胆道梗阻如何预防

胆道梗阻如何预防

1、注意肝脏功能变化：AFC往往引起肝脏功能的严重损害，目前监测方法尚不能及早发现肝功能衰竭，多在出现精神症状、肝性脑病后作出诊断，因此必须高度重视各种临床性状，准确地记录每天胆汁量以及颜色、浓度等的变化。AFC时，由于肝细胞、毛细胆管受损害，胆汁分泌与重吸收都受影响，有时胆汁量多，每天可多达4000～7000ml，颜色淡，可引起大量水与电解质丢失，进一步加重肝脏负担。使用生长抑素可明显减少胆汁分泌量。胆管外引流后，肠道内胆盐明显减少，不能有效地抑制细菌繁殖和内毒素，而大量内毒素经门静脉至肝内，可进一步加重肝脏的损害，口服胆盐可明显减少肠道内细菌及内毒素。加强肠道灭菌和清洁也十分重要，卡那霉素可抑制肠道细菌，使肝内的内毒素量明显减少。

2、防止肾功能衰竭：由于感染、中毒、脱水、电解质失调以及高胆红素血症常导致肾脏的损害。肾功能衰竭的临床判定指标虽然明确，多能及早发现，但肾脏不像肝脏那样具有较大储备力，一旦发生衰竭，救治亦比较困难，因此应注意预防肾功能衰竭和对肾脏的监护。应在充分补足液体量的同时间断应用利尿药，以利于排除毒性物质、“冲洗”沉积于肾小管内的胆栓。当少尿或无尿时，应给予大剂量呋塞米(速尿)(400～500mg/d)以及酚妥拉明(苄胺唑啉)、普萘洛尔(心得安)，也可用微量泵持续静脉泵入多巴胺。多尿期更应注意利尿药的合理使用，应逐渐减少药量，并及时补充水及电解质的丢失。

3、预防呼吸功能衰竭：呼吸功能衰竭早期临床上也无简便易行的观察指标，一旦症状明显，肺功能障碍处于不可逆状态，往往缺乏有效治疗措施。必要时可用呼吸道持续正压呼吸(PEEP)，以提高组织的氧供应。

胆道梗阻的病因

1、胆管内压持续升高或间断波动升高，亦即阻塞呈完全性或间断不完全性。

2、阻塞产生前胆管壁的组织学及生理功能状况，亦即胆管壁的弹性收缩功能。

3、流体力学Laplace定律的影响，当压力相同时，胆管内大小与管腔内径成正比，即同样压力下，胆总管承受压力大于肝内胆管，另外胆管扩张程度与梗阻时间成正比。

这三个因素相互作用，在形态上表现胆管腔、胆管壁及原发或继发胆管腔内胆汁成分改变，它们反映在CT图象上并作为诊断依据。

男性精道梗阻的危害有哪些

1、引发男性不育症：男性的精子是有睾丸产生和发育成熟的，然后通过输精管进行活动达到与女性卵子进行正常结合的，然后才能使女性受孕，如果当输精管出现异常的时候会导致精子的数量和质量都出现异常，从而引起男性不育症。

2、尿频尿急的症状会加重，从而引起前列腺炎。

3、精道梗阻预示生殖器官有感染：睾丸炎、附睾炎等炎症，都会刺激输精管道。从而分泌物增多，造成精道梗阻。

4、其他：精道梗阻还会引起不孕不育家庭的和睦，以及男性身心的健康等。

5、泌尿生殖道感染影响精液质量。

精道梗阻如果是炎症引起的，特别是附睾、输精管、精囊和前列腺结核等疾病，可以引起继发性生殖道阻塞，前列腺、精囊的非特异性等感染很容易导致男性的生殖系统中受到影响，造成男性精液质量降低，出现少弱精症等，即便精液进入女性体内也难以让女性怀孕。

6、卵子无法受精。

男性出现精道梗阻，那么精子就不能随着精液进入女性的阴道，不能实现精子与卵子的结合，女性自然是无法怀孕的。

胆道蛔虫病的症状

1.腹痛

蛔虫钻入胆道，刺激胆总管的壶腹部括约肌，使之产生痉挛性收缩，因此患者出现剑突下突发性剧烈绞痛、疼痛持续时间不等，而疼痛过后可如常人，这是胆道蛔虫症状的特点。患者腹痛的程度和体征不相符，常常腹痛剧烈，但体征轻微。发病初期腹部喜按，但随着胆道炎症的发生而出现拒按。

2.恶心、呕吐

呕吐物多为胃内容物，可含胆汁，也有可能吐出蛔虫。据报道呕吐出的蛔虫可多达数十条甚至上百条之多，小儿由于咽喉反射敏感性较差，可从鼻腔中爬出蛔虫。

3.寒战、发热

胆道蛔虫患者的体温多在正常范围之内，当合并感染时，患者可出现畏寒、发热，但体温的上升与腹痛的程度不成比例。蛔虫钻入胆道引起胆管炎，除非虫体退出胆道，炎症缓解，体温多不会自退。

4.黄疸

单纯的胆道蛔虫因虫体表面光滑，不易形成完全性胆道梗阻。但蛔虫钻入胆道后，若蛔虫的数量多、蛔虫死在胆道内，或反复发作的胆道蛔虫引起胆管炎时，可引起胆道梗阻，在梗阻后24～48小时可出现黄疸。患者还可出现肝大。

胰腺癌的并发症

1.胃瘫

胃瘫也是胰腺癌的常见并发症，其常用的诊断标准时经检查证实胃流出道无梗阻;胃液>800ml/d，超过10天;无明显水电解质及酸碱平衡异常;胃瘫的治疗主要是充分胃肠减压，加强营养或心理暗示治疗;应用胃肠道动力药物;可试行胃镜检查，反复快速向胃内充气排出，可2～3天重复治疗。

2.血栓性静脉炎

多见于晚期胰腺癌患者，因出现游走性血栓性静脉炎或动脉血栓形成，这也是胰腺癌晚期的并发症中最常见的一种表现。急性血栓性静脉炎多数发生在下肢静脉造影术后，与高浓度造影剂、高渗透压、离子刺激血管壁或血管离子刺激血管壁或血管内膜损伤有关。

3.胰腺癌胆道梗阻

胰腺癌胆道梗阻是最常见的胰腺癌并发症，如梗阻得不到有效解除，长期下去可能加速患者黄疸的出现加重病情，给治疗带来困难。临床上常通过皮胆道引流或胆总管空肠吻合术来处理胆道梗阻。

胆道梗阻应该如何预防与治疗

①注意肝脏功能变化：AFC往往引起肝脏功能的严重损害，目前监测方法尚不能及早发现肝功能衰竭，多在出现精神症状、肝性脑病后作出诊断，因此必须高度重视各种临床性状，准确地记录每天胆汁量以及颜色、浓度等的变化。AFC时，由于肝细胞、毛细胆管受损害，胆汁分泌与重吸收都受影响，有时胆汁量多，每天可多达4000～7000ml，颜色淡，可引起大量水与电解质丢失，进一步加重肝脏负担。使用生长抑素可明显减少胆汁分泌量。胆管外引流后，肠道内胆盐明显减少，不能有效地抑制细菌繁殖和内毒素，而大量内毒素经门静脉至肝内，可进一步加重肝脏的损害，口服胆盐可明显减少肠道内细菌及内毒素。加强肠道灭菌和清洁也十分重要，卡那霉素可抑制肠道细菌，使肝内的内毒素量明显减少。

②防止肾功能衰竭：由于感染、中毒、脱水、电解质失调以及高胆红素血症常导致肾脏的损害。肾功能衰竭的临床判定指标虽然明确，多能及早发现，但肾脏不像肝脏那样具有较大储备力，一旦发生衰竭，救治亦比较困难，因此应注意预防肾功能衰竭和对肾脏的监护。应在充分补足液体量的同时间断应用利尿药，以利于排除毒性物质、“冲洗”沉积于肾小管内的胆栓。当少尿或无尿时，应给予大剂量呋塞米(速尿)(400～500mg/d)以及酚妥拉明(苄胺唑啉)、普萘洛尔(心得安)，也可用微量泵持续静脉泵入多巴胺。多尿期更应注意利尿药的合理使用，应逐渐减少药量，并及时补充水及电解质的丢失。

③预防呼吸功能衰竭：呼吸功能衰竭早期临床上也无简便易行的观察指标，一旦症状明显，肺功能障碍处于不可逆状态，往往缺乏有效治疗措施。必要时可用呼吸道持续正压呼吸(PEEP)，以提高组织的氧供应。

中西医结合治疗：祖国医学认为急性梗阻性化脓性胆管炎属黄疸范畴，病因为湿热。按其临床症状可归纳为“痛、热、黄、厥”四大症征。其发病机制为湿热瘀结，瘀久化热，久热成脓，热毒炽盛，热极而易转为热厥。因胆为六腑之一，宜泻而不藏，性喜疏达，以通为用。故治疗原则应标本兼治，以通为用。可将其治法归纳为3个方面：①扶正养阴、回阳救逆：适用于休克期。常与西医的各种抗休克措施配合应用，可选用生脉散、复方丹参注射液、参附汤。②清热解毒、凉血散血：在于抗感染和减轻各种毒血症状和出血倾向，常与西医的抗菌药物和激素等配合应用;③通里攻下、利胆排石：主要采用泻药和利胆的中药，可选用清胆汤、胆道排石汤。

根据中医辨证原则，扶正祛邪，清热解毒，舒肝利胆，活血化瘀，健胃健脾等，调理和改善机体脏器功能，提高抗病能力，增强免疫和清除内毒素，防治并发症，提高治愈率。

胆囊结石引起胆道梗阻的诊断方法

超声波扫描是诊断胆囊结石引起胆道梗阻最好的方法。胆囊造影也是有用的，胆囊造影术中，X线显示口服造影剂的吸收排泄途径，小肠的吸收、分泌入胆汁、贮存于胆囊，如果胆囊无功能，造影剂不会在胆囊中显示，胆囊有功能，胆囊轮廓在造影剂衬比下可在X线中显示。结合使用超声波和胆囊造影术，可诊断98%的胆囊结石，但这些检查在小部分无胆道结石的人中可有假阳性结果。

当病人有腹痛、黄疸、寒战和发热时，极有可能为胆总管结石。血液检查通常显示由胆道梗阻引起的肝功能异常。确定诊断需要其他检查提供帮助，包括超声波扫描、CT和不同的X线造影技术。超声波和CT能显示胆管是否扩张，但胆道梗阻可不伴胆管扩张，X线检查能发现梗阻及确定是否由结石引起。采用什么样的诊断性X线检查取决于实际情况，如诊断十分肯定，多数医生只选择一种X线检查。如诊断不十分肯定，超声波检查为首选。

​胆道梗阻有什么危害

事实上，在现在生活当中，很作的肠道健康问题，已经成为了威胁人们健康的最常见疾病，如果不注重预防和治疗的话，那么给我们带来的伤害是非常大的，比如肠道梗阻现象，在现在生活当中时常发生，因此下面就为大家介绍一下，肠道梗阻对我们健康带来的不利影响。

良性胆道狭窄的病症是右上腹疼痛、发烧、黄胆等，如果再次开刀，易使腹腔再次沾黏，如果以腹腔镜治疗则易发生感染，以后胆管再次阻塞，变得更难治，但若不治疗，会因胆管炎并发败血症，死亡率可达三到五成。 新的手术方式是「经皮胆道成形术」，是以磁振胆胰管造影来定位，医师将气球导管从病人肚子穿进腹腔，横跨胆道狭窄处，用

压力枪把气球胀大，直到胆道狭窄处全被撑开为止。

由于胆道阻塞复发率相当高，二至三年会复发，病人无法承受太多次的开刀，新的手术可使病人胆道「通乐」，未来胆管若再阻塞，可不限次数重复治疗，没有开刀沾黏问题。这项新手术的气球部分有健保给付，病人只要负担新台

币三千元的压力枪费用，伤口只有一公分，术后复原压力比传统手术小。

胆道阻塞对人体有什么影响?

(1)会产生脂肪性腹泻:胆道阻塞后，胆汁就不能排到肠内或排入肠内的量减少，引起脂肪的吸收、消化障碍，大便次数增多，大便中含有大量脂肪。医学上称为脂肪性腹泻。

(2)发生出血倾向:由于肠道内缺乏胆汁或胆汁量减少，使维生素K吸收不足，影响了人体中凝血因子的形成，这样就会发生出血倾向。

(3)使血中胆固醇增加:胆道阻塞后，胆汁不能正常排出，使胆汁中的胆盐滞留堆积在肝细胞内，反过来抑制了胆固醇的分解，最后使血中胆固醇增加。

了解了上面所介绍的肠道梗阻的危害之后，那么大家就应该注意了，在平时的生活当中，想要保证健康，那么这些常识问题一定要注重，如果确实是受到这些疾病的影响，要听从医生的建议积极的治疗。

妊娠合并急性胆囊炎的危害

妊娠合并急性胆囊炎不仅给孕妇带来疼痛、呕吐等不适症状，还可引多种并发症，因此孕妇出现急性胆囊炎，应该及时就诊。

1、胆囊穿孔：这种现象主要发生在胆囊底部或结石嵌顿坏死的部位。约50%的孕妇出现胆囊周围脓肿;约20%的孕妇胃肠道受损;约10%的孕妇合并发生胆石性肠梗阻。

2、急性化脓性胆管炎：妊娠合并急性胆囊炎的主要病因是胆道梗阻与感染，此时胆内容易房子细菌，导致胆道黏膜充血水肿，胆道梗阻的程度加深，增加孕妇的疾病程度。

3、胆囊炎对胚胎是有一定的影响，如果炎症造成腹腔感染、羊水感染，会危及胎儿，影响胎儿的健康。