臀上皮神经炎常见阿是性疼痛点有哪些
臀上皮神经炎常见阿是性疼痛点有哪些
臀上皮神经炎又称臀上皮神经痛，是由腰臀部软组织外伤 、肌肉劳损、挛 缩 压 迫 、筋膜卡压臀上皮神经形成的一种无菌性炎症疾病。病因病理:臀上皮神经为上三对腰神经后支、外侧支的皮支 ，支 配 附 近 的 肌 肉 。 该 支 在 骶 棘 肌 外 缘 与 髂 嵴 交 点 向 内1~5cm处 穿 出 腰 背 筋 膜 后 层 达 臀 部 皮 下 。 这三支神经分别分布在臀中肌上部表面、臀大肌表面股骨粗隆附近，各支间吻合 成 袢 。 当运动过度牵拉扭转受伤时，易致此神经在髂嵴下高 1~2cm 处 撕 脱 受 伤 和 移 位 ，使 其 发 炎 增 生 、变 粗 或 变 性 ，周围软组织因疼痛挛缩粘连而出现结节或条索，从而导致本病 。其他感染炎症也可引起。症状:①腰臀部剧疼，并 沿 大 腿 外 侧 向 膝 下 放 射 （但不过膝），不能扭转、弯 腰 ，起坐困难...
肌筋膜炎吃什么药呢
(1)去因：如抗类风湿、消炎、松解疤痕;
(2)改善血供：锻炼、按摩、热疗(红外线、激光、拔火罐、针灸)等有效但不痊愈，复发率高;
(3) 消炎镇痛：能减轻症状和改善生活质量;
(4)体育锻炼：抗地心引力肌肉锻炼。
(5)抗忧郁治疗。
(6)消灭触痛点：
手术操作过程
一半以上的病人经休息症状即可得到缓解，热敷、按摩可消散结节，对疼痛结节的封闭也相当有效，但临床上不少症状顽固，久治不愈的病人就需手术治疗或者微创治疗，其中超声引导下的小针刀或者射频等肌肉松解治疗效果尤为理想。
超声影像上的筋膜
超声影像上的筋膜
在超声影像上可清晰的观察到局部的筋膜上有裂隙，有脂肪从裂隙中疝出，这就是临床上所扪及的结节。脂肪与周围组织包括筋膜及邻近的皮神经分支相粘连，这可能是疼痛的原因。手术应切除结节，修补筋膜，分离粘连及切除皮神经。效果常良好，但由于常为多发性病变，手术只能解决一处的症状，故仍应严格掌握手术指征。
在超声引导下应用射频热凝松解粘连的肌筋膜疤痕或挛缩点，比以往使用的其他松解方法更有效和安全。将射频针到达肌筋膜炎的触痛点，可达到分离组织粘连、松解挛缩和促进局部组织血流供应和烧灼局部增生的末梢神经的作用。仪器具有的神经刺激功能可辨别针尖所在组织的性质和针尖周围至少3-5mm以外的重要神经，变为医生准确避开神经的有效手段。尤其适合在含有重要神经的颈部或臀部等肌筋膜区域，如斜角肌、梨状肌区、椎间孔附近和大腿根部等处的治疗。射频松解技术灵活可控，能较好适应各个病人的具体情况，当治疗期间出现不舒服时可随时中止操作。治疗时在肌筋膜上的固定压痛点注射1%利多卡因1ml，射频加热至75℃持续20”，在相距1-2cm左右再向着疼痛的中心点进针作射频热凝。目的是松解局部挛缩粘连的肌筋膜，毁损局部异常增生的末梢神经，增加局部肌肉的血液供应，对肌筋膜粘连或挛缩性疼痛的治疗效果极好，复发率低。由于射频消融松解了病变神经周围卡压的软组织，既解除外周神经痛又可改善病变神经的血供，为此治愈了不少如臀梨肌卡压干性坐骨神经痛、斜角肌卡压干性臂丛神经痛和顽固性膈肌痉挛等疑难杂症。我科还在B超引导下已初步成功施行坐骨神经、臀上皮神经、股外侧皮神经、股内收肌管和胫总神经瘤的松解镇痛治疗。
血栓闭塞性脉管炎常见阿是性疼痛点有哪些
血栓闭塞性脉管炎是中小动静脉慢性栓塞疾病，多以下肢症状为主。病因病理:此病与多种因素有关，如 吸 烟 、受 寒 、精 神 、凝血机制等可使血管经常处于挛缩状态，尤其是微血管、末血管因血流缓慢，营养不足而致血栓形成闭塞血管，引起肌肉组织发 炎 、疼痛及神经变性发炎……症状:①由栓塞缺血而引起肌肉、神经受伤害产生疼痛及麻 木 ，其特点为间歇性、时好时坏、反复发作（因为血栓游动）。②晚期完全栓塞时，疼 痛 、麻 木 、瘆寒变得持续，尤其是深夜人静 时 ，疼痛加剧。③ 由于缺血可致甲指营养变性增厚，肌肉萎缩 ，皮 肤 变 薄 ，毛 发 脱 光 或 无 泽 、发 干 。④ 末 端 趾 指 坏 死 、脱 落 。常见阿是性疼痛点：① 姆 伸 长 肌 ；② 胫 骨 前 肌 ；③足背趾间肌;④腓肠肌;⑤大腿内侧收肌。
大腿外侧疼痛是怎么回事
考虑是股外侧皮神经炎
股外侧皮神经炎又称感觉异常性股痛，是临床最常见的皮神经炎，为一种股外侧皮肤感觉异常的疾病。
病因：
（1）股外侧皮神经受压
股外侧皮神经经过腰大肌外侧缘下行至腹股沟时走行角度大，穿过腹股沟筋膜，易受伤，通常受压部位在髂前上棘处。常见原因有：脊椎畸形、肥大性脊椎炎、脊椎裂、腰椎骶化、妊娠、盆腔肿瘤、腹膜后肿瘤、腹股沟疝、椎间盘突出等，均可致本病。
（2）外伤或感染
如：腰肌炎、盆腔炎、神经梅毒、阑尾炎、带状疱疹后遗症等可诱发本病。
（3）其他
如糖尿病单神经病易累及该神经，药物中毒，酒精中毒、受凉寒冷及潮湿是本病常见诱因，部分患者损伤病因不明。
主要症状：
麻木、蚁行感、刺痛、烧灼感、发凉及沉重感等，以麻木最多见。
发病人群：
以较肥胖的中青年男性居多。
考虑是股外侧皮神经卡压综合征
股外侧皮神经卡压综合征，是指股外侧皮神经在途经之处，因某种致压因素卡压而引起的神经功能障碍。
病因：
（1）股外侧皮神经在出骨盆入股部有成角，加之解剖变异，当肢体活动、体位不当时，神经受到持续性牵拉、摩擦、挤压等，造成局部组织水肿、瘢痕形成、肌肉筋膜鞘管增厚，引起神经卡压。
（2）骨盆骨折、肿瘤、异物、石膏压迫股外侧皮神经，引起卡压。
（3）手术切取髂骨时刺激神经，或局部瘢痕粘连压迫神经。
（4）因外伤或血友病患者发生的髂腰肌筋膜内血肿可引起本征。
主要症状：
患侧臀部刺痛、酸痛或撕裂样痛，且有大腿串痛，但都超过膝部，有下肢麻木痛症状，疼痛的部位深，区域模糊，没有明显的分布界线。弯腰、坐起、抬腿等活动受限。
发病人群：
多数患者有腰臀部闪伤、扭伤史，女性多见。
考虑是肌纤维炎
肌纤维炎多指腰肌纤维织炎，是指因寒冷，潮湿、慢性劳损而使腰部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性病变，而出现的一系列临床症状。
病因:
（1）受潮湿、寒冷的气候环境影响。湿冷可使腰部肌肉血管收缩，缺血，水肿引起局部纤维浆液渗出，最终形成纤维织炎
（2）慢性劳损。腰背部肌肉，筋膜受损后发生纤维化改变，使软组织处于高张力状态。从而出现微小的撕裂性损伤，最后又使纤维样组织增多、收缩，挤压局部的毛细血管和末稍神经出现疼痛
（3）其他。如病毒感染、风湿症的肌肉变态反应等都是诱因。
主要症状：
主要表现为腰背部弥漫性钝痛，尤以两侧腰肌及髂嵴上方（大腿根部外侧）更为明显。
（1）局部疼痛、发凉、麻木、肌肉痉挛和运动障碍。
（2）有明显的局限性压痛。
（3）用腰痛复正贴外敷后疼痛消失。
（4）疼痛常于清晨发作，活动、热敷后减轻或消失。
发病人群：
所有人群，中老年人最为常见。
考虑是坐骨神经痛
绝大多数患者的坐骨神经痛，是继发于坐骨神经局部及周围结构的病变，对坐骨神经的刺激压迫与损害，称为继发坐骨神经痛；少数系原发性，即坐骨神经炎。
主要症状：
坐骨神经痛大多数为单侧，疼痛主要限于坐骨神经分布区，多为持续性疼痛。坐骨神经干压痛明显，腓肠肌压痛存在。跟腱反射减退或消失，膝反射可因刺激而增高。
发病人群：
所有人群，以40岁以上者居多。
足跟痛常见阿是性疼痛点有哪些
足跟痛是足跟骨结节周围由慢性劳损所造成的疼痛及行走困难的一种疾病。病 因 病 理 ：跟 骨 是 人 体 负 重 的 主 要 部 分 ，直 立 时 体 重5 0 % 是跟骨负担。① 跟 腱 止 点 滑 囊 炎 主 要 原 因 为 鞋 （尤其是高跟鞋)摩擦导致跟骨结节处滑囊发炎，囊壁增厚增大。②跟骨 下 脂 肪 垫 纤 维 因 走 路 硌 伤 、发 炎 、出 血 水 肿 、粘 连 、增 生 。③ 长 久 站 立 或 行 走 在 坚 硬 地 面 ，或 扁 平 足 使 跖 腱 膜 紧 张 、牵拉 、劳损挛缩、发炎充血、渗 出 、粘 连 、钙 化 、骨 刺形成。④体弱久 病 ，废用而致骨萎筋弛，皮 薄......
腰椎间盘突出症的诊断鉴别
1、骨盆出口综合征
骨盆出口综合征是指坐骨神经经过盆腔出口时受到刺激或压迫所产生的症状群，其临床表现为坐骨神经干刺激症状，起始于臀部的沿坐骨神经行走的放射性疼痛，并伴有其支配区的运动、感觉或反射障碍。起病可缓可急，多有外伤、劳累、着凉或受潮史。病程长时可呈间隙性起伏发作。多为单侧发病，初为臀钝痛、酸胀或沉重感，有时也可表现剧烈锐痛。疼痛向大腿后方，小腿后外侧放射，但很少达跟部及足底部，而且多无明确的根性界限。走路可使疼痛加剧，或出现间隙性跛行。
2、臀上皮神经卡压综合征
臀上皮神经在经过深筋膜孔处受到刺激或卡压可产生一系列症状。临床表现为腰痛及臀部疼痛，可扩散到大腿及胭窝，但极少涉及小腿;在髂后上棘外上方髂嵴缘下有明显压痛点，有时可扪及条索节结或小脂肪瘤;可伴有臀肌痉挛。局部封闭可立即消除疼痛。
3、第三腰椎横突综合征
第三腰椎位于腰椎中部，其横突最长，向后伸曲度大，多条腰背腹部的肌肉与筋膜附着其上，形成腰椎活动枢纽及应力中心。因此，容易受到肌肉筋膜的牵拉损伤。第三腰椎横突尖端后方紧贴着第二腰神经根的后支，当腰前屈及向对侧弯时，便易受到牵拉与磨损而致其支配区产生疼痛、麻木等症状;并可牵涉到前支引发放射性疼痛，波及髋部及大腿前侧，少数放射至会阴部。第三腰椎横突综合征起病可缓可急，可有外伤史。
4、臀肌劳损
急性臀肌损伤可引起肌肉痉挛，但其压痛点在髂后上棘外侧，局封可立即消除症状。
5、棘间韧带劳损
是腰痛常见原因之一，一般表现为弯腰时下腰部酸疼无力，弯腰后伸直困难及局部疼痛等。
6、骶髂关节劳损。
临床表现为持续局部疼痛，不敢负重，活动时加重，翻身困难。
股外侧皮神经炎常见阿是性疼痛点有哪些
股外侧皮神经炎又称感觉异常性股痛，是一种多种因素引起的股外侧神经损伤致使股外侧异常及疼痛的综合征。病 因病理：股 外 侧 皮 神 经 发 自 腰 神 经 丛 ，在髂前上棘内侧 、腹股沟韧带外侧一个狭窄裂隙中穿出，在缝匠肌近端骨上部分成前后支。后 支 在 髂 前 上 棘 下 5cm 穿 出 阔 筋 膜 ，分控大腿外侧皮肤。前 支 在 髂 前 上 棘 下 10c m 处 穿 出 深 筋 膜 ，分控大腿前外侧皮肤。此穿出处是一个骨性纤维管结构。此 管 内 大 外 小 ，入口长宽径均大于出口长宽径。其 周 围 组 织 坚 密 ...
膝关节内外侧韧带损伤常见阿是性疼痛点有哪些
膝关节内外侧韧带损伤是造成膝关节疼痛常见病之一。病因病理:膝关节是人体最大最复杂的关节。双侧副韧带对膝关节稳定起重要作用。由于膝关节呈生理性外翻（10°左右），当受到外力冲击或过度扭转时，膝关节外翻度也增加，其内侧副韧带牵拉力必增大而致内侧副韧带损伤。部位多在股骨内髁附着点或半月板附近。 当 膝 关 节 处 于 半 屈 位 时 ，内侧副靭带处于松弛状，外侧副韧带常为束状纤维束，与髂胫束一起限制膝内翻，当 膝 伸 直 ，强 度 内 翻 时 ，可致外侧副韧带撕裂 扭 伤 ，部位多在腓骨头处。症状:①疼痛。② 活 动 受 限 ，如 膝 关 节 呈 半 屈 位 ，膝关节问天问地不如问博士 神奇阿是穴八成疼痛消不能伸直屈曲。③ 如 副 韧 带 完 全 撕 脱 ，可致足下垂或小腿外侧 1/3感觉消失。常见阿是性疼痛点...