正常胎膜破裂的时间

正常胎膜破裂的时间

正常胎膜破裂时间

破膜 胎膜多在第一产程末，即宫口近开全宫缩时自然破裂，前羊水流出。破膜时，应立即听胎心，并观察羊水的性状、颜色和量，记录破膜时间。

以下症状/条件下检查胎膜是否发生破裂

通常情况下37孕周后胎膜早破PROM的发生率约为10%，37孕周前ROM的发生率为2-3.5%,称为PPROM。PROM是引起产前和产后并发症的一个主要因素，是导致早产和必须入住NICU治疗的新生儿并发症的主要原因。由于医务人员不得不在延长孕周与宫内及孕妇感染的风险和胎儿肺发育问题之间求平衡，对PROM和PPROM患者的管理既成本高、难度又大。所以说，这种紊乱的及时、正确诊断非常关键。

因此不少患者在孕期进行胎膜破裂的评估，而至少30%的孕妇都进行过PROM的检查。

胎膜早破了是是怎么回事

引起准妈妈胎膜早破的原因较多。有的是因准妈妈营养不良，胎膜薄而脆弱，缺乏弹性，以致容易破裂;有的是准妈妈的子宫颈有病变;还有的是准妈妈腹部受到外力作用而使胎膜早破，例如腹部受到冲击或有过压迫腹部性交史。但是，大多数准妈妈的胎膜破裂很难找到诱因。

胎膜早破导致羊水流出，临床上表现为下身流水，流水可多可少。由于胎膜破裂时并无痛感，所以许多准妈妈往往会以为是排尿(羊水多时)或白带流出(羊水少时)。不过羊水无黏性，所以有异于黏性的白带。同时，站立体位时下身流水较多，平卧时减少或停止外流，而且无尿意，所以不难与排尿相鉴别。

胎膜破裂会给母婴带来不良影响，甚至会造成严重后果。胎膜早破易并发宫腔感染，可殃及胎儿。临床资料表明，胎膜早破者易发生急性胎膜炎，而且，破膜时间越长，感染几率越大。母亲宫腔感染者，可发生中毒性休克，危及母亲生命。

若感染殃及胎儿，可使胎儿发生宫内窘迫，甚至死于腹内。若娩出，新生儿窒息、新生儿肺炎、败血症甚至新生儿死亡的异常发生率可高达50%以上。如果是由于胎位不正而造成的胎膜早破，容易造成脐带脱垂，使胎儿血液循环中断，造成胎儿夭折。如果在妊娠37周之前发生，可导致早产和晚期流产，早产儿不仅喂养困难，而且容易死亡。

脐带异常的具体原因介绍

脐带异常是指脐带长度异长、脐带先露与脐带脱垂、脐带缠绕、脐带打结、脐带扭转、脐带帆状附着等异常情况。那么究竟什么原因会造成脐带异常呢?我们不妨看看下面的介绍。凡胎儿先露部与骨盆入口平面不能严密衔接，在两者之间留有空隙者，均可发生脐带脱垂。主要原因有：

1.异常胎先露是发生脐带脱垂的主要原因。据统计头先露约500例中有1例发生(仅占0.2%)，臀先露则每25例中有1例发生(占4%)，肩先露发生率更高每7例中就有1例(占14%)。头位、臀位、横位三者发生脐带脱垂之比例约为l∶20∶70，可见脐带脱垂与异常先露有密切关系。臀先露中大多发生于足先露，而单臀先露常能与盆腔密切衔接，发生脐带脱垂者较少枕后位、颜面位等异常头先露或复合先露，常不完全填满骨盆入口，在破膜后胎头才衔接，容易诱发脐带脱垂。

2.胎头浮动骨盆狭窄或胎儿过度发育胎头与骨盆入口不相适应(头盆不称)，或经产妇腹壁松弛常在临产开始后胎头仍高浮，胎膜破裂，羊水流出之冲力可使脐带脱出。尤其扁平骨盆，在先露部和骨盆入口之间常有空隙且胎头入盆困难，胎膜早破容易诱发脐带脱垂。

3. 脐带过长或胎盘低置(或兼有脐带边缘性附着)如先露部与骨盆相称时，脐带长短并非脐带脱垂之主要原因，但当胎头不能接时，脐带过长即容易发生脱垂。据统计每10例脐带脱垂中有1例脐带长度超过75cm。脐带长度超过75cm者，发生脱垂可能性较脐带长度正常(50～55cm)者多10倍。

4.早产或双胎妊娠后者易发生于第2胎儿娩出前，可能均与胎儿过小、胎先露不能与骨盆入口严密衔接或胎位异常发生率高有关。

5.其他如早期破膜、羊水过多。后者在胎膜破裂时，因宫腔内压力过高，羊水流出太急脐带可被羊水冲出而形成脐带脱垂。

胎膜后出血该怎么办呢

足月前胎膜早破可根据情况行期待治疗或终止妊娠。足月胎膜早破根据情况选择终止妊娠 胎膜早破

的方法，引产或剖宫产。不论何种情况破膜超过12h要预防性应用抗生素(图3)。 1.胎膜早破治疗原则的确定胎膜早破一旦确诊需要根据病人的特点制定治疗方案，决定治疗方案的因素很多如孕周、是否合并感染 、有无胎儿窘迫、有无羊水过少和新生儿学水平其中最重要的是孕周、是否合并羊膜腔感染。

(1)胎膜早破的重要问题是早产和早产儿的相关问题：早产儿的存活率主要由早产儿的重要脏器特别是肺的成熟度来决定，而肺的成熟度随孕周的增加而增加。下 列关于肺的成熟情况与孕龄的关系是依据孕龄制定胎膜早破的治疗方案的主要依据：妊娠37周后，胎儿肺功能发育成熟;妊娠达34～36周，胎儿肺功能基本发 育成熟，妊娠期糖尿病或妊娠合并糖尿病患者除外;妊娠达29～33周者，延长孕龄并应用促进胎肺成熟药物可以提高肺的成熟度，明显降低新生儿肺透明膜病的 发生;妊娠24～28周者应用促胎肺成熟药物，适当延长孕龄可以降低新生儿的死亡率但是否降低新生儿肺透明膜病尚不肯定;妊娠23周前研究很少，新生儿存 活率几乎为零。

(2)感染：指羊膜腔感染，胎膜早破合并羊膜腔感染是终止妊娠的指征。根据羊膜腔感染和胎膜早破的因果关系或时间次序，可以将感染分为原发感染和继发感染 原发羊膜腔感染在胎膜破裂前已经存在是胎膜早破的主要原因。继发感染是在胎膜早破发生一定时间后出现，既可以是原有感染在胎膜破裂时未能诊断而于观察期加 重，也可以是胎膜破裂后宫颈或阴道内细菌的上行感染，其中继发感染的出现与否是胎膜早破患者进行期待疗法期间所要观察的重要指标继发感染通常在胎膜破裂后 12h即可以出现，随胎膜破裂的时间的延长而增加。羊膜腔感染分为亚临床型和临床型，具体诊断依据见羊膜腔感染综合征一节。

以上就是我为大家介绍的这个问题的看法，如果患者出现了上述的问题，那么患者就应该采取相应的犯法进行治疗来保证身体的健康，避免因为上述的问题导致孕妇出现危险的情况发生，尤其是也要注意保证好胎儿的安全和健康。

羊水栓塞的原因

1、羊腔膜内压力过高

临产后，特别是第二产程收缩时，羊膜腔内的压力升高(可达100-175mmHg)，且明显超过静脉压，因此羊水有可能被挤入破损的微血管而进入母体血循环。

2、血窦开放

分娩过程中各种原因引起的宫颈裂伤可使羊水通过损伤的血管进入母体血循环。前置胎盘、胎盘早剥、胎盘边缘血窦破裂时羊水也可通过破损血管或胎盘后血窦进入母体血循环。剖腹产或钳刮术时，羊水也可从胎盘附着处血窦进入母体血循环，发生羊水栓塞。

3、胎膜破裂

大部分的羊水栓塞患者都是病发在胎膜破裂之后的，因此羊水从子宫脱膜或者是宫颈破损的小血管中进入母体的血液循环中。而剖腹产的时候，羊水也是会从手术切口进入母体血液循环的。

综上所述，高龄初产、经产妇、子宫收缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、子宫破裂、剖腹产等是羊水栓塞的诱发因素。

孕妇尿床这可不是个小事

有位临产期的妇女某夜做了一个梦，梦见自己坐在潮湿的土地上，醒来一看，发现自己尿床了。她感到十分奇怪，因为她从无尿床史。换了床单再睡，却发现这一夜小便次数比平时明显增多，但是尿量并不多。天蒙蒙亮时她感到腹部阵阵发胀，她估计“小天使”即将来临了，便由家属陪同来到医院。经医生检查后才知道，原来是胎膜早破。

引起胎膜早破的原因较多。有的是因孕妇营养不良，胎膜薄而脆弱，缺乏弹性，以致容易破裂;有的是孕妇的子宫颈有病变;还有的是孕妇腹部受到外力作用而使胎膜早破，例如腹部受到冲击或有过压迫腹部性交史。但是，大多数孕妇的胎膜破裂很难找到诱因。

胎膜早破导致羊水流出，临床上表现为下身流水，流水可多可少。由于胎膜破裂时并无痛感，因此，许多孕妇往往会以为是排尿（羊水多时）或白带流出（羊水少时）。不过羊水无黏性，因此有异于黏性的白带。同时，站立体位时下身流水较多，平卧时减少或停止外流，而且无尿意，所以不难与排尿相鉴别。

孕期准妈妈该如何防治胎膜早破

正常情况下，胎膜要等到分娩时才会破裂。然而，有些孕妇在临产前，胎膜就发生了破裂，医学上将这种情况称为胎膜早破。胎膜早破多见于怀孕后期的女性，其发生率约为12%左右。导致孕妇胎膜早破的主要原因是生殖道感染、宫颈内口松弛和胎位异常等。另外，先天性胎膜发育不良、腹部创伤、性生活创伤等也可导致胎膜早破。

胎膜早破对孕妇和胎儿都有不利的影响：

1.可引起早产。胎膜破裂后，羊水会流出，胎儿的生存环境会变得恶劣，从而可导致早产。

2.易发生脐带脱垂。胎膜破裂后，脐带会与流出的羊水一同滑出，会引起胎儿宫内缺氧，甚至危及胎儿的生命。

3.会增加产妇和新生儿感染疾病的几率。胎膜破裂后，孕妇阴道内的病原微生物易上行侵人羊膜腔，造成羊膜腔感染，易导致产妇产褥感染和新生儿吸人性肺炎的发生。

胎膜破裂后，孕妇会突然感到有较多的液体从阴道流出。开始时，流出的液体量较多，继而会慢慢变少或断断续续地流出。当孕妇咳嗽、打喷嚏或负重时，流出的液体量会突然增多。液体中可混有胎脂和胎粪。出现这种胎膜早破的典型临床表现时，孕妇比较容易发现异常。但如果胎膜破口比较小或破口的位置比较高，阴道流液不多时，孕妇对该病发生的判断就比较困难。

胎膜早破后羊水会流干吗

胎膜早破发生后，羊水外流的现象会持续存在，胎膜破裂后，除胎儿吞咽外，会有羊水自阴道流出，在胎盘功能正常，胎儿功能状态良好的情况下，只要羊水不是过多、过快地流出，宝宝仍可发挥自身的调节作用来调解羊水量，以尽可能保证自身生存的液体环境。因此，医生会要求胎膜早破的准妈妈尽量平卧，减少羊水的流出。

但某些时候，羊水难以维持理想的水平。在羊水量极少时，胎儿肺的发育会受到影响，同时容易发生脐带受压、胎儿宫内窘迫等情况，使保胎结局不良。这时，医生的保胎治疗以及建议的分娩方式就会受到一定的影响。

孕妇尿失禁后果很严重

妇日渐增大的子宫压迫膀胱，尿频挺正常，但“开关”尚在控制之下。若孕妇没有尿意，却“尿”了，可不要因为害羞偷偷跑去换衣服，赶快平躺，叫救护车吧!没有尿意的“尿”在警告你：胎膜提前破了!失去胎膜保护的你和胎儿都很危险!

胎膜破裂，简称破膜或破水。当进入临产，即孕妇开始规律宫缩后，人体就开始执行既定的分娩程序：子宫颈口扩张，胎头下降，当胎头下降到坐骨棘水平时，羊水被阻断为前后两部分，在胎头前面约有100ml的前羊水，形成前羊水囊，宫缩时会楔入宫颈管帮助扩张宫口。当宫口近开全时，胎膜自然破裂。

如果临产前，也就是孕妇的整个机体对进入分娩程序尚无准备时，胎膜破裂，称为胎膜早破。妊娠满37周后的胎膜早破生率为10%，不满37周的胎膜早破发生率则在2.0%~3.5%。

不是尿失禁，是羊水流出来了

大家都知道胎儿是“住”在子宫内的羊水中慢慢发育的。可子宫并非一个密闭的器官，不能将胎儿与外界隔绝，同时也不能留住羊水。因此胎膜就起到了封闭、保护的作用，让胎儿得以在一个安静、无菌的环境下自在生长。

如果胎膜提前破了，那羊水自然不会再乖乖呆在里面。所以就会发生在没有尿意的情况下“尿尿”。但由于孕期尿频的特点以及缺乏生产经验，都会让孕妇认为自己真的“尿”了，而不是胎膜早破导致羊水流出。也因此，可能会延误就诊，造成更严重的后果。

羊水其实很给力

损失点羊水没什么?当然不是了，适量的羊水不仅能避免子宫肌壁或是胎儿对脐带的直接压迫(可能会导致胎儿窘迫)，分娩时，还能使宫缩的压力均匀分布，避免胎儿局部受压。

重要的是，临产后，前羊水囊借助楔形水压扩张宫口及阴道。当宫口开全，胎儿就要进入阴道时，胎膜破裂，流出的羊水既滑润了阴道，帮助胎儿能顺利“滑滑梯”，还起到冲洗阴道减少感染机会的功效。

胎膜早破，后果严重

胎膜早破时，胎儿还没准备出来，胎膜却破了，阴道内的病菌可以经由这个破损感染胎儿和孕妇。破膜时间越长，感染机率越大，甚至可能造成胎儿或新生儿败血症危及生命。羊膜腔感染的孕妇也更容易发生产后出血。

胎膜早破时胎头也没有下降到可以在胎膜破裂时紧贴宫口的程度，宫口附近的脐带很有可能因为压力随着流出的羊水脱出，影响脐带血液循环造成胎儿窘迫甚至死亡。

如果胎儿未满37周，胎膜早破很有可能让这个宝宝成为早产儿。尚未发育成熟的胎儿不得不提前离开子宫。

胎膜早破的预防预后事项

1、感染感染与胎膜早破互为因果关系，羊膜腔子宫颈和胎盘胎膜的感染可以导致胎膜早破，胎膜早破还可以引起感染胎膜早破引起的感染指胎膜破裂后寄生于子宫颈管和阴道的致病菌上行通过胎膜破裂部位引起的胎儿、妊娠组织(脐带、胎膜和胎盘)、子宫乃至盆腹腔和全身感染。胎儿感染常见肺感染、败血症和小肠结肠炎，孕妇感染主要指分娩前的羊膜腔感染综合征和产后的产褥感染胎膜早破所引起的孕妇和胎儿的感染随潜伏期的延长而增加。胎膜早破所引起的感染可能是新发感染，也可能是原有感染加重或合并新的感染。

2、脐带异常胎膜早破引起的脐带异常主要为脐带脱垂和脐带受压。脐带脱垂常见于胎膜早破合并头盆不称胎位异常，羊水过多等。脐带受压主要是随着羊水不断流出，导致羊水过少，在胎儿静止胎儿运动和子宫收缩等各种条件下均可以导致脐带受压，严重者造成胎儿窘迫，

3、难产胎膜早破前羊水囊消失，临产后前羊水囊扩张子宫颈的作用消失，造成难产;同时后羊水消失合并感染等因素同样可以造成难产。

4、胎儿畸形主要见于破膜时孕龄较小，保守治疗时间较长，羊水较少等情况，常见的畸形包括肢体、面部器官和呼吸系统畸形。

5、早产和早产儿胎膜早破早产占所有早产的40%胎膜早破的早产儿的病死率成倍增高，死亡的主要原因是新生儿肺透明膜病。

脐带脱垂是怎么引起的

(一)发病原因凡胎儿先露部与骨盆入口平面不能严密衔接，在两者之间留有空隙者，均可发生脐带脱垂。主要原因有：

1.异常胎先露 是发生脐带脱垂的主要原因。据统计头先露约500例中有1例发生(仅占0.2%)，臀先露则每25例中有1例发生(占4%)，肩先露发生率更高，每7例中就有1例(占14%)。头位、臀位、横位三者发生脐带脱垂之比例约为l∶20∶70，可见脐带脱垂与异常先露有密切关系。臀先露中大多发生于足先露，而单臀先露常能与盆腔密切衔接，发生脐带脱垂者较少。枕后位、颜面位等异常头先露或复合先露，常不完全填满骨盆入口，在破膜后胎头才衔接，容易诱发脐带脱垂。

2.胎头浮动 骨盆狭窄或胎儿过度发育，胎头与骨盆入口不相适应(头盆不称)，或经产妇腹壁松弛常在临产开始后胎头仍高浮，胎膜破裂，羊水流出之冲力可使脐带脱出。尤其扁平骨盆，在先露部和骨盆入口之间常有空隙，且胎头入盆困难，胎膜早破，容易诱发脐带脱垂。

3.脐带过长或胎盘低置(或兼有脐带边缘性附着) 如先露部与骨盆相称时，脐带长短并非脐带脱垂之主要原因，但当胎头不能接时，脐带过长即容易发生脱垂。据统计每10例脐带脱垂中有1例脐带长度超过75cm。脐带长度超过75cm者，发生脱垂可能性较脐带长度正常(50～55cm)者多10倍。

4.早产或双胎妊娠 后者易发生于第2胎儿娩出前，可能均与胎儿过小、胎先露不能与骨盆入口严密衔接或胎位异常发生率高有关。

5.其他 如早期破膜、羊水过多。后者在胎膜破裂时，因宫腔内压力过高，羊水流出太急，脐带可被羊水冲出而形成脐带脱垂。

(二)发病机制临产前有影响先露衔接，致胎先露与骨盆入口之间存在较多空隙的因素均可引起脐带脱垂，如臀位、横位、骨盆狭窄、头盆不相称以及胎儿较小等。还有一些促成因素，如胎膜早破脐带过长、羊水过多等。脐带长度超过75cm发生脐带脱垂的机会为正常者的10倍。羊水过多时，羊膜腔内压力高，破膜时脐带易被冲出。