超声检查诊断的利与弊

超声检查诊断的利与弊

妇科B超检查之前,要求患者膀胱内有足量的情液，藉此来推开子宫周围的肠管，形成一个透声窗，有利于观察子宫、卵巢等盆腔器官。通过B超检查,可以了解子宫和卵巢的发育，有无肿瘤、炎症等，以寻找引起女性不孕症的原因。但B超检查也有缺点，常常不能显示输卵管及子宫内腔，所以要了解输卵管是否通畅,必须藉助在子宫腔内注入对比剂，方能显示输卵管腔的情况。

目前，常用的对比剂有：宫腔内注入5%碳酸氢钠15毫升和10%维生素C15毫升混合液，使二者产生化学作用生成二氧化碳。注入含有双氧水的溶液，可见气泡向输卵管、盆腔内移动，并在子宫直肠窝中见到液性暗区者为通畅。此法目前虽已积累一些经验，但在实际应用上仍需有经验的操作者才能作出判断。

此外,B超还可监测卵泡的发育程度，确定有无排卵，在使用人绝经期促性腺激素及绒毛膜促性腺激素诱发排卵时,为掌握注射绒毛促性腺激素的最佳时机，以防止发生多胎及卵巢过度刺激综合征，B超监测卵泡发育已成为首选的监测手段。

如何检查才能发现是否子宫内膜异位

根据常规检查和辅助检查诊断技术结合起来检查子宫内膜异位症，比较全面。

1、影像学检查：阴道和腹部B型超声是鉴别卵巢子宫内膜异们囊肿和直肠阴道隔内异症的重要手段。其诊断敏感性达97%，特异性达96%。

2、CA125值测定：中重度内异症患者血清CA125值可能升高，在非月经期变轻微者从14ku/l到31ku/l，中、重度患者从13ku/l到95ku/l。在月经期可能会更高。

3、腹腔镜检查：是目前诊断内异症的最佳方法，特别是对盆腔检查和B型超声检查均无阳性发现的不育或腹痛患者更是有效手段，往往在腹腔镜下对可疑病变进行活检即可确诊为内异症。

房间隔缺损鉴别诊断

根据上述典型的体征，结合心电图、胸部X线和心脏超声检查，诊断房间隔缺损一般并无困难。对于非典型的患者或疑有其他合并畸形者，心导管检查可提供帮助。需与房间隔缺损相鉴别的病症主要有单纯肺动脉瓣狭窄、原发性肺动脉扩张。

1.单纯肺动脉瓣狭窄的肺动脉瓣区收缩期杂音性质粗糙、响亮，并常可扪及震颤，肺动脉瓣区第二心音减弱甚至消失。胸部X线片可见肺动脉段明显突出，但肺血少于正常或在正常范围，心脏超声检查可明确诊断。右心导管检查右心房与腔静脉血氧含量无显著差异，右心室与肺动脉压力阶差超过20mmHg。

2.原发性肺动脉扩张也可在肺动脉瓣区听到Ⅱ级收缩期杂音，胸部X线片可有肺动脉段突出，但肺血正常，心脏超声检查房间隔无回声中断和分流，右心导管检查右心房、右心室无血氧含量改变，右心室和肺动脉间无压力阶差。

输卵管堵塞要做什么检查

1、输卵管镜检查：该检查可以对输卵管管腔内的结构进行检查诊断。对于管腔长度以及粘膜、通畅情况等进行相应的评估诊断。

2、病史体格：先对患者过往病史、生育史、人流史、性生活史等进行了解。另外，就患者表现出来的症状进行相应分析。

3、超声检查：超声检查输卵管一般都会有普通超声检查和超声下通液。普通检查，有的输卵管积水是在超声上就能被查出来，则表现为子宫两侧有增粗的液性暗区。

4、腹腔镜检查：内窥镜就能够直接进入女性的腹腔内观察其输卵管的情况。且腹腔镜可直视输卵管梗阻部位及周围的粘连情况并可同时对粘连进行分离治疗，是诊断输卵管堵塞梗阻的金标准。

5、输卵管造影：输卵管造影能从荧光屏和X光照片上见到女性子宫腔的大小形态和位置，以及输卵管的形态。如果输卵管堵塞，则可以清楚的显示堵塞部位、程度以及堵塞性质等。对于治疗方法的确定提供科学依据。

6、输卵管通液术：这项检查主要是向女性的子宫腔内注入20毫升左右的生理盐水，盐水可以顺输卵管流入腹腔，若能够顺利注入，那么就说明为输卵管通畅，假如注入5毫升后阻力增大，那么就会说明输卵管不通。但是该检查方法具有一定的主观性，所以检查性有待提高。

超声在儿童阑尾炎中的诊断价值

一项对进行了超声检查的腹痛儿童病例的手术学、病理学和放射学资料回顾性分析发现，影像学诊断可提高这些怀疑阑尾炎患儿的诊断准确率。

美国儿童医院的博士及其同事证明了超声在临床条件下诊断阑尾炎的较高阴性预测值。不同的医院在用超声和ct对怀疑阑尾炎儿童的诊断价值上还存在争论。在这家24小时都可进行超声检查但放射科医生对超声检查并不十分感兴趣的儿童医院有众多的病例，研究人员可对这些阑尾切除术和腹痛进行超声检查的儿童进行分析，以确定这些形态特征的临床价值。

作者研究了3年多期间的1007例有病理结果的阑尾切除术病例，他们共发作腹痛1952次，进行了2056次超声检查。进行了超声检查的病人诊断为急性阑尾炎进行阑尾切除术后，经病理确诊的比率为86.4%;未进行超声检查的比率为81.4%，二者有明显差别。由于病例选择有偏差，无法对二组的穿孔率进行有意义的比较。

29%的病人经超声诊断为阑尾炎，另20%的病人经超声检查改变了原来诊断。

一些儿童在同一次急性腹痛发作期间进行了多次超声检查，研究人员对整个发作期间每次检查的阴性率、假阴性率、阳性率、假阳性率及敏感性和特异性进行了分析。结果发现，每次发作中超声检查的平均敏感性和特异性分别为93%和94.5%，阴性预测值从每次检查的95.8%增加到每次发作期间的97.3%。

研究人员发现，由于研究的设计不同，将这一结果与其它超声和ct的研究进行比较有困难。但他们注意到，结论为提倡进行ct检查的研究中，所分析病例的超声检查往往由于阑尾穿孔而结果模棱两可，这可能造成了病例的偏差。

根据上述比率，研究人员做了一个假设，对300例急性腹痛儿童进行超声检查，如果进行316次超声检查，将有87次诊断为阑尾炎，60次改变了阑尾炎诊断。当进行超声检查时，有12例行阑尾切除术的病人无阑尾炎的证据，如未进行超声检查将有16例。接下来的研究是要将316次超声检查的费用与4例手术和60例其它诊断的代价进行比较。还应考虑超声检查阴性避免住院的费用。研究人员正计划进行这样的研究。

无排卵性月经的鉴别诊断

鉴别诊断需依靠详细的月经及出血史、全身体检及盆腔检查、诊断性刮宫或子宫内膜活检病理、子宫输卵管造影、宫颈刮片等手段。

1.经阴道超声检查

对鉴别诊断有重要的价值。可发现小型卵巢囊肿，并根据内膜超声相特征判断体内雌、孕激素水平。若内膜增厚、回声增强，应怀疑增生、腺癌或黏膜下肌瘤，需行刮宫检查以助确诊。

2.宫腔镜检查

已成为鉴别子宫出血原因不可缺少的手段。宫腔镜检查及直视下选点活检。

输卵管积水临床基本检查

一、输卵管造影：输卵管造影术是目前确诊输卵管积水的最简便可靠的方法，需要特别指出的是输卵管全程显影并伞端扩张。

二、超声检查：某些输卵管积液能在超声上表现出来，主要是在男性患者朋友的输卵管炎症的急性期，输卵管的炎症造成伞端阻塞，炎症的渗出液积在输卵管的管腔内使超声显示。

三、腹腔镜：输卵管积水怎么诊断的最后一种方法，在腹腔镜下可以看到伞端和周围的粘连情况已经判定输卵管的功能，腹腔镜技术检查诊断是非常的准确，是目前妇科检查上最先进的诊断技术。

最后，不孕不育专家提醒女性朋友，治疗输卵管积水一定要到国家正规的不孕不育医院才能治疗，只有这样才能保证女性孕育事业，做个幸福妈妈，拥有幸福家庭。

患有盆腔积液要检查哪些

1、超声检查方便快捷，在盆腔积液检查中对疾病的明确诊断方面有着明显的优越性。相对于其他检查诊断方法，超声作为一种无创、无痛、方便的检查手段，对各种原因引起的盆腔积液，可以根据超声检查，同时结合临床资料及实验室检查，在明确诊断方面有着明显的优越性。

2、医生可详细结合病史、症状以及体症等明确是正常积液还是异常积液。如确诊为异常积液则要明确导致积液的原因，去除病因是关键。

3、盆腔积液的位置多发生在子宫直肠陷窝等盆腔内位置较低处，妇科常用的有效检查手段是B超，可以较准确的判断积液的量。

4、彩超检查，确定有无盆腔积液,进行彩超检查是首选的检查方法。可快速准确确定积液的量。

盆腔静脉曲张的检查项目有哪些

检查诊断：

X线盆腔静脉造影检查虽是诊断盆腔静脉淤血症的可靠方法，但有一定的损伤性和和受某些条件的限制。超声检查简单易行，尤其是CDFI可在较早期提示盆腔淤血症的诊断，可以清晰显示静脉淤血的严重程度、波及范围并可进行分级。

应用经腹超声还可以与其他盆腔血管疾病作出鉴别。因此，超声检查为诊断盆腔淤血症的首选。

做什么检查诊断出输卵管积水

1、输卵管造影。这是目前诊断输卵管积水方法中极简单并且可靠的方法，x线显示，输卵管全程显影并见伞端曾粗扩张，20分钟后延迟片示两侧输卵管残留影，盆腔内无造影剂弥散。

2、腹腔镜诊断。输卵管腹腔镜可以直接明确诊断输卵管积水，在腹腔镜下能够见到伞端和周边的粘连状况已经判定输卵管的功能，腹腔镜技术检查诊断是十分的准确。

3、超声检查。某些情况的输卵管积水可以在超声上显现出来，多半是在输卵管炎症的急性期，输卵管的炎症导致伞端堵塞，炎症的渗出液积在输卵管的管腔内使超声显示也就是说经由该种输卵管积水的检查方法，检查出没有积水并非是真的的没有积水，这就是说其诊断特异性并不强。

产前超声检查分三类

Ⅰ级产前超声检查(即产前一般超声检查)：包括早期妊娠和中、晚期妊娠产前超声检查。

1、适应未取得产前超声筛查及产前超声诊断资格的医院，或已取得产前超声筛查及产前超声诊断资格，但已接受过Ⅲ级或Ⅱ级产前超声检查者。

2、检查内容：主要检查胎儿生长相关参数(孕囊位置大小，胚芽长度，双顶径，腹围，股骨长，胎盘位置及成熟度，羊水量，胎心率及脐动脉血流参数等)。

3、 不进行胎儿畸形的筛查或诊断。

Ⅱ级产前超声检查(即超声产前筛查)：包括中、晚期妊娠胎儿超声检查，比较适宜在妊娠20~24周进行。

1、适应已取得产前超声筛查资格的医院及人员。

2、检查内容：除包括Ⅰ级产前超声检查的内容外，还应包括：对胎儿主要脏器进行形态学的检查，如颅内某些重要结构、四腔心切面、腹腔内的肝、胃、肾等脏器的观察，对胎儿严重致死性畸形进行粗略筛查(无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损及内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育不良)。

3、发现胎儿可疑发育异常或畸形，应转诊至具有Ⅲ级产前超声检查资质的医院进行产前超声诊断。

Ⅲ级产前超声检查(又称系统胎儿超声检查或产前超声诊断)：包括中、晚期妊娠胎儿超声检查和胎儿超声检查发现或疑诊胎儿畸形或有胎儿畸形高险因素时，比较适宜在妊娠20~24周进行系统胎儿超声检查，若超声检查发现或疑诊胎儿畸形，任何孕周都应进行产前超声诊断。

1、适应已取得产前超声诊断资格的医院及人员。

2、检查内容：除包括Ⅱ级产前超声检查的内容外，检查内容更深入详细(如胎儿心脏除四腔心外，还包括左右心室流出道)。

3、有条件者胎儿20~24周应接受一次Ⅲ级产前超声检查(系统胎儿超声检查)。

产前超声检查不能发现所有胎儿畸形。妊娠20～24周时超声应当检查出的胎儿畸形包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重腹壁缺损及内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育不良。产前超声检查级别越高，能检出的胎儿畸形种类越多

日常检查盆腔积液常规项目

1、彩超检查：确定有没有盆腔积液，盆腔积液首选的检查方法就是彩超。这样能够快速准确确定积液的量。

2、B超检查：盆腔积液的位置大多会发生在子宫直肠陷窝等盆腔内位置较低处，妇科常用的有效检查手段是B超，能够比较准确的判断积液的量。

3、结合病史、症状和体症等进行诊断：医生可以详细结合病史、症状和体症等明确是正常积液还是异常积液。如确诊为异常积液则要明确导致积液的原因，去除病因是关键。

4、超声检查：方便快捷，在盆腔积液检查中对疾病的明确诊断方面有着明显的优越性。相对于其他检查诊断方法，超声作为一种无创、无痛、方便的检查手段，对各种原因引起的盆腔积液，可以根据超声检查，同时结合临床资料及实验室检查，在明确诊断方面有着明显的优越性。

专家指出，如果您出现了下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性生活后、月经前后加剧。那么需要引起重视了，这个时候建议最好是及时去医院进行检查，早期发现疾病也可早期治疗。

孕妇什么情况下需要憋尿

彩超的全称是彩色多普勒超声，也叫D型超声，是一种用于检测血液流动和器官活动的超声诊断方法，通过定量地测定管腔内血液的流量，确定血管是否通畅、管腔是否狭窄、闭塞以及病变部位等。跟普通的B超相比，彩超仪器的分辨率更高，所以能更好地提高疾病的诊断率。

比如说，在产前超声检查时，当发现胎儿颈后呈U形或者W形压迹时，如果应用彩色多普勒超声，就可以对是否存在脐带绕颈， 脐带绕颈几周做出明确的诊断。

做超声检查什么时候需要憋尿 什么时候不需要憋尿?

有些需要憋尿之后做的超声检查，很多孕妇却没有憋尿就进来了，而有些时候，医生又说这个超声检查不需要去憋尿，搞到很多孕妇一头雾水，不知道什么时候该憋尿，什么时候不需要憋尿。

一般来说，超声检查在妊娠三个月(即12周)之前，由于子宫还没增大，还在盆腔里面，那么这个时候我们就需要憋尿了，通过憋尿后增大的膀胱，才能更好地看到子宫;

到了妊娠期间12周以后，一般这个就不用再憋尿检查了，但是如果医生怀疑她有前置胎盘的时候，孕妇在这个时候还是需要通过憋尿来看这个胎盘的位置，除了这个情况以外，一般情况下在孕12周以后的超声检查都不需要憋尿了。

如果超声检查发现了异常该怎么办?

如果通过超声检查，诊断出来的是致命性的畸形，医生一般都会建议孕妇引产;有一些畸形的，比如先心病等，但是在出生后胎儿可以通过手术纠正的，则医生一般会将情况给孕妇及家属讲清楚，至于是去是留，选择权还是交给孕妇及其家属;还有一些轻微的异常，而这些异常是可以在孕期之内慢慢恢复正常的，如卵圆孔未闭等，那么医生就会建议孕妇过一段时间后再回来复查，看看它的变化情况是怎样的，是向好的方面转化，还是像更坏的方面转化，再来决定她下一步该怎么做。

盆腔静脉曲张的检查项目有哪些

检查项目：腹部B超、妇科彩超、阴道镜检查

检查诊断：

X线盆腔静脉造影检查虽是诊断盆腔静脉淤血症的可靠方法，但有一定的损伤性和和受某些条件的限制。超声检查简单易行，尤其是CDFI可在较早期提示盆腔淤血症的诊断，可以清晰显示静脉淤血的严重程度、波及范围并可进行分级。

应用经腹超声还可以与其他盆腔血管疾病作出鉴别。因此，超声检查为诊断盆腔淤血症的首选。

多了卵巢畸胎瘤的患者需要到医院做哪些检查

卵巢畸胎瘤临床上应与盆腔炎性肿物、子宫内膜异位症、子宫浆膜下肌瘤、黄体破裂、阑尾炎等疾病相鉴别。卵巢畸胎瘤可依靠超声影像检查作初步诊断。

1、超声检查。超声检查诊断率较高。检查时，通常可见单侧卵巢囊实性占位，典型声像图具有面团征、壁立结节征、杂乱结构征、脂液分层征或瀑布征。

2、血清学检查。血清学检查可有CA199、AFP等的轻度升高。

3、细胞学诊断。卵巢肿瘤合并腹水可做腹水穿刺查癌细胞。在某些卵巢肿瘤中，因分泌雌激素，尤其在绝经后涂片呈雌激素高度影响，可协助诊断。

4、X线检查。在成熟性畸胎瘤的腹部平片上可见到牙齿、骨骼及透明阴影。乳头状囊腺瘤的X线片中可见到钙化灶。肠道造影可排除肠肿瘤，并协助了解肿块位置。子宫输卵管造影对鉴别盆腔肿块来源也有一定帮助。

5、腹腔镜检查。在内窥镜直视下能早期明确诊断，做活检，判断肿瘤性质、浸润范围，协助分期及观察化疗效果。