小儿可置换心脏瓣膜吗

小儿可置换心脏瓣膜吗

首先，小儿患瓣膜疾病是可能置换心脏瓣膜的。但是应全面分析疾病的情况，权衡利弊，选择对患儿最有利的方案去实施为宜。

小儿患瓣膜疾病，可以是先天性的，也可以是获得性的。如果是风湿性心脏病所致，使得心脏瓣膜发生粘连、狭窄、增厚、卷缩等，便可造成心脏内的“阀门”开不大或关不紧，以致影响心脏功能和全身血液循环。

对小儿瓣膜性疾病的治疗原则是尽可能整形修复，只有当瓣膜损坏已无法修复时才考虑作瓣膜置换手术。

小儿若需置换瓣膜，大多选用机械瓣膜，一般小儿在7-8岁以后才能安装人工心脏瓣膜。

小儿装上心脏瓣膜后随之产生的最大问题是随着小儿的生长发育，人工瓣膜的有效口径不够大，到时候还需重新置换。同时，终身抗凝也将带来许多不便，如易遗漏服用抗凝药。

现在国内外都在研究选用同种生物瓣膜。这种瓣膜寿命长，使用方便，且不用终身服用抗凝药物，对小儿尤为适用。

瓣膜性心脏病对于病情严重吗

心脏瓣膜的损害是各种原因造成的，风湿热是一个最常见的原因，能导致瓣膜僵硬，从而限制瓣膜的正常关闭。有一部分人先天就有瓣膜异常，而另一部分人是由于感染或其他疾病而引起瓣膜损害的。

不管是什么原因，最终导致的结果是相同的：僵硬，狭窄的瓣膜限制了血液的正常流动(称为瓣膜狭窄)，或者瓣膜不能正常关闭造成血液返流(称为瓣膜关闭不全)。心脏瓣膜疾病降低了心脏泵的功能，为了代偿损害后低效的瓣膜，心脏不得不加大做功将动脉血输送到器官和组织。心脏超负荷工作会导致功能衰竭，这时会出现气促，头晕，胸痛，疲劳和水肿等症状。

在医院经过各种检查后，医生会建议你接受瓣膜置换手术，轻度反流或狭窄较轻者，无需治疗，症状较重者，可先保守治疗。

1、积极防治链球菌感染及风湿热。2、限制体力劳动，女性病人仍节育。3、积极治疗心力衰竭与心律失常。4、要是保守治疗不佳时，可考虑手术治疗，年龄最好是在20-45岁。

心脏瓣膜病手术后的饮食注意

限食盐量

心脏瓣膜置换术后康复期应适当限制主食、盐、糖及脂肪，每日盐的食入量应≤6克，盐分食入过多可加重心脏负担。限制水份摄入，在三餐以外，另加少量点心、水果等。

禁忌维生素K

含含维生素K较高的食物可能影响抗凝药物疗效，包括菠菜、芥菜、西兰花、青萝卜、海藻、紫菜、海带、绿茶等，平时饮食中上述食物份量应保持固定。

荤素均衡

心脏瓣膜病对于饮食的话，是辅助手段。不是一味的光吃蔬菜就有益健康，荤素搭配才能均衡营养供应。

心脏瓣膜病的三种治疗方法

1、内科治疗

对于出现钠水潴留等心力衰竭表现者应用利尿剂，对于出现快速房颤者应用地高辛、β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂等控制心室率，对于有血栓危险和并发症者应用华发林等抗凝治疗。同时强调避免劳累和情绪激动、适当限制钠水摄入、预防感染等诱发心力衰竭的因素。

2、外科手术

人工心脏瓣膜置换或瓣膜成形等手术治疗是心脏瓣膜病的根治方法，对于已经出现心力衰竭症状的心脏瓣膜病患者，应积极评价手术的适应证和禁忌证，争取手术治疗的机会。

3、介入治疗

主要是对狭窄瓣膜的球囊扩张术，对于重度单纯二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄和先天性肺动脉瓣狭窄者，若瓣膜钙化不明显，可以选择经皮瓣球囊扩张术，可以达到扩大瓣口面积、减轻瓣膜狭窄、改善血流动力学和临床症状的目的。

心脏瓣膜置换方法

方法：

1.机械瓣膜的工作原理，简单说就是一个单向阀门，和正常心脏瓣膜功能一样，只能允许血流一个方向流动。

根据你的描述以及手术情况考虑，术前你目前的心脏病是较重的， 这种换双瓣的可能还伴有三尖瓣成形，而心脏瓣膜病最常见病因是风湿性的，同时可能会伴有严重，或者一般的冠心病，不知道你母亲术前进行冠脉造影检查了没有，严重的冠心病需要同期手术治疗，或术前介入治疗，而一般的冠心病可能会随着时间逐渐加重。

猝死原因很多，如果非要纠结于瓣膜原因，一般是卡瓣的原因，但它已经工作了5年11个月了，几率很小， 卡瓣时会有症状发生的，不会没任何症状征兆的。还有就是心脏本身的问题，换瓣只是换了心脏损坏的阀门，但是心脏本身，比如功能，体积，心肌以及心血管的情况等等都无法改变，因此这种毫无征兆的去世多与自身长期病变相关。就比如车子轮子坏了，不能跑了，我们换了轮子，跑了几年后，发动机不行了，也不能跑了，但是不一定就是轮子不行了。

2.心脏瓣膜置换术是采用由合成材料制成的人工机械瓣膜或用生物组织制成的人工生物瓣膜替换的手术，简称换瓣。生物瓣中心血流，具有良好的血流动力学特性;血栓发生率低，不必终身抗凝，但其寿命问题至今未获得满意解决，多数患者面临二次手术;机械瓣具有较高的耐力和持久性等特性，临床应用广泛，但机械瓣最大的难题是患者必须终身抗凝且潜在易发血栓栓塞和出血的可能，给患者的工作、生活带来诸多不变。故出院后患者是否能做好自我管理，对提升生活质量以及预防术后并发症有着重要的意义。

以上内容为我们介绍了换心脏瓣膜手术的方法，我相信大家一定对于换心脏瓣膜手术有了一个更深入的认识，我们可以仔细阅读一下这篇文章，多了解一些最新的最高端的治疗方法，对于我们拓展知识具有很大的影响，希望以上内容能对大家有所帮助。

我国儿童风湿性心脏病的现状

风湿性心瓣膜病简称风湿性心脏病，是风湿热引起的慢性心瓣膜病变。风湿热与溶血性链球菌感染有关，是机体对溶血性链球菌产生的一种变态反应和自身免疫反应，严重的风湿性心瓣膜病需要使用人工心脏瓣膜替换受损心脏瓣膜。

儿童风湿性心脏病的发病率目前在我国城镇地区明显减少，但在农牧区还可见到典型的风湿热和风湿性心瓣膜病的儿童，儿童风湿性心脏病的发病年龄以5-15岁多见。

风湿性心脏病是危害学龄期儿童健康和生命的疾病。儿童风湿性心脏病早期有链球菌感染史如猩红热、上呼吸道感染、急性化脓性扁桃体炎、急性咽炎、中耳炎、淋巴结炎等。1-4周后又出现发热、多汗、疲乏、心慌、面色苍白、食欲不振、游走性关节痛、皮下结节或皮下红斑、舞蹈症等，并可进一步累及心脏发生心肌炎。风湿热是一种慢性病，往往反复发作。患病后25%-50%的患儿可遗留心脏瓣膜永久性损害，以至影响成年期健康，因此，对小儿风湿性心脏病必须早期诊断，彻底治疗，切莫掉以轻心。

一般儿童风湿性心脏病的治疗，可以动手术把开关失灵的瓣膜加以修理，情况复杂的还可以换上一个人工制造的瓣膜，而且实践证明效果不错。

风湿性心脏病治疗方案是什么

随着心脏外科的发展，风心病已经有了有效的治疗方法：心脏瓣膜成形术和心脏瓣膜置换术。简单地讲，就是“装修”心脏，把有病的心脏“整修”得焕然一新。瓣膜成形术是指在体外循环直视下，修复病变的瓣膜以达到正常工作状态。部分患者术后，瓣膜病变再度加重，病情再度恶化，那就需再次手术行瓣膜置换术。 心脏瓣膜置换术是切除患者自身病变的瓣膜，换上人造的瓣膜，从而消除病变以治愈患者。

是修瓣还是换瓣?全在于患者瓣膜损坏的程度和具体情况。修瓣是第一选择，这样可以避免手术后长期抗凝等很多麻烦问题，手术费用也低一些。但是，大多数患者就医时，病情都很重，基本上失去了修瓣的机会，那就只有换瓣了。

好在现在手术非常成熟，成功率高。只要患者手术时机恰当，手术前心功能稳定，手术成功率可以达到99%以上。手术后定期随诊，术后20年生存率可以达到90%以上。瓣膜置换术后，绝大部分患者心功能恢复良好，能参加正常工作学习，生活质量高;少数患者心功能恢复不理想，这与术前心功能严重减退有关，需药物治疗，以改善心功能。应用生物瓣者存在二次换瓣的可能性;应用机械瓣者有瓣膜失灵的可能，不过，并不常见。另外，还需终身抗凝治疗以预防人造瓣膜引起的血栓形成，每年仍有极少一部分患者发生抗凝意外，出现机体栓塞或出血，甚至引起严重的并发症而死亡。

在心脏上动刀，要冒蛮大的风险的，大多数患者心存忧虑，也正是因为这种原因，以及费用的问题，导致了很多患者错过了最好的手术时机。就我国来讲，患者基本上都是发展到挨不过去了才来手术的。其实，心脏手术迟做不如早做，病越拖到最后，手术风险越大，费用越高，治疗效果越差，或者只有换个心脏了。

综上所述我们队风湿性心脏病治疗方案应该有深入的了解了，可以看得出现在的医学技术还算是比较先进的，因此得了风湿性心脏病也不是世界末日。只要患者能够在早期接受治疗，这个疾病治愈是绝对没有问题的，心态要好，这样恢复起来才快。

风湿性瓣膜病的治疗方法

【一般内科治疗】

①限制体力活动。

②预防上呼吸道感染及感染性心内膜炎，在拔牙、术前、术后用抗生素2-3天。

③检查有无风湿热活动，若有应抗风湿治疗。

【合并症治疗】

1、心力衰竭;

2、心房纤颤、扑动;复律;

3、感染性心内膜炎;

4、栓塞，扩血管药物+抗凝治疗。

【介入性治疗】

经皮球囊导管瓣膜扩张成形术;适于单纯二尖瓣狭窄、中度狭窄、瓣口面积0.8-1.2cm2，无明显关闭不全，无房颤与血栓。

【外科治疗】

1、二尖瓣分离术，适应征同上;

2、瓣膜置换术，适于联合瓣膜病变或合并二尖瓣关闭不全;瓣膜钙化、呈漏斗型狭窄;二尖瓣分离术后再狭窄。

风湿性心脏瓣膜病是指风湿性心脏炎遗留下来的以心瓣膜病变为主的心脏病,患风湿性心脏病后风湿活动仍可反复发作而加重心瓣膜损害.约一半病人以往无明显风湿热病史。经皮球囊导管瓣膜扩张成形术;适于单纯二尖瓣狭窄,中度狭窄,瓣口面积0.8-1.2cm2,无明显关闭不全,无房颤与血栓。

需要指出的是，大部分血液动力学已经严重的瓣膜病便患者，除非合并有手术禁忌症，即使没有临床症状也应该手术治疗。随着心肌保护技术和心脏手术技术的进步，目前风湿性心脏瓣膜病治疗效果稳步提高，外科手术成功率达到了98%，长期生存率满意，主要包括瓣膜成形术和瓣膜置换术。

心脏瓣膜病的西医治疗方法

心脏瓣膜病的治疗原则

就治疗而言，心脏瓣膜病多先以内科方式初步治疗，当内科保守治疗无法满意纠正血流动力学时，应进一步采取介入或外科干预治疗。

轻症心脏瓣膜病患者

心脏瓣膜病症状较轻的患者应在日常生活尽量避免重体力劳动或剧烈运动，一旦出现心功能不全表现应积极就诊，遵从医嘱对症处理。如同时合并上呼吸道感染、风湿热或感染性心内膜炎者，需注意同时对症治疗。而由瓣膜疾病所导致的房颤、外周血管栓塞等常见并发症，也应在医师指导下予以对症治疗。

重症心脏瓣膜病患者

部分患者病变严重，最终需要通过介入方式或外科瓣膜修复/置换手术途经来解决瓣膜问题。

无症状心脏瓣膜病患者

对于某些患者虽然存在瓣膜病变，但无任何临床表现或不适，但这并不意味着我们应放松警惕，无需任何干预甚至忽略诊治。仍建议积极完善相关检查，明确病因及瓣膜病变情况，给予必要对症处理，甚至需要尽早外科手术。即使目前暂时无需干预，也应在日常生活中保持良好的生活方式，如保证规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累，合理膳食，避免刺激性饮食，积极乐观的人生态度，避免情绪频繁过度波动。另外，按时随访、定期复查，了解疾病进展并遵从合理化治疗。