超声检查的方法

超声检查的方法

1.A型法

较常用。主要从示波屏上的波幅、波数、波的先后次序等来判断有无病变。应用于诊断脑血肿，脑瘤，囊肿，胸、腹水，肝脾肿大和肾盂积水等。

2.B型法

图形直观而清晰，容易发现较小病变，可看到人体内脏各种切面图形。对肝、脾、胆囊、胰腺、肾及膀胱的多种病变能及时获得早期诊断。

3.M型法

常同时加入心电图、心电图显示记录。可用于诊断各类心脏病，如风湿性瓣膜病、心包积液、心肌病、心房内粘液瘤、心功能测定及各类先天性心脏病的手术前诊断和手术后随访。

4.扇型法

由于可得到心脏各种切面的图象，并可观察到心脏收缩和舒张时的真实表现，故较M型法的观察更为细致和确切。诊断疾病的范围也更扩大了，除心脏外，尚可检查肝、胆、胰、颅脑等疾病。

5.多普勒超声法

这是测定血管腔或心腔内血流的新方法，可从体外测出血流的速度和方向。用于诊断多种四肢动、静脉疾病和部分先天性心脏病，如大血管转位、动脉导管未闭等。产科医生还用来诊断、确定胎动和胎心。

女性朋友宫外孕的综合诊断

女性朋友宫外孕的诊断，需要各种方法综合诊断。单独使用临床检查、超声检查、血HCG测定、血孕酮测定、后穹窿或腹腔穿刺和诊断性刮宫 等六项指标中的任何一项，诊断异位妊娠都不会很准确。

利用其中的一项，都会有不明确的情况，例如血HCG水平明显升高只是证明有妊娠或相关疾病，不能明确妊娠部位。超声诊断妊娠准确性虽高，但若血HCG水平低于超声分辨域值HCG<1500miu/ml~2000miu/ml)时也难于确定妊娠部位。而孕酮测定对异常妊娠的诊断价值需结合血HCG才能做出正确判断。

因此，宫外孕的诊断临床上常将上述六项指标分别结合起来，其方案有：一是超声检查后进行血HCG定量测定;二是血HCG定量测定后行超声检查;三是血孕酮测定后行超声检查及血HCG定量测定;四是孕酮测定后行血HCG定量测定;五是重复超声检查;六是临床检查。通过临床证明，第1种方案即首先做超声检查，若不能明确诊断时，紧接着做血HCG定量测定最佳。

肺癌内镜超声检查

如今，肺癌的发病率越来越高，肺癌已经成为一种危机人们身体健康的高危疾病。医学界也在不断地探寻诊断肺癌的方法，因为对肺癌细胞性质的判断是否正确，直接关系到治疗的成功与否。当前，对肺癌的检测除了常规的x射线检测、ct检测，磁共振检测等常规手段之外，临床上还出现了内镜超声检查法。

肺癌的内镜超声检查法

在所有的肺癌检测方法中对被检查者的伤害应该是最低的。所谓的内镜超声检查，是把一个携带着微型摄像头的探头伸入到被检查者的食道里，通过探头对肺部的病变部位进行观察。内镜超声检查因为能通过探头直观地看到病患部位的肿瘤情况，可以更准确地对其进行判断和定性。

美国杜克大学医学中心的几位胃肠专家了过大量的临床研究，证明了超声内镜检查法具有非常理想的正确率。他们认为，内镜超声检查应该被作为一种确定疑似肿块的常规检测方法广泛应用。专家们还在研究报告中称，如果能把超声内镜检查当做一种广泛应用的手段，那么许多疑似肺癌病人就不必再通过其他一些创伤性较大的手段来确定肿瘤的性质，避免了对患者身体健康的损害。

对于肺癌患者来说

治疗是不是成功、治疗效果如何主要在于前期对肿瘤性质的诊断是否正确。用内镜超声检测法进行诊断，医生能够对肿块进行直观地观察，将会更加直接和准确。另外还有一点就是，通过内镜超声检查法，医生可以在检查中通过探头来取得被检查者肿瘤附近组织细胞，然后通过对细胞的检测来判断癌症转移的状态情况，判定肿瘤是恶性肿瘤还是良性肿瘤。这种直接对肿瘤附近组织细胞进行检查的办法，具有更高的准确性。

研究人员还表示

如果超声内镜检查方法能被广泛应用，就会有三分之一的疑似肿瘤患者不需要进行其他的具有更大创伤的检查手段。在肺癌检查手段中，有的需要通过手术从患者肺部进行细胞样本提取，这种方法危险性大，通常需要对患。

产前超声检查分三类

Ⅰ级产前超声检查(即产前一般超声检查)：包括早期妊娠和中、晚期妊娠产前超声检查。

1、适应未取得产前超声筛查及产前超声诊断资格的医院，或已取得产前超声筛查及产前超声诊断资格，但已接受过Ⅲ级或Ⅱ级产前超声检查者。

2、检查内容：主要检查胎儿生长相关参数(孕囊位置大小，胚芽长度，双顶径，腹围，股骨长，胎盘位置及成熟度，羊水量，胎心率及脐动脉血流参数等)。

3、 不进行胎儿畸形的筛查或诊断。

Ⅱ级产前超声检查(即超声产前筛查)：包括中、晚期妊娠胎儿超声检查，比较适宜在妊娠20~24周进行。

1、适应已取得产前超声筛查资格的医院及人员。

2、检查内容：除包括Ⅰ级产前超声检查的内容外，还应包括：对胎儿主要脏器进行形态学的检查，如颅内某些重要结构、四腔心切面、腹腔内的肝、胃、肾等脏器的观察，对胎儿严重致死性畸形进行粗略筛查(无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损及内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育不良)。

3、发现胎儿可疑发育异常或畸形，应转诊至具有Ⅲ级产前超声检查资质的医院进行产前超声诊断。

Ⅲ级产前超声检查(又称系统胎儿超声检查或产前超声诊断)：包括中、晚期妊娠胎儿超声检查和胎儿超声检查发现或疑诊胎儿畸形或有胎儿畸形高险因素时，比较适宜在妊娠20~24周进行系统胎儿超声检查，若超声检查发现或疑诊胎儿畸形，任何孕周都应进行产前超声诊断。

1、适应已取得产前超声诊断资格的医院及人员。

2、检查内容：除包括Ⅱ级产前超声检查的内容外，检查内容更深入详细(如胎儿心脏除四腔心外，还包括左右心室流出道)。

3、有条件者胎儿20~24周应接受一次Ⅲ级产前超声检查(系统胎儿超声检查)。

产前超声检查不能发现所有胎儿畸形。妊娠20～24周时超声应当检查出的胎儿畸形包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重腹壁缺损及内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育不良。产前超声检查级别越高，能检出的胎儿畸形种类越多

超声检查是什么

超声检查也叫US超声检查，超声波检查是一个独立的影像学科，大家接触最多的B超只是超声医学的一项检查内容。目前，超声波检查的原理是利用超声波在人体组织中传播，当遇到不同的组织之间的界面时，产生反射、折射、散射和绕射等物理特性，根据反射回波的强弱，由超声波仪器对反射波信号进行处理，然后用不同的显示方式显示在屏幕上，即为超声波显像。根据显示方式的不同，分为A型超声波、B型超声波、M型超声波和D型超声波等。

怀孕了要检查b超检查吗 第四次超声检查

检查时间在妊娠30-34周之间，在怀孕24周难以诊断的肾发育异常、部分不典型的脑积水在此期有一部分可以得到明确诊断，让孕妇和家属有所思想准备。

​超声内镜检查过程

1. 患者需空腹4～6h以上，检查前一天晚饭吃少渣易消化的食物

2. 检查医生必须熟练掌握一般消化道内镜的操作技术和十二指肠镜的操作要点，并具有一定的体表超声经验和超声解剖知识，检查前要了解病史、检查目的、有无内镜禁忌症等。

3. 向患者讲清检查目的、必要性、相关风险及配合检查须注意的事项，消除患者的顾虑。术前签写知情同意书。

4.用药：术前15～30min口服祛泡剂;肌注东莨菪碱20mg;精神紧张者可肌内注射或缓慢静脉注射安定5～10mg，行上消化道检查者需要含服利多卡因胶浆局部麻醉及润滑。

甲状腺超声波检查

甲状腺超声波检查可以为临床医生作出诊断提供一个参考，并不能作为最终的诊断或治疗的方针，即使一个优秀的彩超大夫其准确性在80%左右。不能否认随着彩超技术和设备的升级换代，彩超对包括甲状腺在内的很多疾病有重要的参考意义。但是实际和患者的交流过程中明显感觉到很多患者、甚至是医生有很浓重的超声结论依赖倾向，往往只知其然，不明其所以然。一个彩超对甲状腺肿瘤的性质判断要从几个重要的超声波下影像特征来区别，但是即使是超声大夫也常常很简略地提供一个结论，而不能按照一个固定的格式，包括阴性特征在内的全面详尽地书写报告，从而为临床提供更好的依据，使得辅助科室与临床科室有良好的配合以更好地服务患者。国内有一些头颈外科著名教授曾经提倡彩超报告标准化，也正是基于同样的考虑。

甲状腺疾病都应行诊断性超声检查，甲状腺超声要明确以下问题：1 是否确实存在与可触及结节相吻合的结节或肿物 2大小 3性质 或可疑 4淋巴结受累与否 5结节囊性部分是否超过50% ，内有无乳头样结构6 结节是否位于甲状腺背侧

甲状腺癌的超声影像特征：a 低回声b结节内血供丰富c不规则的边缘侵犯d 微小钙化灶e 高度超过宽度或晕圈缺如

甲状腺滤泡-乳头混合腺癌切片 HE染色乳头状癌和滤泡癌的区别：乳头状癌多为实行或大部为实性的低回声改变，常伴有不规则边缘侵润和结内丰富血供，有微小钙化，但不易与胶质分辨。滤泡状癌多为等回声或高回声改变并有较厚不规则晕圈，没有小钙化，<2cm多不伴远处转移。

纯囊性结节或含多个小囊泡的海绵状改变结节极少恶性变，高度提示为良性。

传统超声及弹性成像均利用高频率声波创建持续于人体中的图像，只是弹性超声成像更进了一步。弹性指数<3者多为良性，> 9高度恶性可能。

初次FNA检查后所有良性甲状腺结节应连续行超声随访6-18个月，如果结节大小没有改变(即实性或囊性结节的实性部分体积改变小于一定数值者或至少两个方位的尺寸增加小于一定值者)，则随访时间延长至3-5年检查一次。反之，发现结节增大，最好再次行FNA检查或治疗25-50%DTC(尤其PTC)有淋巴结受累，即使原发灶很小或局限腺内。超声检查20-31%的患者检出可疑淋巴结。90%的患者会发生微小转移。

转移性淋巴结的超声影像特征：短轴>一定数值、存在囊性区域或高回声区(表明是胶质或微钙化)、以及周围血供丰富，其中最敏感的是周围血供丰富(特异性86%)，早期研究报告的脂肪门缺乏特异性只有(29%)—淋巴结的位置：恶变的淋巴结多位于Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区。术后6-12个月，超声评价甲状腺床和中央区、侧颈淋巴结情况 超声可疑、最小径>一定数值者的淋巴结应行细胞学穿刺Tg测定，如为阳性，应该改变治疗策略最大径<一定数值的可疑淋巴结可随访，如淋巴结增大或威胁重要结果构，应考虑干预甲状腺组织切片HE染色图谱。

孕妇b超用憋尿吗

正常女性的子宫位于盆腔内较深处，需要憋尿使膀胱处于充盈状态，才能通过超声看清子宫和附件。

女性怀孕3个月以前，胚胎并不是很大，子宫也比较小，进行超声检查时，仍然需要憋尿。女性怀孕3个月以后，脴胎发育较大，进行超声检查时，不需要再憋尿。此时，孕妇再憋尿的话也会比较困难。

认为憋尿较麻烦，同时经济条件又允许的患者，可以选择阴道超声。对于刚怀孕不久的女性也可以进行阴道超声检查。但是怀孕后期的女性不适宜用阴道超声检查，阴道超声检查的范围为10cm，此时子宫开始变大，已经超出阴道超声检查的范围。

另外，胎盘位置过低的孕妇进行超声检查时仍然需要憋尿，这样才能看清胎盘下缘和宫颈口的关系。

什么时候做超声乳腺检查最合适

什么时候开始做超声乳腺检查最合适呢?随着女性乳腺疾病的发病率逐渐上升，乳房自检的重要性也渐渐凸显出来。除了乳房自检，超声检查也是预防乳腺疾病的一种方式。女人从20岁开始就应该进行超声检查了。

20岁以前：只需每月月经过后一周左右做一次乳房自检即可。自检方法是平躺或站立，手指并拢平按乳房，顺序移动，无需行超声检查，但乳房如有明显不适，可随时就诊。

20—40岁：除了每月的乳房自检外，应每年行超声检查1次。

40—50岁：除了每月的乳房自检外，应每半年至一年行超声检查1次。

50岁以上：除了每月的乳房自检外，应每半年甚至每季度行超声检查1次。

乳腺疾病在45—50岁的女性之间发病率最高，70岁的时候已经达到顶峰了，而早在25岁的时候死亡率就开始逐步上升。定期进行乳房自检和超声检查，能够帮助女性对乳腺疾病早发现、早治疗，减少死亡率。

乳腺超声检查的作用

乳腺彩超的重要意义

临床上，超声检查主要用于检查乳腺小叶增生、炎症、囊肿、纤维瘤及乳腺癌等疾病，尤其在鉴别乳腺肿块的良恶性，发现早期乳腺癌，检查腋窝及锁骨上有无肿大淋巴结方面，能为临床诊断及治疗提供可靠的依据。

超声显像技术的日益完善，尤其是彩色多普勒超声技术的出现，使乳腺肿块的内部结构、大小、形态、边缘、内部血管多少、血流分布情况，及其与周围组织的关系等情况，都能清晰地显示出来。医生可根据这些检测出的数据，初步判断肿块的性质。简而言之，但凡发现乳腺有肿块者，均可通过彩超检查初步明确肿块性质。

乳腺彩超的作用

1、观察乳腺肿块的形态。乳腺癌的肿块在超声显示上往往边界不清晰或形态不规则。

2、观察锁骨上和腋窝淋巴结情况。正常的情况下这两个部位的淋巴结是不肿大的，如果发现乳腺肿块，同时发现这两个部位淋巴结肿大，又找不出其他造成淋巴结肿大的原因，就要怀疑乳腺肿块可能是恶性的，而且可能有转移。

3、肿块内的钙化声像。乳腺癌的钙化特征为针尖样或泥沙样微小钙化，由于彩超的高分辨率，很容易发现肿块内的钙化情况。

4、肿块内和周围的血流情况。乳腺癌可产生肿瘤血管生成因子，刺激血管生成，在肿瘤内外形成丰富的血管网络。彩超能发现在肿块内或周围有较多的血彩。

孕期超声检查时间 产前超声检查的作用

一级预防措施：孕前和孕早期采取措施，预防出生缺陷的发生；

二级预防措施：孕期采取的产前筛查的产前诊断，以避免有严重出生缺陷的新生儿出生；

三级预防措施：在新生儿出生后对新生儿疾病进行筛查，怀孕后您不知道的那些事儿···以早期发现应治疗的新生儿疾病和异常。

1、超声有一定的生物效应，虽然目前尚无足够证据证明诊断的超声对胎儿有害，但对早期胚胎仍需谨慎使用；

2、2002年ISUOG再次重申：不要过长时间检查，应限制在医学适应证而施行超声检查，而不应为娱乐性的目的做超声检查（如做胎儿照片、非医学目的的医学鉴定等）；

3、因此建议妊娠前三个月尽量避免多次超声检查。（不要错过11~14周检查）

1、早孕期检查：10周前、11~14周（染色体软指标、初步形态学筛查、双胎绒毛膜性判断）；

2、中孕期检查：20~24周（系统性超声筛查）；

3、晚孕期检查：28~34周（补漏筛查和生长发育）；

三个时期的检查不能互相替代，只有三者结合才能达到更高的检出率。

1、判断是否妊娠；

2、妊娠位置、大小、形态、有无胎囊，胎心；

3、判断妊娠囊及胚胎个数、双胎的绒毛膜性判断；

4、观察胚胎情况，判断有无胚胎停止发育；

5、有无异位妊娠；

6、有无妇科合并症（如：子宫畸形、肌瘤、附件囊肿）。

1、应用于胎儿染色体异常的筛查；胎儿某些严重先天缺陷的筛查和诊断。

2、适应证：年龄大于35岁的高危孕妇；既往有染色体异常胚胎儿病史或家族史；早孕期有病毒感染史或服用某些药物、有毒物质接触史；孕妇有胎儿发育异常史；本人要求。

3、检查内容：

（1）、胎儿头臀长，核对孕周、观察胎心；

（2）、初步形态学检查；

（3）、颈后透明层的厚度NT测量及鼻骨显示；

（4）、判断有无妇科合并症（如肌瘤、附件囊肿）；

（5）、双胎的绒毛膜性判断。

1、无脑儿、严重脑膨出；

2、严重的开放性脊柱裂；

3、严重胸及腹壁缺损内脏外翻；

4、单腔心；

5、致死性的软骨发育不全。

1、多基因缺陷，形态学改变较大，超声诊断率高；

2、染色体异常，形态改变微小，容易漏诊；

3、单基因突变，形态无改变，超声不能诊断。

1、羊水量异常（羊水过多、过少）；

2、胎儿生长异常（生长受限、巨大）；

3、胎儿生长比例失调（头与腹部或头与四肢）；

4、胎儿体表异常（缺陷、膨出、头型异常）；

5、胎儿内部结构异常（积液、囊腔、四腔心不对称、香蕉征）；

6、心律异常；

7、胎动增多或减少；

8、脐动脉缺乏；

9、胎盘结构异常。

孕11~13+6初步筛查

↓

染色体异常超声软标记检查

↓

中孕期20~24周畸形筛查

↓

晚孕28~32周补漏筛查和生长发育

1、所有孕妇在妊娠20~24周时做系统性超声检查比较合适。过早，胎儿太小，有些器官发育尚未完善；过晚，相对羊水量减少，胎儿活动度小，胎位及胎儿骨骼声影对超声检查均带来困难。

2、超声检查中常会受到胎儿孕周、体位、羊水量及孕妇腹壁厚度的限制，有些结构不能完全清楚的显示。

3、由于超声诊断以形态学为基础，形态改变不大或无改变时超声不能诊断（如眼、耳异常、肢体关节曲度、角度异常和手指、脚趾异常等）。

因此，即使超声检查未发现异常，仍不能100%排除胎儿存在问题的可能性。

怀孕了要检查b超检查吗 第一次超声检查

第一次超声检查的时间大约是在停经6-8周之间，这个时候检查的目的是了解是否是正常宫内妊娠，如果是宫外孕或者胚胎发育不正常就可以尽早得以诊断，以免贻误病情。尤其是宫外孕，如果诊断不及时，很可能发生宫外妊娠破裂，导致腹腔内出血而引起生命危险。