心脏房颤有哪些临床表现

心脏房颤有哪些临床表现

患者在发生房颤时，心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。房颤患病率还与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病有密切关系。

临床表现

1.心悸

感到心跳加快，伴有乏力或感劳累;

2.眩晕

头晕眼花甚至昏倒;

3.胸部不适

心前区疼痛、压迫感或者不舒服;

4.气短

在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难，有些病人可能没有任何症状。

房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞(脑卒中)、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等。房颤患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大等。

心脏房颤的四大注意事项

有房颤病史或者是有心血管疾病的人很容易再发生房颤。房颤是一类比较危险的心律失常，为了减少房颤的发生率可复发率，可以通过严格要求自己，做好注意事项来实现控制症状、远离危险的目的。

一、饮食方面：

不吃高脂肪、高胆固醇食物，如动物内脏、动物油、肥肉、蛋黄、螃蟹、鱼子等。戒食刺激心脏及血管的物质，如烟酒、浓茶、咖啡及辛辣调味品。过饥过饱会加重心脏负担，加重原有的心律失常。少吃盐，尤其对有水肿的患者。

摄入富含维生素B、C及钙、磷的食物，以维持心肌的营养和脂类代谢。应多食用新鲜蔬菜及水果，以供给维生素及无机盐，同时还可防止大便干燥(用力解大便可增加血栓脱落机会)。

二、情绪很重要：

心胸开阔，精神放松，平和稳定，过度紧张尤其容易诱发心律失常。不宜晚睡，睡前不宜过度兴奋，生活节奏放慢拍子。

三、要注意健身：

可进行一些轻松愉快又不至于增加心脏负担的全身性活动，如跳交谊舞、做广播操、打太极拳，养鱼、种花、散步、保健操、练气功等。随季节、气候变化调节生活起居，预防感冒，以免加重病情。有血栓的病人要注意防止突然用力地剧烈咳嗽，减少血栓脱落的机会。

四、学会自我监测：

经常数脉搏和心率，掌握病情变化，房颤时心室率控制标准为静息时60-80次/分，运动时90-115次/分。定期查心电图，以明确心律失常的情况。房颤的病人往往有先兆(前驱症状)，如心悸感，摸脉有"缺脉"增多，此时应及时就医可防患于未然。

房颤多发生于有器质性心脏病的患者身上，属于成年人中常见的一种心律失常，发生房颤必须及早查明病因并积极治疗，房颤经检查可有提示房颤的征象，心电图有确诊价值，心脏超声对明确病因、了解预后有帮助，平时做好注意事项，有异常及时就医。

心房颤动的症状

房颤分类的定义没有统一，按持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。通常认为阵发性房颤指能在7天内自行转复为窦性心律者，一般持续时间小于48小时;持续性房颤指持续7天以上，需要药物或电击才能转复为窦性心律者;永久性房颤指不能转复为窦性心律或在转复后24小时内复发者。按有无基础心脏疾病分为病理性房颤(房颤同时伴有其他基础心脏疾病)和特发性房颤(临床检查无基础心脏疾病)。特发性房颤往往发生在年龄较轻者，多数小于50岁，特发性房颤有时也称孤立性房颤。

临床表现1.心悸感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快，体力疲乏或者劳累;2.眩晕头晕眼花或者昏倒;3.胸部不适疼痛、压迫或者不舒服;4.气短在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难;此外有些病人可能没有任何症状。房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞(脑卒中)、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等。房颤患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大。

心脏房颤也能微创治疗

作为一种十分常见的心律失常——心房颤动(简称房颤)可见于正常人在情绪激动、手术后、运动或急性酒精中毒时发生。然而，如果是患有心血管疾病患者，则常见于风湿性心瓣膜病、冠心病、高血压心脏病、甲状腺机能亢进、缩窄性心包炎、心肌病、感染性心内膜炎、心力衰竭以及慢性肺原性心脏病等，这种情况下称为孤立性房颤。

据统计，60岁以上人群中，房颤发生率为1%，并随年龄而增加。房颤症状的轻重受心室率快慢的影响。心室率超过每分钟150次，病人可发生心绞痛与充血性心力衰竭。心室率慢时，病人甚至不觉察其存在。房颤时心房收缩消失，心排血量减少达25%或以上。

房颤有较高的发生体循环栓塞的危险。栓子来自左心房或心耳部，因血流淤滞、心房失去收缩力所致，无心瓣膜病者合并房颤，发生中风的机会较无房颤者高5--7倍。二尖瓣狭窄或二尖瓣脱垂合并心房颤动时，脑栓塞的发生率更高。所以，应当引起患者的高度重视。

在房颤治疗上，首选应努力寻找原发疾病和诱发因素，做出病因治疗。此外，对于阵发性房颤和持续性心房颤治疗是各不相同的，有药物治疗、同内科和外科治疗等多种方法。其中外科消融手术由于其可直视性、彻底的透壁性、完全的隔离线操作、切除左心耳以及能够心外膜去神经化操作等，具有内科导管射频消融所无法企及的优势所在，由于是微创手术，所以具有创伤小 恢复快 复发率低等优点，是目前所有治疗房颤中成功率最高的一种治疗方法。目前在发达国家的医疗中心，外科手术消融术已经成为房颤治疗的常规方法。

房颤是怎么回事

房颤既可以是心脏疾病，又可以是全身疾病的临床表现。引起房颤的病因很多，主要为心脏本身的疾患。老年人可由于隐匿的甲状腺功能亢进症或房间隔缺损所致。

房颤不论性别、年龄、有无器质性疾病均可发生。但老年人居多，房颤既可以是心脏疾病，又可以是全身疾病的临床表现。引起房颤的病因很多，主要为心脏本身的疾患。发达国家以冠心病、心肌疾病为主，发展中国家则以风湿性心脏瓣膜病为最多，老年人可由于隐匿的甲状腺功能亢进症或房间隔缺损所致。少数房颤找不到明确病因，被称为孤立性房颤或特发性房颤。

1.风湿性心脏瓣膜病 风湿性心脏瓣膜病仍是房颤的最常见原因，尤其多见于二尖瓣狭窄合并关闭不全。其中，二尖瓣狭窄患者当中，心房纤颤为41%，主动脉瓣病变发生房颤的机会较小。患者发生房颤的平均年龄大约为37 岁，以女性居多。风湿性心脏瓣膜病发生房颤的机理与左房扩大、心房压力升高及心房肌病变有关。心房扩大、压力升高及心房肌纤维化病变导致心房肌各部分的不应期很不均匀，从而诱发房颤的发生。

2.冠心病 随着冠心病发病率的增加，在很多国家和地区，冠心病已成为房颤的首要原因，老年人所占比例较高。但房颤并不是冠心病的常见临床表现，在冠状动脉造影中显示有明显冠状动脉狭窄者中，发生房颤者占0.6%～0.8%，急性心肌梗死者，房颤的发生率占10%～15%。

3.心肌病 各种类型的心肌病均可以发生房颤，发生率在10%～50%之间，成人多见，儿童也可发生。以原发性充血性心肌病为主，约占20%。

4.高血压性心脏病 高血压在房颤原因中的比率为9.3%～22.6%。房颤的发生与高血压病所致肥厚心肌的心电生理异常、肥厚心肌缺血及肥厚心肌纤维化有关。由于心肌肥厚及纤维化、心室顺应性减退、心房压升高及左房增大，加上心肌缺血，从而诱发房性电生理紊乱，而导致房颤。

5.缩窄性心包炎 一般病人的发病率为22%～36%，高龄患者房颤发生率可达70%，心包积液也可伴发房颤。

6.肺心病 肺心病发生房颤有报道为4%～5%。常呈阵发性，其原因与肺内反复感染、长期缺氧、酸中毒及电解质紊乱有关。

7.先天性心脏病 在先天性心脏病中，房颤主要见于房间隔缺损。

8.病态窦房结综合征 1967 年Lown 提出了病态窦房结综合征的概念，其中包括持续性窦性心动过缓，窦性停搏和窦房阻滞及心动过缓-心动过速，这里的心动过速包括房颤。当窦性心动过缓时，心房的异位兴奋性便增强，而易于发生房颤。

9.预激综合征 预激综合征的主要并发症是阵发性房室折返性心动过速，其次为房颤。房颤的发生率约占12%～18%。一般认为心室预激的房颤发生率与年龄有关，儿童患者很少发生，而高龄患者则房颤发生率较高。心室预激发生房颤的机制目前不甚明了，可能与预激引起的室上速发作，导致心房肌电生理不稳定，或室性期前收缩，经房室旁路逆传心房，恰遇心房易损期而导致的房颤有关。另外，旁路前传不应期短也易诱发房颤。

10.甲状腺功能亢进 房颤是甲亢的主要症状之一，甲亢患者中房颤的发生率在15%～20%。老年人甲亢者可能存在心肌的器质性损害，易发生慢性房颤。

导致心脏房颤的原因有哪些

导致房颤的原因都有哪些?房颤是指心肌丧失了正常有规律的舒缩活动，而代之以快速而不协调的微弱的蠕动，致使心房失去了正常的有效收缩的一种病症。

引起房颤的病因分为两类，最常见的也是发生率较高的就是心脏原因引起的心动房颤，另外一类就是非心脏原因引起的房颤。

导致房颤的原因都有哪些?

1、心脏原因

风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠状动脉疾病、缺血性心脏病、心脏瓣膜病、甲状腺功能亢进、病态窦房结综合征、充血性心衰、心肌病及其他(窦结病、肿瘤、心包炎等)。其中风湿性心脏病约占心房颤动病因的33.7%，常见于年轻患者。

由冠状动脉疾病引起心房颤动的发生率为1.5%，由甲状腺功能亢进引起的心动房颤多见于40～45岁患者。青年患者较少见，即使发生也多为阵发性。其他心脏病如肺源性心脏病、慢性缩窄性心包炎、先天性心脏病等。

2、非心脏原因

家族性房颤、预激综合征、心脏手术和外伤引起房颤、电解质紊乱以及其它疾病等，另外嗜酒、迷走神经刺激(饮食或锻炼后)也可引起房颤。预激并发房颤的发生率为11.5%～39%。

预激综合征并发心房颤动被认为情况严重，因为旁路没有像房室结那样生理性传导延搁的保护作用，所以经旁道下传的心室率多在180次/min以上，严重影响心脏的排血量。

除此之外，引起房颤的其它疾病有FK3、系统性红斑狼疮、硬皮病、白血病、淀粉样变、慢性阻塞性肺病、肺炎、肺栓塞等。

房颤患者常常存在错误认识

(1)房颤没有任何症状不需要治疗。这部分患者由于错误认识往往忽视治疗，但无症状房颤同样会导致总死亡率增加、心脏逐渐扩大和心力衰竭及脑血栓发生率增加。房颤的危害及治疗的必要性不取决于患者症状的轻重，房颤患者无论有无症状均应到系统检查评估房颤的危险性接受及时治疗。

(2)房颤发作不频繁目前不急于治疗。阵发性房颤患者发作次数会逐年增多，发作时间会延长，无自愈倾向，阵发性房颤早期未出现心房结构改变时射频消融手术效果最理想，因此认为房颤患者应该早期接受治疗。

(3)房颤即使药物治疗仍然反复发作而丧失信心。长期以来药物一直是房颤治疗主要方法，即便坚持每日服药，多数患者房颤也会复发。目前随着三维导航系统的不断完善，射频消融技术的快速进步，房颤的治愈率大幅度提高，复发率正日渐减少。阵发性房颤的成功率高，复发率低;慢性房颤目前的成功率虽然较低，复发率偏高，但随着技术的不断进步复发率逐渐降低。

(4)房颤等同于冠心病。有时房颤可以与冠心病合并存在，多数患者的房颤和冠心病并无必然联系，冠脉造影等一系列检查排除了冠心病的患者，房颤有时很严重;但是不要因为两者症状相似，简单地认为房颤就是冠心病，应该在全面系统心脏检查后有的放矢，接受正规的房颤治疗。

房颤的危害有哪些

房颤的危害有哪些?

心房颤动简称房颤，即心房不协调的乱颤。房颤的危害不能忽视，房颤是一种常见的心律失常，许多心脏病都可以引起房颤，比如冠心病、风心病、心肌炎以及心衰等，房颤患者主要表现为心慌、头晕、气短等。

房颤的危害表现在房颤患者的心脏内容易形成血栓，而房颤又容易使血栓脱落，脱落的血栓随血管运行到脑部，容易引起脑梗塞。所以，房颤患者患脑梗塞大约是心律正常人的4～7倍。可见，房颤已经严重威胁到人们的生活质量及生命健康。

房颤的危害还表现在长期心房颤动会导致心房缺少有效的收缩，而代之无效的不协调收缩，心跳极不规则，心室充盈不完全，心排血量显著减少，这些无效收缩不仅不能将血液排出到动脉里去以维持正常的血液循环，反而要消耗心肌的能量，因此时间长了，容易引起心力衰竭。

房颤还能引起血栓栓塞并发症，房颤是脑卒中最危险的独立危险因素，20%的中风事件与房颤有关。35%的房颤患者在一生中会发生一次或一次以上的血栓栓塞事件。房颤使动脉系统血栓栓塞和缺血性脑卒中的危险性增加5倍。房颤患者脑卒中的年发生率从小于1%到大于12%不等，取决于患者是否有临床或超声心动学检查发现的危险因素 ，平均在4.5%左右。

由以上的介绍可见，房颤的危害不能低估，因此一旦发现身体有什么不适，应及时去医院做检查，避免不必要的危险发生。

什么是心衰？

心功能不全也被称为“心衰”，是一种临床上十分常见的心血管疾病，通常指心脏泵血功能不全的综合征。

心衰往往和房颤有关系。房颤是一种常见的心律失常，症状往往很隐蔽。房颤患者心房心室工作节律很快，导致它们休息的时间减少，时间一长，心衰就会出现。也就是说，心衰和房颤有因果关系，互相影响。

心衰也和扩心病有关系。扩心病又称为扩张型心肌病。扩心病患者心室扩大、心室工作量增大，但工作能力却没有增强，所以摄血量就会相应减少，出现心衰症状。可以说，心衰是扩心病的“最后一站”。

临床上，高血压患者多注意防范心梗、脑梗、脑血栓等凶险的致残、致死疾病，但是忽略了高血压所引起的另外一种慢性疾病——心衰。其实，当血压升高的时候，周围血管压力较大，一部分血液就会留在心室里，心室会越来越大，心肌细胞就会变得更加粗大来完成心脏的工作。不过，就像拉久的皮筋会失去弹性一样，这种代偿期是有限的。当失代偿出现的时候，心脏功能就会降低，出现心衰。

心房颤动 分类

房颤分类的定义没有统一，按持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。通常认为阵发性房颤指能在7天内自行转复为窦性心律者，一般持续时间小于48小时;持续性房颤指持续7天以上，需要药物或电击才能转复为窦性心律者;永久性房颤指不能转复为窦性心律或在转复后24小时内复发者。

按有无基础心脏疾病分为病理性房颤(房颤同时伴有其他基础心脏疾病)和特发性房颤(临床检查无基础心脏疾病)。特发性房颤往往发生在年龄较轻者，多数小于50岁，特发性房颤有时也称孤立性房颤。