动脉硬化的临床表现

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动脉硬化的临床表现

一，临床表现

(一)一般表现脑力与体力衰退，触诊体表动脉如颞动脉，桡动脉，肱动脉等可发现变宽，变长，纡曲和变硬。

(二)主动脉粥样硬化大多数无特异性症状，叩诊时可发现胸骨柄后主动脉浊音区增宽;主动脉瓣区第二心音亢进而带金属音调，并有收缩期杂音，收缩期血压升高，脉压增宽，桡动脉触诊可类似促脉，x线检查可见主动脉结向左上方凸出，主动脉扩张与扭曲，有时可见片状或弧状的斑块内钙质沉着影。

主动脉粥样硬化还可形成主动脉瘤，以发生在肾动脉开口以下的腹主动脉处为最多见，其次是主动脉弓和降主动脉，腹主动脉瘤多因体检时查见腹部有搏动性块肿而发现，腹壁上相应部位可听到杂音，股动脉搏动可减弱，胸主动脉瘤可引起胸痛，气急，吞咽困难，咯血，声带因喉返神经受压而麻痹，气管移位或阻塞，上腔静脉和肺动脉受压等表现，x线检查可见主动脉的相应部位增大;主动脉造影可显示出梭形或囊样的动脉瘤，二维超声显像，电脑化x线断层显像，磁共振断层显像可显示瘤样主动脉扩张，主动脉瘤一旦破裂，可迅速致命，动脉粥样硬化也可形成夹层动脉瘤，但较少见。

(三)冠状动脉粥样硬化可引起心绞痛，心肌梗塞以及心肌纤维化等，将在下节详述。

(四)脑动脉粥样硬化脑缺血可引起眩晕，头痛与昏厥等症状，脑动脉血栓形成或破裂出血时引起脑血管意外，有头痛，眩晕，呕吐，意识突然丧失，肢体，瘫痪，偏盲或失语等表现(详见“急性脑血管病”)，脑萎缩时引起痴呆，有精神变态，行动失常，智力及记忆力减退以至性格完全变化等症状(参见“脑动脉硬化伴发的精神障碍”)。

(五)肾动脉粥样硬化临床上并不多见，可引起顽固性高血压，年在55岁以上而突然发生高血压者，应考虑本病的可能，如有肾动脉血栓形成，可引起肾区疼痛，尿闭以及发热等。

(六)肠系膜动脉粥样硬化可能引起消化不良，肠道张力减低，便秘与腹痛等症状，血栓形成时，有剧烈腹痛，腹胀和发热，肠壁坏死时，可引起便血，麻痹性肠梗阻以及休克等症状。

动脉硬化的症状有哪些

动脉硬化的表现主要取决于血管病变及受累器官的缺血程度，对早期动脉硬化患者，大多数患者都没有任何的临床症状，对于中期动脉硬化患者，大多数患者或多或少都有，比如心悸、胸闷、胸痛、头晕、头痛、四肢凉麻、四肢酸，然后跛行，视力下降，记忆力下降，失眠多梦等临床症状。

动脉硬化闭塞症的临床表现

一般动脉硬化闭塞症主要是下肢动脉硬化闭塞症比较多，其临床表现早期可无明显的症状或仅有轻微的不适，如畏寒、发凉等，之后逐渐出现间歇性的跛行症状，就是下肢动脉硬化闭塞症的一个特征性症状。

表现为行走一段距离后出现患肢的疲劳、酸痛，被迫休息一段时间，休息后症状可完全缓解，然后再次行走后症状又出现，休息后可微缓解。病情进一步进展可出现静息状态下也痛，就是休息的时候也存在肢端的疼痛，特别以夜间休息容易发作。

中年人患脑动脉硬化的临床表现有什么

脑动脉硬化是全身动脉硬化的一部分，一般在40岁以后逐渐发生，发病徐缓，进展很慢，中年人的脑动脉硬化多处于早期阶段，诊断起来比较困难。

中年人的脑动脉硬化很象神经衰弱的症状，所以也叫作脑动脉硬化性神经衰弱，其主要的征象是头晕、头昏，短暂的头痛，耳鸣，手或脚发麻，痨劳，想睡，进而有注意力不能集中，记忆力衰退等等它所表述的症状。

有的中年人脑动脉硬化的早期表现是情感变化，除容易激动外，还有缺乏自制力，表情抑郁，对周围的事情缺乏热情和兴趣，感到自己无能。

另外，早期脑动脉硬化者常常失眠，睡眠很浅，时睡时醒，醒后长时间不能再入睡，并且多梦。

少数脑动脉硬化者也可以出现多汗，心悸等植物神经功能紊乱的症状。

在早期，医生检查时常找不到异常体征，往往易被诊断为神经衰弱或植物神经功能紊乱。由于没有特征性的症状和体征，当中年人出现上述所谓神经衰弱症状时，应警惕有脑动脉硬化早期表现的可能，可进一步做眼底、血脂和脑血图检查等。

脑动脉硬化的形成是一个持续性的相当缓慢的过程，可能从中青年就已经开始发生病变，随着年龄的增长而进行性的加重，到了老年期发病，导致脑组织缺血坏死，最终导致脑萎缩或脑血管性痴呆。所以，防治脑动脉硬化一定要及时及早。

脑动脉硬化前期症状有哪些呢

临床表现

脑动脉硬化常发生于40岁以上的中老年人，男性多于女性，有高血压、糖尿病、高脂血症、长期吸烟、饮酒及精神紧张的人多见。由于脑部长期慢性供血不足，而引起大脑功能减退。

脑动脉粥样硬化未引起血管合并症和脑供血障碍前可无症状，但常见以下表现：

1、神经衰弱综合征如头痛、头晕、疲乏、注意力不集中、记忆力减退、情绪不稳、思维迟缓、睡眠障碍(失眠或嗜睡)等，病情起伏波动。

2、颈动脉粥样硬化斑块微栓子脱落偶可发生短暂性脑缺血发作(TCIA)，如同冠状动脉硬化引起心绞痛、下肢动脉粥样硬化出现间歇性跛行，脑动脉硬化可在慢性脑功能不全基础上发生一过性脑缺血综合征。国外学者将心绞痛视为冠状动脉硬化的临床症状，将TCIA(心源性除外)视为脑动脉硬化症的临床症状。

3、眼底动脉硬化可见动脉变细，反光增强，严重者呈银丝状及动静脉交叉压迹。掌颏反射、吸吮反射阳性，有脑卒中史患者可遗留脑神经损害、偏瘫、偏身感觉障碍等定位体征。

在长期高血压作用下，肌性动脉中膜平滑肌也经历小动脉平滑肌由功能代偿至结构代偿的过程，管壁硬化、增厚和管腔变窄，为维持原血流量，流速加快可导致血管内皮细胞损伤。内皮细胞是血流动力学效应的关键性媒介体，内皮受损使血管舒缩功能破坏，启动止血凝血过程，血脂蛋白渗入，内膜增厚，粥样硬化斑块形成，血管腔进一步变窄。在血流动力学作用下，粥样硬化斑块发生破裂、溃疡和出血，诱发血栓形成，引起动脉闭塞及脑梗死。可见，长期高血压是脑动脉粥样硬化最重要的成因。

传统上把脑动脉硬化性痴呆、假性延髓麻痹等也归入脑动脉硬化症范围，但近年临床及影像学研究证明，这些临床综合征与反复发生的脑卒中，如多发性腔隙性梗死有关，脑血管疾病分类已包括脑血管性痴呆。脑动脉硬化引起的动脉硬化性精神病、帕金森综合征等均不宜归为脑动脉硬化症，而可以是其严重的并发症。脑动脉粥样硬化症患者常同时合并有高血压病、高脂血症或糖尿病的临床表现。

动脉硬化临床表现

动脉硬化的表现主要决定于血管病变及受累器官的缺血程度，对于早期的动脉硬化患者，大多数患者几乎都没有任何临床症状，都处在隐匿状态下潜伏发展。对于中期的动脉硬化患者，大多数患者都或多或少有心悸、胸痛、胸闷、头痛、头晕、四肢凉麻、四肢酸懒、跛行、视力降低、记忆力下降、失眠多梦等临床症状，不同的患者会有不同的症状。

一般表现为脑力与体力衰退，触诊体表动脉如颞动脉、桡动脉、肱动脉等可发现变宽变长、迂曲和变硬。

动脉硬化的表现有哪些

动脉硬化有哪些表现

专家介绍，动脉硬化因为发病原因和发病部位的不同，动脉硬化会具有不同的症状。

1、动脉硬化

动脉硬化的一般症状表现为脑力与体力衰退，触诊体表动脉如颞动脉、桡动脉、肱动脉等可发现变宽、变长、纡曲和变硬。

2、脑动脉粥样硬化

脑动脉粥样硬化是一种严重的临床表现，它会导致脑缺血，从而就会引起眩晕、头痛与昏厥等症状。脑动脉血栓形成或破裂出血时引起脑血管意外，有头痛、眩晕、呕吐、意识突然丧失、肢体、瘫痪、偏盲或失语等症状。

脑动脉硬化会引发什么疾病

传统上把脑动脉硬化性痴呆，假性延髓麻痹等也归入脑动脉硬化症范围，但近年临床及影像学研究证明，这些临床综合征与反复发生的脑卒中，如多发性腔隙性梗死有关，脑血管疾病分类已包括脑血管性痴呆。

脑动脉硬化引起的动脉硬化性精神病，帕金森综合征等均不宜归为脑动脉硬化症，而可以是其严重的并发症，脑动脉粥样硬化症患者常同时合并有高血压病，高脂血症或糖尿病的临床表现。

血管炎如何鉴别诊断

1、动脉硬化性脑梗塞或Binswanger综合征，可以表现为多发性脑梗塞伴随白质的损害，大脑皮层一般没有累及，发病年龄较血管炎偏大，常存在动脉硬化的好发因素，血清学检查没有抗中性粒细胞抗体的升高，血管造影也没有血管炎的改变。病理改变在动脉硬化性脑梗塞或Binswanger综合征没有严重的血管壁炎细胞浸润。

2、多发性硬化，部分中枢神经系统血管炎患者的临床表现类似多发硬化，出现自发缓解及复发，伴有视神经病变和脑干病变，脑脊液寡克隆区带阳性，但惊厥、严重头痛及脑病等常出现在中枢神经系统血管炎，很少出现在多发性硬化中。多发性脑梗塞伴随弥漫性的白质损害的影象学改变出现在血管炎，不出现在多发性硬化。

3、感染性病变，许多不同病原感染均可引起血管炎样表现，包括细菌(如链球菌、葡萄球菌、沙门菌、耶尔森病、分枝杆菌、假单胞菌等)、真菌、立克次体、伯氏疏螺旋体以及病毒感染(如甲、乙、丙型肝炎病毒、

巨细胞病毒、EB病毒、带状疱疹病毒、HIV病毒等)，根据其临床表现以及相应实验室检查大多容易鉴别。

多发性硬化的临床表现

(1)肢体瘫痪多见，常见不对称性痉挛性轻截瘫表现下肢无力或沉重感

(2)约半数病例可见视力障碍自一侧开始隔一段时间再侵犯另一侧或短时间内两眼先后受累发病较急常有多次缓解-复发，可于数周后开始恢复。

(3)眼球震颤多为水平性或水平加旋转，复视约占1/3。病变侵犯内侧纵束引起核间性眼肌麻痹，侵犯脑桥旁正中网状结构(pprf)导致一个半综合征;其他脑神经受累少见，如中枢性或周围性面瘫，耳聋、耳鸣眩晕咬肌力弱、构音障碍和吞咽困难等。

(4)半数以上患者出现感觉障碍包括深感觉障碍和romberg征。

(5)约半数病例可见共济失调但charcot三主征(眼震、意向震颤和吟诗样语言)仅见于部分晚期ms患者。

(6)神经电生理检查证实，ms可合并周围神经损害(如多发性神经病多发性单神经病)，可能因周围神经p1蛋白与中枢神经系统的mbp为同一组分，均发生脱髓鞘所致

(7)可出现病理性情绪高涨如欣快和兴奋，多数病例表现抑郁易怒，也可见淡漠嗜睡强哭强笑反应迟钝重复语言、猜疑和迫害妄想等精神障碍