就认为铅邪侵入机体,潴留脏腑可造成气滞血瘀。据此,国内有人应用化瘀解毒汤治疗慢性铅中毒,取得满意的疗效。其药组方为:丹参45克,桃仁、郁金各15克,炙大黄、甘草各10克,绿豆90克,土茯苓、金钱草各60克。每日一剂水煎服。5剂为一个疗程。每疗程之间停药3天,共用药3~5个疗程。若在最后两个疗程之间用依地酸二钠钙加50%葡萄糖静脉推注一次,则效果更好。本方能化瘀行滞、解毒利湿、祛邪,故对慢性铅中毒患者排铅和改善临床症状均有良好效果。对于铅作业工人及一些隐性铅中毒者,也可不定期适当服用,有一定预防铅中毒的作用。
铅中毒的检测方法
1、铅测定:
血铅测定值一般达1.44~2.4μmol/L(30~50μg/dl)即有诊断意义。但因铅离开血液较快,故此项检查仅在急性中毒时诊断价值较大。一般儿童血铅超过2.88μmol/L(60μg/dl),可出现明显的神经系统损害症状和体征;若血铅水平持续高于1.92μmol /L(40μg/dl),则可有不同程度的神经系统损害。尿铅测定可作诊断参考,其正常上限值为0.39μmol/L(0.08mg/L)。但因有某些因素影响,可出现不同程度的差异。
2、驱铅试验:
对有铅接触史而无明显症状的病儿,尿铅测定正常,可作驱铅试验。一般用依地酸二钠钙(Na2CaEDTA)五百mg/m2单次肌注,收集其后8 小时的尿检测铅含量,若对于所注入的每mg依地酸二钠钙之尿铅排出量大于4.83μmol(1μg),则提示患者血铅浓度超过 2.64μmol/L(55μg/dl)。
3、周围血象:
中度以上铅中毒患儿可有红细胞和血红蛋白减少,点彩红细胞增加,网织红细胞及多染性红细胞亦常增多,但其特异性均较差。检查荧光红细胞为铅中毒早期诊断有价值的方法之一,其常用标准如下:1%以下为正常,超过2%~10%为轻度增加,超过10%为过高。但非铅中毒的特异诊断方法。
4、卟啉测定:
尿粪卟啉定量法较为可靠,其正常上限值为<0.15mg/L。Benson和Chisolm氏设计的尿粪卟啉定性测定试验比较简便,可检出血铅量超过4.83μmol/L(100μg/dl)的病儿。红细胞原卟啉明显增加(正常值<0.72μmol/L红细胞(40μg/dl红细胞)或<0.144μmol/每克血红蛋白(3μg/每克血红蛋白)。
5、脑脊液检查:
压力可高达58.8~78.4kPa,蛋白量高,但白细胞一般不增加,偶达0.03×109/L(30/mm3)左右,多数为淋巴细胞,糖量正常。
6、其他检查:
铅中毒患儿的粪便偶见鲜血或潜血,由于大量铅质刺激肠道所致。此外,血糖往往增加。
小孩血铅超标有哪些表现
儿童每升血液当中的铅含量应不超过99微克,在100到199微克之间为高铅血症;200到249微克为轻度铅中毒;250到449微克为中度铅中毒;超过450微克就是重度铅中毒。
对儿童来说,铅中毒常见的症状主要是神经系统和生长发育方面的表现,如注意力不集中、多动、易冲动、爱发脾气、啃手指、学习成绩下降等;同时会干扰钙、铁、锌等微量元素的吸收,导致钙、铁、锌缺乏以及贫血症状。
严重时(中程度以上),还会出现体格生长发育缓慢、免疫力低下、腹痛、腿痛等;更严重时(极重度)会出现昏迷、惊厥等铅中毒脑病、肝肾损害等全身衰竭症状,甚至死亡。但是这些症状和表现都是非特异性的,其他疾病也可引起这些症状。
铅中毒具有隐匿性、渐进性,铅中毒的检测方法主要是靠血铅检查。血铅水平每升高100微克每升,儿童的智商就下到6到7分,身高则平均下降1.3厘米。因此,平时家长应该多留意观察孩子有无上面提到的症状和表现,如有,就应及时带孩子到医院进行血铅检测;即使没有明显的症状,也应定期给孩子进行血铅检测,通常每半年到一年需检测一次。
铅中毒容易与哪些疾病混淆
1、铅测定
血铅测定值一般达1.44~2.4μmol/l(30~50μg/dl)即有诊断意义。但因铅离开血液较快,故此项检查仅在急性中毒时诊断价值较大。一般儿童血铅超过2.88μmol/l(60μg/dl),可出现明显的神经系统损害症状和体征;若血铅水平持续高于1.92μmol/l(40μg/dl),则可有不同程度的神经系统损害。最近有人曾作4~12岁儿童血铅测定,证明血铅超过1.18μmol/l(24.5μg/dl),即有可能发生精神发育异常。目前,美国疾病控制中心规定铅中毒的定义是全血铅含量≥1.2μmol/l(≥25μg/dl),认为在这个血铅含量时,即可出现无症状的儿童铅中毒,对红细胞、周围神经、肾、免疫系统、骨和中枢神经系统的功能均产生恶劣的影响。尿铅测定可作诊断参考,其正常上限值为0.39μmol/l(0.08mg/l)。但因有某些因素影响,可出现不同程度的差异。关于爽身粉的铅检查,可加少许醋酸,再滴1%碘化钾溶液,如出现金黄色,即为含有铅质。
2、周围血象
中度以上铅中毒患儿可有红细胞和血红蛋白减少,点彩红细胞增加,网织红细胞及多染性红细胞亦常增多,但其特异性均较差。检查荧光红细胞为铅中毒早期诊断有价值的方法之一,其常用标准如下:1%以下为正常,超过2%~10%为轻度增加,超过10%为过高。但非铅中毒的特异诊断方法。
3、驱铅试验
对有铅接触史而无明显症状的病儿,尿铅测定正常,可作驱铅试验。一般用依地酸二钠钙(na2caedta)500mg/m2单次肌注,收集其后8小时的尿检测铅含量,若对于所注入的每mg依地酸二钠钙之尿铅排出量大于4.83μmol(1μg),则提示患者血铅浓度超过2.64μmol/l(55μg/dl)。
如何应对铅中毒
1.降低铅对环境的污染,加大查处力度。
早在上世纪七、八十年代,我国就制定了《大气中铅及其无机化合物的卫生标准》(GB 7355-1987)及《工业企业设计卫生标准》(TJ36-79),以控制铅冶炼企业的铅粉尘浓度及其对居住区大气环境的污染,保障人民身体健康。到上世纪九十年代初,我国又先后制定了《铅作业安全卫生规程》(GB 13746-1992)及《铅冶炼防尘防毒技术规程》(GB/T17398-1998)等国家标准,进一步规范了涉铅企业的作业场所及大气环境排放标准。这些标准已经和正在进行修订。但我们仍能看到一些企业管理不到位,作业场所及大气环境排放没有达到相关国家标准。建议有关部门进一步加大查处力度。
2.采取必要的个人防护措施。
通过各种途径,加强对生活在涉铅企业周围的居民的宣传教育,不断提高其个人防护意识,采取必要的个人防护措施:①外出回家勤洗手。②保持居室的整洁卫生。③发现恶心、腹泻、疲劳、智商低下、贫血等不适症状及时就医。
相关链接
血铅水平分几级
1级:<10ug/dl,目前认为相对安全。
2A级:10~14ug/dl,为轻度铅中毒。一般认为,轻度铅中毒者只要脱离铅污染环境即可,无需进行驱铅治疗。
2B级:15~19ug/dl,也属于轻度铅中毒。此时可多食用含钙、铁、锌和维生素B、C丰富的食物以拮抗铅的作用,减少铅的吸收,降低血铅。同时在活动范围内寻找铅源,并尽快脱离。
3级:20~44ug/dl,属中度铅中毒。主要防治措施包括:①口服驱铅剂二巯基琥珀酸(BA1)。②静脉滴注0.5 %依地酸钙钠(CaNa2EDTA),将有毒的铅变成无毒的铅盐随尿排出体外。
4级:45~69ug/dl。
5级:>70ug/dl,属重度铅中毒。可用依地酸钙钠和二巯基丙醇联合驱铅治疗。驱铅治疗需要住院并在医护人员的监护下完成。